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调心饮治疗糖尿病心脏自主神经病变临床研究 被引量:8
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作者 刘昕烨 王燕 +1 位作者 杨金龙 李晓 《中国中医药信息杂志》 CAS CSCD 2014年第9期30-32,共3页
目的观察调心饮对糖尿病心脏自主神经病变(DCAN)的临床疗效,评价其有效性和安全性。方法将100例DCAN患者随机分为治疗组51例和对照组49例。2组均予糖尿病饮食、口服盐酸二甲双胍片,治疗组加用调心饮,对照组加用甲钴胺片,疗程8周。观察2... 目的观察调心饮对糖尿病心脏自主神经病变(DCAN)的临床疗效,评价其有效性和安全性。方法将100例DCAN患者随机分为治疗组51例和对照组49例。2组均予糖尿病饮食、口服盐酸二甲双胍片,治疗组加用调心饮,对照组加用甲钴胺片,疗程8周。观察2组患者中医证候改善情况,治疗前后血糖、血脂、心率变异性的变化及不良反应情况。结果治疗组总有效率为82.35%(42/51),对照组为63.27%(31/49),2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后中医证候积分降低,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.01);治疗后2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后2组空腹血糖、餐后2 h血糖均降低(P<0.05)。心率变异性各指标治疗前后比较差异均有统计学意义(P<0.05),治疗后2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。2组均无明显不良反应。结论调心饮治疗DCAN安全有效,可以改善血糖及心率变异性指标。 展开更多
关键词 调心饮 糖尿病心脏自主神经病变 心率变异性
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酸苦调敛法辨治糖尿病心脏自主神经病变 被引量:7
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作者 孙雪梅 张蒙 +2 位作者 毛晨晗 董其美 王新东 《南京中医药大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2021年第4期570-573,共4页
总结全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师董其美对糖尿病心脏自主神经病变(DCAN)的辨治经验,认为其核心病机为心火内炽、胃强脾弱、营卫失和、心神扰动,提出以调为基、以味统方、酸苦调敛的治则治法,并在这一学术思想指导下运用... 总结全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师董其美对糖尿病心脏自主神经病变(DCAN)的辨治经验,认为其核心病机为心火内炽、胃强脾弱、营卫失和、心神扰动,提出以调为基、以味统方、酸苦调敛的治则治法,并在这一学术思想指导下运用连梅汤、黄芪桂枝五物汤化裁进行治疗,取得较好的临床疗效。 展开更多
关键词 糖尿病心脏自主神经病变 酸苦调敛 心悸 连梅汤 黄芪桂枝五物汤
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2型糖尿病心脏自主神经病变临床特征和危险因素分析 被引量:14
3
作者 刘烈 张晓宇 +6 位作者 朱少辉 陈重 傅晓莹 王龙 陈志江 张舒婷 裴剑浩 《岭南心血管病杂志》 2013年第4期463-468,共6页
目的探讨2型糖尿病心脏自主神经病变(diabetic cardiac autonomic neuropathy,DCAN)的临床特征及相关危险因素。方法纳入2012年2月至2013年1月在广东省人民医院内分泌科就诊的2型糖尿病患者47例(按1999年世界卫生组织建议的糖尿病诊断标... 目的探讨2型糖尿病心脏自主神经病变(diabetic cardiac autonomic neuropathy,DCAN)的临床特征及相关危险因素。方法纳入2012年2月至2013年1月在广东省人民医院内分泌科就诊的2型糖尿病患者47例(按1999年世界卫生组织建议的糖尿病诊断标准),所有2型糖尿病患者进行葡萄糖耐量试验(OGTT)、胰岛素释放试验、血脂等分析,并以Ewing试验作为诊断DCAN的标准,对DCAN的患病情况、临床特征及可能的主要危险因素进行分析。