末端可弯曲输尿管导引鞘在治疗肾结石中的应用

1

作者 吴维 苏清华 +5 位作者 周茜 刘建 蔡文达 韦建海 马胜武 龚丽华 《赣南医科大学学报》 2024年第12期1233-1236,共4页

目的:研究末端可弯曲输尿管导引鞘(Negative pressure urethral access sheath,NPUAS)联合软性输尿管镜(Flexible stereoscope)治疗肾结石的临床效果。方法:选取本院2023年1月—10月100例直径≤2 cm的肾结石患者,按使用的输尿管导引鞘... 目的:研究末端可弯曲输尿管导引鞘(Negative pressure urethral access sheath,NPUAS)联合软性输尿管镜(Flexible stereoscope)治疗肾结石的临床效果。方法:选取本院2023年1月—10月100例直径≤2 cm的肾结石患者,按使用的输尿管导引鞘不同分为对照组(输尿管常规鞘+软性输尿管镜)和观察组(末端可弯曲输尿管导引鞘+软性输尿管镜),各50例,比较2组手术时间、住院时间、住院费用、炎症指标、结石清除率、术后并发症及术后1 d、3 d、6 d疼痛程度。结果:观察组手术时间、住院时间短于对照组,住院费用少于对照组(P<0.05);观察组血白细胞总数、C反应蛋白、降钙素原低于对照组(P<0.05);观察组术后感染、出血、输尿管损伤等并发症发生率低于对照组(P<0.05);观察组结石清除率高于对照组(P<0.05);观察组术后1 d、3 d、6 d疼痛视觉模拟(Visual Analog Scale,VAS)评分低于对照组(P<0.05)。结论:运用末端可弯曲输尿管导引鞘治疗肾结石,可提高结石清除率,缩短手术时间,减少并发症。 展开更多

关键词 末端可弯曲输尿管导引鞘 软性输尿管镜 肾结石 手术后并发症 炎症反应

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柔性可弯曲输尿管导引鞘在软镜碎石处理复杂肾结石手术中的应用效果

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作者 施胜龙 蔡序林 +3 位作者 赖鑫 陈洪波 幸世玉 黄明 《当代医学》 2024年第12期53-56,共4页

目的探讨柔性可弯曲输尿管导引鞘在软镜碎石处理复杂肾结石手术中的应用效果。方法选取2022年1月至2023年2月赣南医学院第三附属医院收治的40例复杂肾结石患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组与观察组,每组20例。所有患者均行输... 目的探讨柔性可弯曲输尿管导引鞘在软镜碎石处理复杂肾结石手术中的应用效果。方法选取2022年1月至2023年2月赣南医学院第三附属医院收治的40例复杂肾结石患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组与观察组,每组20例。所有患者均行输尿管软镜钬激光碎石术,对照组术中采用非可弯曲输尿管导引鞘,观察组术中采用柔性可弯曲输尿管导引鞘。比较两组结石清除率、手术相关指标、疼痛程度、生命质量及并发症发生率。结果观察组术后即刻结石清除率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后1个月结石清除率比较差异无统计学意义。观察组手术时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,尿素氮差值低于对照组(P<0.05)。术后3d,两组VAS评分均低于术前,且观察组低于对照组(P<0.05)。术后1个月,两组精力、社会功能、情感职能、精神健康、生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况评分均高于术前,且观察组高于对照组(P<0.05)。两组并发症发生率比较差异无统计学意义。结论柔性可弯曲输尿管导引鞘在软镜碎石处理复杂肾结石手术中效果显著,可提高结石清除率,缩短手术时间,缓解患者术后疼痛,对患者肾功能影响较小,可加快术后恢复,改善其生命质量,且无严重并发症,值得临床推广应用。 展开更多

关键词 复杂肾结石 输尿管软镜钬激光碎石术 柔性可弯曲输尿管导引鞘 生命质量

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输尿管软镜联合柔性可弯曲输尿管导引鞘在肾结石患者中的应用 被引量：2

