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孔立教授从“调脾胃安五脏”论治脓毒症器官功能障碍
1
作者 李国臣 田新诚 +6 位作者 王为为 刘阳 谢娜 李文强 巴特金 张飞虎 孔立(指导) 《中国中医急症》 2025年第1期149-151,168,共4页
脓毒症是临床常见危重症,其机制复杂,会影响肺、心、肾等全身重要器官,导致多器官功能障碍。孔立教授受“调脾胃安五脏”理论影响,认为脾胃病变在脓毒症多器官功能障碍发生发展中扮演关键角色,在治疗上应以恢复脾胃升降作为根本法则,应... 脓毒症是临床常见危重症,其机制复杂,会影响肺、心、肾等全身重要器官,导致多器官功能障碍。孔立教授受“调脾胃安五脏”理论影响,认为脾胃病变在脓毒症多器官功能障碍发生发展中扮演关键角色,在治疗上应以恢复脾胃升降作为根本法则,应用后临床疗效显著。本文附验案1则以佐证。 展开更多
关键词 脓毒症器官功能障碍 脾胃 名医经验 孔立
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直肠滴入通腑理肺汤对严重脓毒症／多器官功能障碍综合征患者胃肠功能调节作用的临床研究 被引量：17
2
作者 李兰 陈立 +3 位作者 黄瑞峰 邱兴磊 张龙海 郭军 《中国中西医结合急救杂志》 CAS 北大核心 2012年第4期209-212,共4页
目的观察直肠滴人通腑理肺汤对严重脓毒症／多器官功能障碍综合征（MODS）患者胃肠功能的调节作用及其可能机制。方法选择本院重症医学科（ICU）收治的严重脓毒症／MODS患者98例，按随机数字表法分为对照组（49例）和通腑理肺汤组（49... 目的观察直肠滴人通腑理肺汤对严重脓毒症／多器官功能障碍综合征（MODS）患者胃肠功能的调节作用及其可能机制。方法选择本院重症医学科（ICU）收治的严重脓毒症／MODS患者98例，按随机数字表法分为对照组（49例）和通腑理肺汤组（49例），两组均给予内科常规治疗，通腑理肺汤组在常规治疗基础上直肠缓慢滴人通腑理肺汤；对照组在常规治疗基础上每日给予等量生理盐水直肠滴人，均每日2次。于治疗前、治疗3d、7d观察两组患者临床症状、中医证候学积分、C-反应蛋白（CRP）水平、胃液pH值、胃排空试验、腹腔内压力、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEII）评分、MODS病情严重程度评分的变化，并进行胃肠功能障碍疗效评价。结果通腑理肺汤组患者临床症状较对照组明显改善，两组治疗后中医证候学积分（分）均有所降低，治疗7d与对照组同期比较差异有统计学意义（6．2±1．3比10．9±3．7，P〈0．05）；胃肠功能障碍疗效评分显示显效、有效及总有效率均明显高于对照组（显效率：55．1％比30．6％，有效率：20．4％比12．2％，总有效率：75．50％比42．80％，均P〈0．05）；两组血清CRP水平（mg／L）、胃排空试验（ml）、腹腔内压力（cmH2O，1cmH：0=0．098kPa）、APACHEII评分（分）、MODS病情严重程度评分（分）均明显降低，而胃液pH值明显增高，且通腑理肺汤组上述指标的改善程度明显优于对照组，以治疗7d变化更显著（CRP：12．5±5．3比17．3±6．3，胃液pH值：6．97±1．59比6．27±1．84，胃排空试验：65±49比150±58，腹腔内压力：7．3±4．1比12．5±5．4，APACHEⅡ评分：11．5±6．1比15．9±5.3，MODS病情严重程度评分：9．5±3．9比13．8±4．7，P〈0．05或P〈0．01）。结论通腑理肺汤直肠滴入能够有效地改善严重脓毒症／MODS患者的临床症状，显著降低中医证候学积分、血清CRP水平、腹腔内压力水平及APACHEⅡ评分及MODS病情严重程度评分，提高胃液pH值，改善及调节胃肠功能，显著提高治疗严重脓毒症／MODS患者胃肠功能障碍的有效率，其可能机制与其降低血CRP水平、减轻炎症反应及降低腹腔内压力等密切相关。 展开更多
关键词 严重脓毒症/多器官功能障碍综合征 胃肠功能 直肠滴入 通腑理肺汤
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全身炎症反应综合征评分、序贯器官衰竭评分、快速脓毒症相关器官功能障碍评分对急诊感染性疾病预后的评估价值 被引量：20
3
作者 朱梦莉 王智超 +3 位作者 张婧 袁琪 张衡 孙茹雪 《安徽医药》 CAS 2021年第2期261-264,共4页
