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超声引导下甲状腺乳头状癌颈部转移淋巴结细针抽吸活组织检查成功率的影响因素分析 被引量：3
1
作者 邓丹琳 钱丰 +4 位作者 尚梦婷 邢肖肖 王媛 谢潇 刘水清 《肿瘤影像学》 2021年第4期306-309,共4页
目的:探讨影响甲状腺乳头状癌(papillary carcinoma of the thyroid,PTC)颈部转移淋巴结超声引导下细针抽吸活组织检查(fine needle aspiration biopsy,FNAB)成功率的因素。方法:回顾并分析124例PTC患者(156个颈部肿大淋巴结)的超声表现... 目的:探讨影响甲状腺乳头状癌(papillary carcinoma of the thyroid,PTC)颈部转移淋巴结超声引导下细针抽吸活组织检查(fine needle aspiration biopsy,FNAB)成功率的因素。方法:回顾并分析124例PTC患者(156个颈部肿大淋巴结)的超声表现,以病理学检查结果为金标准,对其FNAB成功率的影响因素进行logistic回归分析。结果:颈部淋巴结FNAB成功率为79.4%。操作者的操作年限、淋巴结分区、病灶最大径及彩色多普勒血流成像(color Doppler flow imaging,CDFI)分级等是影响FNAB成功的相关因素(P均<0.05)。结论:超声引导下FNAB诊断PTC转移淋巴结结果确切,可为临床制订PTC的治疗方案提供参考。 展开更多
关键词 甲状腺乳头状癌 超声 细针抽吸活组织检查 淋巴结
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穿刺方法对甲状腺结节超声引导细针穿刺抽吸活体组织检查结果的影响 被引量：2
2
作者 张琼 彭玉兰 +3 位作者 马步云 周翔 于波洋 梁丽 《华西医学》 CAS 2015年第11期2094-2097,共4页
目的评估短轴穿刺和长轴穿刺两种方法对甲状腺结节超声引导细针穿刺抽吸活体组织检查（USFNAB）结果的影响。方法回顾性分析2011年3月—2014年11月行US-FNAB的甲状腺结节患者共2 686例的临床资料。US-FNAB由5名初学者（Dr1-Dr5）进行操... 目的评估短轴穿刺和长轴穿刺两种方法对甲状腺结节超声引导细针穿刺抽吸活体组织检查（USFNAB）结果的影响。方法回顾性分析2011年3月—2014年11月行US-FNAB的甲状腺结节患者共2 686例的临床资料。US-FNAB由5名初学者（Dr1-Dr5）进行操作,其中Dr1-Dr4每名初学者穿刺结节均为571例,Dr5为402例。根据Bethesda分类标准将细胞学结果分为穿刺有效和穿刺无效两类。Dr2是短轴穿刺,Dr1、Dr3-Dr5是长轴穿刺。按照甲状腺结节穿刺时间的先后顺序,分别比较Dr2与Dr1、Dr3-Dr5间第1个200例（F200）及最后1个200例（L200）穿刺无效率的差异（检验水准α=0.05）,再分别进行Dr1、Dr3-Dr5间F200及L200穿刺无效率的两两比较（检验水准α’=0.008）。结果在F200例的比较中：Dr2的穿刺无效率高于Dr1、Dr3-Dr5,且差异均有统计学意义（P值分别为0.036、〈0.001、0.007及〈0.001）;Dr1、Dr3-Dr5穿刺无效率的两两比较差异均无统计学意义（P值分别为0.033、0.551、0.011、0.122、0.672、0.050）。在L200的比较中：Dr2的穿刺无效率低于Dr4,而高于Dr5,差异有统计意义学（P=0.027,0.003）;Dr1、Dr3-Dr5穿刺无效率的两两比较,仅Dr3和Dr5、Dr4和Dr5间差异有统计学意义（P值分别为0.005,〈0.001）。结论对初学者而言,长轴穿刺方法优于短轴穿刺方法,建议初学者学习长轴穿刺方法。穿刺病例量达到200例后,长轴和短轴两种穿刺方法对穿刺结果的影响不明显,穿刺操作者可根据病变情况和个人爱好等选择穿刺方法。 展开更多
关键词 甲状腺结节 细针穿刺抽吸活体组织检查 超声检查 技术
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甲状腺结节超声引导下细针穿刺无效的图像特征探讨 被引量：7
3
作者 张琼 马步云 +2 位作者 彭玉兰 赵海娜 骆洪浩 《西部医学》 2017年第11期1577-1581,1586,共6页
