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经腹膜后腹腔镜保留肾单位手术治疗局限性肾癌的临床研究
1
作者 俞加法 章华 《浙江创伤外科》 2025年第3期465-468,共4页
目的 观察腹膜后腹腔镜保留肾单位术对局限性肾癌患者肾功能、炎症因子等的影响,以期提高患者整体获益水平。方法回顾性分析本院2020年1月至2024年3月期间收治的79例局限性肾癌患者的基线资料,将其中开展开腹肾脏切除术的22例患者纳入开... 目的 观察腹膜后腹腔镜保留肾单位术对局限性肾癌患者肾功能、炎症因子等的影响,以期提高患者整体获益水平。方法回顾性分析本院2020年1月至2024年3月期间收治的79例局限性肾癌患者的基线资料,将其中开展开腹肾脏切除术的22例患者纳入开腹A组,将开展腹腔镜下保留肾单位术的27例患者纳入B组,另外将开展腹膜后腹腔镜保留肾单位手术的30例患者纳入C组,对比三组患者围术期参数、肾功能[血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)]、炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白及白细胞(WBC)]及并发症。结果 手术耗时、术中出血量、住院时间及肾动脉缺血时间比较C组<B组<A组(P<0.05);术后1 d三组血清BUN、SCr表达均较术前下降(P<0.05),且BUN、SCr表达C组<B组<A组(P<0.05);三组血清TNF-α、IL-6、CRP、WBC表达均升高(P<0.05),且血清TNF-α、IL-6、CRP、WBC表达C组<B组<A组(P<0.05);并发症总计发生率C组<B组<A组(P<0.05)。结论 选择腹膜后腹腔镜保留肾单位术治疗局限性肾癌,手术耗时短,可减少术中出血量,缩短肾动脉缺血时间与住院时间,患者术后炎症反应程度轻,利于患者术后神功能恢复,术后并发症发生率低。 展开更多
关键词 局限性肾癌 腹腔镜保留肾单位术 腹膜后腹腔镜保留肾单位术 肾功能 炎症因子 并发症
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经后腹腔镜保留肾单位手术切缘厚度对肾癌患者的影响
2
作者 何小峰 刘晓燕 +2 位作者 张龙 郭勇军 曹建波 《山西卫生健康职业学院学报》 CAS 2024年第1期14-15,共2页
目的:分析T1b-T2期肾癌患者行经后腹腔镜保留肾单位手术的近远期疗效与预后的相关性。方法:回顾性分析62例T1b-T2期肾癌患者临床资料,根据经后腹腔镜保留肾单位手术中切缘厚度将其分为小切缘组(切缘厚度<5mm,n=35)与大切缘组(切缘厚... 目的:分析T1b-T2期肾癌患者行经后腹腔镜保留肾单位手术的近远期疗效与预后的相关性。方法:回顾性分析62例T1b-T2期肾癌患者临床资料,根据经后腹腔镜保留肾单位手术中切缘厚度将其分为小切缘组(切缘厚度<5mm,n=35)与大切缘组(切缘厚度≥5mm,n=27),观察两组患者围术期指标差异[手术时间、术中出血量、术后住院时间],对比术后近期(3个月内)两组患者并发症(出血、漏尿、术后感染)发生率。结果:小切缘组手术时间、术后住院时间均较大切缘组缩短,小切缘组术中出血量较大切缘组减少(P<0.05);小切缘组术后近期3个月内并发症发生率低于大切缘组(P<0.05)。结论:T1b-T2期肾癌患者行经后腹腔镜保留肾单位手术,术中采取小切缘切除肿瘤能加快患者康复效率,避免手术风险,减少不必要的肾功能损害,有利于减少术后并发症发生风险。 展开更多
关键词 后腹腔镜保留肾单位手术 T1b-T2期肾癌 近远期效果 切缘厚度
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后腹腔镜辅助小切口保留肾单位手术治疗肾癌患者的疗效及术后复发危险因素分析
3
作者 杨洋 詹永豪 《实用癌症杂志》 2024年第8期1373-1376,共4页
目的探讨后腹腔镜辅助小切口保留肾单位手术治疗肾癌患者的疗效及术后复发危险因素。方法选取89例肾癌患者,根据术式差异分为2组。研究组患者40例,采用后腹腔镜辅助下小切口保留肾单位手术治疗,而对照组患者49例,则采用传统的后腹腔镜... 目的探讨后腹腔镜辅助小切口保留肾单位手术治疗肾癌患者的疗效及术后复发危险因素。方法选取89例肾癌患者,根据术式差异分为2组。研究组患者40例,采用后腹腔镜辅助下小切口保留肾单位手术治疗,而对照组患者49例,则采用传统的后腹腔镜下根治性肾切除术治疗。比较2组患者的临床疗效等差异。随访2年,统计术后复发情况并分析其影响因素。结果研究组的术中出血量、术后引流量等指标均优于对照组,但研究组的手术时间较对照组长(P<0.05)。术前2组的肾功能指标比较无差异(P>0.05),而术后2组的肾功能指标均较术前有所改善,且研究组更优(P<0.05)。术后研究组的并发症发生率(7.5%)显著低于对照组(24.4%)(P<0.05)。年龄≥65岁、血尿、吸烟、淋巴结转移均为肾癌患者术后复发的危险因素(P<0.05)。结论后腹腔镜辅助小切口保留肾单位手术对肾癌患者的疗效较佳,同时还可显著改善患者的肾功能并降低术后并发症发生率,且对肾癌术后复发无影响,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 后腹腔镜辅助小切口 保留肾单位 肾癌 疗效 术后复发 危险因素
