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第三代头孢菌素的用量与大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌耐药相关性分析 被引量：61
1
作者 张丽华 尚谦 于庆萍 《中国药师》 CAS 2006年第3期260-262,共3页
目的:探讨三代头孢菌素的用量与大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌耐药率的相关性。方法:采用回顾性调查方法,对2001-2004年大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌的耐药率、三代头孢菌素的用药频度(DDDs)分别进行统计,用直线回归对耐药率与DDDs进行相关性... 目的:探讨三代头孢菌素的用量与大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌耐药率的相关性。方法:采用回顾性调查方法,对2001-2004年大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌的耐药率、三代头孢菌素的用药频度(DDDs)分别进行统计,用直线回归对耐药率与DDDs进行相关性分析。结果:大肠埃希菌对三代头孢菌素的总体耐药率明显高于肺炎克雷伯菌,大肠埃希菌对头孢曲松、头孢哌酮的耐药率呈逐年增高趋势。耐药率和DDDs相关性分析显示,头孢曲松的用药频度与大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌的耐药率呈正相关(r=0．78),头孢他啶的用药频度逐年上升。结论:大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌的耐药率的上升趋势与三代头孢菌素用量增加有关。 展开更多
关键词 三代头孢菌素 大肠埃希菌 肺炎克雷伯菌 耐药性
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大肠埃希氏菌和肺炎克雷伯氏菌对第三代头孢菌素的耐药情况 被引量：4
2
作者 陈建 余素飞 《浙江大学学报（医学版）》 CAS CSCD 1999年第3期117-119,共3页
目的：检测大肠埃希氏菌和肺炎克雷伯氏菌对第三代头孢菌素的耐药性，并了解产广谱β内酰胺酶（ＥＳＢＬ）的情况。方法：采用微量肉汤稀释法测定了７种β内酰胺类抗生素对４９株大肠埃希氏菌和３５株肺炎克雷伯氏菌的抑菌浓度。结... 目的：检测大肠埃希氏菌和肺炎克雷伯氏菌对第三代头孢菌素的耐药性，并了解产广谱β内酰胺酶（ＥＳＢＬ）的情况。方法：采用微量肉汤稀释法测定了７种β内酰胺类抗生素对４９株大肠埃希氏菌和３５株肺炎克雷伯氏菌的抑菌浓度。结果：亚胺培南（ＩＰＭ）有极好的抗菌效应，它对两种细菌的ＭＩＣ≤４μｇ／ｍｌ。大肠埃希氏菌和肺炎克雷伯氏菌对头孢哌酮的耐药率分别达到６１．２％和２０．０％，而对含β内酰胺抑制剂的舒普深两者的耐药率分别为６．１％和８．６％。其他第三代头孢菌素耐药率在１０％～３５％。大肠埃希氏菌和肺炎克雷伯氏菌是产生超广谱ＥＳＢＬ的典型菌，以头孢他定作底物识别ＥＳＢＬ，阳性率为１１．９％。结论：对第三代头孢菌素的选择要格外慎重，对产ＥＳＢＬ的细菌亦要引起重视。 展开更多
关键词 大肠埃希氏菌 肺炎克雷伯氏菌 第三代头孢菌素 耐药性 Β-内酰胺类抗生素
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肺炎克雷伯菌对头孢菌素类抗生素异质性耐药研究
3
作者 史梦兰 李文茹 +2 位作者 朱爱意 张建设 谢小保 《浙江海洋大学学报（自然科学版）》 CAS 2024年第3期268-276,共9页