3

作者 施胜龙 吕枚桥 《中国当代医药》 2024年第1期47-50,共4页

目的探讨输尿管软镜联合柔性可弯曲输尿管导引鞘在肾结石患者中的应用价值。方法选择2022年1月至12月赣南医学院第三附属医院收治的40例肾结石患者作研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各20例。两组均行输尿管软镜碎石术... 目的探讨输尿管软镜联合柔性可弯曲输尿管导引鞘在肾结石患者中的应用价值。方法选择2022年1月至12月赣南医学院第三附属医院收治的40例肾结石患者作研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各20例。两组均行输尿管软镜碎石术,对照组采用非可弯曲输尿管导引鞘,观察组采用柔性可弯曲输尿管导引鞘。比较两组的结石清除率、手术指标、疼痛程度、负性情绪、生活质量、并发症发生率。结果观察组术后1d及术后1个月的结石清除率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组患者的疼痛程度、负性情绪、生活质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后3d的疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组,术后1个月的抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)评分低于对照组,术后1个月的世界卫生组织生活质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)中社会关系、生理健康、心理健康、周围环境维度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论输尿管软镜联合柔性可弯曲输尿管导引鞘较非可弯曲输尿管导引鞘在缩短手术时间、减少术中出血量等方面优势明显,利于提高结石清除率,降低并发症发生风险,减轻患者疼痛、负性情绪,改善生活质量。 展开更多

关键词 肾结石 输尿管软镜 柔性可弯曲输尿管导引鞘 结石清除率 疼痛程度

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远端可弯输尿管导引鞘联合软性输尿管镜治疗感染性上尿路结石的应用效果分析

4

作者 赖小兵 廖国栋 +4 位作者 刘二传 严葆霖 刘佛林 袁源湖 徐瑞权 《赣南医科大学学报》 2024年第10期1019-1022,共4页

目的:分析远端可弯输尿管导引鞘联合软性输尿管镜治疗感染性上尿路结石的安全性及有效性。方法:回顾性分析2019年10月至2023年1月赣南医科大学第一附属医院及寻乌县人民医院泌尿外科86例行输尿管导引鞘联合经尿道软性输尿管镜碎石取石... 目的:分析远端可弯输尿管导引鞘联合软性输尿管镜治疗感染性上尿路结石的安全性及有效性。方法:回顾性分析2019年10月至2023年1月赣南医科大学第一附属医院及寻乌县人民医院泌尿外科86例行输尿管导引鞘联合经尿道软性输尿管镜碎石取石术患者的临床资料,根据使用输尿管导引鞘的差异分为研究组(45例)及对照组(41例),研究组采用远端可弯输尿管导引鞘,对照组采用常规输尿管导引鞘,比较2组患者术后并发症发生率、清石率的差异。结果:研究组术后1 d清石率为80.0%,对照组术后1 d清石率为51.2%,2组间差异有统计学意义(P<0.05);术后30 d清石率研究组为86.7%,对照组为78.0%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究组4例继发发热(腋温>38.0℃),对照组11例,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率为20.0%,对照组为46.3%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:远端可弯输尿管导引鞘联合软性输尿管镜治疗感染性上尿路结石具有良好的安全性和有效性,有较好的临床应用价值。 展开更多

关键词 远端可弯输尿管导引鞘 感染性结石 软性输尿管镜

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双导丝引导下输尿管硬镜联合输尿管导引鞘治疗嵌顿性输尿管结石合并息肉的疗效分析 被引量：8

5

作者 金丹 方立 +3 位作者 王正义 谢国海 胡嘉盛 程跃 《现代泌尿外科杂志》 CAS 2022年第4期295-299,共5页

目的分析双导丝引导下使用输尿管硬镜联合输尿管导引鞘治疗嵌顿性输尿管结石合并息肉的临床疗效。方法回顾性分析2016年4月-2020年8月浙江省宁波市第一医院使用输尿管硬镜治疗嵌顿性结石患者82例的临床资料,其中38例采用双导丝引导下输... 目的分析双导丝引导下使用输尿管硬镜联合输尿管导引鞘治疗嵌顿性输尿管结石合并息肉的临床疗效。方法回顾性分析2016年4月-2020年8月浙江省宁波市第一医院使用输尿管硬镜治疗嵌顿性结石患者82例的临床资料,其中38例采用双导丝引导下输尿管硬镜联合输尿管导引鞘方法治疗(双导丝组),44例予单导丝输尿管硬镜治疗(单导丝组)。对围术期相关指标、结石清除情况和术后并发症发生情况进行比较分析。结果双导丝组术后血红蛋白下降值[(0.73±1.42)g/dL]显著低于单导丝组[(9.86±8.50)g/dL],双导丝组术后住院时间[(2.79±0.53)d]较单导丝组[(3.27±0.62)d]更短,双导丝组术后第1天清石率(94.7%)显著高于单导丝组(77.3%),差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组的手术时间、术后肌酐下降值、拔管后1个月清石率、术后发热及输尿管狭窄发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用双导丝引导输尿管硬镜联合输尿管导引鞘的方法治疗合并息肉的输尿管嵌顿性结石安全、有效。 展开更多