同时,招募糖耐量正常者19例设为正常对照组。结果以Ewing试验为标准诊断心脏自主神经病变(cardiac autonomic neuropathy,CAN),正常对照组CAN的患病率仅为5.3%(1/19),2型糖尿病组为55.3%(26/47),两组比较差异有统计学意义(P=0.001)。2型糖尿病组中病程≤5年患者的DCAN患病率为45.2%(14/31),>5年患者为75.0%(12/16),两者比较差异有统计学意义(P=0.051)。2型糖尿病组中DCAN患者心率、收缩压、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素分泌指数(HOMA-β)、尿酸与正常对照组患者比较,差异有统计学意义(P<0.05)。静息心率>80次/min、收缩压>140 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、空腹胰岛素>100 pmol/L、胰岛素抵抗指数>5.3或胰岛素分泌指数>102.65、尿酸>350μmol/L的患者的DCAN患病率均较正明显增加,均差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,糖化血红蛋白(HbA1c)(OR=11.788)、胰岛素抵抗指数(OR=17.211)、尿酸(OR=5.757)是DCAN的主要独立危险因素。结论 2型糖尿病患者是CAN的高危人群;糖化血红蛋白、胰岛素抵抗指数、尿酸是DCAN的主要独立危险因素。 展开更多
关键词 2型糖尿病 糖尿病心脏自主神经 Ewing试验
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糖尿病心脏自主神经病变与室性心律失常 被引量:8
4
作者 宋忠举 闫素华 《中国心血管病研究》 CAS 2008年第2期141-143,共3页
糖尿病自主神经病变(diabetic autonomic neuropathv,DAN)是一组由自主神经功能和(或)结构受损引发的征候群,主要累及心血管、胃肠道和泌尿生殖系统,具有起病隐匿、逐渐进展、可于症状出现前发生、甚少自行缓解的临床特征。其中... 糖尿病自主神经病变(diabetic autonomic neuropathv,DAN)是一组由自主神经功能和(或)结构受损引发的征候群,主要累及心血管、胃肠道和泌尿生殖系统,具有起病隐匿、逐渐进展、可于症状出现前发生、甚少自行缓解的临床特征。其中,糖尿病心脏自主神经病变(diabetic cardiac autonomic neuropathy,DCAN)危害尤为严重,可以引起无痛性心肌缺血、心肌梗死及恶性心律失常甚至心源性猝死,从而引起医学工作者广泛关注。 展开更多
关键词 糖尿病心脏自主神经病变 室性心律失常 糖尿病自主神经病变 无痛性心肌缺血 自主神经功能 泌尿生殖系统 恶性心律失常 心源性猝死
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全身振动训练对老年糖尿病心脏自主神经病变患者心率变异性的影响 被引量:5
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作者 吴晶 杜娟 《中国老年学杂志》 CAS 北大核心 2022年第24期5929-5932,共4页
目的探讨全身振动训练对老年糖尿病心脏自主神经病变(DCAN)患者心率变异性(HRV)的影响。方法选取160例老年DCAN患者,应用随机数字表将其分为研究组和对照组各80例。对照组给予常规药物治疗及常规护理指导;研究组在此基础上联合给予12 w... 目的探讨全身振动训练对老年糖尿病心脏自主神经病变(DCAN)患者心率变异性(HRV)的影响。方法选取160例老年DCAN患者,应用随机数字表将其分为研究组和对照组各80例。对照组给予常规药物治疗及常规护理指导;研究组在此基础上联合给予12 w的全身振动训练,对两组训练前及训练12 w末的血糖、血脂及HRV指标进行检测和比较。结果研究组和对照组最终分别纳入78例和77例患者,训练后,研究组血糖、血脂指标均较训练前改善,对照组血糖指标均较训练前改善,差异有统计学意义(均P<0.05),但对照组血脂指标与训练前的差异均无统计学意义(P>0.05),研究组训练后的血糖、血脂指标均优于对照组,差异有统计学意义(均P<0.001)。