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2018-2020年河北省儿童医院碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌的耐药特征分析
1
作者 于文静 李梅 +3 位作者 郭映辉 徐茜茹 李圆龙 王启 《中国感染与化疗杂志》 北大核心 2025年第2期181-186,共6页
目的 了解儿童患者分离的碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌(CRKP)的耐药特性和分布特征,为儿童CRKP感染的预防和治疗以及感染控制提供依据。方法 收集2018年1月-2020年12月河北省儿童医院临床分离的182株CRKP,并采用MALDI-TOF MS鉴定细菌。... 目的 了解儿童患者分离的碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌(CRKP)的耐药特性和分布特征,为儿童CRKP感染的预防和治疗以及感染控制提供依据。方法 收集2018年1月-2020年12月河北省儿童医院临床分离的182株CRKP,并采用MALDI-TOF MS鉴定细菌。采用聚合酶链反应检测碳青霉烯酶基因(bla_(KPC)、bla_(NDM)、bla_(IMP)、bla_(VIM)、bla_(OXA-48))。采用多位点序列分型(MLST)对菌株进行同源性分析。结果 182例感染CRKP的患儿主要为婴儿(>28 d~<1岁),占49.45%(90/182);其次为新生儿(≤28 d),占36.26%(66/182)。182株CRKP主要来源于痰液(50.55%,92/182)、血液(15.93%,29/182)和尿液(13.19%,24/182);主要分布在新生儿科(30.22%,55/182)、普外科(21.43%,39/182)、心外科(13.19%,24/182)和重症科(11.54%,21/182)。药敏结果显示182株CRKP对头孢吡肟、头孢他啶、哌拉西林-他唑巴坦和头孢哌酮-舒巴坦耐药率为100%;对氨曲南的耐药率为97.8%;对阿米卡星、环丙沙星和左氧氟沙星的耐药率分别为71.4%、81.9%和75.8%;对多西环素的耐药率为69.2%;对替加环素的耐药率较低,为2.7%。碳青霉烯酶基因主要为bla_(KPC-2)(73.63%,134/182),其次为bla_(NDM-5) (15.38%,28/182)和bla_(NDM-1) (11.54%,21/182)。MLST共鉴定出15种不同的序列型,其中最常见的分型是ST11型(72.53%,132/182);其次为ST17型(11.54%,21/182)。结论 该院临床分离的CRKP耐药情况严重,临床应尽量根据药敏结果选用敏感药物,以减少耐药菌株的出现。携带bla_(KPC-2)基因的ST11型CRKP可能已在医院内播散,应采取有效的控制措施,避免耐药菌株进一步扩散。 展开更多
关键词 儿童 碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌 耐药性 多位点序列分型
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1例混合耐药机制碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌肺部感染治疗实践
2
作者 邹晓蕾 范春 +1 位作者 刘娜 孙吉利 《中国药业》 2025年第2期119-124,共11页
目的 为碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌(CRKP)感染的临床诊疗提供参考。方法 整理医院收治的1例存在生物膜形成、产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)、产肺炎克雷伯菌碳青霉烯酶(KPC)、产NDM型B类金属碳青霉烯酶等混合耐药机制CRKP肺部感染病例的... 目的 为碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌(CRKP)感染的临床诊疗提供参考。方法 整理医院收治的1例存在生物膜形成、产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)、产肺炎克雷伯菌碳青霉烯酶(KPC)、产NDM型B类金属碳青霉烯酶等混合耐药机制CRKP肺部感染病例的诊疗资料,结合文献总结并分析其治疗策略。结果 入院后结合患者初始治疗失败原因及CRKP感染流行病学特征,首先予注射用头孢他啶阿维巴坦经验性治疗,患者炎性指标大幅下降、(代谢性)酸中毒症状迅速纠正;入院第5-6天,因痰培养见生物膜形成和细菌分离示产金属酶肺炎克雷伯菌(产NDM酶型),加用注射用阿奇霉素、注射用替加环素联合治疗,患者临床症状、炎性指标持续好转;入院第10天,参照药物敏感性试验(简称药敏)结果调整为注射用替加环素、注射用阿奇霉素、硫酸阿米卡星注射液联合序贯治疗,辅以对症支持治疗、气道廓清术、体位引流等处理;入院第22天,患者病情好转出院。结论 临床应充分认识CRKP的耐药机制,对不同抗菌药物的耐药特性、流行病学特征,做好初始经验治疗药物选择,结合临床症状改善与细菌培养药敏结果综合评估调整治疗方案,同时辅以积极的对症处理。 展开更多
关键词 碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌 生物膜 肺炎克雷伯菌碳青霉烯酶 NDM型B类金属碳青霉烯酶 混合耐药 肺部感染
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基于菌群拮抗原理治疗多重耐药肺炎克雷伯菌感染的实验研究
3
作者 陈燕 邓丽英 +4 位作者 韦莹莹 戴佩如 吴晓梅 胡文 陈春林 《中国抗生素杂志》 北大核心 2025年第2期205-215,共11页