目的分析全身炎症反应综合征(SIRS)评分、序贯器官衰竭(SOFA)评分、快速脓毒症相关器官功能障碍(qSOFA)评分对急诊感染性疾病预后评估的价值。方法选取2017年10月至2018年10月就诊于武汉市第一医院感染性疾病病人392例作为研究对象,根... 目的分析全身炎症反应综合征(SIRS)评分、序贯器官衰竭(SOFA)评分、快速脓毒症相关器官功能障碍(qSOFA)评分对急诊感染性疾病预后评估的价值。方法选取2017年10月至2018年10月就诊于武汉市第一医院感染性疾病病人392例作为研究对象,根据入院后28 d病人的预后情况分为存活组和死亡组。根据入院24 h内病人的临床资料评估SIRS评分、SOFA评分、qSOFA评分,并通过受试者工作特征(ROC)曲线分析评分对病人预后情况的预测价值。结果存活组SIRS评分[1(0,2)分比2(0,4)分]、SOFA评分[3(0,11)分比6(3,16)分]、qSOFA评分[1(0,2)分比2(0,3)分]均低于死亡组(P<0.05)。qSOFA评分预测感染性疾病死亡的灵敏度为71.97%,特异度为80.43%,ROC曲线下面积为0.778(95%CI:0.713~0.843);SIRS评分预测感染性疾病死亡的灵敏度为69.08%,特异度为71.74%,ROC曲线下面积为0.757(95%CI:0.694~0.820);SOFA评分预测感染性疾病死亡的灵敏度为73.12%,特异度为78.26%,ROC曲线下面积为0.794(95%CI:0.733~0.855);三者联合应用预测感染性疾病死亡的灵敏度为68.21%,特异度为91.30%,ROC曲线下面积为0.856(95%CI:0.809~0.903),三者联合应用的曲线下面积最高(P<0.05)。结论SIRS评分、SOFA评分、qSOFA评分均对急诊感染性疾病预后死亡情况具有预测价值,三者联合应用具有更高的预测价值。 展开更多
关键词 传染病 病人病情 危险性评估 全身炎症反应综合征评分 序贯器官衰竭评分 快速脓毒症相关器官功能障碍评分
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连续性静脉-静脉血液透析滤过对脓毒症合并多器官功能障碍综合征患者免疫功能及预后的影响观察 被引量：1
4
作者 冯杭威 庄颖峰 +1 位作者 翁翠莲 林兴盛 《基层医学论坛》 2023年第26期65-67,共3页
目的观察连续性静脉-静脉血液透析滤过(continuous veno-venous hemodialysls filtration,CVVHDF)对脓毒症合并多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)患者免疫功能及预后的影响。方法按治疗方式的不同将福建... 目的观察连续性静脉-静脉血液透析滤过(continuous veno-venous hemodialysls filtration,CVVHDF)对脓毒症合并多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)患者免疫功能及预后的影响。方法按治疗方式的不同将福建省立医院南院2019年6月—2021年6月收治的148例脓毒症合并MODS患者分为观察组和对照组,每组各74例。对照组给予连续静脉-静脉血液滤过(continuons veno-venous hemofiltration,CVVH)治疗,观察组给予CVVHDF治疗。比较治疗前后2组患者免疫功能指标,炎症因子水平,血流动力学指标及治疗预后效果。结果治疗后,观察组患者CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平明显高于对照组,CD8^(+)水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组各项炎症因子水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者心率(heart rate,HR)低于对照组,中心静脉压(central venous pressure,CVP)、中心动脉压(central aortic pressure,CAP)及每搏输出量(stroke volume,SV)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者序贯器官衰竭评分(sequential organ failure asses sment,SOFA)、急性生理与慢性健康评分(acute physiology and chronic health evaluation scoring system,APACHEⅡ)均明显低于对照组(P<0.05)。结论CVVHDF能有效改善脓毒症合并MODS免疫功能水平,调节炎症因子水平,促进肝肾等器官功能恢复。 展开更多