训练后,研究组R-R间期的标准差(SDNN)、相邻R-R间期之差的均方根(rMSSD)、相邻R-R间期差值>50 ms个数百分比(PNN50)、HRV曲线下面积的低频段面积(LF)、HRV曲线下面积的高频段面积(HF)均较训练前升高,LF/HF均训练前降低,对照组SDNN、rMSSD、LF、HF均较训练前升高,差异有统计学意义(均P<0.05),对照组PNN50和LF/HF与训练前的差异无统计学意义(P>0.05),研究组训练后SDNN、rMSSD、PNN50、LF、HF均高于对照组,LF/HF低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.001)。结论全身振动训练能够有效地改善DCAN患者的糖脂代谢状态,缓解其HRV指标异常和自主神经功能损害,恢复迷走神经张力,提升其对心脏的保护能力,对于改善患者预后有积极意义。 展开更多
关键词 全身振动训练 2型糖尿病 糖尿病心脏自主神经病变 心率变异性
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益肾化瘀汤治疗围绝经期糖尿病心脏自主神经病变疗效及对患者心率变异性、炎症因子的影响 被引量:8
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作者 魏巍 陈颖超 +1 位作者 何璐羽 张桂玲 《陕西中医》 2020年第12期1747-1750,共4页
目的:探讨益肾化瘀汤治疗围绝经期糖尿病心脏自主神经病变(DCAN)的临床疗效。方法:选择围绝经期DCAN患者110例,按照随机数字表法分为两组,各55例。对照组予以糖尿病常规治疗,口服甲钴胺片;治疗组在对照组治疗基础上口服益肾化瘀汤,两组... 目的:探讨益肾化瘀汤治疗围绝经期糖尿病心脏自主神经病变(DCAN)的临床疗效。方法:选择围绝经期DCAN患者110例,按照随机数字表法分为两组,各55例。对照组予以糖尿病常规治疗,口服甲钴胺片;治疗组在对照组治疗基础上口服益肾化瘀汤,两组均连续治疗8周。比较两组治疗前后心率变异性指标,R-R间期的标准差(SDNN)、相邻R-R间期之差的均方根(rMSSD)、相邻R-R间期差值>50 ms个数百分比(PNN50)、心率变异的低频(LF)、心率变异的高频(HF)和LF/HF值。比较血糖相关指标,空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)。比较性激素相关指标,雌二醇(E2)、促卵泡激素(FSH)和黄体生成素(LH)。比较炎症指标,肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)。比较两组治疗总有效率。结果:治疗后治疗组SDNN、rMSSD、PNN、LF、HF均高于对照组,HF低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01)。血清FPG、2hPG、HbA1c、LH、FSH、TNF-α、IL-1β、IL-6水平低于对照组,E2水平高于对照组,治疗总有效率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:益肾化瘀汤能调节性激素和葡萄糖代谢,降低炎症因子水平,纠正心脏自主神经失衡,治疗围绝经期DCAN效果较好。 展开更多
关键词 围绝经期 糖尿病心脏自主神经病变 益肾化瘀汤 心率变异性 炎症因子
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中西医治疗糖尿病心脏自主神经病变的研究进展 被引量:3
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作者 张倩 梁晓春 《医学研究杂志》 2010年第6期13-16,共4页
关键词 糖尿病心脏自主神经病变 中西医治疗 糖尿病并发症 心肌收缩力 迷走神经 交感神经 神经递质 心脏活动
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参芎葡萄糖注射液、甲钴胺、普伐他汀联合治疗糖尿病心脏自主神经病变的疗效 被引量:3
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作者 何伟平 《中国老年学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第20期4499-4500,共2页
