目的:探讨不同剂量右美托咪定联合盐酸艾司氯胺酮对机器人辅助腹腔镜下根治性前列腺切除术(RARP)患者的应用效果及对其血流动力学、认知功能、谵妄和不良反应发生率的影响。方法:前瞻性选取南京大学医学院附属鼓楼医院于2021年1月-2024...目的:探讨不同剂量右美托咪定联合盐酸艾司氯胺酮对机器人辅助腹腔镜下根治性前列腺切除术(RARP)患者的应用效果及对其血流动力学、认知功能、谵妄和不良反应发生率的影响。方法:前瞻性选取南京大学医学院附属鼓楼医院于2021年1月-2024年1月收治的80例RARP患者,分为3组,A组、B组各25例,C组30例。A组给予0.2 mg/kg盐酸艾司氯胺酮+生理盐水,B组给予0.2 mg/kg盐酸艾司氯胺酮+0.5μg/(kg·h)右美托咪定,C组给予0.2 mg/kg盐酸艾司氯胺酮+0.7μg/(kg·h)右美托咪定。对比三组患者血流动力学指标、Ramesay镇静评分、疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、苏醒质量、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分、谵妄及不良反应发生率。结果:气管插管即刻和手术开始时,三组患者血氧饱和度均降低,B、C两组血氧饱和度高于A组(P<0.05),三组患者心率、平均动脉压均升高,B、C两组心率、平均动脉压低于A组(P<0.05);B组与C组患者各时点血流动力学指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。三组患者手术结束清醒后、术后2 h、术后6 h Ramesay镇静评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后2 h、术后6 h B、C两组VAS评分均低于A组(P<0.05),B组与C组差异无统计学意义(P>0.05)。B组拔除气管插管时间、呼叫自睁眼时间短于A组和C组(P<0.05),B组和C组自主呼吸恢复时间短于A组,且术中丙泊酚用量、舒芬太尼用量少于A组(P<0.05)。术后1 d B、C两组MoCA评分高于A组(P<0.05),B组与C组比较差异无统计学意义(P>0.05)。B组和C组谵妄发生率低于A组(P<0.05),B组不良反应总发生率低于A组和C组(P<0.05)。结论:右美托咪定联合盐酸艾司氯胺酮在RARP患者中的应用效果显著,可减轻患者术后血流动力学指标波动,提升术后镇痛效果和苏醒质量,减少术中丙泊酚、舒芬太尼用量,改善术后认知功能水平,降低谵妄发生率,且应用0.5μg/(kg·h)剂量的右美托咪定效果更优。展开更多
前列腺癌是男性恶性肿瘤中最常见的肿瘤之一,目前根治性前列腺切除术是治疗器官局限性及局部进展期前列腺癌的最主要手段。然而在手术后部分患者会出现切缘阳性,这有可能导致前列腺癌的生化复发甚至临床进展,因此有效的治疗和预测策略...前列腺癌是男性恶性肿瘤中最常见的肿瘤之一,目前根治性前列腺切除术是治疗器官局限性及局部进展期前列腺癌的最主要手段。然而在手术后部分患者会出现切缘阳性,这有可能导致前列腺癌的生化复发甚至临床进展,因此有效的治疗和预测策略对改善患者预后至关重要。本文概述切缘阳性患者在根治前列腺切除后的最新诊治及预后,为这类病人的预防和治疗提供思路。Radical prostatectomy is the primary treatment for organ-confined and locally advanced prostate cancer, a malignancy that is one of the most frequent among men. Despite the possibility of positive surgical margins postoperatively, this may result in biochemical recurrence or even a clinical progression of prostate cancer. Therefore, effective treatment and predictive strategies are crucial for improving patient outcomes. The aim of this article is to provide an overview of the most recent progressions in diagnosing, treating, and forecasting those with positive surgical margins after radical prostatectomy, thereby offering insight into how to avert and treat them.展开更多
目的:探讨丙泊酚靶控输注麻醉与七氟烷吸入麻醉对机器人辅助腹腔镜下根治性前列腺切除术中患者脑氧代谢及认知功能的影响。方法:选取2021年2月-2023年8月西安国际医学中心医院收治的122例行机器人辅助腹腔镜下根治性前列腺切除术患者作...目的:探讨丙泊酚靶控输注麻醉与七氟烷吸入麻醉对机器人辅助腹腔镜下根治性前列腺切除术中患者脑氧代谢及认知功能的影响。方法:选取2021年2月-2023年8月西安国际医学中心医院收治的122例行机器人辅助腹腔镜下根治性前列腺切除术患者作为研究对象,按照随机数表法将所有患者分为研究组(丙泊酚靶控输注麻醉,n=61)和对照组(七氟烷吸入麻醉,n=61)。比较两组患者恢复指标、脑氧饱和度、认知功能(MMSE评分)及不良反应发生情况。结果:相较于对照组,研究组呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、出室时间均更低(P<0.05)。相较于诱导前,两组吸氧时、诱导后5 min、术中、术毕脑氧饱和度均降低(P<0.05),但研究组术中、术毕、睁眼时脑氧饱和度高于对照组(P<0.05)。相较于诱导前,两组睁眼时、术后1 d MMSE评分均降低(P<0.05),但研究组睁眼时、术后1 d MMSE评分高于对照组(P<0.05)。比较两组不良反应发生率,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:机器人辅助腹腔镜下根治性前列腺切除术中应用丙泊酚靶控输注麻醉可有效保持患者脑氧饱和度正常,促进术后恢复,减少其对认知功能的影响,且安全性较好。展开更多
