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根治性膀胱切除联合尿流改道术后良性输尿管回肠吻合口狭窄的治疗分析
1
作者 刘政宏 牟艺璇 +8 位作者 张大宏 何翔 王帅 张朴 王珩 章越龙 周密 李恩惠 俞蔚文 《重庆医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2024年第6期707-713,共7页
目的:回顾性对照研究分析(机器人辅助)腹腔镜下输尿管回肠吻合口狭窄切除+再植术及经皮肾镜顺行内镜下狭窄球囊扩张+置管术处理根治性膀胱全切+尿流改道术后输尿管回肠吻合口狭窄的疗效与安全性,为治疗良性输尿管回肠吻合口狭窄提供新... 目的:回顾性对照研究分析(机器人辅助)腹腔镜下输尿管回肠吻合口狭窄切除+再植术及经皮肾镜顺行内镜下狭窄球囊扩张+置管术处理根治性膀胱全切+尿流改道术后输尿管回肠吻合口狭窄的疗效与安全性,为治疗良性输尿管回肠吻合口狭窄提供新的思路。方法:收集并回顾性分析2014年10月至2023年12月于浙江省人民医院63例实行机器人辅助与普通腹腔镜下根治性膀胱切除+尿流改道术后发生良性输尿管回肠吻合口狭窄患者的临床资料。患者用回肠膀胱术(Bricker术)或原位回肠新膀胱的尿流改道方式。根据良性输尿管回肠吻合口狭窄治疗方式的不同将患者分成2组,组1为内镜下治疗组(27例),由内镜下球囊扩张或联合内镜下钬激光切开组成;组2为腹腔镜输尿管再植组(36例),由机器人辅助腹腔镜输尿管再植与普通腹腔镜再植组成。比较2组的基础资料、围手术期情况、手术疗效与安全性进行分析。结果:2组患者在性别、年龄、体质指数、狭窄长度、术前肌酐值、术前尿素值、术前血红蛋白、术前患侧肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)以及肾积水程度均无统计学差异(P>0.05)。在2组患者术中和术后资料中,内镜下治疗在手术时间[(97±31)min vs.(185±36)min,t=-2.641,P=0.000]、术后住院时间[(5.9±1.9)d vs.(8.1±3.1)d,t=-3.144,P=0.000]以及术后进食时间[(1.7±0.8)d vs.(2.9±1.3)d,t=-4.320,P=0.000]上均少于腹腔镜再植(P<0.05)。在术中及术后有无输血上,2组无明显统计学差异(P>0.05)。在2组治疗方式术后临床疗效的比较上,术后放置D-J管的平均时间[(6.1±2.0)月vs.(4.0±3.5)月,t=2.824,P=0.010]、术后吻合口狭窄复发率(P=0.020)和患肾GFR上升率(P=0.000),腹腔镜再植组均优于内镜治疗组。结论:对于根治性膀胱切除联合尿流改道术后发生良性输尿管回肠吻合口狭窄的治疗,针对不同的狭窄段输尿管长度,相比内镜下治疗,腹腔镜再植均能较好的解决良性输尿管回肠吻合口狭窄的问题,有更高的狭窄治愈率及肾功能改善率。 展开更多
关键词 根治性膀胱切除术 良性输尿管吻合口狭窄 内镜治疗 输尿管再植
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内镜会师下球囊扩张治疗根治性膀胱全切术后输尿管回肠吻合口狭窄 被引量：1
2
作者 安旭方 周建成 +4 位作者 丁上书 程永毅 张柱德 李善彦 屈卫星 《现代泌尿外科杂志》 CAS 2021年第12期1001-1004,共4页
目的探讨内窥镜会师下配合输尿管扩张球囊导管处理输尿管回肠吻合口狭窄部位的临床价值。方法回顾性分析13例根治性膀胱切除、回肠代膀胱术后输尿管回肠吻合口狭窄患者的诊疗资料,平均年龄63.6岁;开放手术2例,腹腔镜手术11例;狭窄位于左... 目的探讨内窥镜会师下配合输尿管扩张球囊导管处理输尿管回肠吻合口狭窄部位的临床价值。方法回顾性分析13例根治性膀胱切除、回肠代膀胱术后输尿管回肠吻合口狭窄患者的诊疗资料,平均年龄63.6岁;开放手术2例,腹腔镜手术11例;狭窄位于左侧8例,右侧3例,双侧2例;手术至诊断狭窄时间平均13.7个月;狭窄长度0.5~2.7 cm,平均1.3 cm;2例患者合并肾功能不全,1例因患侧腰痛伴发热就诊,其余为定期随访复查时发现;肾盂分离1.8~4.7 cm,平均2.9 cm。