糖尿病伴有心脏自主神经病变(DAN)临床症状者5年死亡率高达50%,其中心性猝死占28%[1],表现为持续性窦性心动过速、无症状性心肌缺血和无痛性心肌梗死等。心率变异性(HRV)是监测自主神经病变的定量、无创伤、可重复指标,反映心... 糖尿病伴有心脏自主神经病变(DAN)临床症状者5年死亡率高达50%,其中心性猝死占28%[1],表现为持续性窦性心动过速、无症状性心肌缺血和无痛性心肌梗死等。心率变异性(HRV)是监测自主神经病变的定量、无创伤、可重复指标,反映心脏自主神经的活性及调节功能,心电图监测显示DAN的HRV常降低。 展开更多
关键词 参芎葡萄糖注射液 甲钴胺 普伐他汀 糖尿病心脏自主神经病变 HRV
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糖尿病心脏自主神经病变患者心率变异性与中医辨证分型的关系 被引量:7
9
作者 牟淑敏 张华新 《山东中医药大学学报》 2001年第5期359-360,共2页
关键词 糖尿病心脏自主神经病变 心率变异性 辨证分型 中医药疗法
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卜献春治疗糖尿病心脏自主神经病变经验 被引量:3
10
作者 陈琪 卜献春 《湖南中医杂志》 2021年第7期24-26,共3页
总结卜献春教授治疗糖尿病心脏自主神经病变的经验。卜教授认为本病病位在"心""络脉",累及脾肾,其发病与"虚"和"瘀"密切相关,"虚"为脾气亏虚、肾阴亏虚、心气亏虚、心阴亏虚、心阳虚... 总结卜献春教授治疗糖尿病心脏自主神经病变的经验。卜教授认为本病病位在"心""络脉",累及脾肾,其发病与"虚"和"瘀"密切相关,"虚"为脾气亏虚、肾阴亏虚、心气亏虚、心阴亏虚、心阳虚衰;"瘀"为心脉瘀阻、痰瘀互结。临床选用益气养阴、活血通络之滋膵通脉饮为主方,结合心脾两虚、心肾阴虚、心阳不振、心脉瘀阻等证,合方加减,辨证施治,临床疗效显著。附验案1则,以资佐证。 展开更多
关键词 糖尿病心脏自主神经病变 滋膵通脉饮 名医经验 卜献春
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参麦注射液对2型糖尿病心脏自主神经病变心率变异性及血压昼夜节律异常的影响 被引量:2
11
作者 肖凤英 《临床医药实践》 2008年第S4期873-875,共3页
目的:观察参麦注射液对2型糖尿病心脏自主神经病变(CAN)的治疗作用,并观察其对CAN心率变异性及血压昼夜节律异常的影响。方法:50例患者在胰岛素降糖、氨氯地平降压的基础上,治疗组(25例)加用参麦注射液静脉滴注,疗程2周。观察两组治疗... 目的:观察参麦注射液对2型糖尿病心脏自主神经病变(CAN)的治疗作用,并观察其对CAN心率变异性及血压昼夜节律异常的影响。方法:50例患者在胰岛素降糖、氨氯地平降压的基础上,治疗组(25例)加用参麦注射液静脉滴注,疗程2周。观察两组治疗前后血糖、心率变异性指标及血压昼夜节律异常的变化。结果:总有效率治疗组为88%,对照组为64%,两组比较差异有显著性(P<0.05),治疗组在降低空腹血糖、餐后2 h血糖、对心率变异性各指标及血压昼夜节律异常的影响均优于对照组。结论:参麦注射液对2型糖尿病心脏自主神经病变有明显的疗效,且对心率变异性及血压昼夜节律异常均有明显的改善的作用。 展开更多
关键词 2型糖尿病心脏自主神经病变 心率变异性 血压昼夜节律异常
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复方丹参滴丸治疗2型糖尿病心脏自主神经病变的疗效探讨
12
作者 韩竺君 文磊 《中国医学工程》 2014年第12期3-4,共2页
目的分析复方丹参滴丸治疗2型糖尿病心脏自主神经病变的临床效果。方法收集我院2011年5月-2013年11月期间诊治的2型糖尿病心脏自主神经病变患者40例作为研究对象,采用随机分组的方式将患者分为试验组与对照组,每组患者各20例。对照组采... 目的分析复方丹参滴丸治疗2型糖尿病心脏自主神经病变的临床效果。方法收集我院2011年5月-2013年11月期间诊治的2型糖尿病心脏自主神经病变患者40例作为研究对象,采用随机分组的方式将患者分为试验组与对照组,每组患者各20例。对照组采用二甲双胍片治疗,试验组在对照组基础上加用复方丹参滴丸治疗,对两组患者的临床效果进行分析对比。结果观察两组患者持续治疗1个月后发现,两组患者的心率变异性各项时域指标较治疗前得到明显的提高(P<0.05),且试验组的升高水平明显优于对照组(P<0.05);两组患者的自主神经症状亦得到明显改善,且试验组改善水平明显优于对照组(P<0.05)。结论复方丹参滴丸治疗2型糖尿病心脏自主神经病变具有良好的临床效果,能有效改善患者的心率变异性,值得在临床应用上推广。 展开更多