目的 探究铜绿假单胞菌拮抗多重耐药肺炎克雷伯菌的作用及其机制,以期为临床治疗多重耐药肺炎克雷伯菌感染提供实验依据。方法 收集本院临床分离的4株铜绿假单胞菌(PA)和1株多重耐药肺炎克雷伯菌(MDR-KP8),建立两种菌共培养模型和平板... 目的 探究铜绿假单胞菌拮抗多重耐药肺炎克雷伯菌的作用及其机制,以期为临床治疗多重耐药肺炎克雷伯菌感染提供实验依据。方法 收集本院临床分离的4株铜绿假单胞菌(PA)和1株多重耐药肺炎克雷伯菌(MDR-KP8),建立两种菌共培养模型和平板互作模型,观察两者间的互作关系;收集菌株上清液,盐酸-氯仿、硫酸-蒽酮法对绿脓素和鼠李糖脂进行初步提取和定量,探究PA与MDR-KP8共培养的变化;硅胶吸附法和高效液相色谱法对绿脓素进行纯化和定量,肉汤稀释法测定绿脓素对MDR-KP8的最小抑菌浓度(MIC)和最小杀菌浓度(MBC),评价绿脓素的抗菌活性;碱性磷酸酶试剂盒、傅里叶红外光谱(FTIR)法探究绿脓素对MDR-KP8作用机理。结果 共培养4 d,4株PA菌落数均多于MDR-KP8菌落数;平板互作实验显示随着4株PA与MDR-KP8距离的增加,MDR-KP8菌落面积也在增加,而PA菌落面积未发生明显变化;定量结果显示4株PA共培养分泌的绿脓素和鼠李糖脂含量均多于单独培养时的含量。绿脓素对MDR-KP8最小抑菌浓度为128μg/mL;经绿脓素处理后,上清液中碱性磷酸酶、核酸、蛋白质等物质含量增加,蛋白质的二级结构发生变化。结论 PA与MDR-KP8间存在拮抗关系,PA分泌的绿脓素通过破坏细菌细胞壁,破坏蛋白质的二级结构,从而抑制MDR-KP8的生长繁殖。 展开更多
关键词 多重耐药肺炎克雷伯菌 铜绿假单胞菌 拮抗作用 绿脓素 细胞膜
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多重耐药肺炎克雷伯菌整合子、ISCR1分布与耐药性研究及ERIC-PCR分型特点
4
作者 张凤宜 姜冰洁 芮勇宇 《检验医学与临床》 2025年第3期370-376,共7页
目的研究多重耐药肺炎克雷伯菌(MDR-KP)中整合子和插入序列共同区(ISCR1)的分布特征和携带耐药基因情况,以及采用肠杆菌基因间重复共有序列聚合酶链反应(ERIC-PCR)分析MDR-KP的基因分型特点,为加强肺炎克雷伯菌耐药监测及临床用药提供... 目的研究多重耐药肺炎克雷伯菌(MDR-KP)中整合子和插入序列共同区(ISCR1)的分布特征和携带耐药基因情况,以及采用肠杆菌基因间重复共有序列聚合酶链反应(ERIC-PCR)分析MDR-KP的基因分型特点,为加强肺炎克雷伯菌耐药监测及临床用药提供可靠的理论依据。方法收集南方医科大学南方医院临床分离的非重复的MDR-KP 68株作为实验菌株,提取细菌DNA,利用PCR检测常见的多重耐药基因型及Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类整合子和ISCR1,使用ERIC-PCR分析MDR-KP的基因型。结果68株MDR-KP对氨曲南、头孢类、喹诺酮类和除头孢他啶/阿维巴坦外的酶抑制类药物耐药率高,大部分药物耐药率大于80.0%。检出的主要超广谱β-内酰胺酶基因型为bla SHV型,主要碳青霉烯酶基因型为bla KPC型。68株MDR-KP中,44株检出Ⅰ类整合子,检出率为64.7%,未检出Ⅱ类和Ⅲ类整合子基因,15株MDR-KP检出ISCR1,检出率为22.1%。Ⅰ类整合子携带最常见的基因盒为aadA2(16/44,36.4%)和aac(6′)-Ⅰb-cr5(14/44,31.8%),其次为dfrA12+aadA2(3/44,6.8%),ISCR1携带基因盒主要是qnrB91(9/15,60.0%)。ERIC-PCR结果显示,68株MDR-KP产生18种DNA指纹图谱,存在优势克隆型。结论Ⅰ类整合子和ISCRI广泛存在于该院临床分离的MDR-KP中,主要携带氨基糖苷类耐药基因盒(aadA2)及喹诺酮类耐药基因盒[aac(6′)-Ⅰb-cr5和qnrB91],介导多重耐药性。该院临床分离的MDR-KP存在优势克隆型,应加强医院内感染防控措施,有效控制此类细菌的播散。 展开更多
关键词 多重耐药肺炎克雷伯菌 Ⅰ类整合子 插入序列共同区 基因盒 基因间重复共有序列聚合酶链反应
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碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌致血流感染风险预测模型的构建 被引量：1
5
作者 于小杰 杨文明 +2 位作者 宋萍萍 魏颖 王娜 《中国药房》 CAS 北大核心 2024年第1期75-79,共5页
目的构建碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌(CRKP)致血流感染(BSI)风险预测模型。方法回顾性分析秦皇岛市第一医院2019年1月-2022年6月253例肺炎克雷伯菌致BSI患者的临床资料,将2019年1月-2021年12月收治的患者(223例)作为模型组,2022年1-6月... 目的构建碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌(CRKP)致血流感染(BSI)风险预测模型。方法回顾性分析秦皇岛市第一医院2019年1月-2022年6月253例肺炎克雷伯菌致BSI患者的临床资料,将2019年1月-2021年12月收治的患者(223例)作为模型组,2022年1-6月收治的患者(30例)作为验证组。根据是否检出CRKP将模型组患者分为CRKP亚组(56例)和碳青霉烯类敏感肺炎克雷伯菌(CSKP)亚组(167例),对两亚组患者性别、年龄、合并基础疾病等基本信息进行单因素分析和多因素Logistic分析,筛选CRKP致BSI的独立危险因素并构建风险预测模型;以验证组患者为对象,对所建模型进行验证。结果患者入住重症监护病房(ICU)、使用免疫抑制剂和经验性抗感染治疗中使用碳青霉烯类抗菌药物、抗革兰氏阳性球菌药物是CRKP致BSI的独立危险因素(比值比分别为3.749、3.074、2.909、9.419,95%置信区间分别为1.639~8.572、1.292~7.312、1.180~7.717、2.877~30.840,P<0.05);所建风险预测模型的P值为0.365,模型受试者工作特征曲线的曲线下面积(AUC)为0.848(95%置信区间为0.779~0.916,P<0.001),分值临界值为6.5。用于验证组患者时,模型预测的总体准确率为86.67%,其生存曲线的AUC为0.926(95%置信区间为0.809~1.000,P<0.001)。结论患者入住ICU、使用免疫抑制剂和经验性抗感染治疗中使用碳青霉烯类抗菌药物、抗革兰氏阳性球菌药物是CRKP致BSI的独立危险因素;基于上述因素所建的CRKP致BSI风险预测模型的预测准确性良好。 展开更多
