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5636份外科系统终末质控病案的缺陷分析与对策 被引量:3
1
作者 陈敏 谢俊强 《临床医学工程》 2012年第2期298-299,302,共3页
目的通过分析5636份外科系统病案中存在的缺陷,探讨病案缺陷的成因,提出对策,减少病案缺陷的产生。方法根据《广东省病历书写与管理规范》和我院《终末病历评分表》,对5636份外科系统病案进行终末质控。结果发现病案单项否决缺陷11项,... 目的通过分析5636份外科系统病案中存在的缺陷,探讨病案缺陷的成因,提出对策,减少病案缺陷的产生。方法根据《广东省病历书写与管理规范》和我院《终末病历评分表》,对5636份外科系统病案进行终末质控。结果发现病案单项否决缺陷11项,普通缺陷10项。单项否决中缺陷最多的是缺血液制品知情同意书,共86次,占单项否决总数25.59%,普通缺陷最多的是医嘱,共1343次,占普通缺陷总数38.69%。结论提高医务人员对病案的重视程度,加强临床医师规范化的学习,加强病案环节质量控制,保证病案书写质量。 展开更多
关键词 病案 终末质控 缺陷 对策
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基于B/S架构的病案终末质控系统应用与评价
2
作者 李建 蔡春艳 《中国数字医学》 2018年第1期100-102,共3页
目的:评价病案终末质控系统的应用效果,探究改进方向。方法:通过系统的功能描述及用户体验,从系统操作的便捷性、质控流程间的连贯性、反馈环节的及时性、系统可扩展性等维度,应用重要性-绩效表现分析(IPA)方法评价系统实施效果。结果:... 目的:评价病案终末质控系统的应用效果,探究改进方向。方法:通过系统的功能描述及用户体验,从系统操作的便捷性、质控流程间的连贯性、反馈环节的及时性、系统可扩展性等维度,应用重要性-绩效表现分析(IPA)方法评价系统实施效果。结果:通过对4个维度10个问题模块进行IPA矩阵划分,十个问题分别集中于第一、第三和第四象限。结论:基础维护模块的操作性、筛选至评分和评分至查询流程模块的连贯性有待进一步关注,检查表单反馈模块可以重点改进,提升用户满意度。 展开更多
关键词 B/S架构 病案终末质控 系统评价
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581例死亡病案终末质控缺陷分析和对策 被引量:1
3
作者 梁伟屏 《内蒙古中医药》 2010年第1期114-115,共2页
医疗质量是医院工作的生命线,而病案质量又是医疗质量的重要组成部分,死亡病案更是重中之重,本文对某三甲医院581份死亡病案质量检查结果进行分析,旨在通过加强对病案质量的监控与管理,以促进医疗质量的提高。
关键词 终末质控 死亡病案 缺陷分析
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病案多维度终末质控工作的实践与思考 被引量:6
4
作者 吕亚奇 曾跃萍 +3 位作者 宋菲 田明月 陈燕华 张欣 《中国数字医学》 2020年第12期81-84,共4页
目的:随着DRG(Diagnosis Related Groups)付费工作的推进,病案质量控制显得尤为重要,本研究结合已有病案终末质控工作,总结已有优点,思考尚存缺陷、解决方法以及工作方向。旨在更高效地开展病案质控工作,为DRG准确分组、精准付费评估奠... 目的:随着DRG(Diagnosis Related Groups)付费工作的推进,病案质量控制显得尤为重要,本研究结合已有病案终末质控工作,总结已有优点,思考尚存缺陷、解决方法以及工作方向。旨在更高效地开展病案质控工作,为DRG准确分组、精准付费评估奠定基础。方法:通过绘制工作流程图清晰表述病案终末质控的路径,通过总结各环节终末质控内容对正在实行的工作量和时间节点进行评估整合。结果:已有质控虽分布在多个环节,但仍存在较多管理问题,经过初步流程改进,质控效果有所改善。结论:需要整合质控分工,合理利用已有电子病历资源,结合数据分析扩展质控数据应用空间。 展开更多