目的探讨甲状腺结节超声引导细针穿刺(US-FNAB)无效的相关超声图像特征。方法回顾分析2011年3月~2012年5月行US-FNAB的200例甲状腺结节,参照细胞病理学Bethesda标准,将穿刺结果分为穿刺无效和穿刺有效两类,分析其超声图像特征与穿刺无... 目的探讨甲状腺结节超声引导细针穿刺(US-FNAB)无效的相关超声图像特征。方法回顾分析2011年3月~2012年5月行US-FNAB的200例甲状腺结节,参照细胞病理学Bethesda标准,将穿刺结果分为穿刺无效和穿刺有效两类,分析其超声图像特征与穿刺无效的关系。结果影响甲状腺结节US-FNAB穿刺无效率的超声特征包括:伴有粗大钙化的结节(P=0.018)、血流丰富的结节(P=0.029)、血流环绕结节的外周分布(P=0.004)、位置较深的结节(P=0.038)、结节邻近重要结构(P<0.001)、穿刺前超声诊断良性的结节(P=0.04)、伴有亚急性甲状腺炎背景的结节(P=0.029)和最大径线<10mm的结节(P=0.013)。结论了解容易导致甲状腺结节US-FNAB穿刺无效的超声图像特征,是加强针对性训练和提高穿刺水平的重要环节。 展开更多
关键词 甲状腺结节 细针穿刺抽吸活组织检查 超声检查
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细胞学检查结合BRAF V600E基因检测在TI-RADS 4类甲状腺结节定性诊断中的价值 被引量：3
4
作者 张柳婷 陈松旺 赵燕妹 《肿瘤影像学》 2021年第2期124-129,共6页
目的:探讨细胞学检查结合BRAF V600E基因检测在甲状腺影像报告和数据系统(Thyroid Imaging Reporting andDataSystem,TI-RADS)4类甲状腺结节定性诊断中的价值。方法:收集2019年7月—2020年3月行甲状腺结节超声引导下细针抽吸活组织检查(... 目的:探讨细胞学检查结合BRAF V600E基因检测在甲状腺影像报告和数据系统(Thyroid Imaging Reporting andDataSystem,TI-RADS)4类甲状腺结节定性诊断中的价值。方法:收集2019年7月—2020年3月行甲状腺结节超声引导下细针抽吸活组织检查(ultrasound-guided fine-needle aspiration biopsy,US-FNAB)及BRAF V600E基因检测的178例TI-RADS 4类甲状腺结节患者的细胞学及分子生物学检查结果,并与术后病理学检查结果进行对比。结果:根据Bethesda分类,将178例结节分为A组(诊断确切)和B组(诊断模糊)。A组US-FNAB灵敏度、特异度及准确度分别为97.3%、88.9%及96.4%,一致性较好(κ=0.822±0.071),US-FNAB联合BRAF V600E基因检测灵敏度、特异度及准确度为99.3%、88.9%及98.2%,一致性极好(κ=0.904±0.055),比较两种方法的诊断准确度,差异有统计学意义(χ2=74.5,P<0.05)。B组结节有58.3%(7/12)检测到BRAF V600E突变且均为甲状腺乳头状癌(papillary thyroid cancer,PTC)。结论:在行US-FNAB时增加BRAF V600E检测,对于细胞学诊断确切的结节,二者联合诊断准确度提高,对于诊断模糊者,可筛查出恶性结节,提高对TI-RADS 4类甲状腺结节定性诊断的效率。 展开更多
关键词 细胞学诊断 BRAF V600E 细针抽吸活组织检查 TI-RADS 定性诊断
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甲状腺结节大小对超声引导细针抽吸细胞学检查有效率的影响 被引量：5
5
作者 张琼 彭玉兰 +4 位作者 马步云 姜勇 于波洋 张霞 兰琳 《中国普外基础与临床杂志》 CAS 2015年第7期832-835,共4页
目的 评估甲状腺结节大小对超声引导细针抽吸细胞学检查（US-FNAB）有效率的影响。方法 回顾性分析四川大学华西医院超声科2011年3月至2014年4月期间两位医生行US-FNAB的甲状腺结节共1 142个（医生1和医生2各571个）的资料,根据Bethesd... 目的 评估甲状腺结节大小对超声引导细针抽吸细胞学检查（US-FNAB）有效率的影响。方法 回顾性分析四川大学华西医院超声科2011年3月至2014年4月期间两位医生行US-FNAB的甲状腺结节共1 142个（医生1和医生2各571个）的资料,根据Bethesda分类标准将细胞学结果分为穿刺有效和穿刺无效两类。根据结节最大径大小分为≤5 mm组、5~10 mm组、10~20 mm组、20~30 mm组及〉30 mm组5组,统计两位医师总的和各自的穿刺有效率,并依据结节组别和穿刺有效率绘制曲线,分别对5组间和两位医师之间的穿刺有效率进行比较。