关键词 碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌 血流感染 危险因素 风险预测模型
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IL-1β、IL-18、PMN在老年重症碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌感染中的表达及其临床意义 被引量：2
6
作者 李艳玲 《中国急救复苏与灾害医学杂志》 2024年第2期211-214,229,共5页
目的 探讨老年重症碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌(CRKP)感染抗菌疗程中白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-18(IL-18)、中性粒细胞(PMN)变化及与疗效关联性。方法 选取2019年1月—2021年3月邯郸市第一医院收治的102例老年重症CRKP感染患... 目的 探讨老年重症碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌(CRKP)感染抗菌疗程中白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-18(IL-18)、中性粒细胞(PMN)变化及与疗效关联性。方法 选取2019年1月—2021年3月邯郸市第一医院收治的102例老年重症CRKP感染患者,均给予抗菌药物治疗,根据疗效分为无效组(n=25)、总有效组(n=77),比较两组基线资料、治疗前、治疗5 d后、治疗7 d后IL-1β、IL-18、PMN水平,应用皮尔森(Pearson)相关系数分析治疗5 d后、治疗7 d后IL-1β、IL-18、PMN与疗效关系,采用多因素Logistic回归方程分析疗效的相关影响因素。结果 总有效率组治疗5 d后、治疗7 d后IL-1β[(226.18±58.07)、(169.05±55.34)pg/mL]、IL-18[(57.07±12.29)、(42.66±13.27)ng/L]、PMN[(78.81±10.26)%、(65.48±12.30)%]均低于无效组[(275.34±51.96)、(273.82±49.72)pg/mL]、[(68.47±15.85)、(70.39±20.44)ng/L]、[(87.75±11.05)%、(88.37±10.99)%](F=12.365,P<0.001;F=20.072,P<0.001;F=18.974,P<0.001);治疗5 d后、治疗7 d后IL-1β(r=-0.729、-0.865,均P<0.001)、IL-18(r=-0.711、-0.804,均P<0.001)、PMN(r=-0.804、-0.967,均P<0.001)均与疗效相关;多因素Logistic回归分析显示,校正了混杂因素后,治疗7 d后IL-1β、IL-18、PMN仍是疗效的相关影响因素(P<0.05)。结论 老年重症CRKP感染抗菌疗程中IL-1β、IL-18、PMN变化情况与疗效有关,联合检测有望成为预测患者治疗反应性的生物标志物,从而为临床治疗提供参考。 展开更多
关键词 老年人 碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌 白细胞介素-1β 白细胞介素-18 中性粒细胞 疗效
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头孢他啶-阿维巴坦治疗碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌所致细菌性脑室炎及脑膜炎1例
7
作者 伍碧武 黄晓岚 +6 位作者 刘振洋 毋海兰 李婉贞 李南洋 胡锦 张菁 刘笑芬 《中国感染与化疗杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第1期80-84,共5页
革兰阴性菌的耐药率逐年上升,尤其是碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌(CRE)所致的重症感染患者比率的增加,以及有限的抗菌药物选择给临床抗感染治疗带来了严峻的挑战。中枢神经系统(central nervous system,CNS)感染是神经外科术后常见且致... 革兰阴性菌的耐药率逐年上升,尤其是碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌(CRE)所致的重症感染患者比率的增加,以及有限的抗菌药物选择给临床抗感染治疗带来了严峻的挑战。中枢神经系统(central nervous system,CNS)感染是神经外科术后常见且致死率较高的严重并发症,由于血脑屏障的存在,许多抗菌药物不易或较少穿透血脑屏障,无法在感染部位达到有效杀菌浓度,因此由CRE引起的CNS感染往往治疗难度较大[1]。 展开更多
关键词 碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌 细菌性脑室炎 脑膜炎 头孢他啶-阿维巴坦 治疗药物监测
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乙酰半胱氨酸联合阿米卡星肺泡灌洗治疗多重耐药肺炎克雷伯菌肺炎的疗效观察
8
作者 李金秀 夏天 康寿磊 《当代医药论丛》 2024年第18期24-26,共3页