关键词 病案管理 终末质控 流程思考 电子病历
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1560份住院病案终末质控分析 被引量:2
5
作者 李雪梅 陈阿芬 +1 位作者 洪玲玲 卢介珍 《中国卫生标准管理》 2016年第20期14-16,共3页
目的探讨病案终末质控在病案质控中的重要作用。方法以JCI病历评审表为标准,对1 560份某科室病案进行检查,分析缺陷。结果住院病案书写质量缺陷前5位分别是首页缺陷462例(29.62%)、连续性用药协调表缺陷401例(25.71%)、医师评分表缺陷30... 目的探讨病案终末质控在病案质控中的重要作用。方法以JCI病历评审表为标准,对1 560份某科室病案进行检查,分析缺陷。结果住院病案书写质量缺陷前5位分别是首页缺陷462例(29.62%)、连续性用药协调表缺陷401例(25.71%)、医师评分表缺陷300例(19.23%)、病程记录缺陷296例(18.97%)和手术单缺陷186例(11.92%)。结论病案终末质控有助于查找病案缺陷的根本原因,对于病案质量的改进有重要意义。 展开更多
关键词 病案 终末质控 缺陷
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病案终末质控存在的问题分析与对策 被引量:3
6
作者 江秀玲 《临床和实验医学杂志》 2006年第10期1650-1650,共1页
关键词 病案量监 终末质控 医院医疗 医疗量管理 诊疗过程 医务人员 危重病人 交接班制度
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终末质控护理文书存在的缺陷分析及对策
7
作者 畅海芳 《基层医学论坛》 2009年第12期359-360,共2页
护理文书是护理人员进行护理工作行为记录的文字材料,是执行医嘱、对住院患者进行各项护理活动及病情观察过程的客观记录。它是医疗文件的重要组成部分,是处理医疗纠纷实施“举证责任倒置”的重要法律依据。中华人民共和国国务院颁布... 护理文书是护理人员进行护理工作行为记录的文字材料,是执行医嘱、对住院患者进行各项护理活动及病情观察过程的客观记录。它是医疗文件的重要组成部分,是处理医疗纠纷实施“举证责任倒置”的重要法律依据。中华人民共和国国务院颁布的《医疗事故处理条例》规定,患者有权复印或者复制体温单、医嘱单、护理记录等病历资料。客观、真实、准确、及时、 展开更多
关键词 护理文书 缺陷分析 终末质控 “举证责任倒置” 医疗事故处理条例 中华人民共和国 文字材料 护理工作
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某三甲医院2015年病案终末质控结果分析 被引量:5
8
作者 牟善红 刘同中 夏拥军 《继续医学教育》 2016年第8期83-84,共2页
目的了解新疆某医院病案质量现状,分析病案缺陷的原因,探索提高病案质量的办法。方法选取新疆某三甲医院2015年1-12月院级质控的133568份终末纸质病案评价结果,运用统计表等描述该院纸质病案缺陷结果,找出质量薄弱环节,改进终末纸质病... 目的了解新疆某医院病案质量现状,分析病案缺陷的原因,探索提高病案质量的办法。方法选取新疆某三甲医院2015年1-12月院级质控的133568份终末纸质病案评价结果,运用统计表等描述该院纸质病案缺陷结果,找出质量薄弱环节,改进终末纸质病案质量。结果 2015年1-12月,终末纸质病案存在缺陷病案15130份,存在打印不清晰病案12032份,存在单项否决项病案4850份。结论终末纸质病案质量存在一定问题,落实医师责任制,加强培训和病历书写环节质控,保证病案管理实现全方位多部门协作,从而实现病案质量的不断提高。 展开更多
关键词 病案 终末病案 病案缺陷 单项否决
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从案例分析中引发病案终末质控的思考 被引量:16
9
