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产妇硬脊膜穿刺后头痛的循证防治 被引量:7
1
作者 唐昱英 林雪梅 黄蔚 《中国循证医学杂志》 CSCD 2007年第3期226-229,共4页
目的探讨产妇硬脊膜穿刺后头痛(PDPH)的循证预防治疗措施。方法计算机检索Cochrane图书馆(2006年第3期)、MEDLINE(1980.1~2006.10)和中国生物医学文献数据库(1980.1~2006.10),收集关于产妇硬脊膜穿刺后头痛防治的系统评价、Meta分析... 目的探讨产妇硬脊膜穿刺后头痛(PDPH)的循证预防治疗措施。方法计算机检索Cochrane图书馆(2006年第3期)、MEDLINE(1980.1~2006.10)和中国生物医学文献数据库(1980.1~2006.10),收集关于产妇硬脊膜穿刺后头痛防治的系统评价、Meta分析和临床对照试验(RCT),并评价所获得的证据质量。结果共检索到2篇Cochrane系统评价,2篇Meta分析和9篇RCT。分析结果表明,硬膜外自体血液填充治疗疗效确切,体位、液体和药物治疗对产妇PDPH的发生率和严重性无明显影响。选择适当腰麻穿针刺和穿刺技术能有效降低产妇PDPH的发生,而蛛网膜下腔注入生理盐水和置管预防技术的价值尚有待进一步验证。结论硬膜外自体血液填充对产妇的PDPH具有确切的治疗作用,选择适当腰麻穿刺针和穿刺技术能有效预防产妇PDPH的发生。 展开更多
关键词 硬脊膜穿刺后头痛 产妇 循证防治
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静脉注射氨茶碱治疗硬脊膜穿刺后头痛的临床研究 被引量:3
2
作者 吴川杰 连亚军 +3 位作者 张璐 王利军 关东升 苗彦永 《中国疼痛医学杂志》 CAS CSCD 2015年第8期617-619,共3页
硬脊膜穿刺后头痛(Post-dural puncture headache,PDPH)是腰椎穿刺术最常见的并发症,临床表现为前额、枕部疼痛或弥漫性头痛,疼痛的性质为钝痛或波动性痛,立位时加重,平卧位减轻.流行病学资料显示,约10%~30%的患者在腰椎穿刺术后4... 硬脊膜穿刺后头痛(Post-dural puncture headache,PDPH)是腰椎穿刺术最常见的并发症,临床表现为前额、枕部疼痛或弥漫性头痛,疼痛的性质为钝痛或波动性痛,立位时加重,平卧位减轻.流行病学资料显示,约10%~30%的患者在腰椎穿刺术后48 h内会出现PDPH[1~3],在肥胖的年轻女性和妊娠女性中PDPH的发病率会更高[4].PDPH常常伴有颈强直、耳鸣、听力减退、畏光及恶心等症状,多数患者头痛会在站立或行走时加重,严重的影响了患者的日常生活,给患者带来了极大痛苦[5],因此探索PDPH的有效治疗方法显得尤为重要.近年来国外曾有小样本报道静脉或口服茶碱可有效治疗PDPH[6],国内尚无此类报道.我们在国际上首次使用静脉注射氨茶碱代替茶碱治疗PDPH患者1 1例,取得了显著疗效,且无明显不良反应,报道如下. 展开更多
关键词 静脉注射氨茶碱 硬脊膜穿刺 有效治疗 后头痛 临床研究 腰椎穿刺 流行病学资料 PDPH
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产妇硬脊膜穿刺后头痛的预防和治疗 被引量:9
3
作者 唐昱英 黄蔚 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 2007年第6期524-525,共2页
关键词 硬脊膜穿刺 后头痛 治疗 预防 产妇 自行缓解 穿破 体位性头痛
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硬脊膜穿刺后头疼的研究近况 被引量:1
4
作者 董希玮 郭素香 何芳 《新疆医学》 2010年第8期93-96,共4页
关键词 硬脊膜穿刺 头疼 PDPH “金标准” 发病机理 后头痛 病因学 穿刺
