血浆GP73联合肝脏硬度检测诊断乙型和丙型肝炎患者肝纤维化临床价值分析 被引量：3

1

作者 崔璐瑶 苑喜微 +5 位作者 刘领弟 张莹 赵文 赵丹丹 杨杨 南月敏 《实用肝脏病杂志》 CAS 2020年第6期809-812,共4页

目的探讨血浆高尔基体蛋白73(GP73)水平联合肝脏硬度测定(LSM)诊断慢性乙型和丙型肝炎患者肝纤维化分期的价值。方法2015年6月~2019年1月我院收治的慢性乙型肝炎患者46例,慢性丙型肝炎患者98例,乙型肝炎肝硬化患者17例,丙型肝炎肝硬化患... 目的探讨血浆高尔基体蛋白73(GP73)水平联合肝脏硬度测定(LSM)诊断慢性乙型和丙型肝炎患者肝纤维化分期的价值。方法2015年6月~2019年1月我院收治的慢性乙型肝炎患者46例,慢性丙型肝炎患者98例,乙型肝炎肝硬化患者17例,丙型肝炎肝硬化患者35例,另选择健康人56例,使用Fibrotouch检测LSM,采用ELISA法检测血浆GP73水平。对肝病患者行肝活检。应用受试者工作特征曲线(ROC)分析GP73、LSM及两者联合诊断肝纤维化的效能。结果在本组196例患者中,经病理学检查,诊断为S 1期45例(23.0%),S 2期50例(25.5%),S 3期49例(25.0%)和S 4期52例(26.5%),其中≥S 2期者151例(77.0%),≥S 3期者101例(51.5%);S 1、S 2、S 3和S 4期患者血浆GP73水平分别为(118.1±30.6)ng/ml、(135.8±39.7)ng/ml、(175.8±54.8)ng/ml和(228.7±74.6)ng/ml,LSM分别为(6.1±1.8)kpa、(10.1±2.2)kpa、(15.3±4.5)kpa和(23.0±9.4)kpa,均显著高于健康人[分别为为(94.0±19.4)ng/ml和(5.4±2.0)kpa,P<0.05];ROC曲线分析显示,GP73诊断肝纤维化≥S 2、≥S 3和S 4的截断点分别为127.7 ng/ml、142.5 ng/ml和155.6 ng/ml,LSM诊断的截断点分别为8.8 kPa、12.6 kPa和17.9 kPa,两者联合诊断的ROC下面积(AUC)分别为0.917(95%CI:0.875~0.948)、0.954(95%CI:0.920~0.977)和0.950(95%CI:0.914~0.973),其灵敏度分别为71.5%、86.1%和88.5%,其特异度分别为94.6%、95.1%和89.1%,准确性分别为96.8%、92.3%和90.7%。结论应用血浆GP73联合LSM诊断乙型和丙型肝炎患者肝纤维化的效能较好,值得临床进一步验证。 展开更多

关键词 乙型肝炎 丙型肝炎 肝纤维化 肝脏硬度检测 高尔基体蛋白73 诊断试验

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肝脏硬度检测联合吲哚菁绿滞留率测定对血清转氨酶正常或轻度升高的慢性乙型肝炎患者肝组织学病变进展的预测价值 被引量：3

2

作者 张思薇 孔银 +5 位作者 刘天府 刘元元 麻爱娣 李永芳 李娟 张岭漪 《实用肝脏病杂志》 CAS 2021年第2期184-187,共4页

目的探讨肝硬度检测(LSM)和吲哚菁绿15分钟血浆滞留率(ICGR15)对慢性乙型肝炎(CHB)患者肝组织病理学损伤的预测价值。方法2016年7月~2018年11月我院诊治的血清ALT正常或<2倍正常值上限(ULN)的CHB患者,接受肝活检行METAVIR评分,依据... 目的探讨肝硬度检测(LSM)和吲哚菁绿15分钟血浆滞留率(ICGR15)对慢性乙型肝炎(CHB)患者肝组织病理学损伤的预测价值。方法2016年7月~2018年11月我院诊治的血清ALT正常或<2倍正常值上限(ULN)的CHB患者,接受肝活检行METAVIR评分,依据评分分为非进展期和进展期。使用日本光电工业株式会社生产的DDG-3300K脉动脉式色素浓度分析仪检测ICGR15,使用Echosens 502肝脏瞬时弹性成像仪检测LSM。应用受试者工作特征曲线(ROC)下面积(AUC)评估指标预测肝组织病变进展的效能。结果经肝组织学检查,发现肝组织进展期196例,非进展期113例,两组年龄、性别、血小板计数、血清HBeAg阳性是否阳性和血清ALT水平无显著性差异(P>0.05),而进展期患者血清HBV DNA、ALB、LSM和ICGR15与非进展期患者比,差异显著(P<0.05);LSM、ICGR15及LSM-ICGR15联合模型与METAVIR评分均存在正相关性(P值均<0.05);ROC曲线分析显示LSM、ICGR15和LSM-ICGR15联合模型预测肝组织进展期的曲线下面积(AUC)分别为0.655、0.617和0.686。当以LSM等于7.35 kPa为截断点,其诊断肝组织进展期的灵敏度为55.4%,特异性为68.1%,当以ICGR15等于4.15%为截断点,其诊断肝组织进展期的灵敏度为34.4%,特异性为90.3%,以LSM-ICGR15联合预测的灵敏度为59.5%,特异性为78.8%。结论应用LSM、ICG-R15或者两者联合预测血清ALT正常或轻度升高的CHB患者肝组织病变进展有一定的价值,值得临床进一步研究。 展开更多

关键词 慢性乙型肝炎 丙氨酸氨基转移酶 肝脏硬度检测 吲哚菁绿15分钟血浆滞留率 METAVIR评分 诊断

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FibroScan行肝脏硬度检测和APRI评估慢性丙型肝炎患者肝纤维化程度价值比较 被引量：2