肺炎克雷伯菌(Klebsiella pneumoniae,KP)常引发临床细菌性感染,其对抗生素的异质性耐药(heteroresistance,HR)经常导致治疗失败。研究KP对头孢菌素类抗生素的异质性耐药情况,可为治疗KP感染提供参考。收集100株临床分离的KP,采用微量... 肺炎克雷伯菌(Klebsiella pneumoniae,KP)常引发临床细菌性感染,其对抗生素的异质性耐药(heteroresistance,HR)经常导致治疗失败。研究KP对头孢菌素类抗生素的异质性耐药情况,可为治疗KP感染提供参考。收集100株临床分离的KP,采用微量肉汤稀释法、Kirby-Bauer(K-B)药敏纸片法、菌群谱型分析法(population analysis profile,PAP)、耐药稳定性试验以及适应成本试验探究KP的异质性耐药特征。微量肉汤稀释法测定KP对头孢他啶(ceftazidime,CAZ)和头孢吡肟(cefepime,FEP)的耐药率分别为23%和25%。K-B药敏纸片法初筛得到KP对CAZ和FEP的异质性耐药率为33%和23%。PAP试验复筛确认了9株FEP异质性耐药菌株,检出率为9%,耐药亚群发生频率为1×10^(-6)~4×10^(-2)。在无抗生素条件下传代50代后,异质性耐药菌株KS38耐药亚群的耐药水平发生部分回复,异质性耐药菌株KR9耐药亚群的耐药水平保持稳定。适应成本试验结果表明,KS38耐药亚群比原始菌株生长速度快(4~8 h),且有显著差异(P<0.05),KR9耐药亚群和亲本菌株的生长速率之间均无统计学差异(P>0.05)。肺炎克雷伯菌对头孢菌素类抗生素的异质性耐药率相对偏低,但耐药亚群的发生频率较高。耐药亚群的稳定性不同,但经过50代传代后都保持在临床耐药水平,均未产生生长适应成本。因此在用头孢菌素治疗KP感染时要注意HR的发生,防止出现更高水平的耐药亚群,导致治疗失败。 展开更多
关键词 肺炎克雷伯菌 异质性耐药 头孢菌素 适应成本 耐药稳定性
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肺炎克雷伯菌超广谱β-内酰胺酶、头孢菌素酶和qnr基因检测及耐药分析 被引量：1
4
作者 张欣欣 王勇 杨庆斌 《中国药业》 CAS 2015年第22期54-56,共3页
目的检测痰标本中肺炎克雷伯菌超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)、头孢菌素酶(Amp C酶)和qnr基因的存在情况及耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法收集痰标本中分离到的肺炎克雷伯菌114株,用琼脂稀释法检测耐药性,三维试验法和聚合酶... 目的检测痰标本中肺炎克雷伯菌超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)、头孢菌素酶(Amp C酶)和qnr基因的存在情况及耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法收集痰标本中分离到的肺炎克雷伯菌114株,用琼脂稀释法检测耐药性,三维试验法和聚合酶链式反应(PCR)法检测ESBLs酶、Amp C酶及qnr基因存在情况。结果 114株肺炎克雷伯菌中,ESBLs阳性58株(50.88%),产Amp C酶14株(12.28%),同时产ESBLs和Amp C酶10株(8.77%),qnr阳性2株;产酶株对抗菌药物的耐药率显著高于不产酶株。结论痰标本中肺炎克雷伯菌耐药基因的检测率较高,多重耐药明显;碳青霉烯类具有较好的抗菌活性。 展开更多
关键词 肺炎克雷伯菌 细菌耐药 超广谱Β-内酰胺酶 头孢菌素酶
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惠州地区儿童患者中三代头孢菌素耐药沙门菌的耐药表型与耐药基因分析
5
作者 张育超 黄雪霞 李文姗 《广州医科大学学报》 2024年第4期8-12,共5页