作者 杜淑英 顾跃静 +2 位作者 王全虹 兰钊 李作兵 《中国病案》 2010年第6期12-13,共2页
目的增强医务人员法律和责任意识,改进病案三级质控方法 ,促进病案质量及医疗安全水平的提高。方法选择与病案相关的纠纷案例,对现行病案质控方法从法律和安全层面进行分析与思考。结果病案终末质控中病案返修问题存在着严重的安全隐患... 目的增强医务人员法律和责任意识,改进病案三级质控方法 ,促进病案质量及医疗安全水平的提高。方法选择与病案相关的纠纷案例,对现行病案质控方法从法律和安全层面进行分析与思考。结果病案终末质控中病案返修问题存在着严重的安全隐患,而此问题尚未得到医政管理同仁的高度重视。结论依法制定科学的病案质控和质量评价体系、加强法制教育和环节病案质量管理已经成为医政管理的当务之急。 展开更多
关键词 案例 病案 终末质控
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1405份终末质控病案缺陷分析与对策 被引量:12
10
作者 牛银贵 和喜才 +1 位作者 高继萍 刘琪 《中国病案》 2010年第10期7-8,共2页
目的调查了解住院病历书写中存在和出现的问题,以便及时整改,确保病历书写质量。方法按照山西省病历质量评分标准,自制住院病历质量检控表,对2009年度所有出院病案进行终末质控,并对缺陷项目进行统计。结果共调查本院2009年度出院病案1... 目的调查了解住院病历书写中存在和出现的问题,以便及时整改,确保病历书写质量。方法按照山西省病历质量评分标准,自制住院病历质量检控表,对2009年度所有出院病案进行终末质控,并对缺陷项目进行统计。结果共调查本院2009年度出院病案1405份,病案甲级率为97.96%,乙级率为2.07%,发现病历缺陷2538项。结论提高病历书写质量,要注重医师临床思维的培养和提高上级医师的管理水平;应加强病案环节质量控制,以利于病案书写质量的提高。 展开更多
关键词 病案 终末质控 缺陷 对策
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病案终末质量控制统计软件的开发应用 被引量:4
11
作者 刘自宽 武晓慧 许学国 《中国卫生质量管理》 2009年第2期70-71,共2页
目的建立病案终末质量信息管理平台,使质量指标可测量化,使病案终末质控逐步走向标准化、规范化、系统化,以提高病案质控水平。方法采用模块化设计,在程序编写上,采用Power Builder8.0和SQL数据库。结果医院管理层和临床科室可及时掌握... 目的建立病案终末质量信息管理平台,使质量指标可测量化,使病案终末质控逐步走向标准化、规范化、系统化,以提高病案质控水平。方法采用模块化设计,在程序编写上,采用Power Builder8.0和SQL数据库。结果医院管理层和临床科室可及时掌握各项医疗质量指标,并针对存在的问题及时采取预防纠正措施。 展开更多
关键词 病案终末质控 制信息管理平台 统计软件 软件应用
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自主研发中医病案评价、统计系统提高终末病案质控质量与效率 被引量:4
12
作者 牟淑玲 张玲 +1 位作者 高海兴 王有先 《中国医院统计》 2010年第3期272-273,共2页
目的 研发具有中医终末病案评价、统计功能的软件系统,使质量指标可测量化,使病案终末质控逐步走向标准化、规范化、系统化,以提高病案质控水平. 方法 采用.net语言为工具,以SQLSERVER2005 作为后台数据库. 结果 医院管理层和临床科室... 目的 研发具有中医终末病案评价、统计功能的软件系统,使质量指标可测量化,使病案终末质控逐步走向标准化、规范化、系统化,以提高病案质控水平. 方法 采用.net语言为工具,以SQLSERVER2005 作为后台数据库. 结果 医院管理层和临床科室可及时掌握各项医疗质量指标,并针对存在的问题及时采取预防纠正措施. 结论较好地解决了病案质控中的评价、统计与查询. 展开更多
关键词 中医病案 评价 统计 终末质控