均在全身麻醉下行内镜会师逆行输尿管狭窄段球囊扩张2次,扩张压力20 atm(1 atm=101.325 kPa),留置双根单J管3月。结果手术均顺利完成,手术时间平均63.2 min,术中术后无明显并发症发生,术后住院时间5.3 d。随访平均32月,拔除单J管后2周复查静脉肾盂造影,11例患者肾积水基本消退或轻微;1例复发,行Allium覆膜支架植入,1例双侧患者单侧复发行开放输尿管新的回肠膀胱再吻合术。2例合并肾功能不全患者术后肾功均恢复正常。结论内镜会师下输尿管球囊扩张治疗根治性膀胱全切、回肠膀胱术后输尿管回肠吻合口狭窄损伤小,对于长度不超过2 cm的狭窄疗效肯定。 展开更多
关键词 根治性膀胱全切 回肠代膀胱术 输尿管狭窄 球囊扩张 疗效
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经分流肠袢置镜治疗输尿管回肠吻合口狭窄
3
作者 梁甲旭 王辉 冯东旭 《中国社区医师（医学专业）》 2012年第21期116-117,共2页
目的:对16例回肠膀胱术后输尿管回肠吻合口狭窄患者的治疗情况进行回顾性分析,以探讨该并发症的治疗方法。方法:采用经分流肠袢置镜器械扩张治疗。结果:16例患者中成功治疗13例,失败3例,成功率80%,无严重并发症。结论:应用分流肠袢置镜... 目的:对16例回肠膀胱术后输尿管回肠吻合口狭窄患者的治疗情况进行回顾性分析,以探讨该并发症的治疗方法。方法:采用经分流肠袢置镜器械扩张治疗。结果:16例患者中成功治疗13例,失败3例,成功率80%,无严重并发症。结论:应用分流肠袢置镜扩张治疗输尿管回肠吻合口狭窄是一种简便、有效的方法,应作为该并发症的首选方法。 展开更多
关键词 分流肠袢 置镜扩张 输尿管 回肠吻合口狭窄
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一种创新的输尿管回肠吻合方法——基于兔模型的磁吻合
4
作者 张苗苗 万嘉辉 +3 位作者 龚瑞敏 钟秋烨 吕毅 严小鹏 《现代泌尿外科杂志》 2025年第4期339-342,共4页
目的使用实验兔动物模型,探讨磁吻合技术用于输尿管回肠吻合的可行性。方法以6只实验兔为模型,剪开左侧输尿管下段,将子磁体置入到输尿管中段,结扎远端输尿管。打开回肠肠壁,经此置入母磁体,调整子、母磁体位置使其端端相吸,缝合关闭回... 目的使用实验兔动物模型,探讨磁吻合技术用于输尿管回肠吻合的可行性。方法以6只实验兔为模型,剪开左侧输尿管下段,将子磁体置入到输尿管中段,结扎远端输尿管。打开回肠肠壁,经此置入母磁体,调整子、母磁体位置使其端端相吸,缝合关闭回肠肠壁切口。记录手术操作时间、术中出血量、术后并发症及磁体排出时间。术后2周行左侧输尿管造影,观察吻合口通畅情况,获取输尿管回肠吻合口标本,肉眼及光镜观察吻合口形成情况。结果6只实验兔顺利实施了输尿管回肠磁吻合手术。手术操作时间28~39 min,平均(32.50±3.94)min,术中出血量均<5 mL。实验兔术后恢复良好,未见外科手术相关并发症发生,所有动物均存活至实验观察终点。术后磁体排出时间9~13 d,平均(10.83±1.72)d。大体标本肉眼可见吻合口通畅,组织学观察见吻合口黏膜连续、光滑平整,吻合口形成良好。结论磁吻合用于输尿管回肠吻合操作简单、吻合口形成良好,具有可行性,后续有望应用于临床患者。 展开更多
关键词 磁压榨技术 磁外科 输尿管回肠吻合 磁吻合 磁体
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腹腔镜胰十二指肠切除术后胆肠吻合口狭窄的诊治体会
5
作者 王宝 段恒 《腹腔镜外科杂志》 2025年第2期150-153,共4页
腹腔镜胰十二指肠切除术(laparoscopic pancreaticoduodenectomy,LPD)被认为是普通外科最复杂的手术之一,术后并发症较多,以往多关注其短期并发症,如出血、胰瘘、胆漏、肠漏、感染、胃瘫等,胆肠吻合口狭窄等远期并发症关注较少。LPD术... 腹腔镜胰十二指肠切除术(laparoscopic pancreaticoduodenectomy,LPD)被认为是普通外科最复杂的手术之一,术后并发症较多,以往多关注其短期并发症,如出血、胰瘘、胆漏、肠漏、感染、胃瘫等,胆肠吻合口狭窄等远期并发症关注较少。LPD术后胆肠吻合口狭窄较少见,临床症状主要为反复腹痛、发热、黄疸等胆道感染表现,目前处理方式尚未统一[1]。 展开更多