目的:探讨惠州地区儿童患者中三代头孢菌素耐药沙门菌的耐药表型及耐药基因分布特点。方法:选择2022年1月至2023年12月惠州市第一妇幼保健院经细菌培养证实为沙门菌感染的511例患儿,对分离到的沙门菌进行药敏试验,筛选出对三代头孢菌素... 目的:探讨惠州地区儿童患者中三代头孢菌素耐药沙门菌的耐药表型及耐药基因分布特点。方法:选择2022年1月至2023年12月惠州市第一妇幼保健院经细菌培养证实为沙门菌感染的511例患儿,对分离到的沙门菌进行药敏试验,筛选出对三代头孢菌素耐药的沙门菌,采用宏基因组二代测序(mNGS)对筛选出的三代头孢菌素耐药沙门菌进行耐药基因检测。结果:共分离出31株沙门菌对三代头孢菌素耐药,其中对头孢曲松、头孢他啶、头孢吡肟产生耐药的分别有31株(100%)、16株(51.61%)、13株(41.94%);31株三代头孢菌素耐药沙门菌中主要以鼠伤寒沙门菌为主,占67.74%,其他血清型分别是肠炎沙门菌、纽兰沙门菌、都柏林沙门菌、未分型沙门菌分别占3.23%、6.45%、3.23%、19.35%;31株沙门菌中30株检出了产超广谱β⁃内酰胺酶(ESBL)耐药基因,检出率为96.77%,其中blaCTX、blaOXA、blaTEM分别有22株(73.33%)、16株(53.33%)、25株(83.33%)。结论:惠州地区儿童患者中三代头孢菌素耐药沙门菌主要以鼠伤寒沙门菌血清型为主,携带的ESBLs耐药基因以blaTEM和blaCTX为主,且耐药基因呈多样性,应继续强化临床分离株的耐药表型与耐药基因监测。 展开更多
关键词 三代头孢菌素 沙门菌 耐药基因
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犬源肺炎克雷伯菌的分离鉴定及对头孢菌素类药物的耐药性分析
6
作者 叶慧雯 陈鸣远 +4 位作者 黄海钊 郑恩沛 张凌麒 周彬 张红 《黑龙江畜牧兽医》 北大核心 2023年第23期71-76,133,134,共8页
为了探究犬源肺炎克雷伯菌对头孢菌素类药物的耐药情况,试验对从海南省12个市县公园中采集的357份新鲜犬粪便拭子,采用分离培养初筛、形态学观察、药敏试验及PCR扩增16S rRNA、耐药基因检测及接合转移试验等方法对细菌特性进行研究。结... 为了探究犬源肺炎克雷伯菌对头孢菌素类药物的耐药情况,试验对从海南省12个市县公园中采集的357份新鲜犬粪便拭子,采用分离培养初筛、形态学观察、药敏试验及PCR扩增16S rRNA、耐药基因检测及接合转移试验等方法对细菌特性进行研究。结果表明:共鉴定得到9株耐药性肺炎克雷伯菌,其中8株呈现多重耐药性,对氨苄西林、复方新诺明和头孢曲松的耐药率为88.9%,对庆大霉素、环丙沙星、头孢吡肟、左氧氟沙星、阿米卡星也呈不同程度的耐药(22.2%~55.6%);耐药基因blaCTX-M、blaTEM、blaSHV、blaCTX-M-14、blaCTX-M-15的检出率分别为100%、66.7%、55.6%、33.3%、44.4%,未检出blaCTX-M-2、blaCTX-M-64和blaCTX-M-123基因;分离菌株能通过接合途径发生耐药基因的水平传递。说明排泄于公园环境的犬粪便含有耐头孢菌素类药物的肺炎克雷伯菌,绝大多数菌株为多重耐药菌株,且其耐药基因可能会在动物、环境和人之间相互传播,存在潜在的公共健康风险。 展开更多
关键词 肺炎克雷伯菌 接合试验 多重耐药 耐药基因 头孢菌素类药物
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产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌耐药表型和基因特征分析 被引量：7
7
作者 周永年 戎建荣 +1 位作者 杨云 王淑峰 《中国药物与临床》 CAS 2017年第8期1230-1231,共2页
大肠埃希菌和肺炎克雷伯杆菌是医院感染常见的革兰阴性杆菌,第三代头孢菌素的广泛使用使细菌的耐药性越来越强,产生超广谱β-内酰胺酶（extended-spectrumβ-lactamases,ESBLs）是革兰阴性菌对第三代头孢菌素耐药的主要原因。