目的:探讨乙酰半胱氨酸(NAC)联合阿米卡星肺泡灌洗治疗多重耐药肺炎克雷伯菌(MDR-KP)肺炎的疗效。方法:选取2021年1月至2022年6月聊城市第二人民医院ICU收治的需要进行气管插管机械通气的MDR-KP肺炎患者80例为研究对象,随机分为对照组、... 目的:探讨乙酰半胱氨酸(NAC)联合阿米卡星肺泡灌洗治疗多重耐药肺炎克雷伯菌(MDR-KP)肺炎的疗效。方法:选取2021年1月至2022年6月聊城市第二人民医院ICU收治的需要进行气管插管机械通气的MDR-KP肺炎患者80例为研究对象,随机分为对照组、NAC组、阿米卡星组、联合治疗组,每组各20例。所有患者均给予常规治疗,在此基础上,对照组采用生理盐水进行肺泡灌洗,NAC组采用NAC进行肺泡灌洗,阿米卡星组采用阿米卡星进行肺泡灌洗,联合治疗组采用NAC+阿米卡星进行肺泡灌洗。比较四组的降钙素原、白细胞计数、C反应蛋白、白细胞介素-6、白细胞介素-10、急性生理与慢性健康状况评分系统(APACHE-Ⅱ)评分、氧合指数、住ICU时间、机械通气时间及临床疗效。结果:联合治疗组降钙素原、白细胞计数、C反应蛋白均明显低于其他三组(P<0.05)。联合治疗组白细胞介素-6、白细胞介素-10均明显低于其他三组(P<0.05)。联合治疗组APACHE-Ⅱ评分明显低于其他三组,氧合指数明显高于其他三组(P<0.05)。联合治疗组住ICU时间、机械通气时间均明显短于其他三组,治疗总有效率明显高于其他三组(P<0.05)。结论:NAC联合阿米卡星肺泡灌洗治疗MDR-KP肺炎疗效确切。 展开更多
关键词 乙酰半胱氨酸 阿米卡星 肺泡灌洗 多重耐药肺炎克雷伯菌肺炎
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ST11和ST15型碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌的流行病学特征
9
作者 吴贞 金国兵 +3 位作者 吴亚男 魏丹丹 刘蓬 刘洋 《实验与检验医学》 2024年第4期319-322,339,共5页
目的探究肿瘤专科医院与当地大型综合三甲医院不同ST分型的碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌(Carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae,CRKP)流行病学特征差异。方法本研究共收集了两所医院的69株CRKP,通过多位点分型技术(Multilocus typ... 目的探究肿瘤专科医院与当地大型综合三甲医院不同ST分型的碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌(Carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae,CRKP)流行病学特征差异。方法本研究共收集了两所医院的69株CRKP,通过多位点分型技术(Multilocus typing technique,MLST)确认其ST型,聚合酶链式反应(Polymerase chain reaction,PCR)检测其耐药基因(blaKPC、blaNDM、blaVIM、blaIMP、blaOXA-48 blaCTX、blaSHV、blaTEM)及毒力基因(mrkD、rmpA、rmpA2、ybtS、iutA、iroN、entB、kfuB)。统计分析两者在ST型、毒力基因、耐药基因及在两所医院之间的分布差异。结果69株CRKP中ST11型有33株,ST15型有10株。两院的所有CRKP中,均以ST11型检出率最高,其中来自南昌大学第一附属医院的30株CRKP中有21株为ST11型,仅1株为ST15型,而来自江西省肿瘤医院的39株CRKP中有12株为ST11型,9株为ST15型,ST15型CRKP和ST11型CRKP两院之间的分布差异有统计学意义。两种类型CRKP菌株均对碳青霉烯类、β-内酰胺类和喹诺酮类抗生素耐药,均对替加环素敏感,且有1株ST11型CRKP对多粘菌素耐药。ST11型CRKP对阿米卡星和复方新诺明的耐药率分别为100.0%和90.1%,而ST15型CRKP均对阿米卡星和复方新诺明敏感,差异有统计学意义(P<0.05)。两者在携带耐药基因blaSHV、blaTEM和毒力基因rmpA2、kfuB差异有统计学意义(P<0.05)。结论两所医院的ST11型和ST15型CRKP检出率有较大差异。ST15型CRKP的耐药基因blaSHV、blaTEM和毒力基因rmpA2检出率低于ST11型,毒力基因kfuB检出率远高于ST11型,且对阿米卡星和复方新诺明敏感。两种类型CRKP均携带多种耐药基因和毒力基因,临床应科学合理地使用抗生素并加强院感防控措施。 展开更多
关键词 碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌 流行病学 毒力 耐药
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老年患者碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌血流感染危险因素及预后分析 被引量：4
10
作者 李晓君 黄兴辉 +3 位作者 周晓红 郭健芬 袁琳 段妍 《中国感染与化疗杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第2期162-170,共9页
目的探讨老年患者碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌(CRKP)血流感染的危险因素、死亡危险因素以及抗感染治疗。方法收集广州市某院2018—2022年连续5年因CRKP血流感染的70例患者的人口学资料及临床资料,根据患者的年龄分为年轻组和老年组,分... 目的探讨老年患者碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌(CRKP)血流感染的危险因素、死亡危险因素以及抗感染治疗。方法收集广州市某院2018—2022年连续5年因CRKP血流感染的70例患者的人口学资料及临床资料,根据患者的年龄分为年轻组和老年组,分组分析老年患者CRKP血流感染危险因素。将老年患者CRKP血流感染30 d预后分为存活组和死亡组,分析CRKP血流感染患者的死亡相关危险因素以及治疗方案。结果住院到感染时间延长、有呼吸衰竭、消化系统疾病、泌尿道感染等基础病是≥65岁老年患者CRKP血流感染危险因素。55例老年CRKP血流感染患者30 d死亡率为54.5%,住院到感染时间延长、降钙素原水平增高、进行机械通气、合并感染性休克均是老年患者CRKP血流感染死亡的危险因素,住院到感染时间延长(OR=1.071,P=0.032)、合并感染性休克(OR=7.101,P=0.014)是老年患者CRKP血流感染死亡的独立危险因素。44例患者30 d死亡率为50.0%(22/44),30 d死亡率在单药组治疗与联合用药治疗组方案差异无统计学意义;抗感染治疗方案中,以碳青霉烯类药物(28例)为基础的治疗是最常见的用药方案,有7例亚胺培南联合替加环素的治疗方案,30 d病死率为85.7%(6/7),有3例亚胺培南联合米诺环素的治疗方案,3例患者30 d结局均存活。结论老年患者CRKP血流感染后死亡率高,感染后常规剂量替加环素治疗可增加患者死亡风险;使用碳青霉烯类药物联合米诺环素对降低CRKP血流感染患者死亡率有积极意义。 展开更多