关键词 嵌顿性输尿管结石 双导丝 输尿管导引鞘 输尿管镜 输尿管息肉 清石率 输尿管狭窄

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输尿管镜钬激光碎石联合输尿管导引鞘治疗输尿管上段结石疗效观察 被引量：10

6

作者 冯权尧 徐勋 +1 位作者 杨云杰 黄益恒 《海南医学》 CAS 2018年第23期3308-3311,共4页

目的探讨输尿管镜钬激光碎石联合输尿管导引鞘治疗输尿管上段结石的安全性及有效性。方法选取南方医科大学附属南海医院泌尿外科2016年3月至2018年2月收治的输尿管上段结石患者126例,采用随机数表法将患者分为观察组和对照组,每组63例... 目的探讨输尿管镜钬激光碎石联合输尿管导引鞘治疗输尿管上段结石的安全性及有效性。方法选取南方医科大学附属南海医院泌尿外科2016年3月至2018年2月收治的输尿管上段结石患者126例,采用随机数表法将患者分为观察组和对照组,每组63例。观察组患者在输尿管镜钬激光碎石术的基础上联合输尿管导引鞘治疗,对照组则单纯使用输尿管镜钬激光碎石术治疗。比较两组患者的手术时间、住院时间、术中结石上移率、碎石成功率,术后1个月结石清除率及手术并发症的发生情况,并采用视觉模拟评分法(VAS)量表评价两组患者手术前后的疼痛缓解情况。结果观察组患者的手术时间和术后发热发生率分别为(32.4±8.7) min和4.76%,明显低于对照组的(41.8±9.3) min和19.05%,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的结石上移率为6.35%,明显低于对照组的20.63%,结石清除率为92.06%,明显高于对照组的77.78%,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组患者的碎石成功率分别为93.65%、80.95%,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者治疗后1 d和3 d的VAS评分分别为(3.3±0.9)分和(1.6±0.9)分,均较治疗前的(5.3±1.0)分显著降低,差异均具有显著统计学意义(P<0.01);对照组患者治疗后1 d和3 d的VAS评分分别为(3.6±0.8)分和(2.0±1.0)分,均较治疗前的(5.2±1.0)分显著降低,差异均具有显著统计学意义(P<0.01);观察组患者治疗后1 d和3 d的VAS评分均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论输尿管镜钬激光碎石联合输尿管导引鞘治疗输尿管上段结石能缩短手术时间,减少结石上移率,提高结石清除率,减少并发症,降低术后疼痛,是一种安全有效的治疗方法。 展开更多

关键词 钬激光碎石 输尿管导引鞘 输尿管上段结石 疗效 安全性

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输尿管导引鞘配合改良侧卧位输尿管硬镜钬激光碎石治疗复杂输尿管上段结石的临床研究 被引量：1