关键词 超广谱 肺炎克雷伯菌 第三代头孢菌素 革兰阴性杆菌 大肠埃希菌 质粒介导 基因特征 克雷伯菌属 耐药菌 临床分离菌
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舒巴坦与第三代头孢菌素联合对第三代头孢菌素耐药菌的体外抗菌作用研究 被引量：16
8
作者 张永龙 李家泰 《中国临床药理学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2000年第5期323-326,共4页
目的：探讨舒巴坦与头孢他啶、头孢噻肟、头孢呋辛1:1联合对头孢他啶或头孢呋辛耐药的革兰阴性杆菌及金葡球菌的体外抗菌增效作用。方法：用平皿二倍稀释法测定了舒巴坦与头孢他啶、头孢噻肟、头孢呋辛1:1联合的体外抗菌作用。结果：舒... 目的：探讨舒巴坦与头孢他啶、头孢噻肟、头孢呋辛1:1联合对头孢他啶或头孢呋辛耐药的革兰阴性杆菌及金葡球菌的体外抗菌增效作用。方法：用平皿二倍稀释法测定了舒巴坦与头孢他啶、头孢噻肟、头孢呋辛1:1联合的体外抗菌作用。结果：舒巴坦可以增强头孢他啶、头孢噻肟及头孢呋辛对革兰阴性杆菌的体外抗菌活性。舒巴坦可以使头孢他啶对大肠杆菌、阴沟肠杆菌、弗劳地枸橼酸杆菌、不动杆菌属、铜绿假单胞菌的MIC90降低4倍；使头孢噻肟对大肠杆菌、阴沟肠杆菌、弗劳地枸橼酸杆菌、不动杆菌属的MIC90降低2～4倍，但对金葡球菌、肠球菌及嗜麦芽窄食单胞菌无明显的增效作用。38.4%的对头孢他啶耐药的大肠杆菌、45.3%的对头孢他啶耐药的阴沟肠杆菌、66.6%的对头孢他啶耐药的弗劳地枸橼酸杆菌及60％的对头孢他啶耐药的不动杆菌属对舒巴坦与头孢他啶（1:1）的联合制剂敏感。结论：舒巴坦与头孢他啶联合对头孢他啶耐药菌有30%～40％的抗菌增效作用。 展开更多
关键词 第三代头孢菌素耐药菌 头孢他啶 头孢噻肟 头孢呋辛 舒巴坦 体外联合抗菌作用 联合药敏试验
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1697株肺炎克雷伯菌的分布情况及耐药现状分析 被引量：11
9
作者 张燕军 芦徐民 郭慧芳 《中国药物与临床》 CAS 2019年第6期994-995,共2页
肺炎克雷伯菌是肠杆菌科最常见的病原菌,在我院病原菌检出中占第二位,仅次于大肠埃希菌,是重要的院内感染菌和免疫缺陷患者的机会致病菌,常常引起患者的肺炎、脓毒血症、腹膜感染及泌尿道的感染等.随着广谱抗菌药物的使用,肺炎克雷伯菌... 肺炎克雷伯菌是肠杆菌科最常见的病原菌,在我院病原菌检出中占第二位,仅次于大肠埃希菌,是重要的院内感染菌和免疫缺陷患者的机会致病菌,常常引起患者的肺炎、脓毒血症、腹膜感染及泌尿道的感染等.随着广谱抗菌药物的使用,肺炎克雷伯菌对三代、四代头孢菌素的耐药率也逐年呈现上升的趋势,特别是耐碳青霉烯酶的肺炎克雷伯菌的数量明显增加,逐渐成为临床治疗中棘手的问题之一[1].如何根据患者的情况选择合理的抗菌药物成为抗感染治疗的关键.本研究采用回顾性分析的方法对2015-2017年肺炎克雷伯菌的临床分布及耐药性进行统计,为抗菌药物的临床应用提供实验室依据,为医院感控提供支持. 展开更多
关键词 肺炎克雷伯菌 耐药现状 广谱抗菌药物 四代头孢菌素 大肠埃希菌 机会致病菌 碳青霉烯酶 抗感染治疗
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ICU内肺炎克雷伯杆菌62株耐药性监测分析 被引量：2
10
作者 颜碧清 殷颖杰 陶静 《浙江医学》 CAS 2012年第2期127-129,共3页