关键词 腹腔镜胰十二指肠切除术 胆肠吻合口狭窄
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双荧光辅助腹腔镜下全膀胱切除术后输尿管-回肠吻合口狭窄修复重建1例报告
6
作者 余秋璇 李娜娜 +1 位作者 顾兆泰 肖行远 《现代泌尿外科杂志》 CAS 2024年第12期1119-1121,共3页
膀胱根治性切除术(radical cystectomy,RC)联合尿流改道术(urinary diversion,UD)是治疗肌层浸润性膀胱癌的金标准 [1]。输尿管-回肠吻合口狭窄(ureteroenteric anastomotic strictures,UAS)作为UD术后的重要并发症,其发病率在6.5%~25.3... 膀胱根治性切除术(radical cystectomy,RC)联合尿流改道术(urinary diversion,UD)是治疗肌层浸润性膀胱癌的金标准 [1]。输尿管-回肠吻合口狭窄(ureteroenteric anastomotic strictures,UAS)作为UD术后的重要并发症,其发病率在6.5%~25.3% [2-3]。近年来,腹腔镜下修复重建成为UAS的常用治疗方式,而荧光技术是输尿管重建术中定位狭窄段和评估输尿管血供的良好辅助手段。本文报道了1例在武汉大学中南医院泌尿外科行亚甲蓝(methylene blue,MB)联合吲哚菁绿(indocyanine green,ICG)双荧光腹腔镜下治疗输尿管-回肠吻合口狭窄的患者,为UAS治疗提供一个新思路。 展开更多
关键词 输尿管-回肠吻合口狭窄 荧光腹腔镜 膀胱根治性切除术 输尿管狭窄修复重建 亚甲蓝 吲哚菁绿
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膀胱癌术后输尿管肠吻合口狭窄的微创治疗:机器人手术的优势和技术要点
7
作者 祁小龙 《现代泌尿外科杂志》 CAS 2024年第7期573-575,共3页
输尿管肠吻合口狭窄是膀胱癌根治尿流改道术后较为严重且棘手的并发症,目前治疗该并发症的手术方式并未统一,常见的有传统手术、腔内手术及腹腔镜/机器人腹腔镜手术等,传统的手术方法分为开放手术和肾造瘘术。目前腔内手术治疗主要适用... 输尿管肠吻合口狭窄是膀胱癌根治尿流改道术后较为严重且棘手的并发症,目前治疗该并发症的手术方式并未统一,常见的有传统手术、腔内手术及腹腔镜/机器人腹腔镜手术等,传统的手术方法分为开放手术和肾造瘘术。目前腔内手术治疗主要适用于输尿管狭窄长度较短的良性输尿管狭窄患者。研究表明无论经膀胱还是膀胱外,腹腔镜输尿管再植术都安全可行,机器人手术的优势已经日益凸显。本中心近8年来采用机器人辅助腹腔镜下输尿管膀胱再植术(RAUR)治疗该并发症效果良好,本文总结了该术式应遵循的合理步骤。另外,Bricker膀胱术和原位膀胱回肠术后的输尿管再植手术各有其自身的技术要点。 展开更多
关键词 达芬奇机器人 腹腔镜 输尿管肠吻合口狭窄 膀胱癌根治术 微创治疗 尿流改道 机器人辅助腹腔镜下输尿管膀胱再植术
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规范化扩肛预防低位直肠癌保肛加回肠预造口术后吻合口狭窄 被引量：1
8
作者 俞权 刘壮壮 +7 位作者 马仪超 陈宇吉 房永坤 廖逸群 赵斌 王飞 王道荣 汤东 《中国现代普通外科进展》 CAS 2024年第1期66-68,共3页
评价低位直肠癌保肛加预防性造口术后规范化扩肛的临床应用价值。选取2016年1月—2020年6月行腹腔镜下低位直肠癌保肛加预防性回肠造口术的患者90例,分为扩肛组(n=50)和对照组(未扩肛,n=40)。分析一般资料、围手术期资料、病理资料、术... 评价低位直肠癌保肛加预防性造口术后规范化扩肛的临床应用价值。选取2016年1月—2020年6月行腹腔镜下低位直肠癌保肛加预防性回肠造口术的患者90例,分为扩肛组(n=50)和对照组(未扩肛,n=40)。分析一般资料、围手术期资料、病理资料、术后并发症资料、吻合口并发症资料及随访情况。结果显示,两组一般临床资料、围手术期资料、病理资料、术后造口并发症资料等差异无统计学意义(P>0.05);术后并发症包括吻合口瘘、腹腔出血、肺部感染、腹腔感染及尿潴留差异无统计学意义(P>0.05)。术后对照组出现吻合口狭窄8例;扩肛组出现吻合口狭窄2例,均为造口还纳停止扩肛后再次发生的狭窄;两组差异有统计学意义(P<0.05)。结果表明,规范化扩肛在预防低位直肠癌保肛加预防回肠造口术后吻合口狭窄中是一种安全性有效的措施。 展开更多