关键词 连续性静脉-静脉血液透析滤过 脓毒症合并多器官功能障碍综合征 CD4+/CD8+水平
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血浆Presepsin水平对急诊室脓毒症患者发生多器官功能障碍的预测作用 被引量：22
5
作者 刘波 陈云霞 +1 位作者 李薇 李春盛 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第8期819-824,共6页
目的本研究探讨入院时Presepsin水平对于急诊室脓毒症患者发生多器官功能障碍（MOD）的预测作用。方法采用前瞻性研究方法，入选2013年11月至2014年10月北京朝阳医院急诊科连续就诊的脓毒症患者680例作为研究对象，记录发生MOD及非MOD... 目的本研究探讨入院时Presepsin水平对于急诊室脓毒症患者发生多器官功能障碍（MOD）的预测作用。方法采用前瞻性研究方法，入选2013年11月至2014年10月北京朝阳医院急诊科连续就诊的脓毒症患者680例作为研究对象，记录发生MOD及非MOD的患者，并记录Presepsin、PCT水平和SOFA评分的分值。结果入院时MOD组Presepsin质量浓度为1023．5（728．3—1860．0）pg／mL显著高于非MOD组334．0（218．0～479．5）pg／mL。不同类型器官功能障碍的Presepsin质量浓度比较差异无统计学意义；Presepsin在不同数量器官功能障碍的中位数质量浓度分别为：无器官功能障碍235．0（172．0—340．3）pg／mL，1个器官功能障碍403．5（275．8—587．3）pg／mL，2个器官功能障碍844．5（559．8～I259．5）pg／mL，3个或3个以上器官功能障碍1412．5（893．0～2675．8）pg／mL，差异具有统计学意义（P〈0．01）。Presepsin、PCT和SOFA评分为脓毒症患者发生MOD的独立预测因子；Presepsin预测MOD的ROC曲线下面积（AUCs）为0．914，明显高于PCT（0．756）和SOFA评分（0．840）。结论Presepsin水平在不同类型器官功能障碍的比较差异无统计学意义，Presepsin水平随着脓毒症患者器官功能障碍数量的增加而增加，Presepsin在预测MOD方面优于PCT和SOFA评分。 展开更多
关键词 Presepsin 降钙素 脓毒症 器官功能障碍 脓毒症相关器官功能障碍评分 感染 炎症 生物标记物
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NEWS评分、qSOFA评分、SIRS评分对急诊感染性疾病患者预后评估价值的对比研究 被引量：12
6
作者 王子琪 刘志强 +1 位作者 祝亭亭 梁璐 《临床荟萃》 CAS 2018年第6期482-485,共4页
目的比较早期预警评分(NEWS)、快速脓毒症相关器官功能障碍评分(qSOFA)和全身炎症反应综合征(SIRS)评分对感染性疾病患者预后的评估价值。方法选择2016年6月至2017年6月就诊于我院急诊的412例感染性疾病患者作为研究对象。收集患者的一... 目的比较早期预警评分(NEWS)、快速脓毒症相关器官功能障碍评分(qSOFA)和全身炎症反应综合征(SIRS)评分对感染性疾病患者预后的评估价值。方法选择2016年6月至2017年6月就诊于我院急诊的412例感染性疾病患者作为研究对象。收集患者的一般临床资料,记录就诊后生命体征,进行NEWS评分、qSOFA评分和SIRS评分,根据患者28天预后情况分为死亡组和存活组,分析3种评分与患者预后的相关性,应用受试者工作特征曲线(ROC)评估3种评分对预后的评估价值,并进行比较。结果 NEWS评分、qSOFA评分和SIRS评分分值越高,死亡危险越高;NEWS评分、qSOFA评分和SIRS评分的ROC曲下面积分别为0.750、0.792和0.723。结论 NEWS评分、qSOFA评分和SIRS评分对急诊感染性疾病预后评估存在临床价值,且3种评分中qSOFA评分的评估价值最高。 展开更多
关键词 感染 英国国家早期预警评分 快速脓毒症相关器官功能障碍评分 全身炎症反应综合征评分
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qSOFA对急诊感染性疾病患者的预后评估 被引量：12
7