关键词 复方丹参滴丸 2型糖尿病心脏自主神经病变 临床效果
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参芎注射液对糖尿病心脏自主神经病变患者CRP及心率变异的影响
13
作者 张桂玲 张艳 +1 位作者 刘静芹 蔡欢 《糖尿病新世界》 2016年第22期12-14,共3页
目的探讨参芎注射液对糖尿病心脏自主神经病变患者心率变异性的影响。方法选取2型糖尿病心脏自主神经病患者86例,随机分为治疗组和对照组各43例,对照组常规降糖及对症治疗外给予甲钴胺针500 ug静脉推注,1次/d;治疗组在对照组的基础上加... 目的探讨参芎注射液对糖尿病心脏自主神经病变患者心率变异性的影响。方法选取2型糖尿病心脏自主神经病患者86例,随机分为治疗组和对照组各43例,对照组常规降糖及对症治疗外给予甲钴胺针500 ug静脉推注,1次/d;治疗组在对照组的基础上加用参芎注射液100 m L/d静脉滴注。共2周。观察两组治疗前后CRP水平及HRV指标的变化。结果与治疗前比较,治疗2周后两组血清Hs-CRP水平显著降低(P<0.05),治疗2周后两组SDNN、rMSSD、PNN50、LF、HF升高,LF/HF比值降低(P<0.05),治疗组比对照组效果更明显(P<0.05)。结论参芎注射液能明显降低糖尿病心脏自主神经病变患者血清Hs-CRP水平,改善心率变异指标,其疗效可能与炎症改善有关。 展开更多
关键词 参芎注射液 糖尿病心脏自主神经病变 高敏C-反应蛋白 心率变异性
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内脏脂肪指数、脂质蓄积指数与糖尿病心脏自主神经病变的相关性研究 被引量:2
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作者 吴兴初 吴俊锋 +1 位作者 庞肖华 陈夏靖 《蚌埠医学院学报》 CAS 2023年第7期954-959,共6页
目的:分析内脏脂肪指数(VAI)、脂质蓄积指数(LAP)与糖尿病心脏自主神经病变(DCAN)的相关性。方法:选取2型糖尿病病人250例,依据是否发生DCAN分为DCAN组和非DCAN组。比较2组VAI、LAP、Ewing试验参数和相关生化指标水平。2组再依据VAI、LA... 目的:分析内脏脂肪指数(VAI)、脂质蓄积指数(LAP)与糖尿病心脏自主神经病变(DCAN)的相关性。方法:选取2型糖尿病病人250例,依据是否发生DCAN分为DCAN组和非DCAN组。比较2组VAI、LAP、Ewing试验参数和相关生化指标水平。2组再依据VAI、LAP四分位数水平分为4个亚组(V1~V4组,L1~L4组),比较各组DCAN的分布情况。应用Spearman相关分析评价VAI、LAP水平与DCAN病人各项Ewing试验参数的相关性,logistic回归分析计算不同VAI、LAP水平病人DCAN的发生风险,ROC曲线分析评估各体脂指标对DCAN的预测诊断价值。结果:250例2型糖尿病病人中,发生DCAN病人158例,未发生DCAN病人92例,DCAN的发生率为63.20%。DCAN组病人年龄、糖尿病病程及腰围、体质量指数、腰身比、腰臀比、VAI、LAP、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇水平均明显高于非DCAN组(P<0.01),高密度脂蛋白胆固醇水平明显低于非DCAN组(P<0.01)。随着VAI和LAP四分位水平的增高,DCAN病人的占比不断增大,差异均有统计学意义(P<0.01)。logistic回归分析显示,在调整危险因素后,V4组DCAN的发生风险为约VI组的7.439倍(P<0.05),L4组DCAN的发生风险约为L1组的53.241倍(P<0.01)。Spearman相关分析显示,VAI、LAP与病人Valsalva R-R比值、深呼吸心率差、立卧位心率差均呈负相关关系(P<0.05~P<0.01),与立卧位收缩压差、立卧位舒张压差均呈正相关关系(P<0.05~P<0.01)。ROC曲线分析结果显示,男性和女性病人中,VAI、LAP对DCAN预测的曲线下面积均高于其他指标,且两者在男性病人中的预测曲线下面积高于女性(P<0.05)。结论:DCAN的患病风险与VAI、LAP水平呈正相关关系,随着VAI、LAP水平升高,DCAN的患病风险增高,相较于其他体脂指标VAI、LAP对DCAN的预测能力更佳,且两者在男性中的预测价值更高。 展开更多