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加速康复外科理念下活动细节分级护理对后腹腔镜下保留肾单位肾部分切除术患者的影响
4
作者 张莹 《当代医药论丛》 2024年第31期178-180,共3页
目的:探究对后腹腔镜下保留肾单位肾部分切除术患者行加速康复外科理念下活动细节分级护理的效果。方法:纳入2021年1月至2023年12月无锡市人民医院收治的行后腹腔镜下保留肾单位肾部分切除术266例患者为研究对象,以护理方式不同分为对... 目的:探究对后腹腔镜下保留肾单位肾部分切除术患者行加速康复外科理念下活动细节分级护理的效果。方法:纳入2021年1月至2023年12月无锡市人民医院收治的行后腹腔镜下保留肾单位肾部分切除术266例患者为研究对象,以护理方式不同分为对照组与研究组各133例。对照组行常规护理,研究组行加速康复外科理念下活动细节分级护理,对比两组患者临床疗效。结果:研究组术后首次通气时间(2.05±0.64)d、术后进食时间(1.97±0.71)d、术后静脉输液时间(5.12±1.23)d、下床活动时间(10.18±0.74)d、术后拔除肾周引流管时间(3.68±0.41)d及术后住院时间(11.45±1.06)d均优于对照组(P<0.05)。护理后研究组生活质量总分(92.14±13.35)分高于对照组的(77.54±10.02)分(P<0.05)。研究组术后并发症发生率(1.50%)低于对照组(9.02%)(P<0.05)。研究组护理满意度(97.74%)高于对照组(88.72%)(P<0.05)。结论:对腹腔镜下保留肾单位肾部分切除术患者实施加速康复外科理念下活动细节分级护理可取得较好的护理效果,能加快康复进程,提高生活质量。 展开更多
关键词 腹腔镜下保留肾单位肾部分切除术 加速康复外科理念 活动细节分级护理 生活质量 精神健康
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腹膜后腹腔镜保留肾单位手术(附29例报告) 被引量：14
5
作者 周骏 梁朝朝 +6 位作者 叶元平 刘明 张贤生 郝宗耀 张翼飞 樊松 江长琴 《腹腔镜外科杂志》 2011年第9期708-710,共3页
目的:总结腹膜后腹腔镜保留肾单位手术的过程及疗效,探讨其安全性及有效性。方法:回顾分析2007年6月至2011年3月为29例患者行腹膜后腹腔镜保留肾单位手术的临床资料,其中左侧13例,右侧16例;肿瘤直径2.0～5.5 cm,平均3.5 cm。结果:29例... 目的:总结腹膜后腹腔镜保留肾单位手术的过程及疗效,探讨其安全性及有效性。方法:回顾分析2007年6月至2011年3月为29例患者行腹膜后腹腔镜保留肾单位手术的临床资料,其中左侧13例,右侧16例;肿瘤直径2.0～5.5 cm,平均3.5 cm。结果:29例手术均获成功。手术时间60～150 min,平均85 min;术中出血量50～200 ml,平均80 ml。术后病理示肾透明细胞癌10例,肾血管平滑肌脂肪瘤19例。随访3～45个月,均无复发。结论:腹膜后腹腔镜保留肾单位手术治疗早期局限性肾癌及肾脏良性肿瘤安全、微创、有效,但需由腹腔镜手术经验丰富的医师施术。 展开更多
关键词 肾肿瘤 保留肾单位手术 腹腔镜检查 腹膜后径路
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腹膜后腹腔镜保留肾单位手术中应用逆行肾盂灌注冰水联合肾周冰水降温保护肾功能16例 被引量：3
6
作者 谷明利 关超 +5 位作者 朱奎 许海斌 方文革 徐卫强 谢海龙 查哲玉 《蚌埠医学院学报》 CAS 2016年第8期1003-1006,共4页