作者 李颖利 熊辉 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2017年第2期109-113,共5页
目的探讨快速脓毒症相关器官功能障碍评分（quicksepsis-relatedorganfailureassessment，qSOFA）对急诊感染性疾病患者病情严重程度及预后的评估价值。方法本研究为回顾性分析，人选2014-03-2015-12期间于北京大学第一医院急诊科就诊... 目的探讨快速脓毒症相关器官功能障碍评分（quicksepsis-relatedorganfailureassessment，qSOFA）对急诊感染性疾病患者病情严重程度及预后的评估价值。方法本研究为回顾性分析，人选2014-03-2015-12期间于北京大学第一医院急诊科就诊的感染性疾病患者为研究对象，收集患者的一般临床资料，记录其实验室检查结果和就诊后的生命体征，计算就诊24h内的qSOFA、急诊脓毒症死亡风险评分（mortalityinemergencydepartmentsepsisscore，MEDS）、脓毒症相关器官功能障碍评分（sepsis-relatedorganfailureassessment，SOFA）及改良的早期预警评分（modifiedearlywarningscore，MEWS）；以患者28d预后为观察结果，绘制各评分的受试者操作特征（ROC）曲线，比较各曲线下面积。结果纳入本研究的共有297例患者，根据28d预后分为存活组和死亡组，其中存活组221例，死亡组76例；两组qSOFA评分[1（1，2）分VS．2（1，3）分]、MEDS评分[10（5，11）分vs．14（11，16）分]、SOFA评分[4（2，5）分vs．6（5，8）分]和MEWS评分[4（3，5）分vs．6（4，7）分]比较差异均有统计学意义（P〈0．001）。根据28d预后绘制ROC曲线，qSOFA评分的ROC曲线下面积（AUC）为0．706，MEDS评分的AUC为0．787，SOFA评分的AUC为0．742，MEWS评分的AUC为0．708；qSOFA与MEDS评分的AUC比较差异有统计学意义（P〈0．05），而qSOFA与SOFA或MEWS评分的AUC比较差异无统计学意义（P〉0．05）。根据Youden指数确定qSOFA评分对患者预后的最佳截断值为2分。以此最佳截断值将所有患者分为qSOFA评分≥2分组及qSOFA评分〈2分组，相对危险度分析显示，qSOFA评分为2分和3分患者的死亡风险高于评分为0分和1分的患者（P〈0．001），OR值为3．646。结论qSOFA评分对急诊感染性疾病患者预后有较好的预测效力，其预测效力比MEDS评分差，但却与SOFA或者MEWS评分大体相当，而qSOFA评分所使用的参数却明显少于另外三种评分，所以qSOFA评分可望作为急诊科判断感染性疾病患者病情及预后快捷、简便的工具。 展开更多
关键词 快速脓毒症相关器官功能障碍评分(qSOFA) 急诊脓毒症死亡风险评分(MEDS) 脓毒症相关器官功能障碍评分(SOFA) 改良早期预警评分(MEWS) 感染性疾病 脓毒症
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外周灌注指数联合qSOFA评分预警分层评估急诊感染患者的临床价值 被引量：7
8
作者 伍卓文 高子娴 +8 位作者 舒鑫妮 夏曼琪 叶志澄 侯明君 郑诗晴 莫均荣 江慧琳 林珮仪 朱永城 《中国急救医学》 CAS CSCD 2021年第9期755-758,共4页
目的探讨外周灌注指数(perfusion index,PI)联合快速脓毒症相关器官功能障碍评分(quick sepsis-related organ failure assessment,q SOFA)预警分层评估急诊感染患者的价值。方法前瞻性纳入2019年4月至2020年10月广州医科大学附属第二... 目的探讨外周灌注指数(perfusion index,PI)联合快速脓毒症相关器官功能障碍评分(quick sepsis-related organ failure assessment,q SOFA)预警分层评估急诊感染患者的价值。方法前瞻性纳入2019年4月至2020年10月广州医科大学附属第二医院急诊科急性感染患者957例,根据患者转归进行危险分层,将患者分成非入院组(444例)和入院组(513例),再将入院患者分成普通病房组(414例)和重症监护室组(99例),分别记录PI、生命体征、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、q SOFA评分和诊疗分级,建立受试者工作特征(ROC)曲线,评估PI联合q SOFA评分对急诊感染患者的收治入院和入重症监护室(ICU)的预警效能。