7

作者 韦乃健 吴宗华 +3 位作者 覃李华 黎纵 姚文德 樊坚毅 《中国社区医师》 2023年第14期34-36,共3页

目的:探讨输尿管导引鞘配合改良侧卧位输尿管硬镜钬激光碎石治疗复杂输尿管上段结石的临床效果。方法:选取2020年6月—2022年12月柳州市柳江区中医医院收治的60例复杂输尿管上段结石患者作为研究对象,随机分为两组,各30例。对照组予以... 目的:探讨输尿管导引鞘配合改良侧卧位输尿管硬镜钬激光碎石治疗复杂输尿管上段结石的临床效果。方法:选取2020年6月—2022年12月柳州市柳江区中医医院收治的60例复杂输尿管上段结石患者作为研究对象,随机分为两组,各30例。对照组予以经皮肾镜钬激光碎石术治疗,观察组予以输尿管导引鞘配合改良侧卧位输尿管硬镜钬激光碎石治疗,比较两组结石清除率、并发症发生情况、住院时间、总医疗费用、手术时间。结果:两组一次性结石清除率,拔双J管后1 d、1个月结石清除率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。观察组住院时间短于对照组,总医疗费用少于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:输尿管导引鞘配合改良侧卧位输尿管硬镜钬激光碎石治疗复杂输尿管上段结石的效果理想,患者并发症发生率低,安全性高,恢复速度较快,医疗费用较低,值得临床推广。 展开更多

关键词 输尿管导引鞘 改良侧卧位 输尿管硬镜 钬激光碎石术 复杂输尿管上段结石

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留置输尿管导引鞘+输尿管镜钬激光碎石取石术在前列腺增生合并输尿管中下段结石中的治疗效果及安全性分析 被引量：1

8

作者 王昶 《齐齐哈尔医学院学报》 2022年第14期1305-1308,共4页

目的 探讨留置输尿管导引鞘+输尿管镜钬激光碎石取石术治疗前列腺增生合并输尿管中下段结石的临床价值。方法 选择2019年1月—2021年1月本院收治的80例前列腺增生合并输尿管中下段结石患者作为研究对象,分为对照组(接受输尿管硬镜钬激... 目的 探讨留置输尿管导引鞘+输尿管镜钬激光碎石取石术治疗前列腺增生合并输尿管中下段结石的临床价值。方法 选择2019年1月—2021年1月本院收治的80例前列腺增生合并输尿管中下段结石患者作为研究对象,分为对照组(接受输尿管硬镜钬激光碎石取石术治疗)与研究组(接受留置输尿管导引鞘+输尿管硬镜钬激光碎石取石术治疗)两组,每组各40例。比较两组手术时间、术中出血量、术后3天的疼痛视觉模拟评分(VAS)、残余尿量(RU)、最大尿流率(Qmax)、住院时间、前列腺症状评分(IPSS)、碎石成功率及术后并发症。结果 术前两组的RU(t=0.529)、Qmax(t=0.714)、IPSS(t=0.474)差异无统计学意义(P>0.05)。术后1周研究组的Qmax(t=2.879)高于对照组,RU(t=5.464)、IPSS(t=3.584)低于对照组;研究组的手术时间(t=22.429)、住院时间(t=15.582)短于对照组,术中出血量(t=16.835)少于对照组,术后3天的VAS评分(t=3.727)低于对照组;研究组的碎石成功率(97.50%Vs 80.00%)高于对照组,术后总并发症发生率(5.00%Vs 20.00%)低于对照组;以上差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论 留置输尿管导引鞘+输尿管硬镜钬激光碎石取石术可在不进行前列腺增生相关操作的条件下顺利实施结石清除手术,有效改善患者前列腺症状,缩短患者住院时间。 展开更多

关键词 前列腺增生 输尿管导引鞘 输尿管中下段结石 输尿管镜钬激光碎石取石术

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可弯曲负压吸引鞘与传统输尿管导引鞘联合输尿管软镜治疗上尿路结石的疗效与安全性比较 被引量：1

9

作者 金晓华 范波 +2 位作者 曹程 丁琪 朱海亮 《中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生》 2024年第1期0022-0025,共4页

以上尿路结石患者为例,予可弯曲负压吸引鞘、传统输尿管输送鞘联合输尿管软镜治疗,对疗效与安全性进行比较和分析。方法 本文以2021年6月~2023年6月为研究背景时间,以98例输尿管软镜治疗上尿路结石患者为分析对象。B组进行可弯曲负压吸... 以上尿路结石患者为例,予可弯曲负压吸引鞘、传统输尿管输送鞘联合输尿管软镜治疗,对疗效与安全性进行比较和分析。方法 本文以2021年6月~2023年6月为研究背景时间,以98例输尿管软镜治疗上尿路结石患者为分析对象。B组进行可弯曲负压吸引鞘治疗,A组进行传统输尿管输导引鞘治疗,对比两组术后即时清石率及术后一个月清石率、围手术期数据及术后并发症发生率。结果 B组术后即时清石率、术后一个月清石率比A组高(P<0.05)。B组术后血白细胞值比A组低(P<0.05),而手术时间、术后住院天数、血白细胞值及血肌酐值(P>0.05)。B组术后并发症发生率比A组低(P<0.05)。结论 上尿路结石患者行弯曲负压吸引鞘联合输尿管软镜治疗比传统输尿管导引鞘治疗效果好,术后即时清石率及术后一个月清石率更高,且术后并发症发生率更低,安全有效,值得临床推广应用。 展开更多