目的：探讨持续逆行肾盂灌注冰水联合肾周冰水降温低温保护状态下行腹膜后腹腔镜保留肾单位手术（RLNSS）的临床效果。方法：对16例患者行持续逆行肾盂灌注冰水联合肾周冰水降温低温保护状态下行RLNSS。其中肾脏恶性肿瘤行肾部分切除术1... 目的：探讨持续逆行肾盂灌注冰水联合肾周冰水降温低温保护状态下行腹膜后腹腔镜保留肾单位手术（RLNSS）的临床效果。方法：对16例患者行持续逆行肾盂灌注冰水联合肾周冰水降温低温保护状态下行RLNSS。其中肾脏恶性肿瘤行肾部分切除术11例,肾脏血管平滑肌脂肪瘤行肾脏肿瘤剜除术5例。术前先取截石位,输尿管镜下患侧输尿管内留置F6输尿管导管,改健侧卧位,采用四孔法建立腹膜后腔,第四孔术中置入吸引器,用于注入及吸出冰盐水用于肾周冰水降温。术中通过输尿管导管持续逆行肾盂灌注4℃冰盐水协同肾周冰盐水降温,同时行RLNSS,术中阻断肾动脉。结果：16例患者均成功实施低温保护下RLNSS。平均手术时间95（85-160）min,平均肾动脉阻断时间为42（29-55）min,平均失血量80（60-150）m L,术中平均皮肤温度降低0.8℃,平均肾脏表面温度降低11.5℃,平均肿瘤表面温度降低10.2℃。患者术后2周和术后3个月肾小球滤过率（GFR）及占总GFR的比例均较术前明显减少（P〈0.01）,而术后2周术肾GFR与术后3个月术肾GFR及其占总GFR的比例差异无统计学意义（P〉0.05）,未见肾功能进一步损害。结论：持续逆行肾盂灌注冰水联合肾周冰水降温低温保护状态下行RLNSS降温效果确切,可延长肾脏缺血时间,有效保护肾功能,特别适用于孤立肾或估计肾动脉阻断时间较长的肾脏肿瘤患者。 展开更多
关键词 腹腔镜保留肾单位手术 腹膜后 热缺血 低温
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腹膜后腹腔镜保留肾单位手术治疗肾肿瘤的临床体会(附12例报告) 被引量：5
7
作者 王安 袁荫田 +2 位作者 刘鹏 潘爱民 韩多亮 《腹腔镜外科杂志》 2013年第5期344-346,共3页
目的:探讨腹膜后腹腔镜保留肾单位手术治疗肾肿瘤的手术方法与临床疗效。方法:回顾分析为12例肾肿瘤患者行腹膜后腹腔镜保留肾单位手术的临床资料,术中用Bulldog夹钳夹肾动脉,冷剪刀剪除肿瘤,连续缝合并用Hem-o-lok收紧缝线,代替打结。... 目的:探讨腹膜后腹腔镜保留肾单位手术治疗肾肿瘤的手术方法与临床疗效。方法:回顾分析为12例肾肿瘤患者行腹膜后腹腔镜保留肾单位手术的临床资料,术中用Bulldog夹钳夹肾动脉,冷剪刀剪除肿瘤,连续缝合并用Hem-o-lok收紧缝线,代替打结。观察手术时间、热缺血时间、术中出血量、围手术期并发症及手术疗效。结果:12例手术均获成功,无中转开放手术。手术时间平均(136±28.0)min,热缺血时间平均(27±7.9)min,术中出血量平均(126±83.1)ml。术后病理报告为肾透明细胞癌10例,血管平滑肌脂肪瘤2例。术后1例贫血,白蛋白较低,考虑与患者既往有乙型病毒性肝炎、糖尿病有关,予以对症治疗后恢复正常,余者围手术期未见迟发性出血、尿漏等并发症发生。平均住院(11±3.8)d。术后平均随访(12±9.2)个月,无一例复发。结论:腹膜后腹腔镜保留肾单位手术治疗肾肿瘤疗效确切,手术创伤小,术后康复快,住院时间短,具备熟练腹腔镜操作技术的医师可将其作为首选。 展开更多
关键词 肾肿瘤 腹腔镜检查 腹膜后路径 保留肾单位手术
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局限性肾细胞癌后腹腔镜保留肾单位与肾癌根治术近期疗效对比研究
8
作者 张贵斌 《河南外科学杂志》 2024年第4期58-60,共3页
目的比较局限性肾细胞癌(LRCC)后腹腔镜保留肾单位手术(RLNSS)与后腹腔镜肾癌根治术(RLRN)的近期疗效。方法回顾性分析2021-01—2023-06濮阳市第三人民医院泌尿外科收治的80例LRCC患者的临床资料,根据术式分为RLNSS组与RLRN组,各40例。... 目的比较局限性肾细胞癌(LRCC)后腹腔镜保留肾单位手术(RLNSS)与后腹腔镜肾癌根治术(RLRN)的近期疗效。方法回顾性分析2021-01—2023-06濮阳市第三人民医院泌尿外科收治的80例LRCC患者的临床资料,根据术式分为RLNSS组与RLRN组,各40例。比较2组患者的基线资料、手术相关指标、手术前后的Scr、BUN、GFR肾功能指标。依据生活质量(QLQC-30)评分评价手术前后患者的生活质量。结果RLNSS组的手术时间长于RLRN组,差异有统计学意义(P<0.05);2组术后并发症发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月时,2组患者的Scr、BUN水平升高,GFR下降,其中RLNSS组患者的Scr、BUN水平低于RLRN组,GFR水平高于RLRN组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组术后6个月,RLNSS组患者的躯体功能、角色功能、情绪功能、社会功能评分均高于RLRN组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者的认知功能评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论与RLRN比较,虽然RLNSS的手术时间较长,但具有创伤小、有利于保留残余肾功能和提升患者生活质量等优势。 展开更多
关键词 局限性肾细胞癌 腹腔镜 保留肾单位手术 围术期指标 肾功能
