目的比较开腹和腹腔镜下胆总管探查取石术(laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE)的疗效。方法回顾分析2006年1月至2008年12月间施行的开腹和腹腔镜下胆总管探查取石术的临床资料。结果 56例腹腔镜组患者9例中转进腹手术。...目的比较开腹和腹腔镜下胆总管探查取石术(laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE)的疗效。方法回顾分析2006年1月至2008年12月间施行的开腹和腹腔镜下胆总管探查取石术的临床资料。结果 56例腹腔镜组患者9例中转进腹手术。结石取净率97.88%(46/47)。所有病例均放置T管引流。完成LCBDE的患者和开腹组的手术时间差异无统计学意义,但是术后住院时间差异有统计学意义。腹腔镜组中完成LCBDE的病例和中转手术的病例手术时间和术后留院时间差异均有统计学意义。结论腹腔镜下胆总管探查术是安全有效的手术方式。展开更多
对腹腔镜下胆囊切除术(LC)及胆总管探查取石术(LCBDE)的风险因素进行探讨,拿出有效的应对办法,以降低实施手术的并发症,增进临床治疗成效。方法 对2022年1月至2023年12月在本院接受LC和LCBDE二者其一的150例患者的临床资料进行回顾性分...对腹腔镜下胆囊切除术(LC)及胆总管探查取石术(LCBDE)的风险因素进行探讨,拿出有效的应对办法,以降低实施手术的并发症,增进临床治疗成效。方法 对2022年1月至2023年12月在本院接受LC和LCBDE二者其一的150例患者的临床资料进行回顾性分析,按本次手术方式分为观察组(LCBDE,样本量为75)与对照组(LC,患者例数为75),对比两组患者手术时间、术中的出血数量、术后并发症的发生几率、术后恢复状态及住院时长,手术开展阶段,观察组采取一系列风险防控手段,囊括术前依靠超声和MRCP评估、术中实施胆道镜探查流程、T管引流等,然后记录手术后恢复情形。结果 对照组术中出血量明显高于观察组(75.61±12.44 mL v. 48.72±10.53 mL,经计算得出t为11.537,P经判断小于0.001);与对照组相较,手术时间明显变长(105.83±15.67 min v. 72.36±10.29 min,t经过运算得出15.482,P小于既定的0.001)。对照组术后并发症发生率比观察组要高(18.67% v. 6.67%,卡方值经计算得出是5.121,P检测出的值为0.024),术后住院时长同样比对照组短(6.25±1.02 d 相较 8.31±1.47 d,t测定的结果是9.287,P被分析为小于0.001)。结论 跟LC比起来,LCBDE手术时间略长,然而可有效降低术中血液的流失量,使并发症产生的几率降低,缩减住院的天数,妥当的术前评估、精准手术操作加上术后管理能显著降低手术风险,提升患者术后预后。展开更多
胆石症是临床上常见的良性胆道系统疾病。西方国家流行病学调查显示成人胆石症患病率为10%~15%[1],国内报道成人胆囊结石患病率为2.3%~6.5%[2],随着人口老龄化、饮食结构的改变,还在逐年上升。有症状的胆囊结石合并胆总管结石(common bi...胆石症是临床上常见的良性胆道系统疾病。西方国家流行病学调查显示成人胆石症患病率为10%~15%[1],国内报道成人胆囊结石患病率为2.3%~6.5%[2],随着人口老龄化、饮食结构的改变,还在逐年上升。有症状的胆囊结石合并胆总管结石(common bile duct stones,CBDS)患者约占胆囊结石患者的20%[3]。诊断为CBDS患者,建议尽可能取石,对有症状患者益处最大。目前,腹腔镜胆总管探查术(laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE)和内镜下治疗胆总管结石成为主要的治疗方式,LCBDE的发展从经胆总管切开留置T管到经胆总管切开一期缝合,再到经胆囊管切开胆总管探查、一期缝合,目的在于保证治疗效果的同时,提高患者术后的舒适度、降低术后并发症发生率。每一项技术的发展都伴随着科技的进步,腹腔镜及胆道镜的出现使胆总管探查、T管引流这项百余年的经典术式有了质的飞跃。腹腔镜下胆总管探查取石、T管引流术因适应证广泛、安全有效、便于术后再治疗等而被广泛应用,但T管移位、电解质丢失、拔除T管时的并发症等给患者和医者带来诸多困扰。展开更多