关键词 规范化扩肛 低位直肠癌 预防性回肠造口 吻合口狭窄
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腹腔镜下输尿管膀胱再植治疗输尿管-回肠吻合口狭窄 被引量：3
9
作者 杨超 张涛 +2 位作者 毕良宽 谢栋栋 于德新 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第6期523-525,543,共4页
目的探讨腹腔镜下输尿管膀胱再植术治疗复杂的难治性输尿管-回肠吻合口狭窄的安全性和可行性。方法2016年7月~2018年7月对8例全膀胱根治性切除+尿流改道术后共13侧严重的输尿管-回肠吻合口狭窄行腹腔镜下输尿管膀胱吻合口狭窄段切除+输... 目的探讨腹腔镜下输尿管膀胱再植术治疗复杂的难治性输尿管-回肠吻合口狭窄的安全性和可行性。方法2016年7月~2018年7月对8例全膀胱根治性切除+尿流改道术后共13侧严重的输尿管-回肠吻合口狭窄行腹腔镜下输尿管膀胱吻合口狭窄段切除+输尿管膀胱再植术,术中游离影响操作的肠管显露腹腔空间,寻及回肠膀胱输出道或回肠新膀胱近端,辨认并游离输尿管末端,切除输尿管回肠吻合口狭窄段,4-0可吸收线连续全层缝合输尿管-回肠前后壁。术后通过影像学检查评估治疗效果,Clavien系统分级评判术后并发症的严重程度。结果8例输尿管-回肠吻合口狭窄手术均顺利完成,无中转开放手术,其中1例损伤部分回肠浆膜层,间断缝合后痊愈。单侧手术时间(102±26)min,双侧手术时间(146±21)min。术中出血量(90±30)ml。术后Ⅰ级并发症5例,无尿漏、肠漏及需要手术干预的肠梗阻发生。8例随访9~18个月,平均12.4月,6例治愈,2例好转。结论腹腔镜下输尿管膀胱再植术治疗复杂的难治性输尿管-回肠吻合口狭窄安全、可行,尤其适用于狭窄段超过1cm的患者。 展开更多
关键词 膀胱全切 输尿管-回肠吻合口狭窄 输尿管膀胱再植 腹腔镜
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经皮肾穿刺联合膀胱软镜在输尿管回肠膀胱吻合口狭窄中的临床应用 被引量：2
10
作者 王磊 王文营 李钧 《临床和实验医学杂志》 2018年第7期766-769,共4页
目的探讨应用经皮肾穿刺联合膀胱软镜技术治疗输尿管回肠膀胱吻合口狭窄的安全性和有效性。方法回顾性分析首都医科大学附属北京友谊医院2014年9月至2017年9月收治的12例输尿管回肠膀胱吻合口狭窄患者的临床资料,其中男性10例,女性2例,... 目的探讨应用经皮肾穿刺联合膀胱软镜技术治疗输尿管回肠膀胱吻合口狭窄的安全性和有效性。方法回顾性分析首都医科大学附属北京友谊医院2014年9月至2017年9月收治的12例输尿管回肠膀胱吻合口狭窄患者的临床资料,其中男性10例,女性2例,年龄52~74岁,平均年龄64.8岁。单侧狭窄8例,双侧狭窄4例,共16处吻合口狭窄。采用经皮肾穿刺X线观察下顺行放置导丝,经回肠造口逆行置入膀胱软镜将导丝引出体外,高压球囊扩张吻合口,逆行置入支架管。结果 15处吻合口狭窄手术顺利完成,1处吻合口闭塞,改行皮下分流管置入术。术后每3个月在X线观察下更换输尿管支架管。随访1~36个月,效果良好。结论采用经皮肾穿刺联合膀胱软镜的方法治疗输尿管回肠膀胱吻合口狭窄效果良好,且具有微创安全、并发症少的特点。 展开更多
关键词 输尿管回肠膀胱吻合口狭窄 经皮肾穿刺 膀胱软镜
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输尿管回肠储尿囊吻合口狭窄的腔内治疗 被引量：1
11
作者 张林 刘同族 +2 位作者 王行环 高峥岩 徐畅 《现代泌尿外科杂志》 CAS 2015年第9期636-638,共3页