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腹腔镜保留肾单位肾肿瘤切除术对肾细胞癌患者手术相关指标、肾功能及血液学指标的影响
9
作者 王林 刘泽龙 +1 位作者 汪洋 李国庆 《实用癌症杂志》 2024年第10期1692-1694,1703,共4页
目的探讨腹腔镜保留肾单位肾肿瘤切除术(RPNSS)在肾细胞癌治疗中的应用效果。方法选取80例肾细胞癌患者,按随机数字表法分为2组,各40例。对照组予以腹腔镜根治性肾切除术(LRN)治疗,观察组予以RPNSS治疗。比较2组手术相关指标、肾功能指... 目的探讨腹腔镜保留肾单位肾肿瘤切除术(RPNSS)在肾细胞癌治疗中的应用效果。方法选取80例肾细胞癌患者,按随机数字表法分为2组,各40例。对照组予以腹腔镜根治性肾切除术(LRN)治疗,观察组予以RPNSS治疗。比较2组手术相关指标、肾功能指标、血液学指标及并发症。结果观察组术中出血量为(175.62±15.43)ml,高于对照组的(98.65±7.52)ml;手术时间、住院时间为(105.63±10.28)min、(11.86±1.42)d,长于对照组的(90.15±7.46)min、(9.87±1.32)d;差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、24 h尿蛋白水平为(92.52±9.26)μmol/L、(8.04±1.18)mmol/L、(0.28±0.05)g,低于对照组的(108.22±10.34)μmol/L、(9.67±1.24)mmol/L、(0.36±0.08)g,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后皮质醇(COR)、血管内皮生长因子(VEGF)水平分别为(13.12±1.34)ng/L、(118.69±10.35)ng/L,低于对照组的(16.05±1.42)ng/L、(134.87±13.45)ng/L,差异有统计学意义(P<0.05)。2组并发症相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论RPNSS在肾细胞癌治疗中能够更好地保留患者肾功能,但手术时间长、术中出血量多,临床需综合考虑,慎重选择。 展开更多
关键词 肾细胞癌 腹腔镜保留肾单位肾肿瘤切除术 肾功能 血液学指标
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腹腔镜下保留肾单位手术与后腹腔镜肾癌根治术对非晚期肾癌患者免疫功能的影响
10
作者 焦春军 崔文信 郭硕磊 《河南外科学杂志》 2024年第5期22-25,共4页
目的对比腹腔镜下保留肾单位手术(LNSS)与后腹腔镜肾癌根治术(RLRN)治疗非晚期肾癌患者的效果及对免疫功能的影响。方法回顾性收集商丘市第三人民医院2020-04—2023-04收治的150例非晚期肾癌患者的病例资料,按手术方案不同分为2组。行L... 目的对比腹腔镜下保留肾单位手术(LNSS)与后腹腔镜肾癌根治术(RLRN)治疗非晚期肾癌患者的效果及对免疫功能的影响。方法回顾性收集商丘市第三人民医院2020-04—2023-04收治的150例非晚期肾癌患者的病例资料,按手术方案不同分为2组。行LNSS治疗的75例患者列为A组,行RLRN治疗的75例患者列为B组。对比2组手术指标,手术前后血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)肾功能,欧洲癌症研究与治疗组织生命质量测定量表(EORTC QOL-C30)评分,免疫功能(CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))水平,并发症发生率。结果A组术中失血量少于B组,术后第3天时的BUN、Scr、NGAL水平低于B组,CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平高于B组,术后禁食时间及住院时间短于B组,差异均有统计学意义(P<0.05);A组术后3个月时的EORTC QOL-C30评分高于B组,并发症发生率低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与RLRN治疗非晚期肾癌患者比较,经LNSS治疗有助于减少术中出血量,降低并发症发生风险,缩短患者康复进程,提升生活质量,且对机体肾功能、免疫功能造成的影响较小。 展开更多
关键词 腹腔镜下保留肾单位手术 肾癌 后腹腔镜肾癌根治术 免疫功能
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局限性肾癌患者的腹腔镜下保留肾单位手术治疗作用及安全性分析
11
作者 唐锦护 《中外健康》 2024年第1期28-30,共3页