关键词 糖尿病心脏自主神经病变 内脏脂肪指数 脂质蓄积指数
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糖心络宁合剂治疗糖尿病心脏自主神经病变的临床观察 被引量:1
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作者 富红梅 邵姸 +5 位作者 张丽 郭鸿雁 金海珍 王丽 徐巍华 王孟龙 《中国中医药现代远程教育》 2016年第10期78-79,共2页
目的观察糖心络宁合剂治疗糖尿病心脏自主神经病变的临床疗效。方法筛选80例糖尿病心脏自主神经病变患者,随机分为治疗组40例及对照组40例,2组均予控制饮食和降糖药物治疗,治疗组予糖心络宁合剂口服,对照组予甲钴胺片口服,2周为1个疗程... 目的观察糖心络宁合剂治疗糖尿病心脏自主神经病变的临床疗效。方法筛选80例糖尿病心脏自主神经病变患者,随机分为治疗组40例及对照组40例,2组均予控制饮食和降糖药物治疗,治疗组予糖心络宁合剂口服,对照组予甲钴胺片口服,2周为1个疗程,疗程8周,观察治疗首末两组病例症状,心率变异性指标。结果治疗组总有效率87.50%,对照组总有效率42.50%,差异有统计学意义,治疗组心率变异性改善优于对照组。结论糖心络宁合剂治疗2型糖尿病心脏自主神经病变有一定疗效。 展开更多
关键词 糖心络宁合剂 糖尿病心脏自主神经病变 心率变异性 消渴
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基于“损其心者,调其营卫”探析糖尿病心脏自主神经病变的辨治 被引量:1
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作者 唐茹梦 王姗 +3 位作者 袁如月 胡超越 张晔 杨晓晖 《环球中医药》 CAS 2023年第11期2323-2326,共4页
糖尿病心脏自主神经病变是糖尿病慢性并发症之一,在糖尿病性心血管疾病中占有重要地位。基于营卫理论,笔者认为糖尿病心脏自主神经病变与营卫失调在病因病机及临证表现方面有相通之处,营卫失调是糖尿病心脏自主神经病变发生发展的关键... 糖尿病心脏自主神经病变是糖尿病慢性并发症之一,在糖尿病性心血管疾病中占有重要地位。基于营卫理论,笔者认为糖尿病心脏自主神经病变与营卫失调在病因病机及临证表现方面有相通之处,营卫失调是糖尿病心脏自主神经病变发生发展的关键病机。根据《难经·十四难》所言“损其心者,调其营卫”,提出在治疗上以“调营卫”为基本大法,营卫亏虚者治以补养,营卫壅滞者治以畅通,营卫不偕者治以调和,重在恢复机体气血阴阳之平衡,使营卫调,则病自消。通过探究营卫理论与糖尿病心脏自主神经病变中医病机之间的关系,可进一步丰富中医药防治糖尿病心脏自主神经病变的内涵与应用。 展开更多
关键词 糖尿病心脏自主神经病变 营卫理论 营卫失调 糖尿病 自主神经病变 糖尿病并发症 中医辨治
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亚临床甲状腺功能减退症对糖尿病心脏自主神经病变的影响研究 被引量:11
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作者 赵蕾 李如强 袁明霞 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2022年第9期1113-1118,共6页
背景糖尿病心脏自主神经病变(DCAN)是糖尿病常见且严重的慢性并发症之一,但目前关于甲状腺功能与DCAN关系的研究报道较少。目的探讨亚临床甲状腺功能减退症(SCH)对DCAN的影响。方法选取2019年10月至2020年10月在首都医科大学附属北京友... 背景糖尿病心脏自主神经病变(DCAN)是糖尿病常见且严重的慢性并发症之一,但目前关于甲状腺功能与DCAN关系的研究报道较少。目的探讨亚临床甲状腺功能减退症(SCH)对DCAN的影响。方法选取2019年10月至2020年10月在首都医科大学附属北京友谊医院住院及门诊就诊的2型糖尿病患者564例。所有患者均完成Ewing试验。收集患者一般资料、体格检查结果、实验室检查结果,并依据Ewing试验评估并筛查DCAN。