结果入院组的PI低于非入院组(2.3±1.5 vs.3.0±1.8,P<0.01),PI联合q SOFA评分预测急诊感染患者收治入院ROC曲线下面积(AUC)高于q SOFA评分(0.647 vs.0.574,P<0.01)。同样,重症监护室组的PI低于普通病房组(1.5±0.9 vs.2.5±1.5,P<0.01),PI联合q SOFA评分预测急诊感染患者收治重症监护室的AUC高于q SOFA评分(0.725 vs.0.582,P<0.01)。并且,诊疗分级为Ⅰ~Ⅱ级和q SOFA评分≥2分患者的PI分别小于Ⅲ~Ⅳ级和q SOFA评分<2分患者,PI与诊疗分级呈弱正相关(r=0.22,P<0.01)。结论PI联合q SOFA评分对于预警急诊感染患者的病情严重程度具有良好的预测价值。 展开更多
关键词 外周灌注指数(PI) 快速脓毒症相关器官功能障碍评分(qSOFA) 急诊 急性感染 危险分层
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基于PIRO概念的模型对危重病患者预后的评估价值 被引量：8
9
作者 王涛 崔云亮 +3 位作者 褚志祥 刘杰 班雨 黎檀实 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2013年第12期729-733,共5页
目的探讨基于PIRO概念的多因素模型评估危重病患者预后的价值。方法回顾性分析2011年12月至2013年8月入住解放军总医院海南分院成年危重病患者的临床资料，根据28d预后分为死亡组和存活组，比较两组易感因素（predisposition，P）、损... 目的探讨基于PIRO概念的多因素模型评估危重病患者预后的价值。方法回顾性分析2011年12月至2013年8月入住解放军总医院海南分院成年危重病患者的临床资料，根据28d预后分为死亡组和存活组，比较两组易感因素（predisposition，P）、损伤因素或致病因子（injury，Ⅰ）、机体对致病因子的反应（response，R）、致病因素造成的器官功能障碍（organ failure，O）等指标。将单因素分析有统计学意义（P〈0．2）的指标纳入多因素logistic回归分析，并绘制受试者工作特征曲线（ROC曲线），评价建立基于PIRO模型对预后的诊断价值。结果共有187例危重病患者纳人研究，死亡75例（占40．1％）。单因素分析显示：年龄、基础疾病评分、既往合并心脏疾病、糖尿病、脑血管疾病、血流感染、是否合并急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、严重脓毒症／感染性休克、降钙素原（PCT）、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）、急性病理生理评分（APS）、序贯器官衰竭评分（SOFA）等是影响预后的因素（均P〈0．2）；多因素logistic回归分析显示：基础疾病评分（优势比（OR）=1．874，95％可信区间（95％CI）1．138—3．084，P=0．014]、是否严重脓毒症，感染性休克（OR=0．167，95％CI 0．064—0．435，P=0．000）和SOFA评分（OR=1．498，95％CI 1．283～1．750，P=0．000）是影响预后的独立危险因素。联合上述因素较其他单因素能更好地判断预后，ROC曲线下面积（AUC）：基于单因素分析有统计学意义的指标构建的PIRO模型为0．877（0．821—0．934），P=0．000；基于基础疾病评分、严重脓毒症／感染性休克、SOFA评分构建的PIRO模型为0．871（0．814．0．928），P=0．000；APACHEⅡ评分为0．781（0．711～0．850），P=0．000；SOFA评分为0．762（0．687—0．837），P=0．000；APS为0．726（0．647～0．805），P=0．000；基础疾病评分为0．678（0．593～0．763），P=0．000；PCT为0．636（0．548—0．724），P=0．004；年龄为0．618（0．532～0．705，P=0．013。结论基于PIRO概念的多因素分析有助于危重病患者对28d预后的判断。 展开更多
关键词 危重病 脓毒症 脓毒症器官功能障碍评分 急性生理学与慢性健康状况评分
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