分析腹腔镜下保留肾单位手术治疗局限性肾癌患者的作用及安全性。选取中国人民解放军联勤保障部队第九二四医院泌尿外科于2022年1月—2023年12月收治局限性肾癌患者80例为观察对象,采取回顾性研究,根据手术方法差异分为对照组(腹腔镜根... 分析腹腔镜下保留肾单位手术治疗局限性肾癌患者的作用及安全性。选取中国人民解放军联勤保障部队第九二四医院泌尿外科于2022年1月—2023年12月收治局限性肾癌患者80例为观察对象,采取回顾性研究,根据手术方法差异分为对照组(腹腔镜根治性肾切除术)、观察组(腹腔镜保留肾单位肾肿瘤切除术),观察手术指标、肾功能、血红蛋白水平、术后并发症和复发等情况。结果显示,对照组手术耗时、术中出血量较观察组理想(P<0.05),而引流时间、术后禁食时间、总住院时间较对照组短(P<0.05);治疗后观察组血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、2-微球蛋白(BMG)水平均较对照组低(P<0.05),而血红蛋白水平较对照组高(P<0.05);术后观察组并发症发生率较对照组低(P<0.05);术后两组复发发生率对比差异不显著(P>0.05)。研究发现,局限性肾癌采取腹腔镜保留肾单位肾肿瘤切除术治疗,尽管手术耗时较长、术中出血量较大,但该治疗方式患者术后肾功能恢复较快,降低手术对患者身体营养状态影响,有效预防并发症、复发等。 展开更多
关键词 局限性肾癌 腹腔镜保留肾单位肾肿瘤切除术 并发症发生率 肾功能 血红蛋白
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腹腔镜与开放保留肾单位手术治疗T1a期肾癌的临床疗效比较 被引量：17
12
作者 陈伟 王林辉 +6 位作者 杨庆 刘冰 王梁 吴震杰 徐遵礼 盛海波 孙颖浩 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2011年第9期942-945,共4页
目的比较腹腔镜和开放保留肾单位手术治疗T1a期肾癌的手术特点和临床疗效。方法回顾性分析115例同一术者行保留肾单位手术治疗T1a期肾癌患者临床资料,其中腹腔镜手术55例,开放手术60例。比较两种手术方法的手术时间、肾脏缺血时间、失... 目的比较腹腔镜和开放保留肾单位手术治疗T1a期肾癌的手术特点和临床疗效。方法回顾性分析115例同一术者行保留肾单位手术治疗T1a期肾癌患者临床资料,其中腹腔镜手术55例,开放手术60例。比较两种手术方法的手术时间、肾脏缺血时间、失血量、住院时间、并发症及肾功能恢复的差别。结果腹腔镜组手术时间为165～255min,平均(212.0±45.3)min;开放组为95～138min,平均(140.7±25.6)min,差异有统计学意义(P=0.000)。腹腔镜组肾缺血时间为25～45min,平均(41.3±5.4)min;开放组为15～26min,平均(24.4±5.7)min,差异有统计学意义(P=0.000)。腹腔镜组失血量为100～250ml,平均(168.8±51.7)ml;开放组为200～550ml,平均(285.3±77.9)ml,差异有统计学意义(P=0.000)。腹腔镜组术后住院天数为6～10d,平均(6.2±0.5)d;开放组为7～15d,平均(7.1±0.6)d,差异有统计学意义(P=0.001)。腹腔镜组、开放组手术并发症发生率分别为7.3%(4/55)、18.3%(11/60),差异有统计学意义(P=0.044)。术后中位随访时间18(6～32)个月,除失访和其他原因死亡外,无一例出现肿瘤复发和远处转移,两组间双肾总肾小球滤过率(GFR)变化差异无统计学意义(P=0.105)。结论腹腔镜保留肾单位手术较开放手术具有失血量少、术后住院时间短、手术并发症少等优势,且手术时间和肾缺血时间的延长并未明显影响术后肾功能恢复和远期预后。 展开更多
关键词 肾肿瘤 保留肾单位手术 腹腔镜检查
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腹腔镜保留肾单位手术治疗T_1期肾癌的临床疗效分析 被引量：14
13
作者 王林辉 陈伟 +2 位作者 杨庆 刘冰 孙颖浩 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2010年第6期688-690,共3页