结果 医生1及医生2各自的和两位医师总的穿刺有效率≤5 mm组、5~10 mm组、10~20 mm组、20~30 mm组及〉30 mm组分别为68.42%、83.72%、86.08%、84.62%和73.53%;68.75%、70.53%、81.05%、86.15%和73.91%;以及68.59%、77.53%、83.59%、85.47%和73.75%。两位医生总的穿刺有效率组间两两比较,≤5 mm组低于10~20 mm组（P〈0.001）和20~30 mm组（P=0.001）;医生1和医生2两位医生间5组中穿刺有效率比较仅5~10 mm组的差异有统计学意义（P=0.001）。结论 甲状腺结节大小是影响US-FNAB穿刺有效率的重要因素,最大径≤5 mm和最大径〉30 mm的结节穿刺有效率低,较大结节穿刺有效率低的原因与病变明显的囊性变有关。 展开更多
关键词 甲状腺结节 细针穿刺抽吸活组织检查 超声检查
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甲状腺结节超声引导细针穿刺初学者质量控制方法探讨 被引量：2
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作者 张琼 彭玉兰 罗燕 《中华医学超声杂志（电子版）》 CSCD 北大核心 2020年第9期897-902,共6页
目的通过分析超声科6名医师甲状腺结节超声引导下细针穿刺活组织检查(USFNAB)的学习曲线,探讨US-FNAB初学者达到平均水平且相对稳定时所需的训练量,从而指导科室有效管控初学者甲状腺结节US-FNAB的穿刺质量。方法选取2011年3月至2014年1... 目的通过分析超声科6名医师甲状腺结节超声引导下细针穿刺活组织检查(USFNAB)的学习曲线,探讨US-FNAB初学者达到平均水平且相对稳定时所需的训练量,从而指导科室有效管控初学者甲状腺结节US-FNAB的穿刺质量。方法选取2011年3月至2014年11月四川大学华西医院超声科6名穿刺医师(Dr1~Dr6)行US-FNAB的甲状腺结节6147例(其中Dr1和Dr6为有经验穿刺医师;Dr2~Dr5为穿刺初学者),收集其细胞病理学结果。并按结节的穿刺时间排序,从第1例结节开始,每100例为一组,依次进行分组。根据Bethesda分类标准将结节细胞病理学结果分为穿刺无效和穿刺有效2类,统计每一位医师每一组的穿刺无效率,绘制学习曲线。统计6名医师6147例甲状腺结节穿刺无效率的平均值。按照甲状腺结节的穿刺时间排序,统计Dr2~Dr5每名初学者第一个100例(F100)和第二个100例(S100)的穿刺无效率。采用四格表的χ2检验,将Dr2~Dr5每名初学者的F100和S100的穿刺无效率分别与6147例甲状腺结节穿刺无效率的平均值进行比较。结果 Dr1~Dr6每名医师每组穿刺无效率分别为:Dr1(17组):25%、23%、17%、17%、14%、15%、24%、14%、12%、7%、8%、9%、6%、10%、11%、16%、8%;Dr2(5组):40%、27%、24%、21%、13%;Dr3(10组):22%、9%、20%、23%、13%、17%、14%、11%、10%、15%;Dr4(15组):21%、22%、28%、26%、22%、29%、24%、19%、14%、20%、8%、11%、11%、9%、4%;Dr5(8组):39%、24%、13%、21%、12%、13%、8%、9%;Dr6(4组):13%、15%、5%、9%。由此绘制学习曲线。6名医师6147例甲状腺结节穿刺无效率的平均值为16.04%。Dr2~Dr5每名初学者F100和S100的穿刺无效率分别为:Dr2:40%,27%;Dr3:22%,9%;Dr4:21%,22%;Dr5:39%,24%。Dr2~Dr5每名初学者F100穿刺无效率和平均值的比较,差异有统计学意义的为Dr2(χ2=14.286,P <0.001)和Dr5(χ2=13.266,P <0.001),S100穿刺无效率和平均值的比较中,差异均无统计学意义(P均> 0.05)。结论绘制甲状腺结节US-FNAB初学者学习曲线,探讨其学习曲线规律,分析其达到平均穿刺水平且相对稳定时的训练量,从而准确判断初学者能够独立操作的时机,是初学者甲状腺结节US-FNAB质量控制的有效方法。 展开更多
关键词 甲状腺结节 细针穿刺抽吸活组织检查 超声检查 学习曲线
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对90例老年甲状腺结节患者病情特点的分析 被引量：2
7
作者 刘强 刘远富 《当代医药论丛》 2019年第1期175-177,共3页