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26519份终末质控病案缺陷分析及对策 被引量:1
13
作者 韩丽珍 张京华 《中国病案》 2023年第10期13-14,100,共3页
目的分析终末质控病案缺陷分布情况及原因,为制定相应对策提供依据,提升病案质量。方法抽取海南省某三甲医院2019年1月1日至2022年7月31日出院患者病案26519份,组织专家依据检查标准开展终末病案质控工作,找出病案书写方面存在的问题。... 目的分析终末质控病案缺陷分布情况及原因,为制定相应对策提供依据,提升病案质量。方法抽取海南省某三甲医院2019年1月1日至2022年7月31日出院患者病案26519份,组织专家依据检查标准开展终末病案质控工作,找出病案书写方面存在的问题。应用Excel归纳整理数据,采用SPSS20.0统计软件对数据进行分析与处理。定性资料用频数、率或构成比来描述,两组间率的比较采用卡方检验。结果本轮终末质控病案最高分99.5分,最低分80分,平均分94.48分。甲级病案26374份,占99.45%,乙级病案145份,占0.55%,无丙级病案。内科、外科乙级病案数量分别为64份、81份,乙级病案率分别为0.41%、0.74%。外科科室的乙级病案率高于内科科室(χ^(2)=12.624,P<0.001)。排在前三位的缺陷内容为:三级查房记录语言不简练、重点不突出、入院记录中现病史描述与主诉不符、日常病程记录中没有对患者病情及重要异常检查结果的分析及处理意见,频数分别为6078、3938、3913。结论该院病案质量整体已达到三级综合医院标准化建设关于甲级病案率≥90%、无丙级病案的要求,但病历书写仍存在较多缺陷,分布于住院病案首页、入院记录、首次病程记录、日常病程记录、三级查房记录、出院记录等各类项目中,外科科室缺陷多于内科。需采取相应措施,多管齐下改进病案质量。 展开更多
关键词 病案 终末质控 缺陷 对策
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对终末质控中病案质量存在的问题进行评价
14
作者 李云秋 杨明娟 《中国病案》 2006年第S1期109-110,共2页
关键词 病案 病历 终末质控 医疗量评价
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南京某医院病案质控管理工作的现状及对策研究 被引量:2
15
作者 张苑 朱蕴秋 +2 位作者 孙冬梅 孟娜 程晓峰 《江苏卫生事业管理》 2024年第2期208-211,共4页
随着公立医院改革的不断深入、国家公立医院绩效考核工作的开展和医保DRG支付改革的实施,病案质控管理工作的重要性不言而喻。南京鼓楼医院现阶段病案质控管理工作中存在电子病历信息化集成功能不全、质控体系不完善、全病历质控数量占... 随着公立医院改革的不断深入、国家公立医院绩效考核工作的开展和医保DRG支付改革的实施,病案质控管理工作的重要性不言而喻。南京鼓楼医院现阶段病案质控管理工作中存在电子病历信息化集成功能不全、质控体系不完善、全病历质控数量占比较低、人工质控水平层次不齐等情况。本研究提出应进一步完善电子病历系统、充分利用现代信息化技术手段建立闭环质控体系、加强质控人才培养、建立长效激励机制等措施,以进一步增加病案质控数量占比、提高病案质控管理水平,提升医院病案质量。 展开更多
关键词 病案 环节 终末质控 管理
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电子病案使用后取消终末质控的可行性探讨 被引量:6
16
作者 刘梦春 刘飞 《中国病案》 2012年第8期22-23,共2页
传统病案质控办法是采用住院期间的环节质控和出院后的终末质控,终末质控一直受到争议。纸质病案阶段,由于各种实际条件的限制,取消终末质控难以实现。使用电子病案后,对质控提出了新的要求,也给质控带来很大的便利。通过加强环节质控,... 传统病案质控办法是采用住院期间的环节质控和出院后的终末质控,终末质控一直受到争议。纸质病案阶段,由于各种实际条件的限制,取消终末质控难以实现。使用电子病案后,对质控提出了新的要求,也给质控带来很大的便利。通过加强环节质控,即使取消终末质控,也能提供完整、达标的病案资料。更重要的是取消终末质控可增强互信,改善医患关系,有利于和谐社会的构建。 展开更多