关键词 可弯曲负压吸引鞘 输尿管导引鞘 输尿管软镜 上尿路结石 疗效与安全性

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输尿管导引鞘在Ⅲ度以上前列腺增生患者输尿管中下段结石清除术中的应用 被引量：15

10

作者 王进峰 郭建华 +4 位作者 祝宏斌 叶忠生 舒文云 吴建华 周益安 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第2期164-168,共5页

目的探讨为避免同期或分期先处理前列腺增生,将输尿管导引鞘应用于Ⅲ度以上前列腺增生患者输尿管中下段结石清除术中的安全性和有效性。方法回顾性分析2018年4月至2020年12月于浙江衢化医院采用留置输尿管导引鞘+输尿管硬镜钬激光碎石... 目的探讨为避免同期或分期先处理前列腺增生,将输尿管导引鞘应用于Ⅲ度以上前列腺增生患者输尿管中下段结石清除术中的安全性和有效性。方法回顾性分析2018年4月至2020年12月于浙江衢化医院采用留置输尿管导引鞘+输尿管硬镜钬激光碎石取石术处理的27例Ⅲ度以上前列腺增生合并输尿管中下段结石患者的临床资料。患者均为男性,年龄(69.7±12.8)岁(范围:55~87岁),经直肠超声测量前列腺体积为(94.8±16.2)cm3(范围:85~186 cm3)。术中先留置输尿管导引鞘,再从导引鞘引入输尿管硬镜,进行钬激光碎石取石术,并记录术中术后并发症。术后1、2个月复查泌尿系X线片或CT尿路造影了解结石残余、输尿管狭窄等情况,评价临床疗效。结果27例患者均顺利一期留置输尿管导引鞘并在输尿管硬镜下行钬激光碎石取石术,术中及术后无输尿管撕脱穿孔、肾周血肿、感染性休克、严重血尿、尿潴留、医源性输尿管狭窄等重大并发症。术后1个月排石率92.6%(25/27),术后2个月排石率为100%(27/27)。2例患者由于术前结石最大径>20 mm,术后存在结石残余,接受体外冲击波碎石;1例结石排出,1例二期输尿管镜下取石。1例患者因输尿管结石息肉包裹较重,术后1个月诊断为输尿管狭窄,术后3个月行腹腔镜下输尿管狭窄段切除+吻合术。结论在Ⅲ度以上前列腺增生患者输尿管中下段结石清除术中,通过先留置输尿管导引鞘,能有效避免术中被迫处理前列腺增生,有助于顺利清除结石。 展开更多

关键词 输尿管结石 输尿管镜检查 前列腺增生 输尿管导引鞘

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输尿管软镜联合负压吸引鞘治疗复杂肾结石的疗效和安全性 被引量：5