目的探讨经皮肾顺行输尿管软镜联合经回肠储尿囊输尿管镜逆行狭窄扩张加支架置入术治疗输尿管回肠储尿囊吻合口狭窄的有效性和安全性。方法根治性膀胱全切回肠代膀胱术后输尿管回肠储尿囊吻合口狭窄患者9例，积水肾共13例，狭窄段长度小... 目的探讨经皮肾顺行输尿管软镜联合经回肠储尿囊输尿管镜逆行狭窄扩张加支架置入术治疗输尿管回肠储尿囊吻合口狭窄的有效性和安全性。方法根治性膀胱全切回肠代膀胱术后输尿管回肠储尿囊吻合口狭窄患者9例，积水肾共13例，狭窄段长度小于2cm，均采用经皮肾顺行输尿管软镜联合经回肠储尿囊输尿管镜逆行狭窄扩张加支架置入术治疗。结果术后随访4～10月，均无大出血等重大并发症。13例积水肾中，10例积水减轻并稳定，有效率76．9Voo；1例D-J管脱落并出现泌尿系感染再次置管；2例拔除D—J管积水加重后行开放手术，4例双侧狭窄患者血肌酐由术前（322．5±67．0）μmol／l。降至术后（146．3±26．9）μmol／L，差异有统计学意义（t=2．44，P=0．025）。结论经皮肾顺行输尿管软镜联合经回肠储尿囊输尿管镜逆行狭窄扩张加支架置入术治疗输尿管回肠储尿囊吻合口狭窄创伤小、安全、有效，可作为推荐治疗方案之一。 展开更多
关键词 吻合口狭窄 输尿管软镜 腔内治疗 膀胱全切
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Bricker回肠膀胱术后输尿管吻合口狭窄6例治疗分析 被引量：1
12
作者 朱华 钱麟 +6 位作者 郑兵 顾栋华 陈新凤 王振誉 潘永昇 张伟 张骥 《现代泌尿生殖肿瘤杂志》 2020年第1期45-46,共2页
膀胱癌是泌尿外科常见的肿瘤之一,根治性膀胱切除术是目前治疗浸润性膀胱癌的标准方法,Bricker回肠膀胱术是膀胱切除术后的常见尿流改道方式,输尿管回肠膀胱吻合口狭窄是这一术式的常见并发症[1]。目前治疗该吻合口狭窄的方法有很多,主... 膀胱癌是泌尿外科常见的肿瘤之一,根治性膀胱切除术是目前治疗浸润性膀胱癌的标准方法,Bricker回肠膀胱术是膀胱切除术后的常见尿流改道方式,输尿管回肠膀胱吻合口狭窄是这一术式的常见并发症[1]。目前治疗该吻合口狭窄的方法有很多,主要有开放手术行输尿管回肠膀胱再吻合术、膀胱镜下逆行插管扩张术、经皮肾输尿管软镜联合膀胱镜扩张术等。现将我院自2008年2月至2019年4月对Bricker回肠膀胱术后输尿管回肠膀胱吻合口狭窄患者进行手术治疗的临床资料总结分析如下,以评估手术治疗的疗效。 展开更多
关键词 吻合口狭窄 膀胱切除术 扩张术 输尿管软镜 回肠膀胱术 尿流改道 浸润性膀胱癌 膀胱镜
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胆总管囊肿切除术后胆肠吻合口狭窄的腹腔镜手术处理 被引量：1
13
作者 马鹏 刘娅 +5 位作者 张越峰 王伟 赵凯亮 汪茂鸣 郝莹 余开焕 《肝胆胰外科杂志》 CAS 2024年第8期455-458,共4页
目的 总结胆总管囊肿切除术后胆肠吻合口狭窄再行腹腔镜手术处理的疗效。方法 回顾性分析2019年7月至2024年4月武汉大学人民医院收治的胆总管囊肿切除术后胆肠吻合口狭窄,再行腹腔镜下胆肠吻合口重建的患者资料。再次腹腔镜手术过程分... 目的 总结胆总管囊肿切除术后胆肠吻合口狭窄再行腹腔镜手术处理的疗效。方法 回顾性分析2019年7月至2024年4月武汉大学人民医院收治的胆总管囊肿切除术后胆肠吻合口狭窄,再行腹腔镜下胆肠吻合口重建的患者资料。再次腹腔镜手术过程分为三个部分:解剖复位各相关器官,建立大口径的胆管开口、取石,重建胆肠吻合、肠肠吻合。分析胆肠吻合口重建手术的手术时间、术中出血量、肛门排气时间,以及术后住院时间、术后并发症情况。结果 根据纳排标准,本研究筛选出13例胆总管囊肿切除术后胆肠吻合口狭窄再行腹腔镜手术的患者资料。第1例患者中转开腹完成手术,其余12例均通过腹腔镜完成手术。手术时间3.5~5.0 h,平均(4.1±0.6)h;术中出血量20~150 mL,平均(61.5±41.4)mL;术后肛门排气时间2~4 d,平均(2.5±0.7)d;术后住院时间7~12 d,平均(8.8±1.9)d;术后发生胆瘘2例,无术后腹腔感染、腹腔出血、再手术、术后死亡患者。所有患者随访9~57个月,平均(32.3±15.1)个月,随访期间未见胆肠吻合口再狭窄患者,1例患者出现胆管炎表现,经保守治疗缓解。结论 胆总管囊肿切除术后胆肠吻合口狭窄再行腹腔镜手术重建胆肠吻合口,安全有效。 展开更多