肺炎克雷伯杆菌是一种常见的机会致病菌,为ICU内感染的重要病原菌之一.近年来,肺炎克雷伯杆菌的感染率和耐药率呈上升趋势.随着第三代头孢菌素的大量应用,导致耐药的肺炎克雷伯菌的不断增多,产生超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）是导致其耐... 肺炎克雷伯杆菌是一种常见的机会致病菌,为ICU内感染的重要病原菌之一.近年来,肺炎克雷伯杆菌的感染率和耐药率呈上升趋势.随着第三代头孢菌素的大量应用,导致耐药的肺炎克雷伯菌的不断增多,产生超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）是导致其耐药的主要机制.近年来碳青霉烯类抗菌药物的临床应用快速增长,导致对碳青霉烯类抗菌药物耐药的肺炎克雷伯菌株不断产生,形成严峻的临床新问题.近年来笔者对我院ICU内经呼吸道标本分离所得的肺炎克雷伯杆菌进行药敏分析,以期对临床用药提供指导,现将结果报道如下. 展开更多
关键词 肺炎克雷伯杆菌 ICU 耐药性 监测分析 超广谱β-内酰胺酶 抗菌药物耐药 第三代头孢菌素 碳青霉烯类
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肺炎克雷伯菌的耐药趋势及耐药机制的研究进展 被引量：26
11
作者 邱星安 《中国现代药物应用》 2011年第5期236-238,共3页
肺炎克雷伯菌（Klebsiella Pneumoniae,KP）是革兰阴性杆菌,是人类呼吸道及肠道的常居菌,可引起呼吸道、消化道、泌尿道、手术伤口等多个部位感染,是医院感染的主要致病菌之一,肺炎克雷伯菌在医院感染中的比重不断上升,不仅出现了对青... 肺炎克雷伯菌（Klebsiella Pneumoniae,KP）是革兰阴性杆菌,是人类呼吸道及肠道的常居菌,可引起呼吸道、消化道、泌尿道、手术伤口等多个部位感染,是医院感染的主要致病菌之一,肺炎克雷伯菌在医院感染中的比重不断上升,不仅出现了对青霉素耐药,而且出现对喹诺酮类抗生素和其他抗生素如头孢菌素类药物等的多重耐药。 展开更多
关键词 肺炎克雷伯菌 耐药机制 耐药趋势 喹诺酮类抗生素 头孢菌素类药物 革兰阴性杆菌 医院感染 青霉素耐药
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肺炎克雷伯菌感染临床及耐药性分析 被引量：1
12
作者 郑慧娟 朱佩琼 +2 位作者 裘云庆 魏泽庆 高文君 《浙江医学》 CAS 2008年第3期268-270,274,共4页
肺炎克雷伯菌（klebsiella pneumoniae，Kp）是医院感染最常见的致病菌之一，可引起机体多部位、多脏器感染。近年来随着广谱抗生素的应用，特别是第三代头孢菌素在临床的广泛大量应用，引起的院内感染和耐药日趋严重，产超广谱内酰胺酶... 肺炎克雷伯菌（klebsiella pneumoniae，Kp）是医院感染最常见的致病菌之一，可引起机体多部位、多脏器感染。近年来随着广谱抗生素的应用，特别是第三代头孢菌素在临床的广泛大量应用，引起的院内感染和耐药日趋严重，产超广谱内酰胺酶（ESBLs）菌株的分离率也急剧增加，给临床治疗带来了极大困难。为了解Kp的临床分布特征和耐药性，我们收集并分析Kp感染患者的临床资料，并对分离菌株进行ESBLs确证试验及药敏试验，现将结果报道如下。 展开更多
关键词 肺炎克雷伯菌感染 耐药性分析 临床治疗 产超广谱内酰胺酶 第三代头孢菌素 分离菌株 广谱抗生素 ESBLS
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120例肺炎克雷伯菌ESBLs和AmpC酶检测及耐药分析 被引量：11
13
作者 叶建敏 《浙江实用医学》 2009年第1期69-71,共3页
目的探讨本院儿科病区下呼吸道标本中分离的肺炎克雷伯菌超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)和头孢菌素酶(AmpC酶)的情况及耐药分析。方法采用改良的酶提取物三维试验法检测ESBLs和AmpC酶,采用纸片扩散(K-B)法检测肺炎克雷伯菌对13种抗生素的耐... 目的探讨本院儿科病区下呼吸道标本中分离的肺炎克雷伯菌超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)和头孢菌素酶(AmpC酶)的情况及耐药分析。