11

作者 厉晓伟 袁杰 +3 位作者 沈大渝 李春强 梁宇 刘星明 《江苏大学学报（医学版）》 CAS 2024年第4期317-320,共4页

目的:观察经尿道输尿管软镜(flexible ureterorenoscopy,F-URS)联合可弯曲负压吸引输尿管导引鞘(简称负压吸引鞘)治疗复杂性肾结石的安全性和有效性。方法:回顾性分析2021年6月至2023年6月联勤保障部队第906医院收治的456例复杂性肾结... 目的:观察经尿道输尿管软镜(flexible ureterorenoscopy,F-URS)联合可弯曲负压吸引输尿管导引鞘(简称负压吸引鞘)治疗复杂性肾结石的安全性和有效性。方法:回顾性分析2021年6月至2023年6月联勤保障部队第906医院收治的456例复杂性肾结石患者的临床资料。根据手术方法不同分为负压组(n=230)和常规组(n=226)。负压组采用经尿道F-URS联合负压吸引鞘治疗,常规组采用经尿道F-URS钬激光碎石术治疗。比较两组的手术时间、结石清除率、住院时间、围术期并发症等情况。结果:456例患者均一期完成手术。负压组230例中,200例顺利置入负压吸引鞘并行F-URS钬激光碎石术,5例输尿管扭曲狭窄改行微创经皮肾镜取石术(mini-percutaneous nephrolithotomy,M-PNL),25例输尿管狭窄改行支架管置入术,待后二期F-URS。常规组226例中,188例顺利行F-URS,8例输尿管扭曲狭窄改行M-PNL,30例输尿管狭窄改行支架管置入术,待后二期F-URS。负压组平均手术时间(71.60±15.60)min,明显少于常规组(102.23±29.15)min,差异有统计学意义(P<0.01);负压组结石清除率为82.50%(165/200),明显高于常规组69.15%(130/188),差异有统计学意义(P<0.01);负压组围术期尿源性感染率为8.50%(17/200),明显低于常规组25.53%(48/188),差异有统计学意义(P<0.05);两组患者平均住院天数无统计学差异(P>0.05)。结论:与常规经尿道F-URS钬激光碎石术对比,经尿道F-URS联合负压吸引鞘治疗复杂性肾结石能缩短手术时间,提高结石清除率,减少手术并发症。 展开更多

关键词 输尿管软镜 钬激光 肾结石 负压 输尿管导引鞘

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导引鞘辅助下输尿管镜钬激光碎石术治疗嵌顿性输尿管结石的临床研究 被引量：4

12

作者 伦晓璐 王永传 +6 位作者 周海军 都靖 任安吉 王凯 王晓龙 毕玉行 邵怡 《泌尿外科杂志（电子版）》 2020年第4期33-38,共6页

目的评估导引鞘(ureteral access sheath,UAS)辅助下输尿管镜钬激光碎石术治疗嵌顿性输尿管结石的疗效和安全性.方法回顾性分析作者单位2015年10月至2019年8月收治的34例输尿管中上段嵌顿性结石患者的临床资料.患者年龄25~71岁,平均43.4... 目的评估导引鞘(ureteral access sheath,UAS)辅助下输尿管镜钬激光碎石术治疗嵌顿性输尿管结石的疗效和安全性.方法回顾性分析作者单位2015年10月至2019年8月收治的34例输尿管中上段嵌顿性结石患者的临床资料.患者年龄25~71岁,平均43.4±12.9岁;男性20例,女性14例;所有患者术前行下腹部CT扫描,结石最大径10~21 mm,平均12.6±2.4 mm;左侧16例,右侧18例;输尿管上段23例,中段11例;患者体重指数(body mass index,BMI)19.5~28.2,平均22.5±2.7.记录手术时间,并根据Clavien分级法评估手术相关损伤.术后第1日腹部平片(KUB)评估结石清除率(stone-free rate,SFR),术后4~6周拔除患侧输尿管支架管,并行CT检查评估SFR.结果34例患者均在UAS引导下成功完成输尿管镜钬激光碎石术.其中,8例碎石过程中小碎石块上移至肾脏集合系统,作者进一步对其中的4例患者行一期输尿管软镜碎石取石术(flexible ureteroscopy lithotripsy,fURL),另4例因碎石块较小采取术后保守排石治疗.手术时间25~76 min(平均35.2±4.8 min).术后并发症发生率为17.6%(6/34),其中腰痛3例、发热1例(T>38.5℃),输尿管狭窄2例.术后第1日KUB提示SFR为73.5%(25/34);术后4~6周CT提示SFR为97.1%(33/34).术后3个月复查2例有输尿管狭窄并肾积水,留置2根双J管扩张输尿管1年,拔双J管后肾积水无加重,持续随访中.结论导引鞘辅助下输尿管镜钬激光碎石术治疗嵌顿性输尿管结石具有术中灌洗液回流好、视野清晰、肾盂压力低及结石清除率高等优势,一定程度上减少了碎石过程造成的输尿管壁机械损伤和钬激光热损伤. 展开更多

