目的探讨急救系统风险预测模型(development and validation of risk-adjusted outcomes for systems of emergency medical care,DAVROS)和改良早期预警评分(modified early warning score,MEWS)对急诊危重患者短期病死率的预测价值,...目的探讨急救系统风险预测模型(development and validation of risk-adjusted outcomes for systems of emergency medical care,DAVROS)和改良早期预警评分(modified early warning score,MEWS)对急诊危重患者短期病死率的预测价值,并进行比较研究.方法对急诊抢救室1143例危重患者进行DAVROS评分和MEWS评分,以入抢救室后7日病死率作为研究终点,比较两种评分模型预测患者短期死亡风险的准确性.结果入抢救室患者中,循环系统疾病占比为35.3%,7日内实际病死率为15.5%.生存组和死亡组患者主要病理生理学数据间差异有统计学意义.死亡组DAVROS评分[3.39(0.94~10.79)vs.0.58(0.24~1.41)]、MEWS评分[4.00(3.00~6.00)vs.2.00(1.00~4.00)]和DAVROS评分预测患者7日病死率77.2%[(48.9%~91.5%)vs.36.7%(19.4%~58.4%)]高于生存组,差异均有统计学意义(P<0.001).DAVROS评分和MEWS评分预测患者短期死亡风险的ROC曲线下面积分别为0.774(95%CI0.736~0.812)和0.723(95%CI0.683~0.763),两者差异有统计学意义(Z=2.591,P=0.0096).结论DAVROS评分用于预测急诊危重患者短期病死率的准确性优于MEWS评分,两者联合预测急诊患者死亡风险的准确性尚需进一步研究证实.展开更多
目的探讨重症监护室(intensive care unit,ICU)/呼吸重症监护室(respiratory intensive care unit,RICU)重症肺炎患者入院时血清磷酸盐水平与短期(<30 d)病死率之间的关系。方法纳入2019年11月—2021年9月福建医科大学附属泉州第一医...目的探讨重症监护室(intensive care unit,ICU)/呼吸重症监护室(respiratory intensive care unit,RICU)重症肺炎患者入院时血清磷酸盐水平与短期(<30 d)病死率之间的关系。方法纳入2019年11月—2021年9月福建医科大学附属泉州第一医院ICU/RICU收治的重症肺炎患者。通过Logistic分析和受试者操作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线验证血清磷酸盐水平是否为ICU/RICU重症肺炎患者短期死亡的独立危险因素。根据磷酸盐浓度对患者进行分类,探讨血清磷酸盐水平与短期病死率的关系。结果对生存组54例患者和非生存组46例患者入院时各项基线指标进行比较,结果显示生存组与非生存组间血清磷酸盐含量差异有统计学意义[0.9(0.8,1.2)mmol/L比1.2(0.9,1.5)mmol/L,P<0.05]。单因素及多因素Logistic分析表明血清磷酸盐水平升高是短期死亡的独立危险因素。ROC曲线分析显示血清磷酸盐预测重症肺炎患者短期死亡的能力与肺炎严重指数(pneumonia severity index,PSI)接近。将血清磷酸盐与PSI评分、CURB65评分及序贯器官衰竭评分合并后,上述评分对短期死亡的预测能力均得到提升。高磷血症组患者的短期病死率明显高于正常血磷组及低磷血症组(85.7%比47.3%和25.8%,P<0.05)。结论入院时血清磷酸盐水平对ICU/RICU重症肺炎患者短期死亡有较好的预测作用。入住ICU或者RICU时伴有高磷血症的重症肺炎患者具有较高的短期死亡风险。展开更多
文摘目的探讨急救系统风险预测模型(development and validation of risk-adjusted outcomes for systems of emergency medical care,DAVROS)和改良早期预警评分(modified early warning score,MEWS)对急诊危重患者短期病死率的预测价值,并进行比较研究.方法对急诊抢救室1143例危重患者进行DAVROS评分和MEWS评分,以入抢救室后7日病死率作为研究终点,比较两种评分模型预测患者短期死亡风险的准确性.结果入抢救室患者中,循环系统疾病占比为35.3%,7日内实际病死率为15.5%.生存组和死亡组患者主要病理生理学数据间差异有统计学意义.死亡组DAVROS评分[3.39(0.94~10.79)vs.0.58(0.24~1.41)]、MEWS评分[4.00(3.00~6.00)vs.2.00(1.00~4.00)]和DAVROS评分预测患者7日病死率77.2%[(48.9%~91.5%)vs.36.7%(19.4%~58.4%)]高于生存组,差异均有统计学意义(P<0.001).DAVROS评分和MEWS评分预测患者短期死亡风险的ROC曲线下面积分别为0.774(95%CI0.736~0.812)和0.723(95%CI0.683~0.763),两者差异有统计学意义(Z=2.591,P=0.0096).结论DAVROS评分用于预测急诊危重患者短期病死率的准确性优于MEWS评分,两者联合预测急诊患者死亡风险的准确性尚需进一步研究证实.