方法采用改良的酶提取物三维试验法检测ESBLs和AmpC酶,采用纸片扩散(K-B)法检测肺炎克雷伯菌对13种抗生素的耐药率。结果从120株下呼吸道标本中分离的肺炎克雷伯菌中单产ESBLs,单产AmpC酶和同时产AmpC酶+ESBLs的阳性率分别为20.8%(25/120),10.0%(12/120)和4.2%(5/120)。单产AmpC酶、单产ESBLs及同时产AmpC酶+ESBLs对13种抗生素的耐药率大部分均高于不产酶菌株。结论本院儿科病区下呼吸道标本中分离的肺炎克雷伯菌对β-内酰胺类抗生素耐药的主要原因是产生AmpC酶和ESBLs,对产酶菌株临床经验用药首选碳青霉烯类抗生素,其次是β-内酰酶类抗生素和酶抑制剂、头霉类抗生素及其他敏感抗生素。 展开更多
关键词 下呼吸道 肺炎克雷伯菌 超广谱Β-内酰胺酶 头孢菌素酶 耐药
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下呼吸道标本肺炎克雷伯菌产ESBLs和AmpC酶的检测及耐药分析 被引量：2
14
作者 卢艳萍 《海峡药学》 2009年第4期110-112,共3页
目的探讨下呼吸道标本肺炎克雷伯菌产头孢菌素酶(Ampc酶)和超广谱6-内酰胺酶(ESBLs)的情况及耐药分析。方法采用纸片扩散确证法检测ESBLs,酶提取物三维试验方法检测AmpC酶。并检测肺炎克雷伯菌对15种抗生素的耐药率。结果120株肺炎克雷... 目的探讨下呼吸道标本肺炎克雷伯菌产头孢菌素酶(Ampc酶)和超广谱6-内酰胺酶(ESBLs)的情况及耐药分析。方法采用纸片扩散确证法检测ESBLs,酶提取物三维试验方法检测AmpC酶。并检测肺炎克雷伯菌对15种抗生素的耐药率。结果120株肺炎克雷伯菌中检出产酶菌株69株,检出率57.5%,其中单产ESBLs38株,单产AmpC酶17株,同时产ESBLs和AmpC酶14株,检出率分别为31.7%、14.2%和11.7%。肺炎克雷伯菌产酶菌株对15种抗生素的耐药率均高于平均水平(除亚胺培南)。结论我院下呼吸道标本肺炎克雷伯菌对抗生素耐药的主要原因是产生AmpC酶和ESBLs,对产酶菌株临床经验用药首选碳青霉烯类抗生素。 展开更多
关键词 下呼吸道 肺炎克雷伯菌 头孢菌素酶 超广谱Β-内酰胺酶 耐药
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阴沟杆菌对第三代头孢菌素耐药前后的β-内酰胺酶比较
15
作者 凌保东 李显志 王浴生 《中国临床药理学杂志》 CAS CSCD 北大核心 1990年第S1期62-62,共1页
本实验应用药物梯度平皿法筛选获得7株耐Ceftazidime(CTD)阴沟杆菌菌株,分别提取耐药与敏感株的β-内酰胺酶液。采用紫外分光光度法与超薄层分析性等电聚焦电泳技术,对两类酶进行了检测与比较。结果显示:(1)CTD对敏感菌的MIC为0.25-0.5... 本实验应用药物梯度平皿法筛选获得7株耐Ceftazidime(CTD)阴沟杆菌菌株,分别提取耐药与敏感株的β-内酰胺酶液。采用紫外分光光度法与超薄层分析性等电聚焦电泳技术,对两类酶进行了检测与比较。结果显示:(1)CTD对敏感菌的MIC为0.25-0.5μg/ml,对耐药菌为128-512μg/ml。(2)对CTD敏感细菌的酶活性为5-40u。 展开更多
关键词 阴沟杆菌 第三代头孢菌素 等电聚焦电泳 耐药菌 紫外分光光度法 类酶 头抱菌素 超薄层 敏感菌 内酞胺类抗生素
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肺炎克雷伯菌耐药性的变迁分析
16
作者 马玲 热孜万 张敬治 《新疆医学》 2010年第12期71-73,共3页
关键词 肺炎克雷伯菌 耐药性 变迁分析 医院感染病原菌 三代头孢菌素 临床治疗 临床分离 感染性疾病
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耐三代头孢菌素沙门菌的耐药基因分析 被引量：8
17