关键词 输尿管导引鞘 输尿管镜钬激光碎石术 嵌顿性输尿管结石

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可弯曲真空辅助输尿管导引鞘在逆行肾内碎石术中的初步应用经验 被引量：9

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作者 陈玉军 匡仁锐 +3 位作者 高亮 郑亮亮 可龙龙 陈捷 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第6期447-450,共4页

目的总结可弯曲的真空辅助输尿管导引鞘在逆行肾内碎石术治疗上尿路结石中的初步应用经验。方法回顾性分析2021年8—9月江西省人民医院收治的11例上尿路结石患者的临床资料,男6例,女5例。平均年龄48(32~72)岁。平均结石长径15.5(11~20)m... 目的总结可弯曲的真空辅助输尿管导引鞘在逆行肾内碎石术治疗上尿路结石中的初步应用经验。方法回顾性分析2021年8—9月江西省人民医院收治的11例上尿路结石患者的临床资料,男6例,女5例。平均年龄48(32~72)岁。平均结石长径15.5(11~20)mm。平均结石体积1958(1108~4036)mm^(3)。肾结石10例,输尿管上段结石1例。2例存在多个肾盏结石。2例术前预先留置输尿管支架管。肾积水Grignon分级Ⅰ级9例,Ⅱ级2例。所有患者均行逆行肾内碎石术,术中均使用F12/14可弯曲的真空辅助输尿管导引鞘,放置方法同传统输尿管导引鞘。可弯曲的真空辅助输尿管导引鞘能随输尿管软镜的弯曲而被动弯曲(弯曲角度>90°),同时具有连接负压吸引的功能。术中应用可弯曲的输尿管导引鞘最大限度地跟随输尿管软镜接近目标结石。术后常规留置F6双J管2~4周。记录手术时间、术后并发症、结石体积清除率等。术后第1天复查低剂量CT测量结石体积。结石体积清除率=(1-残留结石体积/术前结石体积)×100%。结果所有手术均一期顺利完成,术中均顺利应用可弯曲的真空辅助输尿管导引鞘。平均手术时间57.1(34~90)min。术后第1天平均结石体积清除率98.9%(94.8%~100.0%),其中7例无残留结石,4例存在残留结石。平均血红蛋白下降值0.6(0~11)g/L。术后1例出现呕吐,均未出现发热。术后2~4周拔除输尿管支架,4例残留结石者拔除输尿管支架后复查B超示已无残留结石。结论逆行肾内碎石术中应用可弯曲的真空辅助输尿管导引鞘安全可行。可弯曲的真空辅助输尿管导引鞘可跟随输尿管软镜伸入至肾盂、肾盏内,真空辅助功能可降低结石残留率。 展开更多

关键词 尿路结石 输尿管导引鞘 逆行肾内手术

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双导丝引导下输尿管硬镜联合输尿管导引鞘治疗嵌顿性输尿管结石合并息肉的效果观察

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作者 冉光勇 《中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生》 2022年第12期135-138,共4页

探究双导丝引导下输尿管硬镜联合输尿管导引鞘治疗嵌顿性输尿管结石合并息肉的效果。方法 回顾性分析乐业县人民医院2020年7月1日至2022年7月31日收治的55例嵌顿性输尿管结石合并息肉患者临床资料,对照组为采用单导丝输尿管硬镜联合输... 探究双导丝引导下输尿管硬镜联合输尿管导引鞘治疗嵌顿性输尿管结石合并息肉的效果。方法 回顾性分析乐业县人民医院2020年7月1日至2022年7月31日收治的55例嵌顿性输尿管结石合并息肉患者临床资料,对照组为采用单导丝输尿管硬镜联合输尿管导引鞘治疗27例患者,观察组为采用双导丝引导下输尿管硬镜联合输尿管导引鞘28例患者,对比两组手术指标、术后恢复自主活动时间、住院时间、清石率、视觉模拟评分(VAS)、炎症指标、并发症发生率。结果 观察组手术时间、术中出血量、术后恢复自主活动时间、术后住院天数均低于对照组(P0.05)。观察组术后1d清石率92.85%高于对照组70.37%(P0.05),两组拔管后1月清石率对比(P>0.05),但观察组清石率100.00%略高于对照组92.59%。术后1d、3d,观察组VAS评分低于对照组(P0.05);观察组C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞(WBC)均低于对照组(P0.05)。观察组术后并发症发生率3.57%低于对照组25.93%(P0.05)。结论 双导丝引导下输尿管硬镜联合输尿管导引鞘治疗嵌顿性输尿管结石合并息肉患者,有利于减少术后并发症的发生率,提高碎石清除率,促进患者恢复,临床疗效显著,值得临床推广。 展开更多