3

作者 安红杰 徐金凤 +6 位作者 耿华 葛志胜 何文艳 赵崇山 高美丽 陈俊 周东方 《实用肝脏病杂志》 CAS 2021年第4期492-495,共4页

目的探讨使用FibroScan行肝脏硬度检测(LSM)和应用门冬氨酸氨基转移酶/血小板比值(APRI)评估慢性丙型肝炎(CHC)患者肝纤维化程度的价值。方法2016年5月~2020年5月我院收治的CHC患者133例和同期健康体检者133名,接受FibroScan检查及血生... 目的探讨使用FibroScan行肝脏硬度检测(LSM)和应用门冬氨酸氨基转移酶/血小板比值(APRI)评估慢性丙型肝炎(CHC)患者肝纤维化程度的价值。方法2016年5月~2020年5月我院收治的CHC患者133例和同期健康体检者133名,接受FibroScan检查及血生化和血液检查,计算APRI。CHC患者接受肝穿刺活检。结果CHC患者LSM和APRI分别为(10.3±4.2)和(0.8±0.3),显著高于健康人[分别为(4.3±2.0)和(0.3±0.1),P<0.05];52例S_(1)期患者LSM和APRI分别为(6.5±2.4)和(0.6±0.2),37例S_(2)期患者LSM和APRI分别为(10.3±2.9)和(0.9±0.3),28例S_(3)期患者LSM和APRI分别为(14.5±4.1)和(1.2±0.5),16例S_(4)期患者LSM和APRI分别为(18.4±5.7)和(1.8±0.6),相差显著(P<0.05);经ROC分析LSM预测CHC患者显著肝纤维化(大于等于S2)的曲线下面积(AUC)为0.891,标准误为0.033,P=0.000,95%可信区间为0.826~0.956,最佳截断点为11.200,其诊断的敏感度为0.625,特异度为0.925,而APRI预测CHC患者显著肝纤维化的AUC为0.776,标准误为0.050,P=0.000,95%可信区间为0.678~0.875,最佳截断点为0.795,其敏感度为0.643,特异度为0.887;经相关性分析发现,LSM和APRI与CHC患者肝纤维化程度呈正相关(P<0.05)。结论应用LSM和APRI评估CHC患者肝纤维化程度有一定的临床价值,特别是对于存在显著肝纤维化的患者,可早期作出病情判断,对指导临床处理有很大的帮助,值得进一步研究。 展开更多

关键词 慢性丙型肝炎 肝纤维化 肝脏硬度检测 门冬氨酸氨基转移酶/血小板比值 诊断

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慢性乙型肝炎和肝硬化患者肝脏硬度检测值的变化及其影响因素分析 被引量：8

4

作者 德吉 白玛 +1 位作者 白央 米玛仓决 《实用肝脏病杂志》 CAS 2019年第3期401-404,共4页

目的探讨西藏地区慢性乙型肝炎(CHB)和乙型肝炎肝硬化(LC)患者肝脏硬度检测(LSM)值的变化与其影响因素。方法 2017年1月～2018年3月在西藏自治区藏医院门诊就诊的CHB患者70例,LC患者30例,使用肝脏瞬时弹性探测仪检测LSM,常规行彩超检查... 目的探讨西藏地区慢性乙型肝炎(CHB)和乙型肝炎肝硬化(LC)患者肝脏硬度检测(LSM)值的变化与其影响因素。方法 2017年1月～2018年3月在西藏自治区藏医院门诊就诊的CHB患者70例,LC患者30例,使用肝脏瞬时弹性探测仪检测LSM,常规行彩超检查和血生化指标检测,采用Spearman相关性分析,建立多元逐步回归方程行多因素分析影响LSM的因素。结果 CHB患者LSM为(7.17±12.19) kPa,显著低于LC患者【(14.92±14.01)kPa,P<0.05】,CAP值为(210.70±66.22)db/m,与LC患者的(212.00±69.20)db/m比,无显著性差异(P>0.05);APTT、AST、ALP、GGT、GLOB、TBIL和TBA与LSM呈正相关(P<0.05),WBC、PLT、HGB、PTA、FIB、ALB、GFR和LDL-C与LSM呈负相关(P<0.05),而体质量、ALT、UREA、CREA、UA、TG、HDL-C、GLU、AMY和CAP值与LSM无显著性相关(P>0.05);肝脏表面光滑情况、肝脏实质回声情况、肝脏血管走形清晰情况、脾脏大小情况等因素与LSM显著相关(P<0.05),多元线性回归分析显示年龄(P=0.003)、肝脏回声增强(P=0.020)、肝脏回声结节(P=0.000)、凝血酶原时间(P=0.007)和总胆汁酸(P=0.004)是影响LSM值的独立因素。结论了解影响慢性HBV感染患者接受Fibroscan检测的LSM值的因素将有助于帮助临床医生尽早对病情作出正确的判断,给予合适的处理。 展开更多

关键词 肝硬化 慢性乙型肝炎 肝脏硬度检测 影响因素

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慢性乙型肝炎患者肝脏硬度检测和S指数变化及评估肝纤维化程度应用价值探讨 被引量：3

5

作者 郝岸华 杜忠彩 +1 位作者 周林 马磊 《实用肝脏病杂志》 CAS 2023年第5期630-633,共4页

目的探讨慢性乙型肝炎(CHB)患者肝脏硬度检测(LSM)和S指数变化及在评估肝纤维化程度方面的应用价值。方法2020年6月~2022年6月我院收治的CHB患者95例,均接受肝穿刺活检,采用Scheuer System评分系统评估肝组织炎症和纤维化程度。使用超... 目的探讨慢性乙型肝炎(CHB)患者肝脏硬度检测(LSM)和S指数变化及在评估肝纤维化程度方面的应用价值。方法2020年6月~2022年6月我院收治的CHB患者95例,均接受肝穿刺活检,采用Scheuer System评分系统评估肝组织炎症和纤维化程度。使用超声弹性成像仪行肝脏硬度检测(LSM),使用全自动生化分析仪检测血生化指标,计算S指数。应用SPSS 25.0统计学软件绘制受试者工作特征曲线(ROC),计算曲线下面积(AUC),判断LSM和S指数诊断肝纤维化程度的效能。结果在95例CHB患者中,经肝组织学检查发现非显著性炎症患者66例,显著性炎症者29例及肝纤维化分期S0~S1者62例,S2者19例和S3~S4者14例;显著性炎症CHB患者LSM和S指数分别为(9.6±1.2)kPa和(0.9±0.2),显著高于非显著性炎症CHB患者【分别为(6.7±0.8)kPa和(0.5±0.1),P<0.05】;肝纤维化S3~S4的CHB患者LSM和S指数分别为(11.2±2.3)kPa和(1.1±0.2),显著高于肝纤维化S2的CHB患者【分别为(8.4±1.5)kPa和(0.9±0.2),P<0.05】或肝纤维化S0~S1的CHB患者【分别为(5.7±1.1)kPa和(0.4±0.1),P<0.05】;LSM和S指数诊断显著性肝纤维化的AUC分别为0.891(95%CI:0.811~0.946,P<0.001)和0.889(95%CI:0.808~0.944,P<0.001),其敏感度分别为0.879和0.727,特异度分别为0.807和0.887;LSM和S指数诊断进展期肝纤维化的AUC分别为0.872(95%CI:0.787~0.932,P<0.001)和0.807(95%CI:0.713~0.881,P<0.001),其敏感度均为0.786,特异度分别为0.938和0.765。结论CHB患者LSM和S指数与肝纤维化程度密切相关,监测LSM和S指数变化有助于评估患者肝纤维化程度。 展开更多