关键词 老年患者 碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌 血流感染 死亡 危险因素
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碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌对喹诺酮类的高度耐药性及其耐药机制 被引量：1
11
作者 阿力米热·艾买提 孙哲伟 +2 位作者 徐庆庆 徐晓刚 王明贵 《中国感染与化疗杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第3期326-331,共6页
目的了解碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌(CRKP)对喹诺酮类的耐药性及其耐药机制,包括可移动喹诺酮类耐药(TMQR)基因分布。方法对2019年我国7所医院临床分离的CRKP菌株采用肉汤微量稀释法进行抗菌药物敏感性试验。采用Illumina HiseqX测序... 目的了解碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌(CRKP)对喹诺酮类的耐药性及其耐药机制,包括可移动喹诺酮类耐药(TMQR)基因分布。方法对2019年我国7所医院临床分离的CRKP菌株采用肉汤微量稀释法进行抗菌药物敏感性试验。采用Illumina HiseqX测序平台进行基因组测序,并分析CRKP携带的毒力基因、MLST分型、染色体喹诺酮类耐药决定区(QRDR)的变异情况,以及TMQR基因分布。结果481株CRKP对左氧氟沙星和环丙沙星不敏感率分别为98.4%和99.2%,ST11型和ST15型为优势克隆。303株携带毒力基因的CRKP(CV-CRKP)中,ST11型和ST15型菌株分别为92.1%和5.0%。178株不携带毒力基因的CRKP(non-CV-CRKP)中,ST11型和ST15型菌株分别为53.4%和34.3%。全部ST11和ST15型菌株对喹诺酮类耐药并伴有gyrA和parC基因变异,对喹诺酮类敏感菌株均为非ST11和非ST15型菌株。可移动元件介导的喹诺酮耐药基因中,qnrS1(294株,61.1%)、qnrB4(48株,10.0%)及aac(6)-Ib-cr(90株,18.7%)的检出率高,其他基因的检出较低,包括有qnrB1(4株)、qnrB2(2株)、qnrD1(2株)、qnrB6(1株)。其中,qnrB4主要分布在左氧氟沙星高度耐药(MIC≥8 mg/L)菌株中。aac(6)-Ib-cr主要分布在环丙沙星耐药(MIC>8 mg/L)菌株中。结论临床分离的CRKP菌株对喹诺酮类耐药率高。喹诺酮类耐药的CRKP菌株中QRDR变异率高,TMQR基因携带率高。 展开更多
关键词 碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌 左氧氟沙星 环丙沙星 多位点序列分型 喹诺酮类耐药决定区 QNR aac(6)-Ib-cr
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不同标本来源的碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌临床分布及耐药性分析 被引量：2
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作者 林雅静 丁玎 +1 位作者 严建新 何龙 《浙江医学》 CAS 2024年第3期301-305,共5页
目的了解碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌(CRKP)的分布特点及耐药情况,为临床控制医院感染及合理用药提供依据。方法收集2018年1月至2020年12月温岭市第一人民医院临床标本中分离得到的907株肺炎克雷伯菌,其中295株为CRKP。对分离出的CRKP... 目的了解碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌(CRKP)的分布特点及耐药情况,为临床控制医院感染及合理用药提供依据。方法收集2018年1月至2020年12月温岭市第一人民医院临床标本中分离得到的907株肺炎克雷伯菌,其中295株为CRKP。对分离出的CRKP进行细菌鉴定和药敏试验,分析其临床分布的特点和耐药情况。结果临床分布分析结果表明,295株CRKP中痰标本是最常见的来源(77.0%),其次是尿液(9.5%)、脓液(5.4%)和全血(3.4%)。其中117株来自重症医学科(39.7%),其次是呼吸内科(10.9%)、康复科(8.8%)、感染科(6.4%)和神经外科(6.4%)。耐药性分析结果显示除替加环素、阿米卡星和复方新诺明耐药率低于40.0%外,其他抗菌药物的耐药率均>60.0%。结论CRKP的耐药性很高,患者主要来自重症医学科,应加强监测,优化用药策略,及时调整抗菌药物的用法、用量,降低其产生耐药的速度。 展开更多
关键词 碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌 临床分布 耐药分析
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血清炎性因子联合微生物检验对耐药肺炎克雷伯菌脓毒症诊断和预后情况
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作者 李凡 周雪 +1 位作者 唐浩 童杨 《中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生》 2024年第7期0169-0172,共4页