目的:分析90例老年甲状腺结节患者病情的临床特点。方法:选择2015年12月至2017年12月期间成都市龙泉驿区中医医院收治的90例老年甲状腺结节患者作为研究对象。对这些患者均进行甲状腺超声检查、细针抽吸活组织检查(FNAB)及甲状腺功能检... 目的:分析90例老年甲状腺结节患者病情的临床特点。方法:选择2015年12月至2017年12月期间成都市龙泉驿区中医医院收治的90例老年甲状腺结节患者作为研究对象。对这些患者均进行甲状腺超声检查、细针抽吸活组织检查(FNAB)及甲状腺功能检查。然后,观察这90例老年甲状腺结节患者甲状腺的形态特征、对其病情进行细胞病理学诊断的结果及其甲状腺的功能。结果:这90例老年甲状腺结节患者进行甲状腺超声检查的结果显示,其中,甲状腺多发性结节患者有71例,甲状腺单发性结节患者有19例。在这90例患者中,甲状腺实性结节患者有48例,甲状腺囊实性结节患者有37例,甲状腺囊性结节患者有5例。对这90例老年甲状腺结节患者进行FNAB的结果显示,其中,甲状腺良性病变的患者有65例,甲状腺滤泡性病变的患者有3例,甲状腺滤泡性腺瘤的患者有4例,疑似甲状腺恶性肿瘤的患者有2例,甲状腺恶性肿瘤的患者有6例,未检出病变的患者有10例。这90例老年甲状腺结节患者进行甲状腺功能检查的结果显示,其中,甲状腺功能正常的患者有62例,甲状腺功能异常的患者有28例。结论:老年甲状腺结节患者的病灶多为良性病变。在老年甲状腺良性病变患者中,结节性甲状腺炎患者的占比较高。老年甲状腺结节患者的甲状腺结节多为多发性结节,且多为实性结节为主。 展开更多
关键词 老年甲状腺结节 细针抽吸活组织检查 甲状腺功能
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基于C-TIRADS指南的阳性超声征象对甲状腺结节恶性风险的预测价值 被引量：2
8
作者 侯迎迎 陈策 +1 位作者 都晓英 孙医学 《中华解剖与临床杂志》 2023年第12期782-786,共5页
目的探讨基于“2020版甲状腺结节超声恶性危险分层中国指南:CTIRADS”(简称CTIRADS指南)的阳性超声征象在甲状腺结节恶性风险预测中的价值。方法回顾性队列研究。纳入2022年5月—2023年5月蚌埠医学院第一附属医院266例(272个结节)超声... 目的探讨基于“2020版甲状腺结节超声恶性危险分层中国指南:CTIRADS”(简称CTIRADS指南)的阳性超声征象在甲状腺结节恶性风险预测中的价值。方法回顾性队列研究。纳入2022年5月—2023年5月蚌埠医学院第一附属医院266例(272个结节)超声提示有恶性征象并行甲状腺细针抽吸活组织检查(FNAB)的甲状腺实质性结节患者的临床资料,其中男50例、女216例,年龄18~87(55.5±3.5)岁。266例中,经手术切除223例(225个结节),其中男41例、女182例。分析FNAB细胞病理学结果;分析FNAB细胞病理学结果与手术切除组织病理学结果的一致性;以FNAB细胞病理学结果为金标准,将CTIRADS指南中微钙化、极低回声、垂直位、边缘模糊等阳性超声征象,以及患者性别、年龄、结节位置、结节体积等临床资料纳入单因素及logistic多因素回归分析,分析甲状腺恶性结节发生的危险因素。结果(1)FNAB细胞病理学结果显示:272个结节中,80个恶性结节、192个良性结节;边缘模糊/甲状腺外侵犯60个结节中11个(18.3%)恶性,微钙化111个结节中27个(24.3%)恶性,垂直位68个结节中24个(33.8%)恶性,极低回声33个结节中19个(57.6%)恶性。(2)手术切除标本组织病理学结果显示:225个结节中,恶性结节共81个(与FNAB细胞病理学结果相同79个,97.5%),良性结节共144个(与FNAB细胞病理学结果相同143个,99.3%),两者一致性分析Kappa值为0.971(P<0.001)。(3)单因素分析结果显示,性别、年龄、微钙化、极低回声、垂直位、边缘模糊在良恶性结节患者中比较,差异均有统计学意义(P值均<0.05);logistic回归分析显示,患者年龄[比值比(OR)=0.965]、微钙化(OR=2.566)、极低回声(OR=5.487)是甲状腺恶性结节发生的独立危险因素(P值均<0.05),而垂直位、边缘模糊不是甲状腺恶性结节发生的独立危险因素(P值均>0.05)。结论基于CTIRADS指南的阳性超声征象对甲状腺结节的恶性风险具有较好预测价值,其中极低回声和微钙化是甲状腺恶性结节发生的独立危险因素。 展开更多
关键词 甲状腺结节 超声检查 甲状腺细针抽吸活组织检查 甲状腺分级 CTIRADS指南 诊断价值
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