关键词 慢性乙型肝炎 肝脏硬度检测 S指数 肝纤维化 诊断

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肝脏硬度值检测诊断慢性乙型肝炎患者肝组织纤维化的效能分析 被引量：9

6

作者 高伟 侯勇 《实用肝脏病杂志》 CAS 2019年第5期652-655,共4页

目的探讨采用肝脏硬度测定(LSM)诊断慢性乙型肝炎(CHB)患者肝纤维化分期的效能。方法2016年1月~2018年7月我院收治的112例CHB患者和选择同期健康志愿者30例,使用肝脏瞬时弹性检测仪(FT)检测LSM,所有患者均接受肝活检,采用Ishak评分系统... 目的探讨采用肝脏硬度测定(LSM)诊断慢性乙型肝炎(CHB)患者肝纤维化分期的效能。方法2016年1月~2018年7月我院收治的112例CHB患者和选择同期健康志愿者30例,使用肝脏瞬时弹性检测仪(FT)检测LSM,所有患者均接受肝活检,采用Ishak评分系统行肝组织纤维化分期。结果本组112例CHB患者经Ishak评分诊断为肝组织无肝纤维化(S0期)16例(14.3%),轻度肝纤维化(S1期)40例(35.7%),中度肝纤维化(S2~S3期)40例(35.7%),重度肝纤维化和肝硬化(S4期)16例(14.3%);肝组织纤维化S0期、S1期、S2~S3期和S4期LSM值分别为(5.4±0.8)kPa、(7.1±2.1)kPa、(9.9±2.5)kPa和(15.8±3.4)kPa,而正常志愿者LSM值为(5.3±0.9)kPa;分别以LSM=5.90、LSM=7.61、LSM=9.25和LSM=14.84为诊断S0期、S1期、S2~S3和S4期的截断点,诊断的曲线下面积分别为0.943、0.800、0.568和1.000,其诊断的灵敏度和特异度分别为100.0%和89.6%、100.0%和69.4%、100.0%和52.1%,和100.0%和100.0%。结论使用FT检测LSM值对CHB患者肝组织纤维化分期有一定的诊断价值,值得在临床上进一步验证。 展开更多

关键词 慢性乙型肝炎 肝纤维化 肝脏瞬时弹性检测仪 肝脏硬度检测 Ishak评分 诊断

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FibroTouch检测参数诊断非酒精性脂肪性肝炎患者效能分析

7

作者 沈玥 朱宁 王海 《实用肝脏病杂志》 2025年第1期60-63,共4页

目的探讨FibroTouch检测参数诊断非酒精性脂肪性肝炎(NASH)的效能。方法2022年3月~2023年3月我院诊治的149例非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者,均接受肝活检,使用FibroTouch行肝脏硬度检测(LSM)和受控衰减参数(CAP)。应用多因素Logistics... 目的探讨FibroTouch检测参数诊断非酒精性脂肪性肝炎(NASH)的效能。方法2022年3月~2023年3月我院诊治的149例非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者,均接受肝活检,使用FibroTouch行肝脏硬度检测(LSM)和受控衰减参数(CAP)。应用多因素Logistics回归分析影响NASH发生的因素,绘制受试者工作特征曲线(ROC)并计算曲线下面积(AUC),评估指标的诊断效能。结果经组织病理学检查,在本组149例NAFLD患者中,发现NASH患者45例(30.2%)和单纯性脂肪肝(SFL)患者104例(69.8%);NASH组体质指数(BMI)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)和低密度脂蛋白水平分别为(29.7±1.8)kg/m^(2)、(82.6±25.7)U/L、(107.4±10.5)U/L、(74.2±16.0)U/L、(65.6±11.1)U/L和(4.2±0.9)mmol/L,均显著高于SFL组【分别为(25.6±1.5)kg/m^(2)、(50.3±19.4)U/L、(82.5±8.5)U/L、(28.9±15.2)U/L、(21.2±12.4)U/L和(3.1±0.8)mmol/L,P<0.05】;NASH组CAP和LSM分别为(304.0±19.6)db/m和(13.1±2.1)kPa,均显著大于SFL组【分别为(263.9±15.4)db/m和(8.2±1.6)kPa,P<0.05】;多因素Logistics逐步回归分析显示CAP和LSM是NASH发生的独立影响因素(P<0.05);以CAP等于303.7 db/m和LSM等于12.9 kPa为截断点,其联合诊断NASH的AUC为0.901,敏感度为96.8%,特异度为82.5%。结论联合应用CAP和LSM在NAFLD人群中筛选NASH有很大的参考意义,可为临床处理提供重要的依据。 展开更多