关键词 电子病案 终末质控 环节
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谈取消病案终末质控 被引量:10
17
作者 张金星 《中国病案》 2011年第2期7-7,共1页
病案是病人就诊的诊疗记录,也是医患纠纷的法律凭证。病案质量控制的重要性不仅是评价医院管理水平和医疗水平的主要标准,也成为医院减免不必要医患纠纷的重要手段。但其合法性却在越来越多的医患纠纷中遭到质疑。
关键词 病案 终末质控 医院管理水平 医患纠纷 诊疗记录 医疗水平 合法性
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论终末质控与病案返修 被引量:10
18
作者 张凤英 《中国病案》 2007年第7期17-17,共1页
本文通过对病案终末质控工作中不合格病历的返修时间、返修程序、返修后达到效果的论述,得出终末质控、病案返修不是提高病历质量的有效方法,只能迁就书写者的不认真。应在基础质量和环节质量上下功夫,使病历在形成阶段就达到高质量。... 本文通过对病案终末质控工作中不合格病历的返修时间、返修程序、返修后达到效果的论述,得出终末质控、病案返修不是提高病历质量的有效方法,只能迁就书写者的不认真。应在基础质量和环节质量上下功夫,使病历在形成阶段就达到高质量。可用终末质控检查前二者的效果。 展开更多
关键词 病案 终末质控 修改
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1625份CD型住院病案终末质量质控结果分析 被引量:1
19
作者 何莉 姚涛 《世界中医药》 CAS 2016年第B03期1404-1405,共2页
目的通过对终末病案质控,探讨全程病案质控方法及意义。方法:对1625份cD型住院终末病案进行检查、评分,总结缺陷发生情况,分析缺陷原因,制定系列措施。结果:丙级缺陷占0.3%,乙级缺陷占1.6%,大项缺陷占23%,小项缺陷占75.... 目的通过对终末病案质控,探讨全程病案质控方法及意义。方法:对1625份cD型住院终末病案进行检查、评分,总结缺陷发生情况,分析缺陷原因,制定系列措施。结果:丙级缺陷占0.3%,乙级缺陷占1.6%,大项缺陷占23%,小项缺陷占75.1%,结论:病案质量管理控制必须采用全程控制的方法。 展开更多
关键词 病案 终末质控 缺陷 全程
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护理文书终末质控的效果评价
20
作者 赵慧玲 《中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生》 2021年第3期102-103,共2页
护理文书是临床护理工作内容的浓缩,是住院病历资料的重要组成部分,作为法律性文件为护患双方提供法律保护及举证依据。护理文书主要通过文字、图案、符号等进行记载,能真实、客观地反应患者诊疗期间的病情动态变化,也是评估医院诊疗护... 护理文书是临床护理工作内容的浓缩,是住院病历资料的重要组成部分,作为法律性文件为护患双方提供法律保护及举证依据。护理文书主要通过文字、图案、符号等进行记载,能真实、客观地反应患者诊疗期间的病情动态变化,也是评估医院诊疗护理行为是否规范的法律依据。重视护理文书的填写质量,加强护理文书书写质量管理势在必行,医院越早进行干预改进,对医院规范化管理意义重大,对医院的运营和发展越有利。目前医院护理文书一般采用常规监管模式,如何提高护理文书管理质量,以达到满意的管理效果,是医院管理者研讨的重点。我院于2020年1月开始,采用病案科专人终末质控方法对护理文书进行质量控制,以达到持续改进护理文书书写质量的目的。现将具体方法及结果报道如下。 展开更多
关键词 护理文书 终末质控 病案科
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