文摘目的:探讨不同剂量右美托咪定联合盐酸艾司氯胺酮对机器人辅助腹腔镜下根治性前列腺切除术(RARP)患者的应用效果及对其血流动力学、认知功能、谵妄和不良反应发生率的影响。方法:前瞻性选取南京大学医学院附属鼓楼医院于2021年1月-2024年1月收治的80例RARP患者,分为3组,A组、B组各25例,C组30例。A组给予0.2 mg/kg盐酸艾司氯胺酮+生理盐水,B组给予0.2 mg/kg盐酸艾司氯胺酮+0.5μg/(kg·h)右美托咪定,C组给予0.2 mg/kg盐酸艾司氯胺酮+0.7μg/(kg·h)右美托咪定。对比三组患者血流动力学指标、Ramesay镇静评分、疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、苏醒质量、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分、谵妄及不良反应发生率。结果:气管插管即刻和手术开始时,三组患者血氧饱和度均降低,B、C两组血氧饱和度高于A组(P<0.05),三组患者心率、平均动脉压均升高,B、C两组心率、平均动脉压低于A组(P<0.05);B组与C组患者各时点血流动力学指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。三组患者手术结束清醒后、术后2 h、术后6 h Ramesay镇静评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后2 h、术后6 h B、C两组VAS评分均低于A组(P<0.05),B组与C组差异无统计学意义(P>0.05)。B组拔除气管插管时间、呼叫自睁眼时间短于A组和C组(P<0.05),B组和C组自主呼吸恢复时间短于A组,且术中丙泊酚用量、舒芬太尼用量少于A组(P<0.05)。术后1 d B、C两组MoCA评分高于A组(P<0.05),B组与C组比较差异无统计学意义(P>0.05)。B组和C组谵妄发生率低于A组(P<0.05),B组不良反应总发生率低于A组和C组(P<0.05)。结论:右美托咪定联合盐酸艾司氯胺酮在RARP患者中的应用效果显著,可减轻患者术后血流动力学指标波动,提升术后镇痛效果和苏醒质量,减少术中丙泊酚、舒芬太尼用量,改善术后认知功能水平,降低谵妄发生率,且应用0.5μg/(kg·h)剂量的右美托咪定效果更优。
文摘前列腺癌是男性恶性肿瘤中最常见的肿瘤之一,目前根治性前列腺切除术是治疗器官局限性及局部进展期前列腺癌的最主要手段。然而在手术后部分患者会出现切缘阳性,这有可能导致前列腺癌的生化复发甚至临床进展,因此有效的治疗和预测策略对改善患者预后至关重要。本文概述切缘阳性患者在根治前列腺切除后的最新诊治及预后,为这类病人的预防和治疗提供思路。Radical prostatectomy is the primary treatment for organ-confined and locally advanced prostate cancer, a malignancy that is one of the most frequent among men. Despite the possibility of positive surgical margins postoperatively, this may result in biochemical recurrence or even a clinical progression of prostate cancer. Therefore, effective treatment and predictive strategies are crucial for improving patient outcomes. The aim of this article is to provide an overview of the most recent progressions in diagnosing, treating, and forecasting those with positive surgical margins after radical prostatectomy, thereby offering insight into how to avert and treat them.
文摘目的:探讨丙泊酚靶控输注麻醉与七氟烷吸入麻醉对机器人辅助腹腔镜下根治性前列腺切除术中患者脑氧代谢及认知功能的影响。方法:选取2021年2月-2023年8月西安国际医学中心医院收治的122例行机器人辅助腹腔镜下根治性前列腺切除术患者作为研究对象,按照随机数表法将所有患者分为研究组(丙泊酚靶控输注麻醉,n=61)和对照组(七氟烷吸入麻醉,n=61)。比较两组患者恢复指标、脑氧饱和度、认知功能(MMSE评分)及不良反应发生情况。结果:相较于对照组,研究组呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、出室时间均更低(P<0.05)。相较于诱导前,两组吸氧时、诱导后5 min、术中、术毕脑氧饱和度均降低(P<0.05),但研究组术中、术毕、睁眼时脑氧饱和度高于对照组(P<0.05)。相较于诱导前,两组睁眼时、术后1 d MMSE评分均降低(P<0.05),但研究组睁眼时、术后1 d MMSE评分高于对照组(P<0.05)。比较两组不良反应发生率,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:机器人辅助腹腔镜下根治性前列腺切除术中应用丙泊酚靶控输注麻醉可有效保持患者脑氧饱和度正常,促进术后恢复,减少其对认知功能的影响,且安全性较好。