关键词 非酒精性脂肪性肝病 非酒精性脂肪性肝炎 单纯性脂肪肝 受控衰减参数 肝脏硬度检测 诊断

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转氨酶水平对FibroScan检测肝脏硬度值的影响

8

作者 王志民 歧红阳 王云溪 《医学理论与实践》 2022年第18期3180-3181,共2页

目的:探讨不同水平的转氨酶(ALT)对FibroScan检测肝脏硬度值及对肝纤维化分期准确性的影响。方法:回顾性分析195例最终纳入本研究的慢性乙型肝炎(CHB)患者,根据血清ALT水平分为ALT<1×ULN,1×ULN≤ALT<2×ULN,2×... 目的:探讨不同水平的转氨酶(ALT)对FibroScan检测肝脏硬度值及对肝纤维化分期准确性的影响。方法:回顾性分析195例最终纳入本研究的慢性乙型肝炎(CHB)患者,根据血清ALT水平分为ALT<1×ULN,1×ULN≤ALT<2×ULN,2×ULN≤ALT<3×ULN,3×ULN≤ALT<4×ULN,4×ULN≤ALT<5×ULN,及ALT≥5×ULN共六组。采用FibroScan检测6组患者治疗前及ALT恢复正常后的肝脏硬度检测值(LSM),分析治疗前后LSM的变化,研究ALT水平对LSM及肝纤维化分期的影响。结果:在195例CHB患者中,ALT<1×ULN,1×ULN≤ALT<2×ULN两组治疗前后LSM无统计学差异(P>0.05),2×ULN≤ALT<3×ULN,3×ULN≤ALT<4×ULN,4×ULN≤ALT<5×ULN,及ALT≥5×ULN四组治疗前后LSM存在统计学差异(P<0.05),且随着ALT水平不断升高,LSM也越高。结论:FibroScan对诊断CHB所致肝纤维化的准确性可能受ALT升高的影响;对于ALT<2×ULN的CHB患者无明显影响,但是对ALT≥2×ULN的患者,其诊断的准确性降低。 展开更多

关键词 转氨酶水平 FIBROSCAN 肝脏硬度检测值

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富马酸替诺福韦二吡呋酯对乙肝肝硬化血清肝纤维化四项及肝脏瞬时弹性检测肝脏硬度数值的影响 被引量：6

9

作者 张晓庆 李佳楠 《中国现代医生》 2020年第4期37-39,43,共4页

目的探讨富马酸替诺福韦二吡呋酯对乙肝肝硬化血清肝纤维化四项及肝脏瞬时弹性检测肝脏硬度数值的影响。方法选取2017年6月~2018年6月我院住院治疗的代偿期乙肝肝硬化患者60例,随机分为两组,每组各30例,观察组予富马酸替诺福韦二吡呋酯3... 目的探讨富马酸替诺福韦二吡呋酯对乙肝肝硬化血清肝纤维化四项及肝脏瞬时弹性检测肝脏硬度数值的影响。方法选取2017年6月~2018年6月我院住院治疗的代偿期乙肝肝硬化患者60例,随机分为两组,每组各30例,观察组予富马酸替诺福韦二吡呋酯300 mg/次,每天1次;对照组予拉米夫定100 mg/次,每天1次;阿德福韦酯10 mg/次,每天1次,两组均连续治疗12个月。治疗后对比分析两组的血清肝纤维化四项及肝脏瞬时弹性检测肝脏硬度数值。结果治疗前,两组患者的肝纤维化四项指标比较,差异无显著性(P>0.05),治疗后,两组患者的肝纤维化四项指标HA、LN、PCⅢ、Ⅳ-C水平分别较治疗前比较显著降低,且观察组患者治疗后的肝纤维化四项指标显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的肝脏瞬时弹性检测肝脏硬度数值比较,差异无显著性(P>0.05),治疗后,两组患者的肝脏瞬时弹性检测肝脏硬度数值分别较治疗前比较显著降低,且观察组患者治疗后的肝脏瞬时弹性检测肝脏硬度数值显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论富马酸替诺福韦二吡呋酯能显著降低乙肝肝硬化血清肝纤维化四项指标的数值及肝脏瞬时弹性检测肝脏硬度数值。 展开更多

关键词 富马酸替诺福韦二吡呋酯 乙肝肝硬化 血清肝纤维化四项 肝脏瞬时弹性检测肝脏硬度数值

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肝脏硬度测定、血小板计数/脾厚比值和脾静脉直径预测肝硬化并发食管静脉曲张价值研究 被引量：1

10

作者 刘欢 陈鹏 +1 位作者 蒯文涛 徐亮 《实用肝脏病杂志》 CAS 2023年第6期867-870,共4页

目的探讨肝脏硬度检测(LSM)、血小板计数(PLT)/脾脏厚度(ST)比值和脾静脉直径(SVD)预测肝硬化并发食管静脉曲张(EV)和侧支静脉曲张的效能。方法我院诊治的肝硬化患者94例,接受胃镜、超声内镜和FibroScan502检查。将EV分为无EV(NEV)、轻... 目的探讨肝脏硬度检测(LSM)、血小板计数(PLT)/脾脏厚度(ST)比值和脾静脉直径(SVD)预测肝硬化并发食管静脉曲张(EV)和侧支静脉曲张的效能。方法我院诊治的肝硬化患者94例,接受胃镜、超声内镜和FibroScan502检查。将EV分为无EV(NEV)、轻度EV、中度EV和重度EV。将食管周围静脉曲张(peri-ECV)分为无peri-ECV、轻度peri-ECV和重度peri-ECV,将食管旁侧支静脉曲张(para-ECV)分为无para-ECV、轻度para-ECV和重度para-ECV。应用ROC分析指标预测效能。结果与NEV患者比,中度和重度EV患者ST、SVD和LSM均显著升高(P<0.05),而PLT和PLT/ST比值显著降低(P<0.05);重度peri-ECV患者PLT和PLT/ST比值显著低于无或轻度peri-ECV患者(P<0.05),而SVD和LSM水平显著高于轻度peri-ECV患者(P<0.05);与无para-ECV患者比,轻度和重度para-ECV患者PLT和PLT/ST比值显著降低,而ST、SVD和LSM水平均显著升高(P<0.05);经ROC曲线分析发现LSM诊断EV的AUROC为0.754,显著大于PLT/ST比值或SVD(分别为0.738和0.679);PLT/ST比值、LSM和SVD预测peri-ECV的效能均较低,其AUROC值均<0.600;PLT/ST比值预测para-ECV的效能显著优于LSM或SVD(AUROC为0.794对0.669或0.685)。结论应用LSM预测肝硬化并发EV或应用PLT/ST比值预测食管旁侧支静脉有一定的诊断价值,可在临床用于初筛检查,值得进一步验证。 展开更多