关键词 胆总管囊肿 ROUX-EN-Y吻合 胆肠吻合口狭窄 腹腔镜手术
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经皮肾顺行法球囊扩张术治疗输尿管回肠输尿管吻合口狭窄1例报告
14
作者 王彭 于江 张建军 《泌尿外科杂志（电子版）》 2013年第4期36-37,共2页
1病例简介患者,男,39岁,以"根治性全膀胱切除术后,双肾积水"收入本院。患者10年前因诊为膀胱肿瘤行根治性膀胱切除及Bricker术,术后恢复良好,3个月前无明显诱因出现持续性发热,体温波动在37.5~39.8℃,无胸痛,无恶心呕吐,无腹... 1病例简介患者,男,39岁,以"根治性全膀胱切除术后,双肾积水"收入本院。患者10年前因诊为膀胱肿瘤行根治性膀胱切除及Bricker术,术后恢复良好,3个月前无明显诱因出现持续性发热,体温波动在37.5~39.8℃,无胸痛,无恶心呕吐,无腹胀腹泻,无腰痛腰胀,无咳嗽咳痰,无咳血,无尿频、尿急、尿痛,于当地医院检查。 展开更多
关键词 输尿管末端 吻合口狭窄 球囊扩张术 全膀胱切除术 膀胱肿瘤 肾积水 根治性膀胱切除 回肠 顺行 经皮
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达芬奇机器人辅助腹腔镜下输尿管膀胱再植术对输尿管-回肠吻合口狭窄的临床效果分析 被引量：2
15
作者 徐梦青 马婷婷 +1 位作者 王蓉 洪含霞 《东南国防医药》 2021年第2期126-130,共5页
目的探讨达芬奇机器人辅助腹腔镜下输尿管膀胱再植术(RAUR)对输尿管-回肠吻合口狭窄的应用效果。方法回顾性分析2016年1月至2019年6月期间于江苏省人民医院行RAUR的53例输尿管-回肠吻合口狭窄患者(机器人组),并以同期于医院接受腹腔镜... 目的探讨达芬奇机器人辅助腹腔镜下输尿管膀胱再植术(RAUR)对输尿管-回肠吻合口狭窄的应用效果。方法回顾性分析2016年1月至2019年6月期间于江苏省人民医院行RAUR的53例输尿管-回肠吻合口狭窄患者(机器人组),并以同期于医院接受腹腔镜下输尿管膀胱再植术的53例输尿管-回肠吻合口狭窄患者(腹腔镜组)作为对照。比较2组患者的基线资料、围手术期资料、随访结果与临床疗效。结果2组患者的基线资料、术前血肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、胱抑素C(Cys C)、肾小球滤过率(GFR)与肾盂分离度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者的手术均成功完成,无一例术中输血及中转开腹。机器人组术中失血量、术后住院时间显著低于腹腔镜组(P<0.05)。2组手术时间、术后通气时间、术后引流管留置时间、并发症的发生率等比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。组内比较,2组术后血Cr、BUN、Cys C水平、肾盂分离度均显著低于术前,GFR显著高于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05)。组间比较,机器人组术后血Cr、BUN、Cys C水平均显著低于同期腹腔镜组(P<0.05)。2组术后GFR、肾盂分离度比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。全部患者均无一例治疗无效,机器人组、腹腔镜组的治愈率分别为86.8%、75.5%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论达芬奇机器人辅助腹腔镜下输尿管膀胱再植术对输尿管-回肠吻合口狭窄患者是一种安全、有效的治疗选择,术后出血量更少、住院时间更短,短期预后优于常规腹腔镜手术,但在远期预后及整体疗效方面两者相当。 展开更多