相关性分析采用Pearson相关分析和Spearman秩相关分析,采用多因素Logistic逐步回归分析探究2型糖尿病患者并发DCAN的影响因素。结果564例2型糖尿病患者中,129例并发DCAN(DCAN组),435例未并发DCAN(对照组),DCAN发生率为22.9%。2型糖尿病患者中合并SCH者84例(14.9%),DCAN组患者中合并SCH者36例(28.0%),对照组患者中合并SCH者48例(11.0%),DCAN组患者合并SCH患病率高于对照组(χ^(2)=22.346,P<0.001)。2型糖尿病并发DCAN患者Valsalva试验动作期间最大R-R间距与最小R-R间距比值(VAL R-R比值)与糖尿病病程、糖化血红蛋白(HbA;)、空腹血糖(FBG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TC)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、促甲状腺激素(TSH)、尿微量白蛋白/肌酐(UACR)呈负相关,与舒张压(DBP)呈正相关(P<0.05)。多因素Logistic逐步回归分析结果显示,SCH〔OR=1.717,95%CI(1.246,2.365)〕是2型糖尿病患者并发DCAN的独立影响因素(P<0.05)。结论2型糖尿病患者TSH水平与DCAN相关,且SCH是2型糖尿病患者并发DCAN的独立影响因素。 展开更多
关键词 糖尿病 2型 糖尿病神经病变 糖尿病心脏自主神经病变 亚临床甲状腺功能减退症 影响因素分析
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心血管反射试验与心率变异性诊断糖尿病心脏自主神经病变方法比较 被引量:4
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作者 张珊 徐梦珠 +3 位作者 樊月月 项颖 吴坚 郝娟 《海军军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2023年第4期446-453,共8页
目的探讨心血管反射试验(CART)及心率变异性(HRV)诊断糖尿病心脏自主神经病变(DCAN的应用价值。方法纳入2020年2月至12月于上海中医药大学附属上海市中西医结合医院住院治疗的2型糖尿病(T2DM)患者154例作为研究对象,所有患者均接受CART... 目的探讨心血管反射试验(CART)及心率变异性(HRV)诊断糖尿病心脏自主神经病变(DCAN的应用价值。方法纳入2020年2月至12月于上海中医药大学附属上海市中西医结合医院住院治疗的2型糖尿病(T2DM)患者154例作为研究对象,所有患者均接受CART和24 h动态心电图检查并分析HRV指标,比较CART与HRV这2种方法诊断DCAN的差异。结果154例T2DM患者中,采用CART诊断的DCAN组有101例、非DCAN组有53例,DCAN发病率为65.58%(101/154)。DCAN组与非DCAN组患者的年龄、病程、糖尿病周围神经病变发病率的差异均有统计学意义(P均<0.05),而性别、高血压、烟酒嗜好、BMI、腰臀比、糖化白蛋白、脑钠肽差异均无统计学意义(P均>0.05);DCAN组与非DCAN组患者的深呼吸心率差、立卧位心率变化、Valsalva动作指数、卧立位血压差差异均有统计学意义(P均<0.05);DCAN组与非DCAN组患者HRV指标所有正常R-R间期的标准差(SDNN)、每5 min正常R-R间期的标准差均值(SDANN)、相邻R-R间期差值均方根(RMSSD)、相差>50 ms的相邻R-R间期占R-R间期总数的百分比(p NN50)、总功率(TP)、超低频(VLF)、低频(LF)、高频(HF)差异均有统计学意义(P均<0.05)。根据24 h动态心电图的HRV指标诊断DCAN发病率为59.74%(92/154),HRV与CART诊断的总符合率为61.68%,Kappa值为0.184,HRV诊断的DCAN的灵敏度及特异度分别为66.34%、52.83%。按CART评分将T2DM患者分为4个等级(无DCAN、亚临床DCAN、确诊DCAN、严重DCAN),DCAN病变程度与SDNN、SDANN、RMSSD、p NN50、TP、VLF、LF、HF均呈负相关(r=-0.252、-0.234、-0.260、-0.219、-0.315、-0.280、-0.316、-0.311,P均<0.01)。CART诊断的DCAN组HRV指标相关性分析发现SDNN与SDANN相关性最强(r=0.977,P<0.001),提示DCAN患者交感神经受损明显;LF与VLF(r=0.761,P<0.001)、HF(r=0.829,P<0.001)相关性均较强,提示心脏自主神经损伤累及交感和副交感神经。CART联合HRV诊断DCAN有134例、非DCAN有20例,DCAN发病率为87.01%(134/154),CART与HRV联合诊断DCAN的灵敏度为100.00%,特异度为37.74%。结论CART联合HRV在诊断DCAN时有较高的检出率,可对CART评分较低并处于DCAN早期的T2DM患者进一步行HRV分析以减少漏诊。 展开更多