目的探讨腹腔镜保留肾单位手术(LNSS)治疗T1期肾癌的手术特点和临床疗效。方法回顾性分析48例行腹腔镜保留肾单位手术治疗T1期肾癌患者的临床资料。其中男性32例,女性16例,年龄43～61岁,平均(54±1.8)岁;对侧肾脏正常39例,对侧肾脏... 目的探讨腹腔镜保留肾单位手术(LNSS)治疗T1期肾癌的手术特点和临床疗效。方法回顾性分析48例行腹腔镜保留肾单位手术治疗T1期肾癌患者的临床资料。其中男性32例,女性16例,年龄43～61岁,平均(54±1.8)岁;对侧肾脏正常39例,对侧肾脏存在疾患9例;肿瘤直径1.5～4.0cm,平均(2.3±0.6)cm;28例行后腹腔镜保留肾单位手术,20例行经腹腔途径腹腔镜保留肾单位手术。术后每3个月行腹部CT、肾脏ECT、超声及尿常规、肾功能检查。结果 48例手术均顺利完成,无中转开放。手术时间65～140min,平均(110±15)min;热缺血时间16～40min,平均(25±4)min;出血量50～500ml,平均(150±22)ml;术后留置引流管3～7d,平均(5±0.6)d;术后住院8～12d,平均(10±0.8)d。术后病理报告:肾透明细胞癌39例,乳头状肾细胞癌6例,肾嫌色细胞癌3例。术后无尿漏、继发性出血等并发症。随访10～25个月,平均(16.8±3.5)个月,5例术后1个月双肾总肾小球滤过率(GFR)出现轻度下降,术后3个月恢复正常,48例均无肿瘤局部复发或远处转移。结论腹腔镜保留肾单位手术治疗T期肾癌安全、有效,具有较好的临床应用价值。 展开更多
关键词 肾肿瘤 保留肾单位手术 腹腔镜
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后腹腔镜保留肾单位手术治疗70岁以上老年局限性肾癌 被引量：19
14
作者 黄建林 安宇 +3 位作者 廖勇 刘竞 罗一钊 邱明星 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2017年第8期748-751,共4页
目的探讨后腹腔镜保留肾单位手术治疗70岁以上老年局限性肾癌的疗效。方法 2011年9月~2014年12月对16例70岁以上肾癌行后腹腔镜肾部分切除术。建立后腹腔气腹后分别置入3枚trocar,打开侧椎筋膜,在腰大肌与肾脂肪囊间分离,上至膈肌,下至... 目的探讨后腹腔镜保留肾单位手术治疗70岁以上老年局限性肾癌的疗效。方法 2011年9月~2014年12月对16例70岁以上肾癌行后腹腔镜肾部分切除术。建立后腹腔气腹后分别置入3枚trocar,打开侧椎筋膜,在腰大肌与肾脂肪囊间分离,上至膈肌,下至输尿管。游离肾脏中部,找到肾动脉,找到并游离肿物,置入血管阻断钳夹闭肾动脉,剪刀距肿瘤边缘0.5 cm切除肿物及部分肾实质,3-0可吸收线缝合集合系统(肿瘤位置较深邻近集合系统者),以2-0倒刺线连续贯穿缝合肾实质,缝合完毕后以Hem-o-lok夹固定。松开血管阻断钳,出血部分加强缝合。结果 16例手术均成功完成,无中转开放。手术时间55~240 min,(132.4±46.4)min,血管阻断时间12~40 min,(25.3±7.6)min;术中出血量10~200 ml,(79.7±62.6)ml,无输血。术后住院时间6~15 d,(9.4±3.2)d。16例随访(30.8±9.5)月,1例术后24个月因全身肿瘤转移死亡,1例术后31个月因心脏疾病死亡,其余患者无复发、转移。1例术后18个月出现肾功能衰竭,规律行腹膜透析。结论后腹腔镜保留肾单位手术治疗70岁以上老年局限性肾癌安全有效,条件允许时推荐采用。 展开更多
关键词 肾细胞癌 老年人 保留肾单位手术 腹腔镜
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后腹腔镜保留肾单位手术治疗肾肿瘤疗效观察 被引量：14
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作者 王成元 赵振立 +1 位作者 王志勇 朱家安 《山东医药》 CAS 北大核心 2015年第26期39-40,共2页
目的：探讨后腹腔镜保留肾单位手术治疗肾肿瘤的临床疗效。方法选择16例肾肿瘤患者，肿瘤直径平均2．4 cm。均采用后腹腔镜行保留肾单位手术，术中采用冰屑水肾蒂周围降温，三明治法缝合肾脏创面。观察手术时间、术中出血量、肾脏缺血... 目的：探讨后腹腔镜保留肾单位手术治疗肾肿瘤的临床疗效。方法选择16例肾肿瘤患者，肿瘤直径平均2．4 cm。均采用后腹腔镜行保留肾单位手术，术中采用冰屑水肾蒂周围降温，三明治法缝合肾脏创面。观察手术时间、术中出血量、肾脏缺血时间、术后并发症等。结果16例手术顺利完成，无中转行开放手术者。肾动脉阻断时间18～22 min、平均20 min，手术时间96～168 min、平均118 min，术中出血量40～400 mL、平均120 mL。术后无出血、漏尿等并发症。术后随访6～30个月，患者肾功能及GFR均正常，肿瘤无局部复发。结论后腹腔镜保留肾单位术切除肾肿瘤疗效满意，可缩短手术时间，减少肾热缺血时间，并可有效保护肾功能。 展开更多
关键词 肾肿瘤 腹腔镜 保留肾单位手术
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腹腔镜下保留肾单位手术治疗肾肿瘤的疗效分析 被引量：10