关键词 达芬奇机器人 腹腔镜下输尿管膀胱再植术 输尿管-回肠吻合口狭窄 肾功能 临床疗效
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机器人辅助全体内回肠代输尿管术治疗输尿管全段撕脱伤后输尿管全段狭窄或缺如的临床效果分析(附手术视频)
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作者 屈卫星 周建成 +5 位作者 李晶 薛苗新 丁上书 赵华才 谭旻喆 杜宏纲 《机器人外科学杂志（中英文）》 2024年第5期910-914,共5页
目的:探讨机器人辅助全体内回肠代输尿管术治疗输尿管全段撕脱伤后输尿管全段狭窄或缺如的可行性及临床效果。方法:对本院2021年12月—2023年2月收治的4例输尿管镜钬激光碎石术后输尿管全段撕脱伤导致的输尿管全段狭窄或缺如的患者行机... 目的:探讨机器人辅助全体内回肠代输尿管术治疗输尿管全段撕脱伤后输尿管全段狭窄或缺如的可行性及临床效果。方法:对本院2021年12月—2023年2月收治的4例输尿管镜钬激光碎石术后输尿管全段撕脱伤导致的输尿管全段狭窄或缺如的患者行机器人辅助完全体内回肠代输尿管术。所有患者均在撕脱伤后即刻行肾造瘘术或输尿管残端皮肤造口术,术后3个月来本院二期手术。结果:4例手术均获得成功,随访3~24个月无或轻度肾积水,无其他并发症发生。结论:机器人辅助全体内回肠代输尿管术是治疗输尿管全段撕脱伤后输尿管全段狭窄或缺如的可行手术方式,具有一体位、创口小、恢复快、并发症少等优势。 展开更多
关键词 机器人辅助手术 输尿管全段狭窄 回肠代输尿管术
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经皮顺行球囊扩张治疗输尿管-肠吻合口狭窄 被引量：12
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作者 宋勇 高江平 +4 位作者 蔡伟 杨勇 董隽 徐阿祥 张旭 《临床泌尿外科杂志》 2008年第8期592-593,596,共3页
目的：评价经皮肾穿刺顺行球囊扩张治疗尿流改道术或原位膀胱术后输尿管-肠吻合口狭窄治疗效果。方法：对15例尿流改道术或原位膀胱术后患者，共25处输尿管-肠吻合口狭窄，采用经皮肾穿刺顺行球囊扩张，并置入输尿管支架管6周进行引流... 目的：评价经皮肾穿刺顺行球囊扩张治疗尿流改道术或原位膀胱术后输尿管-肠吻合口狭窄治疗效果。方法：对15例尿流改道术或原位膀胱术后患者，共25处输尿管-肠吻合口狭窄，采用经皮肾穿刺顺行球囊扩张，并置入输尿管支架管6周进行引流治疗。结果：本组15例中，2例双侧和1例单侧狭窄患者因导丝不能通过狭窄处，扩张失败。其余8例双侧狭窄、4例单侧狭窄患者均成功完成扩张，其中9例拔除支架管后症状好转，血肌酐下降及肾积水保持稳定，随访时间3～29个月（平均13个月），有效率60％；另3例拔除支架管后1～3个月，血肌酐进行性上升，予以再次留置输尿管内支架管并定期更换。结论：经皮肾穿刺顺行球囊扩张治疗输尿管-肠吻合口狭窄，创伤小，操作简单，可替代开放手术作为首选治疗方案。 展开更多
关键词 球囊扩张 输尿管-肠吻合口狭窄
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开放手术治疗Bricker术后输尿管肠吻合口狭窄(附4例报告) 被引量：2
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作者 陈彪 宋志强 +5 位作者 王文佳 王帅军 李强 吴建臣 李学松 李胜文 《山东医药》 CAS 2020年第3期68-71,共4页