分析血清炎症因子联合微生物检验在耐药肺炎克雷伯菌脓毒症患者临床诊断和预后判断中的应用价值。方法 选取我院2023年1月-2023年12月诊治的耐药肺炎克雷伯菌脓毒症患者共计100例,根据入院时患者的E-S(Elebute-Stoner)脓毒症评分分为重... 分析血清炎症因子联合微生物检验在耐药肺炎克雷伯菌脓毒症患者临床诊断和预后判断中的应用价值。方法 选取我院2023年1月-2023年12月诊治的耐药肺炎克雷伯菌脓毒症患者共计100例,根据入院时患者的E-S(Elebute-Stoner)脓毒症评分分为重症组(35例,脓毒症评分总分>9分)、轻中症组(65例,脓毒症评分总分2-9分),对两组脓毒症患者的菌株进行耐药试验,并根据耐药试验结果选择耐药性低的药物治疗方案,在治疗前后检测两组患者血清炎症因子水平、评价两组患者的E-S脓毒症评分并加以比较;结果 ①耐药性试验结果:重度组患者痰液中分离出菌株60株,抗药性最高的为头孢唑啉30.0%和头孢呋辛25.0%;轻中症组患者痰液中分离出菌株102株,抗药性最高的为头孢曲松36.3%和头孢他啶29.4%,两组患者脓毒症菌株对于常见抗菌素的耐药性分布情况有显著差异(P<0.05);②血清炎症因子水平:治疗前,重症组患者血清TNF-α、IL-1、CRP水平均显著高于轻中症组(P<0.05),治疗后,两组患者的血清TNF-α、IL-1、CRP水平比较差异无统计学意义(P>0.05);③治疗后,与治疗前相比,重症组患者的脓毒症评分减分水平与轻中症组相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论 不同严重程度的肺炎克雷伯菌脓毒症患者对于不同抗生素药物的耐药率有所差异,总体来说,对于头孢唑啉、头孢呋辛、头孢曲松和头孢他啶耐药率较高,而对于妥布霉素,左氧氟沙星等的耐药性较低,在临床根据耐药性结果合理用药,有助于提高疗效;血清炎症因子联合检测能够准确反映患者脓毒症的严重程度,且与预后指标具有相关性,在临床中监测血清炎症因子的水平变化,有助于预测病情进展状况、改善预后,血清炎性因子联合微生物检验对耐药肺炎克雷伯菌脓毒症诊断和预后判断具有重要价值。 展开更多
关键词 血清炎性因子 微生物检验 耐药肺炎克雷伯菌脓毒症 诊断 预后 应用价值
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ICU碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌的毒力基因分布及分子流行病学特征
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作者 黄雅轩 蔡依含 +2 位作者 何婉霞 张莉滟 赵越 《中南大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2024年第5期730-736,共7页
目的:碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌(carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae,CRKP)携带的耐药基因会限制临床用药选择,其毒力基因也会严重影响患者预后。本研究旨在探讨重症监护室(intensive care unit,ICU)CRKP的毒力基因分布、荚膜... 目的:碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌(carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae,CRKP)携带的耐药基因会限制临床用药选择,其毒力基因也会严重影响患者预后。本研究旨在探讨重症监护室(intensive care unit,ICU)CRKP的毒力基因分布、荚膜血清型及分子流行病学特征,了解ICU中CRKP的感染特点,为ICU有效监测和防控CRKP感染提供科学依据。方法:收集2021年1月至2022年12月广东省人民医院ICU所分离并已确定为CRKP的非重复菌株共40株。采用全基因组测序方法,分析待测菌株耐药基因、毒力基因、荚膜血清型的分布,同时将CRKP基因组7个管家基因序列上传至肺炎克雷伯菌(Klebsiella pneumoniae,KPN)多位点序列分型(multilocus sequence typing,MLST)数据库进行分析,以明确菌株的序列型(sequence typing,ST)。结果:40例ICU CRKP感染患者年龄为(69.03±17.82)岁,且伴有多种基础疾病,临床结局好转和死亡各20例。所分离菌株主要来源于中段尿、肺泡灌洗液等标本。全基因组测序结果显示其主要携带blaKPC-1(29株,72.5%)和blaNDM-1(6株,15.0%),另有5株同时携带blaKPC-1和blaNDM-1。所携带的毒力基因有多种,其中entA、entB、entE、entS、fepA、fepC、fepG、yag/ecp、ompA等基因的携带率达100%,entD、fimB、iroB、iroD、fes、pla等基因携带率较低。ICU所分离的CRKP以ST11型(27例,67.5%)为主,荚膜血清型以KL64型(29例,72.5%)为主。共检出23例ST11-KL64型CRKP,占57.5%。结论:ICU CRKP主要为ST11-KL64型,并携带多种毒力基因,其中以铁吸收类毒力基因为主;且blaKPC已由blaKPC-2转为blaKPC-1。因此,需密切监测CRKP的分子流行病学变化,同时制订严格的防控措施,有效遏制CRKP感染的发生。 展开更多
关键词 重症监护室 碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌 全基因组测序 毒力基因 荚膜血清型 多位点序列分型 分子流行病学
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微生物质谱仪对碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌的检测性能评价
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作者 李美 杨海刚 袁军 《检验医学与临床》 CAS 2024年第S01期12-16,共5页