关键词 肝硬化 静脉曲张 肝脏硬度检测 血小板计数 脾厚度 脾静脉直径 诊断

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超重/肥胖非酒精性脂肪性肝病儿童磁共振质子密度脂肪分数检测意义研究

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作者 罗洪霞 李静秋 +2 位作者 李媛媛 冯国隽 余霞 《实用肝脏病杂志》 CAS 2024年第4期527-530,共4页

目的探讨应用磁共振质子密度脂肪分数(MRI-PDFF)诊断超重和肥胖儿童非酒精性脂肪性肝炎(NASH)的效能。方法2022年12月~2023年12月江油市903医院诊治的超重/肥胖的非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)儿童102例,其中超重儿童74例和肥胖儿童28例,使... 目的探讨应用磁共振质子密度脂肪分数(MRI-PDFF)诊断超重和肥胖儿童非酒精性脂肪性肝炎(NASH)的效能。方法2022年12月~2023年12月江油市903医院诊治的超重/肥胖的非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)儿童102例,其中超重儿童74例和肥胖儿童28例,使用3.0 T MRI扫描仪行肝脏检查,获取MRI-PDFF,使用FibroScan诊断仪检查获得肝脏硬度检测(LSM)和受控衰减参数(CAP),行肝穿刺诊断NASH,绘制受试者工作特征曲线(ROC),计算曲线下面积(AUC),评估诊断效能。结果在102例超重/肥胖的NAFLD儿童中,经组织学检查诊断单纯性非酒精性脂肪肝(SNFL)75例和NASH 27例;NASH组BMI、血清ALT、AST、TG、MRI-PDFF、LSM和CAP分别为(32.2±3.4)kg/m^(2)、(92.7±31.3)U/L、(96.8±34.1)U/L、(3.1±1.2)mmol/L、(12.5±4.7)%、(11.7±1.4)kPa和(370.4±146.9)dB/m,与SNFL组【分别为(26.7±2.2)kg/m^(2)、(38.2±4.4)U/L、(33.0±3.4)U/L、(2.3±0.7)mmol/L、(7.7±2.0)%、(6.2±1.0)kPa和(262.3±61.2)dB/m】比,差异具有统计学意义(P<0.05),NASH组超重和肥胖占比分别37.0%和63.0%,与SNFL组的85.3%和14.7%比,差异具有统计学意义(P<0.05);经ROC曲线分析显示,以MRI-PDFF为11.9%为截断点,其诊断NASH的AUC为0.87(95%CI为0.80~0.93),敏感性为81.5%,特异性为85.3%,而分别以LSM为10.8 kPa和CAP为310.5dB/m为截断点,其诊断的AUC为0.81(95%CI为0.78~0.89),敏感性为85.2%,特异性为58.7%,后者的特异性较差。结论应用MRI-PDFF诊断儿童NASH的效能较优,但考虑到临床的便捷性,使用弹性成像检测诊断也可获得初步结果,以便必要时进一步检查。 展开更多

关键词 非酒精性脂肪性肝炎 磁共振质子密度脂肪分数 肝脏硬度检测 受控衰减参数 儿童 诊断

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声触诊弹性成像检测肝脾硬度诊断慢性乙型肝炎患者肝纤维化效能分析 被引量：5

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作者 杨艳 刘婷 +2 位作者 戴琳 努丽曼姑·麦麦提 刘环 《实用肝脏病杂志》 CAS 2022年第2期183-186,共4页

目的探讨应用声触诊弹性成像(APE)行肝脏硬度检测(LSM)和脾脏硬度检测(SSM)诊断慢性乙型肝炎(CHB)患者肝纤维化的效能。方法2020年1月~2021年10月我院诊治的CHB患者392例,行肝穿刺组织病理学检查,将≤F1期为非显著性肝纤维化,≥F2期为... 目的探讨应用声触诊弹性成像(APE)行肝脏硬度检测(LSM)和脾脏硬度检测(SSM)诊断慢性乙型肝炎(CHB)患者肝纤维化的效能。方法2020年1月~2021年10月我院诊治的CHB患者392例,行肝穿刺组织病理学检查,将≤F1期为非显著性肝纤维化,≥F2期为显著性肝纤维化,F4期为早期肝硬化。使用超声APE计数获得LSM和SSM。计算天冬氨酸氨基转移酶/血小板比值(APRI)、基于4因子指数(FIB-4)和King’s指数。应用受试者工作特征曲线下面积(AUC)评估各项指标诊断肝纤维化的效能。结果在392例CHB患者中,组织病理学检查发现F0期45例、F1期112例、F2期105例、F3期70例和F4期60例,即非显著肝纤维化157例,显著肝纤维化235例;显著肝纤维化患者LSM、SSM、APRI、FIB-4和King’s score分别为(13.4±2.0)kPa、(23.3±4.0)kPa、(2.2±0.4)、(1.8±0.4)和(23.4±7.9)分,显著大于非显著性肝纤维化组[【分别为(9.3±1.7)kPa、(15.0±3.6)kPa、(1.0±0.2)、(0.9±0.2)和(10.4±6.9)分,P<0.05】;多因素Logistic回归分析显示,LSM、SSM、APRI、FIB-4和King’s score均是影响肝纤维化发生的独立因素(P<0.05);LSM联合SSM诊断显著性肝纤维化的敏感度、特异度和准确度分别为79.6%、83.0%和81.6%,诊断早期肝硬化的敏感度、特异度和准确度分别为92.8%、90.0%和92.3%。结论应用APE检测CHB患者LSM和SSM可有效评价肝纤维化程度,作为无创诊断手段,值得进一步研究。 展开更多

关键词 慢性乙型肝炎 肝纤维化 声触诊弹性成像 肝脏硬度检测 脾脏硬度检测 诊断

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IL-28B基因的单核苷酸多态性与慢性丙型肝炎患者肝脏硬度值的相关性 被引量：4

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作者 雷君 王莹 +3 位作者 王黎黎 张少军 白志刚 许绿叶 《中西医结合肝病杂志》 CAS 2016年第6期330-332,共3页