目的总结胆囊管汇入部微切开技术行腹腔镜胆总管探查(laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE)的经验。方法2020年1月~2023年3月,对267例胆囊结石胆囊炎合并胆总管结石采用胆囊管汇入部微切开技术行LCBDE,沿胆囊管下壁切开至...目的总结胆囊管汇入部微切开技术行腹腔镜胆总管探查(laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE)的经验。方法2020年1月~2023年3月,对267例胆囊结石胆囊炎合并胆总管结石采用胆囊管汇入部微切开技术行LCBDE,沿胆囊管下壁切开至胆总管汇入部,纵行切开胆总管外侧壁3~5 mm,胆道镜完成胆道探查取石,一期缝合,留置腹腔引流管。结果267例均完成手术,取净胆总管结石。手术时间45~128 min,(96.5±9.7)min;术后腹腔引流管留置时间3~13 d,(5.1±1.2)d;术后住院5~13 d,(6.8±1.1)d。胆漏4例,腹腔引流9~11 d;术后发热11例,抗炎治疗1~3 d;腹腔脓肿形成2例,腹腔引流治愈。242例(90.6%)随访6~39个月,中位时间11个月,其中66例随访≥36个月,结石残留2例,结石复发2例,未发生胆总管狭窄。结论经胆囊管汇入部微切开技术行LCBDE治疗胆总管结石临床效果良好。展开更多
文摘目的比较开腹和腹腔镜下胆总管探查取石术(laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE)的疗效。方法回顾分析2006年1月至2008年12月间施行的开腹和腹腔镜下胆总管探查取石术的临床资料。结果 56例腹腔镜组患者9例中转进腹手术。结石取净率97.88%(46/47)。所有病例均放置T管引流。完成LCBDE的患者和开腹组的手术时间差异无统计学意义,但是术后住院时间差异有统计学意义。腹腔镜组中完成LCBDE的病例和中转手术的病例手术时间和术后留院时间差异均有统计学意义。结论腹腔镜下胆总管探查术是安全有效的手术方式。
文摘对腹腔镜下胆囊切除术(LC)及胆总管探查取石术(LCBDE)的风险因素进行探讨,拿出有效的应对办法,以降低实施手术的并发症,增进临床治疗成效。方法 对2022年1月至2023年12月在本院接受LC和LCBDE二者其一的150例患者的临床资料进行回顾性分析,按本次手术方式分为观察组(LCBDE,样本量为75)与对照组(LC,患者例数为75),对比两组患者手术时间、术中的出血数量、术后并发症的发生几率、术后恢复状态及住院时长,手术开展阶段,观察组采取一系列风险防控手段,囊括术前依靠超声和MRCP评估、术中实施胆道镜探查流程、T管引流等,然后记录手术后恢复情形。结果 对照组术中出血量明显高于观察组(75.61±12.44 mL v. 48.72±10.53 mL,经计算得出t为11.537,P经判断小于0.001);与对照组相较,手术时间明显变长(105.83±15.67 min v. 72.36±10.29 min,t经过运算得出15.482,P小于既定的0.001)。对照组术后并发症发生率比观察组要高(18.67% v. 6.67%,卡方值经计算得出是5.121,P检测出的值为0.024),术后住院时长同样比对照组短(6.25±1.02 d 相较 8.31±1.47 d,t测定的结果是9.287,P被分析为小于0.001)。结论 跟LC比起来,LCBDE手术时间略长,然而可有效降低术中血液的流失量,使并发症产生的几率降低,缩减住院的天数,妥当的术前评估、精准手术操作加上术后管理能显著降低手术风险,提升患者术后预后。
文摘胆石症是临床上常见的良性胆道系统疾病。西方国家流行病学调查显示成人胆石症患病率为10%~15%[1],国内报道成人胆囊结石患病率为2.3%~6.5%[2],随着人口老龄化、饮食结构的改变,还在逐年上升。有症状的胆囊结石合并胆总管结石(common bile duct stones,CBDS)患者约占胆囊结石患者的20%[3]。诊断为CBDS患者,建议尽可能取石,对有症状患者益处最大。目前,腹腔镜胆总管探查术(laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE)和内镜下治疗胆总管结石成为主要的治疗方式,LCBDE的发展从经胆总管切开留置T管到经胆总管切开一期缝合,再到经胆囊管切开胆总管探查、一期缝合,目的在于保证治疗效果的同时,提高患者术后的舒适度、降低术后并发症发生率。每一项技术的发展都伴随着科技的进步,腹腔镜及胆道镜的出现使胆总管探查、T管引流这项百余年的经典术式有了质的飞跃。腹腔镜下胆总管探查取石、T管引流术因适应证广泛、安全有效、便于术后再治疗等而被广泛应用,但T管移位、电解质丢失、拔除T管时的并发症等给患者和医者带来诸多困扰。