目的观察开放手术治疗Bricker术后输尿管肠吻合口狭窄的效果。方法 Bricker术后输尿管肠吻合口狭窄患者4例,均采用开放手术治疗,术中确认回肠通道及输尿管末端位置,仔细分离粘连,完整切除狭窄段,2例双侧吻合口狭窄行Wallace端端吻合,1... 目的观察开放手术治疗Bricker术后输尿管肠吻合口狭窄的效果。方法 Bricker术后输尿管肠吻合口狭窄患者4例,均采用开放手术治疗,术中确认回肠通道及输尿管末端位置,仔细分离粘连,完整切除狭窄段,2例双侧吻合口狭窄行Wallace端端吻合,1例单侧吻合口狭窄行Nesbit端侧吻合,1例双侧吻合口狭窄怀疑恶性狭窄患者切除单侧肾输尿管全长及狭窄段后行Nesbit端端吻合。结果 4例手术均顺利完成。手术时间190~275min;术中出血量20~100 m L,术中均未输血。其中1例出现吻合口漏尿,予观察后引流量逐渐减少。所有4例术后1个月拔除输尿管支架管。术后随访7~11个月,患者症状均缓解。拔除输尿管支架管后5个月复查肾功能,2例较术前好转,2例维持术前水平;复查CT,4例肾积水较前改善或维持术前水平。结论 Bricker术后输尿管肠吻合口狭窄临床处理棘手,采用开放手术治疗后随访无明显并发症,拔管后患者生活质量明显改善。 展开更多
关键词 Bricker术 输尿管肠吻合口狭窄 开放手术
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经皮球囊扩张联合引流管支撑治疗胆总管囊肿切除术后胆肠吻合口狭窄
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作者 张坤 林美举 +3 位作者 马跃峰 张洪威 常宏亮 王向男 《肝胆胰外科杂志》 CAS 2024年第8期459-462,467,共5页
目的 探讨经皮球囊扩张联合引流管支撑治疗胆总管囊肿切除术后胆肠吻合口狭窄的临床价值。方法 回顾性分析2018年2月至2023年6月大连大学附属中山医院采取经皮球囊扩张联合引流管支撑治疗的6例胆总管囊肿切除术后胆肠吻合口狭窄患者的... 目的 探讨经皮球囊扩张联合引流管支撑治疗胆总管囊肿切除术后胆肠吻合口狭窄的临床价值。方法 回顾性分析2018年2月至2023年6月大连大学附属中山医院采取经皮球囊扩张联合引流管支撑治疗的6例胆总管囊肿切除术后胆肠吻合口狭窄患者的临床资料。观察患者术后临床症状及肝功能的改善情况,胆道镜检查评估患者吻合口狭窄情况。结果 6例患者均成功实施经皮肝穿刺胆管引流及瘘道扩张术,镜下诊断为单纯性吻合口狭窄4例,吻合口狭窄合并肝内胆管结石2例。2例肝内胆管结石经多次胆道镜手术取净。6例患者均成功实施狭窄胆肠吻合口球囊扩张术,外引流管支撑胆肠吻合口6~7个月后拔除。胆道镜检查发现吻合口黏膜正常5例;吻合口黏膜水肿伴相对狭窄1例,经继续置入引流管支撑3个月后拔除。术后随访10~74个月,均无吻合口狭窄复发。结论 经皮球囊扩张联合引流管支撑是治疗胆总管囊肿切除术后胆肠吻合口狭窄的一种微创、有效的治疗方法,且并发症发生率较低。 展开更多
关键词 先天性胆总管囊肿 胆肠吻合口狭窄 经皮肝穿刺胆管引流 球囊扩张 胆道镜
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经皮顺行输尿管镜治疗输尿管肠代膀胱吻合口狭窄 被引量：1
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作者 万晓东 廖国强 +1 位作者 卞崔冬 吴强 《中国医药导刊》 2011年第10期1659-1660,共2页
目的:探索顺行输尿管镜治疗输尿管肠代膀胱吻合口狭窄的有效性、安全性。方法:11例输尿管肠代膀胱吻合口狭窄患者,年龄55～78岁(平均62岁),均为膀胱癌全膀胱切除术后。采用MRU检查确诊存在输尿管肠代膀胱吻合口狭窄。行经代膀胱逆行输... 目的:探索顺行输尿管镜治疗输尿管肠代膀胱吻合口狭窄的有效性、安全性。方法:11例输尿管肠代膀胱吻合口狭窄患者,年龄55～78岁(平均62岁),均为膀胱癌全膀胱切除术后。采用MRU检查确诊存在输尿管肠代膀胱吻合口狭窄。行经代膀胱逆行输尿管插管均未获成功。行微创经皮肾穿刺及顾行输尿管镜,留置导丝并用输尿管镜扩张、冷刀内切开,留置F7双J管4～6周拔除,并定期随访肾积水、肾功能变化。结果:所有病例均手术成功。无严重术后出血,1例患者发生急性肾盂肾炎。3例伴肾功能不全患者术后6个月肾功能恢复正常。术后3个月、6个月及12个月随访B超,7例患者肾积水减轻,3例患者肾积水无加重,1例患者左肾积水加重。结论:经皮顺行输尿管镜治疗输尿管肠代膀胱吻合口狭窄是安全、有效的方法。 展开更多
关键词 顺行输尿管镜 经皮肾穿刺 肾积水 吻合口狭窄
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