目的:分析慢性丙型病毒性肝炎患者的白细胞介素-28B(IL·-28B)单核苷酸位点rs12979860多态性与慢性丙型肝炎患者肝脏硬度检测值(LSM)的相关性。方法:对224例慢性丙型病毒性肝炎患者在抗病毒治疗前进行了IL-28B rs12979860位点基因... 目的:分析慢性丙型病毒性肝炎患者的白细胞介素-28B(IL·-28B)单核苷酸位点rs12979860多态性与慢性丙型肝炎患者肝脏硬度检测值(LSM)的相关性。方法:对224例慢性丙型病毒性肝炎患者在抗病毒治疗前进行了IL-28B rs12979860位点基因多态性检测,同时进行了Fibroscan肝脏硬度检测,对两者的相关性进行分析。结果:224例患者IL-28B rs12979860位点基因型以CC型为主占87.1%,CT型占12.9%,未发现TT型,通过分析发现该位点多态性与Fibroscan肝脏硬度检测值无明显相关性,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:武汉地区慢性丙型肝炎患者的IL-28B rs12979860位点基因型以CC型为主,C等位基因频率明显高于T等位基因频率,宿主IL-28B基因多态性检测对患者肝脏硬度无明显预测价值。 展开更多

关键词 白细胞介素-28B 位点基因多态性 慢性丙型肝炎 肝脏硬度检测

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FibroTouch和CT定量检查诊断脂肪肝人群NASH效能研究

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作者 王小燕 崔文星 陈超 《实用肝脏病杂志》 2025年第2期198-201,共4页

目的探讨FibroTouch和CT定量检查非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)人群非酒精性脂肪性肝炎(NASH)的效能。方法2022年1月~2024年1月我院收治的NAFLD患者150例,均行肝穿刺活检、FibroTouch和CT定量检查。FibroTouch检测肝脏受控衰减参数(CAP)和... 目的探讨FibroTouch和CT定量检查非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)人群非酒精性脂肪性肝炎(NASH)的效能。方法2022年1月~2024年1月我院收治的NAFLD患者150例,均行肝穿刺活检、FibroTouch和CT定量检查。FibroTouch检测肝脏受控衰减参数(CAP)和肝脏硬度检测(LSM),CT定量检测内脏脂肪组织面积(VAT)、皮下脂肪组织面积(SAT)、肝/脾CT值和腹部脂肪总面积(TAT)。以Kappa值分析两种方法与肝组织病理学检查结果的一致性。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析指标的诊断效能。结果肝组织病理学检查显示单纯性脂肪肝(SFL)109例和NASH 41例;以肝组织学诊断为金标准,FibroTouch与肝组织病理学诊断的Kappa值为0.743,一致性较高,其灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值和阴性预测值分别为87.8%、89.9%、89.3%、76.6%和95.2%,而CT定量检查诊断分别为85.4%、87.2%、86.7%、71.4%和94.1%;NASH组CAP、LSM和TAT分别为(303.5±12.7)db/m、(11.1±2.9)kPa和(473.1±80.5)cm^(2),均显著高于SFL组【分别为(269.4±17.2)db/m、(6.4±1.6)kPa和(358.1±72.0)cm^(2),P<0.05】,而肝/脾CT值为(0.4±0.1),显著低于SFL组【(0.8±0.2),P<0.05】;经ROC曲线分析显示,CAP、LSM、肝/脾CT值和TAT诊断NASH的曲线下面积(AUC)分别为0.861、0.864、0.803和0.851,均有很好的诊断效能(P<0.05)。结论FibroTouch和CT定量检查指标自NAFLD人群中筛选NASH患者具有很大的临床应用价值,值得深入研究。 展开更多

关键词 非酒精性脂肪性肝病 非酒精性脂肪性肝炎 受控衰减参数 肝脏硬度检测 腹部脂肪总面积 诊断

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食管胃底静脉曲张出血患者低肝脏弹性值原因分析 被引量：1

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作者 白艳锋 何玲玲 魏红山 《肝脏》 2021年第5期490-493,共4页

目的探讨食管胃底静脉曲张出血患者肝脏弹性值(LSM)低的可能原因。方法回顾性分析2017年1月至2019年10月因食管胃底静脉曲张出血就诊于北京地坛医院患者的临床资料,其中LSM<12 kpa的患者29例,LSM>17.5 kpa的患者37例。比较两组患... 目的探讨食管胃底静脉曲张出血患者肝脏弹性值(LSM)低的可能原因。方法回顾性分析2017年1月至2019年10月因食管胃底静脉曲张出血就诊于北京地坛医院患者的临床资料,其中LSM<12 kpa的患者29例,LSM>17.5 kpa的患者37例。比较两组患者的肝功能及门静脉血流动力学指标,病因学以及合并症。结果与LSM≤12 kpa组相比,LSM≥17.5 kpa组患者Alb(Z=-3.05,P=0.002)、CHE(Z=-3.81,P=0.000)、PTA(Z=-2.34,P=0.019)、PLT(Z=-2.29,P=0.022)均显著降低,CHILD评分(Z=-2.41,P=0.016)、AST(Z=-2.33,P=0.020)、Cr(Z=-1.97,P=0.048)、PT(Z=-2.88,P=0.004)、INR(Z=-2.15,P=0.031)均显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。LSM≤12 kpa组病因以特发性门静脉高压[10/29(34.4%)]及感染HBV[13/29(44.8%)]为主,LSM≥17.5 kpa组以感染HBV[15/37(40.5%)]及饮酒[12/37(32.4%)]为主,病因构成比差异有统计学意义(χ^(2)=11.3,P=0.023)。两组患者的合并疾病和发生腹水率(χ^(2)=0.695,P=0.405,χ^(2)=2.363,P=0.124)差异均无统计学意义。结论食管胃底静脉曲张出血并非均为肝硬化引起,可能为特发性门静脉高压。临床中不能单凭肝弹性值大小来预测门静脉高压程度及出血风险。 展开更多

关键词 肝脏硬度检测 肝硬化 食管胃底静脉曲张破裂出血 病因学 门静脉高压

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超声半定量评分结合瞬时弹性成像技术评估乙型肝炎肝硬化并发食管静脉曲张价值研究 被引量：3

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作者 宋一凡 郑帅 +1 位作者 许芸 唐铁骑 《实用肝脏病杂志》 CAS 2024年第1期72-75,共4页