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氢化可的松治疗硬脊膜穿刺后头痛1例报道 被引量:1
5
作者 耿华 施建美 《江西医药》 CAS 2020年第11期1698-1699,共2页
硬脊膜穿刺后头痛(Post-Dural Puncture Headache,PDPH)是腰穿常见的并发症,严重者可致其丧失自理能力,在确诊PDPH的患者中约39%患者在一周内其日常生活受到影响。PDPH是一种自限性疾病,约72%患者在卧床休息、水化、对症处理一周内恢复... 硬脊膜穿刺后头痛(Post-Dural Puncture Headache,PDPH)是腰穿常见的并发症,严重者可致其丧失自理能力,在确诊PDPH的患者中约39%患者在一周内其日常生活受到影响。PDPH是一种自限性疾病,约72%患者在卧床休息、水化、对症处理一周内恢复,而约15%患者可能在6周后仍不能恢复,甚至有极少数患者发展为慢性头痛,持续5年以上[1]。选取合适的穿刺设备、恰当的操作手法能有效预防PDPH的发生,但并不能完全避免硬脊膜穿刺后头痛的发生。我院遇到1例氢化可的松治疗腰穿后头痛患儿,现报道如下。 展开更多
关键词 硬脊膜穿刺后头痛 药物治疗
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氨茶碱预应用对腰-硬联合麻醉下剖宫产产妇术后硬脊膜穿刺后头痛的影响
6
作者 陈平 谢燕斌 《长治医学院学报》 2023年第3期184-187,共4页
目的:探讨在腰-硬联合麻醉下剖宫产术后硬脊膜穿刺后头痛产妇中预应用氨茶碱的效果。方法:选取行剖宫产的90例产妇,均采用腰-硬联合麻醉,随机分为观察组(n=45)和对照组(n=45);观察组术中给予氨茶碱预应用,对照组同时刻给予等量生理盐水... 目的:探讨在腰-硬联合麻醉下剖宫产术后硬脊膜穿刺后头痛产妇中预应用氨茶碱的效果。方法:选取行剖宫产的90例产妇,均采用腰-硬联合麻醉,随机分为观察组(n=45)和对照组(n=45);观察组术中给予氨茶碱预应用,对照组同时刻给予等量生理盐水,均为静脉输注,比较2组产妇术后硬脊膜穿刺后头痛发生率、视神经鞘直径、血流动力学变化、术后不良反应发生情况。结果:2组硬脊膜穿刺后头痛发生率比较,观察组(4.44%)低于对照组(17.78%),差异有统计学意义(P<0.05);2组术前视神经鞘直径比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组麻醉后、术后分别为(5.05±0.14)mm、(5.11±0.25)mm,低于对照组的(5.34±0.46)mm、(5.48±0.67)mm;2组血流动力学指标变化情况及术后不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:氨茶碱具有降低视神经鞘直径、缓解颅内压降低、减轻痛觉传递的作用,在术中静脉输注氨茶碱能够显著降低术后头痛发生率,且安全性良好。 展开更多
关键词 氨茶碱 剖宫产 腰-联合麻醉 硬脊膜穿刺后头痛 疼痛评分
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预防性硬膜外血补丁防止硬脊膜穿刺后头痛的可行性 被引量:6
7
作者 张建峰 赵倩男 +4 位作者 王永 钱晓焱 方七五 李彤 安建雄 《中国疼痛医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期187-191,共5页