关键词 糖尿病心脏自主神经病变 心血管反射试验 心率变异性 诊断
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糖尿病心脏自主神经病变发生的影响因素及其与肿瘤坏死因子α的相关性 被引量:7
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作者 居悦俊 《广西医学》 CAS 2020年第12期1526-1529,共4页
目的探讨糖尿病心脏自主神经病变(DCAN)发生的影响因素及其与肿瘤坏死因子α(TNF-α)的相关性。方法选取92例2型糖尿病患者,根据全导动态心电图分析结果分为DCAN(心率变异性异常)患者38例(DCAN组)、非DCAN(心率变异性正常)患者54例(NDCA... 目的探讨糖尿病心脏自主神经病变(DCAN)发生的影响因素及其与肿瘤坏死因子α(TNF-α)的相关性。方法选取92例2型糖尿病患者,根据全导动态心电图分析结果分为DCAN(心率变异性异常)患者38例(DCAN组)、非DCAN(心率变异性正常)患者54例(NDCAN组)。比较两组患者的血液生化指标和心率变异性指标,分析DACN发生的影响因素及其与TNF-α的相关性。结果两组的病程、空腹血糖、糖化血红蛋白、LDL-C、肌酐、尿酸、TNF-α、全部窦性心搏RR间期的标准差(SDNN)、相邻RR间期差的均方根(rMSSD)比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,糖尿病病程、尿酸、TNF-α、SDNN是DCAN发生的危险因素(均P<0.05)。糖尿病患者的TNF-α水平与SDNN、rMSSD呈负相关,与肌酐、尿酸水平呈正相关(均P<0.05)。结论 DCAN患者TNF-α水平与SDNN、rMSSD、肌酐、尿酸水平相关。TNF-α水平与糖尿病病程、尿酸水平、SDNN一样,均为DCAN发生的影响因素,且TNF-α是DCAN发生的独立危险因素。 展开更多
关键词 糖尿病心脏自主神经病变 肿瘤坏死因子Α 糖尿病
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糖尿病心脏自主神经病变中医药研究进展 被引量:4
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作者 徐梦珠 吴坚 郝娟 《辽宁中医药大学学报》 CAS 2021年第12期115-120,共6页
糖尿病心脏自主神经病变(cardiac autonomic neuropathy of diabetes mellitus,DCAN)是糖尿病慢性并发症之一,其发病率逐年增高,但因无特异性症状及体征,故诊断率低。临床常可见静息性心动过速、运动不耐受、体位性低血压、沉默性心肌... 糖尿病心脏自主神经病变(cardiac autonomic neuropathy of diabetes mellitus,DCAN)是糖尿病慢性并发症之一,其发病率逐年增高,但因无特异性症状及体征,故诊断率低。临床常可见静息性心动过速、运动不耐受、体位性低血压、沉默性心肌缺血等症状,严重DCAN时可出现恶性心律失常、心肌梗死和心源性猝死,大大增加了糖尿病患者的死亡风险。西医目前尚无有效的治疗措施,主要从降糖、营养神经、抗氧化和改善微循环等方面入手。中医学对DCAN的探索历史悠远,对其病因病机的论述颇多,各家侧重点虽有不同,但普遍认为与心的气血阴阳亏虚有关。治疗方面多从益气温阳,滋阴通脉,活血化瘀,宁心定悸,调和营卫等出发。通过使用经方、验方、中成药、针灸推拿、贴敷等显著改善了DCAN患者临床症状及其评价指标。文章就糖尿病心脏自主神经病变的中医药研究现状,包括病因病机、辨证论治、内治、外治等方面做一浅述。 展开更多
关键词 糖尿病心脏自主神经病变 中医 病因病机 辨证论治 综述
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