目的探讨采用超声半定量评分联合瞬时弹性成像技术评估乙型肝炎肝硬化患者并发食管静脉曲张(EV)的价值。方法2020年4月~2023年4月我院诊治的乙型肝炎肝硬化患者116例,所有受试者均接受胃肠镜检查,评估EV程度。常规行肝脏超声检查并评估... 目的探讨采用超声半定量评分联合瞬时弹性成像技术评估乙型肝炎肝硬化患者并发食管静脉曲张(EV)的价值。方法2020年4月~2023年4月我院诊治的乙型肝炎肝硬化患者116例,所有受试者均接受胃肠镜检查,评估EV程度。常规行肝脏超声检查并评估超声半定量评分,使用Fibroscan行肝脏硬度检测(LSM)。采用Logistic多因素分析,应用受试者工作特征曲线(ROC)并根据曲线下面积(AUC)评估各指标评估乙型肝炎肝硬化发生中重度EV的诊断价值。结果在本组患者中,胃镜检出EV者72例(62.1%),其中轻度30例(41.7%)、中度24例(33.3%)和重度18例(25.0%);中重度患者超声半定量评分为(13.2±1.6)分,显著高于轻度组【(11.7±1.3)分,P<0.05】或无EV组【(10.4±1.2)分,P<0.05】;中重度EV患者LSM为(23.9±4.2)kPa,显著大于轻度EV患者【(18.1±3.7)kPa,P<0.05】或无EV患者【(13.6±2.1)kPa,P<0.05】;多因素分析显示,超声半定量评分和LSM均是影响中重度EV发生的独立危险因素(P<0.05);ROC分析显示,超声半定量评分联合LSM评估中重度EV发生的灵敏度和特异度分别为78.6%和83.8%,显著优于两指标单独预测(P<0.05)。结论超声半定量评分联合瞬时弹性成像技术评估乙型肝炎肝硬化患者并发EV的严重程度具有一定的临床应用价值,值得进一步探讨。 展开更多

关键词 肝硬化 食管静脉曲张 超声半定量评分 肝脏硬度检测 诊断

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不同肝纤维化程度的慢性乙型肝炎患者血清FGF-21、PDGF-BB和FBRS水平变化及其临床意义探讨 被引量：9

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作者 李春花 李忠新 +3 位作者 张春雷 曾学辉 陈甜甜 宋林立 《实用肝脏病杂志》 CAS 2022年第3期347-350,共4页

目的研究血清成纤维细胞生长因子21(FGF-21)和血小板衍生生长因子-BB(PDGF-BB)及外周血单个核细胞纤维化蛋白(FBRS)水平诊断慢性乙型肝炎(CHB)患者肝纤维化程度的效能。方法2020年1月~2021年1月我院收治的CHB患者92例,行肝穿刺活检,采用... 目的研究血清成纤维细胞生长因子21(FGF-21)和血小板衍生生长因子-BB(PDGF-BB)及外周血单个核细胞纤维化蛋白(FBRS)水平诊断慢性乙型肝炎(CHB)患者肝纤维化程度的效能。方法2020年1月~2021年1月我院收治的CHB患者92例,行肝穿刺活检,采用ELISA法测定血清FGF-21和PDGF-BB水平,采用实时荧光定量PCR法测定外周血单个核细胞(PBMCs)FBRS mRNA水平,使用Fibroscan行肝脏硬度检测(LSM)。应用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)分析各指标诊断显著性肝纤维化的效能。结果经肝组织病理学检查,发现非显著性肝纤维化(S_(0~1)期)49例,显著性肝纤维化(S_(2~4)期)43例;显著性肝纤维化组血清FGF-21水平为(228.8±52.6)ng/ml,显著低于非显著性肝纤维化组【(289.3±57.9)ng/ml,P<0.05】,血清PDGF-BB水平为(84.7±32.9)pg/ml,显著高于非显著性肝纤维化组【(44.7±18.5)pg/ml,P<0.05】,PBMCs FBRS水平为(8.7±3.2),显著高于非显著性肝纤维化组【(4.4±1.8),P<0.05】,LSM为(15.6±3.9)kPa,显著高于非显著性肝纤维化组【(7.6±1.8)kPa,P<0.05】;FGF-21、PDGF-BB、FBRS和LSM诊断显著性肝纤维化的最佳截断点分别为249.0(ng/ml)、63.5(pg/ml)、7.4和11.2(kPa),其AUC分别为0.800、0.714、0.690和0.960,诊断的敏感度和特异度分别为69.8%和79.6%、69.8%和69.4%、65.1%和73.5%及93.3%和98.0%,四项指标联合诊断的AUC为0.989,其敏感度和特异度分别为95.3%和63.3%。结论联合应用血清FGF-21、PDGF-BB、FBRS和LSM可以提高诊断CHB患者肝纤维化程度的灵敏性,但特异性仍不高,需要进一步研究。 展开更多

关键词 慢性乙型肝炎 肝纤维化 成纤维细胞生长因子21 血小板衍生生长因子-BB 纤维化蛋白 肝脏硬度检测 诊断

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不同医院无创性肝纤维化指标预测慢性乙型肝炎患者肝纤维化效能差异分析 被引量：4

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作者 张亚飞 叶珺 +4 位作者 谢琴秀 邹桂舟 李家斌 李旭 张振华 《实用肝脏病杂志》 CAS 2019年第4期510-513,共4页

目的探讨应用谷草转氨酶/血小板比值(APRI)、基于4因子的纤维化指数(FIB-4)和瞬时弹性成像技术评判不同医院慢性HBV感染者肝纤维化的效能差异。方法在2所大学附属医院收治的慢性HBV携带者或慢性乙型肝炎(CHB)行肝穿刺,并获得APRI、FIB-... 目的探讨应用谷草转氨酶/血小板比值(APRI)、基于4因子的纤维化指数(FIB-4)和瞬时弹性成像技术评判不同医院慢性HBV感染者肝纤维化的效能差异。方法在2所大学附属医院收治的慢性HBV携带者或慢性乙型肝炎(CHB)行肝穿刺,并获得APRI、FIB-4和肝脏硬度检测(LSM)值,采用ROC曲线分析指标的诊断效能。结果两组分别纳入327例(A组)和250例(B组)患者,两组患者肝组织病理学检查肝纤维化分期和LSM值存在极显著差异(P值均<0.001),而APRI和FIB-4值无显著性统计学差异(P=0.547和0.578);就区分S0-1和≥S2期肝纤维化而言,A组APRI分别为0.14和0.18,B组分别为0.15和0.24,A组FIB-4分别为0.98和1.26,B组分别为0.93和1.50,而A组LSM分别为5.2kPa和6.8kPa,B组分别为7.2kPa和9.0kPa(P<0.001);A组和B组APRI诊断的截断点分别为0.105和0.145,FIB-4分别为0.675和0.775,而LSM分别为4.650和6.345,其诊断两家医院患者显著性肝纤维化的灵敏度在85%左右,而特异性在24%~46%之间。结论可能由于一些不可控制的因素存在,导致临床数据的获得在不同医院间不可比,因此也需要经组织病理学检查,以确定APRI、FIB-4和LSM诊断显著性肝纤维化的截断点,达到最佳诊断效果。 展开更多