目的:回顾分析预防性硬膜外血补丁(prophylactic epidural blood patch,PEBP)用于硬脊膜穿刺后头痛(post-dural puncture headache,PDPH)的疗效和可行性。方法:本中心共进行671次蛛网膜下隙穿刺以治疗神经病理性疼痛相关疾病,根据穿刺... 目的:回顾分析预防性硬膜外血补丁(prophylactic epidural blood patch,PEBP)用于硬脊膜穿刺后头痛(post-dural puncture headache,PDPH)的疗效和可行性。方法:本中心共进行671次蛛网膜下隙穿刺以治疗神经病理性疼痛相关疾病,根据穿刺部位不同分为三组:枕大池穿刺组(CM组,n=41)、颈椎穿刺组(C组,n=51)和腰椎穿刺组(L组,n=579),探究穿刺部位对PDPH的影响。根据是否实施PEBP将L组分为两个亚组:预防组(PL组n=104)和未预防组(NL组,n=475),探究PEBP能否有效预防PDPH。结果:NL组、C组和CM组PDPH发生率分别为8.63%、1.96%和0。NL组高于CM组(P<0.05)和C组(P=0.068);PL组PDPH发生率为0.96%,显著低于NL组(P<0.01)。结论:蛛网膜下隙穿刺部位影响PDPH发生率;PEBP可有效预防PDPH。 展开更多
关键词 预防性外血补丁 硬脊膜穿刺后头痛 蛛网下隙穿刺
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巧用硬脊膜穿刺针制作耳科专用吸引器
8
作者 郭敏楠 肖俊 边巍 《华北国防医药》 2007年第6期50-50,共1页
关键词 吸引器 硬脊膜穿刺
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术中预给氨茶碱对腰-硬联合麻醉下剖宫产产妇术后硬脊膜穿刺后头痛的影响 被引量:11
9
作者 庆晓峰 王琦 +2 位作者 汪伟 郁万友 钱燕宁 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期175-176,共2页
目前,腰-硬联合麻醉(combined spinal-epidural anesthesia,CSEA)普遍用于剖宫产手术,硬脊膜穿刺后头痛(post-dural puncture headache,PDPH)为其最常见的麻醉并发症之一[1].据统计,PDPH在剖宫产产妇中的发生率为10%-30%,明显高于其他C... 目前,腰-硬联合麻醉(combined spinal-epidural anesthesia,CSEA)普遍用于剖宫产手术,硬脊膜穿刺后头痛(post-dural puncture headache,PDPH)为其最常见的麻醉并发症之一[1].据统计,PDPH在剖宫产产妇中的发生率为10%-30%,明显高于其他CSEA手术患者[2]. 展开更多
关键词 腰-联合麻醉 硬脊膜穿刺 剖宫产产妇 头痛 氨茶碱 剖宫产手术 CSEA 麻醉并发症
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硬脊膜穿刺后头痛治疗方法的应用进展
10
作者 辜慧 王晓 《山东医药》 CAS 2023年第24期111-114,共4页
硬脊膜穿刺后头痛(PDPH)是椎管内麻醉的严重并发症之一,其典型临床表现为直立性体位性的钝痛或搏动性头痛。PDPH治疗方法主要有非药物、非侵入性疗法(包括大量补液、卧床休息、俯卧位等)、药物疗法(咖啡因、类固醇类激素、抗癫痫药)及... 硬脊膜穿刺后头痛(PDPH)是椎管内麻醉的严重并发症之一,其典型临床表现为直立性体位性的钝痛或搏动性头痛。PDPH治疗方法主要有非药物、非侵入性疗法(包括大量补液、卧床休息、俯卧位等)、药物疗法(咖啡因、类固醇类激素、抗癫痫药)及新型微创治疗方法[硬膜外腔注射疗法(硬膜外血液补片、硬膜外腔注射其他物质)、针灸、枕大神经和蝶腭神经节阻滞等]。非药物、非侵入性疗法主要用于治疗轻度PDPH,可缓解患者症状。硬膜外血液补片疗法是PDPH最有效的治疗方法,主要应用于中重度PDPH患者。硬膜外腔注射其他物质、针灸及枕大神经和蝶腭神经节阻滞展现出了良好的疗效和安全性,为保守治疗失败PDPH患者的替代方案。 展开更多
关键词 椎管内麻醉并发症 硬脊膜穿刺并发症 外腔注射术 外血液补片疗法 针灸疗法 神经阻滞疗法
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硬膜外血补丁预防硬脊膜穿刺后头痛的效果探讨 被引量:2
11
作者 孟才华 冯秀珍 曹丽蓬 《中国实用医药》 2020年第25期1-3,共3页