作者 黄晓黎 陈晓 +1 位作者 王若南 陈瑜 《临床检验杂志》 CAS 2021年第2期105-109,共5页
目的了解耐三代头孢菌素沙门菌的耐药基因分布特征,为疾病的防控和治疗提供依据。方法选取对头孢噻肟(CTX)和(或)头孢他啶(CAZ)耐药的临床分离的沙门菌157株,进行血清学分型和超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)确证试验,采用PCR方法检测7种β-... 目的了解耐三代头孢菌素沙门菌的耐药基因分布特征,为疾病的防控和治疗提供依据。方法选取对头孢噻肟(CTX)和(或)头孢他啶(CAZ)耐药的临床分离的沙门菌157株,进行血清学分型和超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)确证试验,采用PCR方法检测7种β-内酰胺类耐药基因。结果157株沙门菌中,分布有20种血清型,以鼠伤寒沙门菌和肠炎沙门菌为主。共127株检出耐药基因,检出率为80.89%,包括bla_(TEM)103株、bla_(CTX-M)79株、bla_(OXA-10)9株和bla_(SHV)1株,未检出bla_(PER)、bla_(CMY)和bla_(ACC)。ESBLs阳性80株,占50.96%;其中23株(28.75%)检出1种耐药基因,50株(62.50%)检出2种耐药基因,7株(8.75%)检出3种耐药基因;携带的耐药基因模式以bla_(CTX-M-1G)+bla_(TEM)(35株)、bla_(CTX-M-9G)+bla_(TEM)(14株)和bla_(CTX-M-9G)(12株)多见。ESBLs阴性77株,占49.04%;其中46株(59.74%)检出1种耐药基因,1株(1.30%)检出2种耐药基因,30株(38.96%)未检出耐药基因;携带的耐药基因模式以bla_(TEM)(46株)为主。对CTX耐药的沙门菌和对CTX不耐药的沙门菌bla_(CTX-M)的检出率差异有统计学意义(χ^(2)=83.366,P=0.000)。对CAZ耐药的沙门菌和对CAZ不耐药的沙门菌bla_(TEM)检出率差异无统计学意义(χ^(2)=0.268,P=0.384)。鼠伤寒沙门菌和肠炎沙门菌bla_(CTX-M-1G)和bla_(CTX-M-9G)的携带率差异有统计学意义(χ^(2)=6.285,P=0.012;χ^(2)=8.735,P=0.003)。bla_(TEM)在表型为CAZ耐药、CTX敏感或中介组,CTX耐药、CAZ敏感或中介组及CAZ和CTX均耐药组中的携带率差异无统计学意义(χ^(2)=0.270,P=0.874)。结论耐三代头孢菌素沙门菌携带的耐药基因以bla_(TEM)和bla_(CTX-M)为主,同时伴有bla_(OXA-10)和bla_(SHV),呈多样性,需要持续监测和研究。 展开更多
关键词 沙门菌 三代头孢菌素 耐药基因 超广谱Β-内酰胺酶
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第三代头孢菌素耐药大肠埃希菌血流感染风险预测模型的建立及验证 被引量：3
18
作者 刘春林 陈萍 +2 位作者 杜燕娇 吴清念 蔡甜 《中国感染控制杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第2期136-141,共6页
目的建立第三代头孢菌素耐药(3GCR)大肠埃希菌血流感染预测模型并验证。方法回顾性选取2014年1月—2021年12月某医院大肠埃希菌血流感染患者494例作为研究对象,其中434例作为建模组,60例作为验证组,依据是否对第三代头孢菌素(头孢噻肟)... 目的建立第三代头孢菌素耐药(3GCR)大肠埃希菌血流感染预测模型并验证。方法回顾性选取2014年1月—2021年12月某医院大肠埃希菌血流感染患者494例作为研究对象,其中434例作为建模组,60例作为验证组,依据是否对第三代头孢菌素(头孢噻肟)耐药,将研究对象分成3GCR组和第三代头孢菌素敏感(3GCS)组。