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作者 周逢海 马玉磊 +6 位作者 王养民 常德辉 杨旭凯 蓝天 苗鹏程 杨琦 吕海迪 《中国内镜杂志》 CSCD 北大核心 2014年第10期1051-1054,共4页
目的探讨腹腔镜下保留肾单位的肾部分切除术治疗肾肿瘤的临床疗效与手术经验。方法回顾分析2011年1月-2013年8月在该科室行保留肾单位的肾肿瘤切除术治疗的86例肾T1期肿瘤患者的临床资料,其中腹腔镜组：男28例,女25例;年龄38-73岁,平均... 目的探讨腹腔镜下保留肾单位的肾部分切除术治疗肾肿瘤的临床疗效与手术经验。方法回顾分析2011年1月-2013年8月在该科室行保留肾单位的肾肿瘤切除术治疗的86例肾T1期肿瘤患者的临床资料,其中腹腔镜组：男28例,女25例;年龄38-73岁,平均（53.9±8.9）岁,肿瘤直径1.3-4.5 cm,平均（3.3±0.8）cm;开放手术组：男19例,女14例;年龄39-68岁,平均（54.7±6.1）岁,肿瘤直径1.4-4.4 cm,平均（3.3±0.6）cm。结果 86例手术均获得成功,腹腔镜组手术时间85-150 min,平均（105±10.9）min,术中出血量30-100 mL,平均（51.6±14.5）mL,肾脏热缺血时间17-32 min,平均（22.6±3.8）min,住院天数6-14 d,平均（9.1±1.9）d;开放手术组手术时间60-130 min,平均（92.0±19.9）min,术中出血量50-130 mL,平均（75.0±19.3）mL,肾脏热缺血时间20-38 min,平均（31.0±4.7）min,住院天数7-16 d,平均（11.0±2.7）d。86例患者均无术后并发症发生,术后随访未见复发。结论腹腔镜下保留肾单位手术治疗肾肿瘤手术创伤小,术后恢复快,疗效确切,安全有效。 展开更多
关键词 腹腔镜 保留肾单位手术 肾肿瘤
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机器人辅助、3D及传统腹腔镜在保留肾单位手术中的对比研究 被引量：13
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作者 吴国辉 梁朝朝 +6 位作者 周骏 郝宗耀 张力 杨诚 施浩强 叶元平 樊松 《中国内镜杂志》 北大核心 2015年第11期1121-1125,共5页
目的 比较机器人辅助腹腔镜肾部分切除术（RAPN）、3D腹腔镜（3D）及传统腹腔镜（LPN）在肾肿瘤保留肾单位手术的疗效和临床使用价值。方法 回顾性分析该院2012年8月-2015年4月收治的腹腔镜保留肾单位手术90例肾肿瘤患者的临床资料,其中... 目的 比较机器人辅助腹腔镜肾部分切除术（RAPN）、3D腹腔镜（3D）及传统腹腔镜（LPN）在肾肿瘤保留肾单位手术的疗效和临床使用价值。方法 回顾性分析该院2012年8月-2015年4月收治的腹腔镜保留肾单位手术90例肾肿瘤患者的临床资料,其中RAPN组21例、3D组30例和LPN组39例。比较3组手术时间、热缺血时间、术中出血量、引流管引流量、术后住院时间、住院费用及术后并发症情况的差异。结果 3组手术时间分别为（129.0±13.9）、（123.9±18.7）和（137.0±22.1）min,3D组与LPN组差异有统计学意义（P〈0.05）,RAPN组和3D组、LPN组差异无统计学意义（P〉0.05）;热缺血时间分别为（18.1±5.1）、（22.2±6.5）和（25.7±5.4）min,3组间差异均有统计学意义（PP〈0.05）;住院费用分别为（46 858.3±3 057.2）、（21 904.8±2 404.3）和（21 019.7±1 478.9）元,RAPN组与3D组、LPN组差异有统计学意义（P〈0.05）,3D组和LPN组差异无统计学意义（P〉0.05）;术中出血量、引流管引流量、术后住院时间各组间差异均无统计学意义（P〉0.05）;3D组1例切口延迟愈合,LPN组1例切口延迟愈合和2例肾周血肿,保守治疗后均治愈,3组手术切缘均阴性;随访1~32个月,未见复发和转移,肾功能正常。结论 传统腹腔镜推广简单且费用少;3D腹腔镜的三维视野和经济性的优势有着广阔的应用前景;机器人辅助腹腔镜手术操作最灵活,将成为未来医学发展的主流术式。 展开更多
关键词 肾肿瘤 保留肾单位手术 机器人辅助腹腔镜 3D腹腔镜 传统腹腔镜
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后腹腔镜下保留肾单位与根治性肾切除术治疗T1bN0M0期肾癌的疗效比较 被引量：10
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作者 孙曙 李州利 +5 位作者 蔡明 李响 王强 陈昌庆 李聪然 石炳毅 《解放军医学院学报》 CAS 2015年第2期115-117,共3页