目的探讨预防性硬膜外血补丁(EBP)预防硬脊膜穿刺后头痛(PDPH)的效果及安全性。方法 79例硬脊膜穿破患者,根据有无预防性措施分为A组(33例)和B组(46例)。A组实施EBP, B组实施对症保守治疗。比较两组患者PDPH发生率、持续时间,分析实施EB... 目的探讨预防性硬膜外血补丁(EBP)预防硬脊膜穿刺后头痛(PDPH)的效果及安全性。方法 79例硬脊膜穿破患者,根据有无预防性措施分为A组(33例)和B组(46例)。A组实施EBP, B组实施对症保守治疗。比较两组患者PDPH发生率、持续时间,分析实施EBP患者的并发症发生情况。结果 A组PDPH发生率51.5%低于B组的73.9%,差异有统计学意义(P<0.05);两组PDPH持续时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。所有进行EBP的患者均未出现感染、发热、腰背痛、下肢放射痛、再次穿破硬膜或硬膜外血肿等并发症。结论预防性EBP可以安全有效地降低PDPH发生率,但是最佳的给予EBP的时机需要进一步的研究证实。 展开更多
关键词 外血补丁 硬脊膜穿刺后头痛 意外穿破 椎管内麻醉
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硬脊膜穿刺后头痛的治疗与护理
12
作者 Maria A.Am J Nurs. 张丽芬 《当代护士(中旬刊)》 2000年第12期31-31,共1页
1 发病机制 硬脊膜穿刺后头痛(PDPH)通常发生于诊断性腰穿(LP)后,有时也发生于硬膜外麻醉后。它确切的病理生理学还不明确,但表面上看来,它的原因在于脑脊液(CSF)自穿刺点漏出引起脑脊液量和颅内压的下降(虽然一些报道认为PDPH的患者颅... 1 发病机制 硬脊膜穿刺后头痛(PDPH)通常发生于诊断性腰穿(LP)后,有时也发生于硬膜外麻醉后。它确切的病理生理学还不明确,但表面上看来,它的原因在于脑脊液(CSF)自穿刺点漏出引起脑脊液量和颅内压的下降(虽然一些报道认为PDPH的患者颅内压是正常的)。CSF的丢失使大脑失去了缓冲保护,于是患者在站立、咳嗽,晃动头部时,脑组织的移动牵拉痛觉敏感结构,从而引起头痛,颅内血管的扩张也和PDPH的发病机制有关。 展开更多
关键词 硬脊膜穿刺 后头痛 发病机制 病理生理学 颅内压 PDPH 外腔 穿刺 颅内血管 缓冲保护
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腰硬联合麻醉、硬膜外麻醉和硬脊膜穿刺硬膜外麻醉技术在分娩镇痛中的作用及安全性比较
13
作者 蔡林原 刘晏辛 +5 位作者 杨威 李燕 唐健淇 杨玉玲 陈双 李宜珂 《现代消化及介入诊疗》 2022年第S01期0626-0627,共2页
比较三种分娩镇痛方法的镇痛效果及安全性,为临床选择更好分 娩镇痛方式提供有效参考,并尽可能减少麻醉对母体和胎儿的不良反应。方法:选 择 2020 年 1 月—2022 年 1 月期间于我院要求无痛分娩的产妇共 240 例,本研究按 照随机数字法... 比较三种分娩镇痛方法的镇痛效果及安全性,为临床选择更好分 娩镇痛方式提供有效参考,并尽可能减少麻醉对母体和胎儿的不良反应。方法:选 择 2020 年 1 月—2022 年 1 月期间于我院要求无痛分娩的产妇共 240 例,本研究按 照随机数字法将产妇分配到不同的分娩镇痛方式组:腰硬联合麻醉组(CSE 组 =80例),硬脊膜穿刺硬膜外麻醉组(DPE 组 =80 例),硬膜外镇痛麻醉组(EPL 组 =80 例)。在整个分娩过程中评估三组的麻醉镇痛效果以及对产妇和胎儿的安全性评价。 结果:DPE 组有 1 名产妇中途退出研究,故 DPE 组为 79 例,其他两组 80 例。三组 基线水平相似,差异无统计学意义。在干预后 30 分钟,NPRS ≤ 1 的人数三组比较 差异具有统计学意义(T,P)。DPE 组和 CSE 组阴道分娩率显著高于 EPL 组,而 EPL 组产妇转剖腹产率高。对胎儿心率没有显著影响(T,P),出生后 Apgar 评分三组差 异无统计学意义。结论:对于早期分娩镇痛的产妇,DPE 技术比 EPL 和 CSE 技术具有更好的镇痛作用,并且具有更少的母体和胎儿副作用,值得推广应用。 展开更多