记录研究对象临床资料、实验室结果,logistic回归分析筛选独立危险因素,构建列线图,并验证模型准确性。结果logistic回归分析显示,侵入性操作(OR=19.482,95%CI:11.434~33.194)、使用头孢菌素(OR=1.843,95%CI:1.070~3.173)、高水平降钙素原(OR=1.272,95%CI:1.159~1.396)和高水平C反应蛋白(OR=1.006,95%CI:1.002~1.011)是发生3GCR大肠埃希菌血流感染的独立危险因素。据此建立列线图模型,Hosmer-Lemeshouw法显示建模组P=0.562,验证组P=0.742,该模型有较好的拟合度。列线图在建模组和验证组的受试者工作特征(ROC)曲线下面积分别为0.883(95%CI:0.851~0.914)、0.857(95%CI:0.807~0.907),显示该模型有较好的区分度。决策曲线分析显示该预测模型价值较高。结论基于侵入性操作、使用头孢菌素、PCT和CRP水平的预测模型区分是否为3GCR菌株具有一定的实用价值。 展开更多
关键词 第三代头孢菌素耐药 大肠埃希菌 血流感染 风险预测模型
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第三代头孢菌素耐药大肠埃希菌血流感染导致病死率和住院天数的增加 被引量：14
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作者 康悦 王明贵 《中国感染与化疗杂志》 CAS 2011年第6期425-425,共1页
作者对欧洲第三代头孢菌素耐药大肠埃希菌血流感染（BSI）导致病死率增加和住院天数延长情况进行了研究。 采用前瞻性平行配对队列设计的方法。队列Ⅰ由第三代头孢菌素耐药的大肠埃希菌引起的血流感染患者组成（REC），队列Ⅱ由第三代... 作者对欧洲第三代头孢菌素耐药大肠埃希菌血流感染（BSI）导致病死率增加和住院天数延长情况进行了研究。 采用前瞻性平行配对队列设计的方法。队列Ⅰ由第三代头孢菌素耐药的大肠埃希菌引起的血流感染患者组成（REC），队列Ⅱ由第三代头孢菌素敏感的大肠埃希菌引起的血流感染患者组成（SEC）。 展开更多
关键词 第三代头孢菌素 大肠埃希菌 血流感染 住院天数 病死率 耐药 感染患者 队列
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肺炎克雷伯菌1132株的临床分布及耐药性分析 被引量：3
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作者 郝慧明 韩兰芳 《实用医技杂志》 2014年第11期1179-1180,共2页
肺炎克雷伯菌属肠杆菌科的革兰氏阴性杆菌，该菌广泛存在于自然界，是一种常见的引起院内感染的病原菌，常常感染免疫力低下的人群。近年来随着广谱抗菌药物在临床的大量应用、不断更新、化学治疗等多种因素，促使该菌引起的医院院内感... 肺炎克雷伯菌属肠杆菌科的革兰氏阴性杆菌，该菌广泛存在于自然界，是一种常见的引起院内感染的病原菌，常常感染免疫力低下的人群。近年来随着广谱抗菌药物在临床的大量应用、不断更新、化学治疗等多种因素，促使该菌引起的医院院内感染和耐药率上升，已引起社会的广泛关注。特别是随着三代头孢菌素的不合理使用，产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的菌株日渐增多，使细菌对多种抗生素产生耐药性，给临床治疗带来很大困难。因此本研究对我院2012—2013年2年间临床分离的1132株肺炎克雷伯菌进行了标本分布及耐药性分析，为临床经验性用药提供依据，以此指导临床合理用药，从而减缓耐药性的产生。 展开更多
关键词 肺炎克雷伯菌 耐药性分析 临床分布 产超广谱Β-内酰胺酶 医院院内感染 革兰氏阴性杆菌 广谱抗菌药物 三代头孢菌素
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