目的比较后腹腔镜下保留肾单位手术(retroperitoneoscopic nephron sparing surgery,RPNSS)与根治性肾切除术(retroperitoneoscopic radical nephrectomy,RPRN)治疗T1b N0M0期肾癌的临床疗效。方法回顾性分析2009年1月-2013年7月在我院... 目的比较后腹腔镜下保留肾单位手术(retroperitoneoscopic nephron sparing surgery,RPNSS)与根治性肾切除术(retroperitoneoscopic radical nephrectomy,RPRN)治疗T1b N0M0期肾癌的临床疗效。方法回顾性分析2009年1月-2013年7月在我院行后腹腔镜下保留肾单位手术的T1b N0M0期肾癌16例及根治性肾切除术患者40例。比较两组手术时间、术中出血量、术后输血情况、术后并发症、引流时间、术后肌酐水平、局部复发及远处转移等指标。结果两组手术时间、术中出血量的差异有统计学意义(P<0.05)。在术后输血情况、引流时间、术后肌酐、局部复发及远处转移方面差异均无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜下保留肾单位手术治疗T1b N0M0期肾癌疗效可靠,术后对患者的肾功能影响较小,与根治性肾切除术的局部复发及转移情况相似。 展开更多
关键词 肾癌 腹腔镜 保留肾单位手术 根治性肾切除术
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腹腔镜保留肾单位手术治疗老年患者局限性肾癌13例 被引量：7
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作者 吴岑 伍伯聪 +2 位作者 苏仲宁 吕联辉 林俊雄 《中国老年学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第17期4326-4327,共2页
肾癌是成人泌尿系统中最常见的一种肾脏恶性肿瘤，疾病高发期是50—70岁。长期以来，外科手术治疗是首选的方法，但是由于发病人群以老年患者居多，他们的全身器官功能衰退，机体抵抗力差，手术耐受性降低，大大增加了手术的风险性。因... 肾癌是成人泌尿系统中最常见的一种肾脏恶性肿瘤，疾病高发期是50—70岁。长期以来，外科手术治疗是首选的方法，但是由于发病人群以老年患者居多，他们的全身器官功能衰退，机体抵抗力差，手术耐受性降低，大大增加了手术的风险性。因此采取创伤小、恢复快的微创手术治疗老年患者的。肾癌，尤其是局限性肾癌，具有重要的临床意义。近年来，随着医疗水平的不断发展，在根治性肾切除手术之后，保留肾单位手术、腹腔镜手术等相继出现，为老年患者肾癌的治疗提供了有利条件。本文旨在分析局限性老年肾癌患者进行腹腔镜保留肾单位手术治疗疗效和安全性。 展开更多
关键词 肾癌 保留肾单位 腹腔镜
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后腹腔镜下保留肾单位手术治疗肾脏肿瘤的临床体会(附34例报告) 被引量：10
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作者 王远亮 朱承燕 +6 位作者 梁国标 王欣 陈安健 郭亚南 陈宗平 梁天才 杜洋 《中国内镜杂志》 北大核心 2015年第11期1224-1226,共3页
目的 探讨后腹腔镜下保留肾单位手术（RLNSS）治疗肾肿瘤的有效性、安全性及手术技巧。方法回顾性分析该院2011年3月-2014年7月行RLNSS的34例肾肿瘤患者的临床资料。其中,左肾肿瘤18例,右肾肿瘤16例,肿瘤直径1.5~6.4 cm,平均（3.8±... 目的 探讨后腹腔镜下保留肾单位手术（RLNSS）治疗肾肿瘤的有效性、安全性及手术技巧。方法回顾性分析该院2011年3月-2014年7月行RLNSS的34例肾肿瘤患者的临床资料。其中,左肾肿瘤18例,右肾肿瘤16例,肿瘤直径1.5~6.4 cm,平均（3.8±1.4）cm。术前均行泌尿系B超、CTU检查,诊断为肾癌8例,肾错构瘤26例,肿瘤均呈外生性生长。结果 33例患者成功施行RLNSS,1例中转开放手术。手术时间80~280 min,平均（153.7±56.1）min;肾动脉阻断时间15~50 min,平均（36.6±18.9）min;术中出血量20~400 ml,平均（180.0±97.0）ml;病理检查提示肾透明细胞癌7例,肾囊性肾癌1例,肾血管平滑肌脂肪瘤26例;住院天数11~18 d,平均（14.6±2.4）d;术后随访12~36个月,无1例复发和转移。结论 RLNSS治疗肾肿瘤安全有效、创伤小及术后恢复快,应逐渐成为7.0 cm以内单发外生性肾脏肿瘤治疗的首选方法。 展开更多
关键词 肾肿瘤 腹腔镜 保留肾单位手术
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