关键词 联合麻醉 硬脊膜穿刺镇痛 外镇痛 分娩镇痛
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针内针穿刺法在蛛网膜下腔阻滞联合硬脊膜外腔阻滞麻醉中的应用 被引量:6
14
作者 倪文文 李泉 李金宝 《上海医学》 CSCD 北大核心 2013年第6期565-567,共3页
蛛网膜下腔阻滞联合硬脊膜外腔阻滞麻醉(CSEA)兼具蛛网膜下腔阻滞麻醉和硬脊膜外腔阻滞麻醉的双重特点,在欧洲其使用率已占全部麻醉方式的40%,其中以针内针穿刺法应用较为普遍。由于始终无法克服先蛛网膜下腔阻滞麻醉后置管的不合... 蛛网膜下腔阻滞联合硬脊膜外腔阻滞麻醉(CSEA)兼具蛛网膜下腔阻滞麻醉和硬脊膜外腔阻滞麻醉的双重特点,在欧洲其使用率已占全部麻醉方式的40%,其中以针内针穿刺法应用较为普遍。由于始终无法克服先蛛网膜下腔阻滞麻醉后置管的不合理程序,以及潜在硬脊膜外腔导管穿过硬脊膜穿刺针孔的可能,CSEA在临床麻醉中的应用亦存在一定的局限性。 展开更多
关键词 外腔阻滞麻醉 蛛网下腔阻滞麻醉 穿刺 硬脊膜穿刺 麻醉方式 临床麻醉 CSEA 使用率
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“把持式”持续正压硬脊膜外腔穿刺术的临床分析 被引量:2
15
作者 胡彬 吴仲烨 +3 位作者 任斐 高慧 张兆伟 李玲霞 《中国当代医药》 2013年第24期101-102,共2页
目的探讨"把持式"持续正压硬脊膜外腔穿刺术临床广泛应用的可靠性及价值。方法回顾性分析采用"把持式"持续正压硬膜外腔穿刺术1000例硬脊膜外腔穿刺病例。观察穿刺时间、进针深度、注射痛、硬膜外腔置管困难、置管... 目的探讨"把持式"持续正压硬脊膜外腔穿刺术临床广泛应用的可靠性及价值。方法回顾性分析采用"把持式"持续正压硬膜外腔穿刺术1000例硬脊膜外腔穿刺病例。观察穿刺时间、进针深度、注射痛、硬膜外腔置管困难、置管是否有阻力、术毕拔管后导管打折情况、镇痛效果。结果 "把持式"穿刺术穿破硬膜的可能性小,硬脊膜外腔置管困难、导管打折发生率低、用时少、价廉、易于掌握、无注射痛。结论 "把持式"持续正压硬脊膜外腔穿刺术可以广泛应用,值得推广。 展开更多
关键词 把持式 持续正压 外腔穿刺
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硬脊膜穿刺后头痛:一项针对是否患脊髄性肌萎缩症患儿的单中心研究 被引量:1
16
作者 石永言(译) 《国际儿科学杂志》 2021年第7期506-506,共1页
目的收集患脊髓性肌萎缩症(SMA)的儿童和青少年,以及未患SMA的儿科患者在诊断性或治疗性腰椎穿刺(LP)后出现硬脊膜穿刺后头痛(PDPH)的流行病学数据。方法采用图表回顾和调查表的形式进行一项回顾性的单中心研究,患者经由德国分类系统确... 目的收集患脊髓性肌萎缩症(SMA)的儿童和青少年,以及未患SMA的儿科患者在诊断性或治疗性腰椎穿刺(LP)后出现硬脊膜穿刺后头痛(PDPH)的流行病学数据。方法采用图表回顾和调查表的形式进行一项回顾性的单中心研究,患者经由德国分类系统确诊。SMA患者分别采用回顾性图表和SMArtCARE资料来明确是否符合2004年IHS颁布的PDPH分类标准,另给予未患SMA儿童额外的调查问卷。 展开更多
关键词 腰椎穿刺 髓性肌萎缩症 儿科患者 儿童和青少年 流行病学数据 硬脊膜穿刺后头痛 分类标准 调查问卷
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经椎间孔硬脊膜激素封闭治疗腰椎间盘突出症的研究进展 被引量:10
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作者 靳伟 瞿玉兴 +2 位作者 赵洪 彭立波 谢子康 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第2期171-174,共4页