目的探讨评价EXS3000全自动微生物质谱仪(以下简称质谱仪)在快速检测碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌(CRKP)检测性能。方法随机选取该医院临床微生物室保存的非重复CRKP菌株97株,碳青霉烯类敏感肺炎克雷伯菌(CSKP)99株。所有保存菌株均为临... 目的探讨评价EXS3000全自动微生物质谱仪(以下简称质谱仪)在快速检测碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌(CRKP)检测性能。方法随机选取该医院临床微生物室保存的非重复CRKP菌株97株,碳青霉烯类敏感肺炎克雷伯菌(CSKP)99株。所有保存菌株均为临床分离鉴定率在98%以上的CRKP菌株。采用质谱仪检测肺炎克雷伯菌对亚胺培南的水解能力,通过测定特定的基质峰消失情况来判断细菌对亚胺培南是否耐药。对于质谱仪检测亚胺培南敏感的CRKP菌株进行K-B法、E-test法复核,分别用mCIM试验和免疫显色试剂检测细菌产碳青霉烯酶情况。免疫显色阳性结果,采用PCR扩增相应耐药基因;二代测序检测编码碳青霉烯酶耐药基因。通过比较分析质谱仪对CRKP的检测能力。结果质谱仪对97株CRKP检测中,94株为亚胺培南耐药,3株为亚胺培南敏感,符合率为96.91%;对99株CSKP检测亚胺培南均为敏感,符合率为100%。对亚胺培南敏感CRKP菌株进行K-B法、E-test法复核结果为亚胺培南耐药,经mCIM试验检测为非产碳青霉烯酶菌株,免疫显色法检测显示NDM型碳青霉烯酶为弱阳性,PCR法未扩增到NDM型碳青霉烯酶耐药基因,二代测序结果中未检测到编码碳青霉烯酶的基因。结论EXS3000全自动微生物质谱仪可用于产碳青霉烯酶CRKP的快速检测,对于非产碳青霉烯酶的CRKP菌株检测能力不足,具体机制有待进一步研究。 展开更多
关键词 EXS3000全自动微生物质谱仪 碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌 性能评价
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1例泛耐药肺炎克雷伯菌尿源性脓毒症伴血小板减少的给药策略分析
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作者 杨娟艳 高岸 徐红冰 《药学与临床研究》 2024年第2期169-171,共3页
临床药师对1例泛耐药肺炎克雷伯菌尿源性脓毒症伴血小板减少患者进行用药干预,分析替加环素联合黏菌素治疗效果不佳及血小板减少的原因,推荐头孢他啶阿维巴坦单药治疗产肺炎克雷伯菌(KPC)碳青霉烯酶类耐药肺炎克雷伯菌(CRKP)的重症感染... 临床药师对1例泛耐药肺炎克雷伯菌尿源性脓毒症伴血小板减少患者进行用药干预,分析替加环素联合黏菌素治疗效果不佳及血小板减少的原因,推荐头孢他啶阿维巴坦单药治疗产肺炎克雷伯菌(KPC)碳青霉烯酶类耐药肺炎克雷伯菌(CRKP)的重症感染,基于患者感染部位、病原菌酶型等,制定抗感染治疗方案后,患者感染指标和血小板逐渐恢复至正常范围,病情好转。 展开更多
关键词 泛耐药肺炎克雷伯菌 尿源性脓毒症 头孢他啶/阿维巴坦 血小板减少
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基于附属敏感性设计碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌治疗方案的实践报道
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作者 王群 伍婷 胡文 《中国合理用药探索》 2024年第12期38-44,共7页
目的:探讨基于附属敏感性(CS)设计的抗菌药物组合方案对碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌(CRKP)的临床效果和耐药性进展的影响,以期为临床耐药菌的治疗提供参考。方法:案例1 CRKP尿路感染药敏试验结果提示阿米卡星耐药时,考虑阿米卡星和β-内... 目的:探讨基于附属敏感性(CS)设计的抗菌药物组合方案对碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌(CRKP)的临床效果和耐药性进展的影响,以期为临床耐药菌的治疗提供参考。方法:案例1 CRKP尿路感染药敏试验结果提示阿米卡星耐药时,考虑阿米卡星和β-内酰胺类药物之间存在CS,调整为双β-内酰胺类联合方案,即美洛西林联合阿莫西林钠/克拉维酸钾,评价该组合的治疗效果。案例2根据CRKP耐药性的演变,基于氨基糖苷类药物和四环素类药物、氨基糖苷类药物和β-内酰胺类药物的CS设计序贯给药的治疗方式,以及选择协同作用的药物组合同时给药,如哌拉西林钠他唑巴坦钠联合多西环素、美罗培南联合阿米卡星、美洛西林联合阿莫西林钠/克拉维酸钾,分析上述方案的治疗效果和耐药性的变化。结果:针对案例1的CRKP尿路感染,美洛西林联合阿莫西林钠/克拉维酸钾临床治疗有效,其协同作用可能来源于存在CS效应。案例2 CS产生的药物治疗效果和耐药性的抑制受药物类型、序贯给药和同时给药等因素的影响。其中,采用具有协同作用的抗菌药物组合,当2种抗菌药物间具有CS效应时,药物治疗效果更佳;从耐药性来看,氨基糖苷类药物向β-内酰胺类药物转换可减少耐药性的进展。结论:在用药方案的设计中,运用抗菌药物间的CS效应或许可以成为提高药物治疗效果和抑制耐药性的策略之一。 展开更多
关键词 碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌 附属敏感性 用药方案 临床疗效 耐药性
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2017~2019年某医院急诊科碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌分布及危险因素 被引量：10
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作者 温伟 艾效曼 +1 位作者 陈曦 张新超 《中国急救医学》 CAS CSCD 2021年第10期874-878,共5页