关键词 慢性乙型肝炎 肝纤维化 谷草转氨酶/血小板比值 基于4因子的纤维化指数 肝脏硬度检测 诊断

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FibroScan对低水平ALT乙肝患者肝纤维化程度的诊断价值 被引量：9

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作者 朱敏嘉 辛琳琳 +3 位作者 端木文雯 朱捷 杨璐璇 张迎春 《江苏大学学报（医学版）》 CAS 2022年第1期58-62,共5页

目的:探讨FibroScan对乙型肝炎病毒DNA>20000 IU/mL但丙氨酸氨基转移酶(ALT)小于或等于正常上限2倍的慢性乙型肝炎患者肝纤维化程度的诊断价值。方法:选取2018年1月—2019年8月在苏州市第五人民医院肝病科确诊的乙型肝炎病毒DNA>2... 目的:探讨FibroScan对乙型肝炎病毒DNA>20000 IU/mL但丙氨酸氨基转移酶(ALT)小于或等于正常上限2倍的慢性乙型肝炎患者肝纤维化程度的诊断价值。方法:选取2018年1月—2019年8月在苏州市第五人民医院肝病科确诊的乙型肝炎病毒DNA>20000 IU/mL但ALT小于或等于正常上限2倍的慢性乙型肝炎患者57例,同时行FibroScan、声脉冲辐射力成像(ARFI)检测,测定血液生化指标计算天冬氨酸氨基转移酶与血小板比值指数(APRI),以肝组织病理结果为金标准,ROC曲线分析FibroScan、ARFI和APRI无创评估乙肝肝纤维化的价值。结果:肝纤维化分期≥S2、≥S3和S4时,FibroScan、ARFI、APRI的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.88、0.89、0.98,0.86、0.82、0.89和0.69、0.70、0.73;两两比较结果显示,FibroScan评估各期的AUC与同期的ARFI无统计学差异;FibroScan评估各期的AUC均明显大于同期的APRI(Z=2.26,P=0.01;Z=2.33,P=0.01;Z=2.84,P<0.001)。评估乙肝肝纤维化≥S2时,FibroScan、ARFI和APRI的约登指数分别为63.44%、67.77%和33.89%;评估乙肝肝纤维化≥S3时,FibroScan、ARFI和APRI的约登指数分别为65.79%、63.16%和31.57%;评估乙肝肝纤维化S4时,FibroScan的约登指数最大(93.75%),远高于ARFI的72.22%和APRI的45.14%,且敏感性达到了100%。结论:对于乙型肝炎病毒DNA>20000 IU/mL但ALT小于或等于正常上限2倍的慢性乙型肝炎患者,FibroScan评估肝纤维化严重程度的综合价值优于ARFI和APRI,尤其是评估S4时,可作为判断接受抗病毒治疗的依据。 展开更多

关键词 FIBROSCAN 肝脏硬度检测 瞬时弹性成像技术 声脉冲辐射力成像 天冬氨酸氨基转移酶与血小板比值指数 肝纤维化 慢性乙型肝炎

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超声半定量评分结合弹性成像诊断慢性乙型肝炎患者早期肝硬化临床价值分析 被引量：4

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作者 贺梅年 赵思佳 +2 位作者 田智超 何秀英 巴正武 《实用肝脏病杂志》 CAS 2023年第6期871-874,共4页

目的分析应用超声半定量评分结合弹性成像检测诊断慢性乙型肝炎(CHB)患者早期肝硬化的临床价值。方法2017年3月~2022年5月我院收治的CHB患者112例,接受肝活检组织病理学检查和超声检查,记录肝脏硬度检测(LSM)和超声半定量评分,绘制受试... 目的分析应用超声半定量评分结合弹性成像检测诊断慢性乙型肝炎(CHB)患者早期肝硬化的临床价值。方法2017年3月~2022年5月我院收治的CHB患者112例,接受肝活检组织病理学检查和超声检查,记录肝脏硬度检测(LSM)和超声半定量评分,绘制受试者工作特征曲线(ROC),依据曲线下面积(AUC)判定指标诊断早期肝硬化的效能。结果经肝组织病理学检查,诊断早期肝硬化18例;肝硬化患者超声检查肝实质回声、肝被膜、肝静脉清晰度、边缘形态、脾脏厚和超声半定量总评分分别为(2.4±0.4)分、(2.1±0.6)分、(2.2±0.4)分、(2.6±0.4)分、(2.3±0.4)分和(11.6±2.4)分,显著高于CHB患者【分别为(1.7±0.3)分、(1.5±0.3)分、(1.7±0.3)分、(1.5±0.4)分、(1.7±0.3)分和(8.1±1.6)分,P<0.05】;肝硬化患者LSM为(12.5±2.8)kPa,显著大于CHB组【(8.7±2.1)kPa,P<0.05】;超声半定量评分、LSM或两者联合诊断早期肝硬化的AUC分别为0.826(95%CI为0.747~0.905)、0.863(95%CI为0.794~0.932)和0.931(95%CI为0.881~0.981),其中两者联合诊断的效能显著优于两指标单独诊断(P<0.05),联合诊断的敏感度和特异度分别为88.9%和91.4%。结论应用超声半定量评分结合弹性成像检测诊断CHB患者早期肝硬化具有较高的效能,简便、可重复,具有很大的临床应用前景。 展开更多

关键词 慢性乙型肝炎 肝硬化 超声半定量评分 超声弹性成像 肝脏硬度检测 诊断

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