近年来我国腰腿痛的发病率明显增高,而椎间盘突出又是引起腰腿痛的主要原因之一,其所致的功能障碍正日益成为一项公共健康问题。大约80%-90%的患者经保守治疗后病情能得到缓解或者痊愈。若保守治疗无效,方考虑手术治疗。在保守治... 近年来我国腰腿痛的发病率明显增高,而椎间盘突出又是引起腰腿痛的主要原因之一,其所致的功能障碍正日益成为一项公共健康问题。大约80%-90%的患者经保守治疗后病情能得到缓解或者痊愈。若保守治疗无效,方考虑手术治疗。在保守治疗中,硬膜外封闭疗法已广泛应用。硬脊膜穿刺造影技术最早运用于没有CT及MRI检查设备时观察椎管及神经根的受压情况。腰痛及下肢放射痛的原因大多数是由于神经根受机械压迫及椎间盘退变纤维环破裂后髓核组织产生的局部炎症刺激神经根所致。 展开更多
关键词 腰椎间盘突出症 硬脊膜穿刺 激素封闭治疗 椎间孔 外封闭疗法 保守治疗 纤维环破裂 椎间盘退变
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穿破硬脊膜后采用连续脊麻的体会 被引量:2
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作者 胡凤珍 费杭模 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 1998年第4期259-260,共2页
硬膜外阻滞操作过程中,由于技术上的原因或病人的解剖差异等因素,穿刺针可意外地穿破硬脊膜而误入蛛网膜下腔。近5年来,穿破硬脊膜后我们采用连续脊麻的方法,现将初步体会报告如下。资料与方法一般资料全组26例,ASAⅠ~Ⅲ级... 硬膜外阻滞操作过程中,由于技术上的原因或病人的解剖差异等因素,穿刺针可意外地穿破硬脊膜而误入蛛网膜下腔。近5年来,穿破硬脊膜后我们采用连续脊麻的方法,现将初步体会报告如下。资料与方法一般资料全组26例,ASAⅠ~Ⅲ级,男15例,女11例,年龄28~8... 展开更多
关键词 连续髓麻醉 硬脊膜穿刺 外阻滞麻醉
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硬脊膜外腔神经阻滞致呼吸停止两例报告
19
作者 何德全 黄红梅 《华南国防医学杂志》 CAS 1996年第3期224-225,共2页
今年来,我院发生两例在硬脊膜外腔神经阻滞下行上腹部手术致呼吸停止,现报告如下: 例一,曾××,男性,44岁。在硬膜外麻醉下行胃次全切除胃空肠吻合术。术前检查除脊柱后凸外余无特殊异常。术前用药:阿托品0.5mg、苯巴比妥钠0.1g... 今年来,我院发生两例在硬脊膜外腔神经阻滞下行上腹部手术致呼吸停止,现报告如下: 例一,曾××,男性,44岁。在硬膜外麻醉下行胃次全切除胃空肠吻合术。术前检查除脊柱后凸外余无特殊异常。术前用药:阿托品0.5mg、苯巴比妥钠0.1g,im,选T<sub>8-9</sub>脊椎间隙行硬膜外腔穿刺,经过顺利,置管4cm,平卧后于8时40分注入2%利多卡因5ml作试验剂量。 展开更多
关键词 神经阻滞 呼吸停止 外腔穿刺 麻醉平面 利多卡因 外麻醉下 地卡因 气管内插管 苯巴比妥钠 术前用药
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硬脊膜穿破后退针至硬外腔行连硬阻滞的体会
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作者 杨利民 《河南外科学杂志》 1999年第3期278-279,共2页
我院在1992年1月~1997年12月间共施行连续硬膜外麻醉4852例,其中10例在硬膜外穿刺中穿破硬脊膜,采用直接退针至硬膜外腔,继续行连续硬膜外麻醉,效果满意,与更换椎间隙重新穿刺相比,操作简单,并发症不增多。
关键词 穿破 连续外麻醉 穿破 外腔 外腔穿刺 重新穿刺 麻醉方法 椎间隙 并发症
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