目的了解北京医院急诊科2017~2019年临床分离碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌(CRKP)分布特点、变化趋势及危险因素。方法收集北京医院急诊科2017年1月至2019年12月从临床送检标本中分离的肺炎克雷伯菌,分析其耐药特点及分布。回顾性分析肺... 目的了解北京医院急诊科2017~2019年临床分离碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌(CRKP)分布特点、变化趋势及危险因素。方法收集北京医院急诊科2017年1月至2019年12月从临床送检标本中分离的肺炎克雷伯菌,分析其耐药特点及分布。回顾性分析肺炎克雷伯菌感染患者的临床资料,根据是否存在碳青霉烯类耐药将患者分为CRKP组(n=87)和碳青霉烯类敏感肺炎克雷伯菌(CSKP)组(n=65)。采用二元Logistic回归分析CRKP感染的危险因素。药敏试验采用纸片扩散法(Kirby-Bauer法)。分别按美国临床实验室标准化协会(CLSI)2017年版、2018年版和2019年版对各年药敏试验结果进行判断,采用WHONET 5.6版本和SPSS 25.0软件统计分析数据。结果2017~2019年急诊科送检的病原学标本中分离出肺炎克雷伯菌分别为59株(27.7%)、57株(27.9%)、50株(25.0%),在每年分离出的革兰阴性杆菌中始终排在首位。产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷伯菌所占比例稳定在70%左右,CRKP所占比例近三年有下降趋势,基础有呼吸系统疾病、留置中心静脉导管、入住ICU≥5 d及三个月内使用碳青霉烯类药物是CRKP感染的危险因素。结论我院急诊科肺炎克雷伯菌耐药问题严峻,尤其是碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌检出率高,给临床治疗带来挑战,应加强防控。 展开更多
关键词 急诊科 耐药性 碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌 危险因素
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秦皮乙素对产KPC碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌的体外抗菌效果 被引量：9
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作者 王蕾 刘志远 +3 位作者 潘健 张婷菊 齐杰 张国军 《检验医学与临床》 CAS 2017年第23期3483-3486,共4页
目的观察秦皮乙素对产碳青霉烯酶(KPC)碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌的体外抗菌效果。方法采用改良Hodge试验、美罗培南加抑制剂3-氨基苯硼酸(APBA)、乙二胺四乙酸(EDTA)等试验来检测菌株产KPC表型;PCR扩增KPC基因并测序;MLST-PCR法检测菌... 目的观察秦皮乙素对产碳青霉烯酶(KPC)碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌的体外抗菌效果。方法采用改良Hodge试验、美罗培南加抑制剂3-氨基苯硼酸(APBA)、乙二胺四乙酸(EDTA)等试验来检测菌株产KPC表型;PCR扩增KPC基因并测序;MLST-PCR法检测菌株ST分型;肉汤微量稀释法检测秦皮乙素的最小抑菌浓度(MIC);按棋盘法联合药敏试验检测秦皮乙素与亚胺培南、庆大霉素、左氧氟沙星体外联合抗菌效果。结果所有菌株均携带KPC-2基因;MLST分型均为ST11型;秦皮乙素单独抗菌的MIC值为0.5~1.0mg/mL。秦皮乙素与亚胺培南联合药敏试验,分级抑菌浓度(FIC)指数均大于2。与庆大霉素联合,庆大霉素MIC≥1 024μg/mL时,FIC指数均为2;MIC≤512μg/mL时,FIC指数为0.31~1.0。与左氧氟沙星联合,FIC指数均为2。结论秦皮乙素对产KPC酶碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌具有明确的抗菌作用,与亚胺培南联合时存在拮抗作用,与庆大霉素联合时两药联合抗菌结果显示为无关、相加或协同作用,与左氧氟沙星的结果均表现为无关。 展开更多
关键词 秦皮乙素 碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌 抗菌作用
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儿科多重耐药肺炎克雷伯菌的检测及其耐药性分析 被引量：7
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作者 岳冬梅 王忻 +1 位作者 李崇 刘畅 《实用药物与临床》 CAS 2018年第6期705-708,共4页
目的观察我院儿科住院患者多重耐药肺炎克雷伯菌的临床分布特点及其耐药性,为儿科脓毒症感染的治疗提供诊治依据。方法收集2016年1月至2018年1月我院儿科住院患者的各类送检标本,行细菌鉴定和药敏分析。结果共检出肺炎克雷伯菌744株,其... 目的观察我院儿科住院患者多重耐药肺炎克雷伯菌的临床分布特点及其耐药性,为儿科脓毒症感染的治疗提供诊治依据。方法收集2016年1月至2018年1月我院儿科住院患者的各类送检标本,行细菌鉴定和药敏分析。结果共检出肺炎克雷伯菌744株,其中检出最多的是血液标本,其次是痰液和尿液标本,分别占48.52%、31.59%、10.49%;患儿科室分布以NICU和PICU为主,分别占63.04%、20.83%。多重耐药肺炎克雷伯菌对氨苄西林、头孢呋辛、头孢唑啉、头孢噻肟、头孢曲松、头孢吡肟的耐药严重,而对哌拉西林/他唑巴坦、碳青霉烯类药物、阿米卡星均敏感。结论儿科住院患者对肺炎克雷伯菌的耐药率均较高,尤其是ICU患儿,医生应该加强对抗生素的管理,合理、规范地使用,预防肺炎克雷伯菌的医院感染的暴发。 展开更多
关键词 多重耐药肺炎克雷伯菌 脓毒症 病原菌 儿童
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