关键词 双导丝 输尿管硬镜 输尿管导引鞘 嵌顿性输尿管结石

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输尿管软镜导引鞘在输尿管硬镜治疗输尿管中下段结石中的应用 被引量：5

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作者 徐欢 《江西医药》 CAS 2018年第5期441-442,446,共3页

目的探讨输尿管软镜导引鞘在输尿管硬镜在输尿管中下段结石患者中的临床效果。方法取2015年4月-2017年3月医院收治的输尿管中下段结石患者100例,根据治疗方法不同分为对照组(n=68)和观察组(n=32)。对照组采用单纯行输尿管镜钬激光治疗,... 目的探讨输尿管软镜导引鞘在输尿管硬镜在输尿管中下段结石患者中的临床效果。方法取2015年4月-2017年3月医院收治的输尿管中下段结石患者100例,根据治疗方法不同分为对照组(n=68)和观察组(n=32)。对照组采用单纯行输尿管镜钬激光治疗,观察组在输尿管软镜导引鞘下行输尿管硬镜手术,采用直观模拟量表(VAS)量表对2组治疗前、治疗后疼痛进行评估,比较2组临床疗效。结果 2组治疗后导尿管拔除时间、术后住院时间差异无统计学意义(P>0.05);观察组手术时间、术中出血量,均略长(多)于对照组(P<0.05);观察组术后1周、3周6周VSA评分,低于对照组(P<0.05);观察组术后并发症发生率为9.38%与对照组8.82%比较差异无统计学意义(P<0.05)。结论输尿管软镜导引鞘在输尿管硬镜治疗输尿管中下段结石效果理想,有助于减轻患者疼痛,提高手术安全性,值得推广应用。 展开更多

关键词 输尿管软镜导引鞘 输尿管硬镜 输尿管中下段结石 临床效果

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低压输尿管镜碎石术研究进展 被引量：1

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作者 程跃 方立 《浙江医学》 CAS 2020年第24期2611-2613,共3页

输尿管镜碎石术是治疗尿路结石最基本的手术方式之一,常规输尿管镜手术易引起肾盂内高压,从而导致术后并发症增加,但并未引起临床医生的广泛重视。低压输尿管镜碎石术是指碎石过程之中,肾盂内压始终保持在安全肾盂内压阈值(40 cmH2O)以... 输尿管镜碎石术是治疗尿路结石最基本的手术方式之一,常规输尿管镜手术易引起肾盂内高压,从而导致术后并发症增加,但并未引起临床医生的广泛重视。低压输尿管镜碎石术是指碎石过程之中,肾盂内压始终保持在安全肾盂内压阈值(40 cmH2O)以下,是减少输尿管镜碎石手术相关并发症的关键,但术中视野清晰度问题应引起重视。负压吸引输尿管鞘联合输尿管镜碎石不仅能保证术中低压,又能有效提高液体回流速度和清石效率,从而减少术中及术后并发症的发生,有望成为治疗输尿管结石的标准术式。 展开更多

关键词 输尿管镜碎石 肾盂内压 负压吸引 输尿管导引鞘

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基层医院处理狭窄输尿管开口的简易扩张与保护方法

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作者 吴守城 林国章 +1 位作者 李鹏 刘龙斌 《中国医疗器械信息》 2024年第6期85-87,共3页

目的:探讨输尿管软镜导引鞘内鞘扩张输尿管开口在输尿管开口狭窄处理中的应用价值,提高对存在输尿管开口狭窄风险的患者的处理水平。方法:选取2021年2月~2022年2月收治住院40例存在输尿管开口狭窄高危因素且行输尿管镜手术患者的临床资... 目的:探讨输尿管软镜导引鞘内鞘扩张输尿管开口在输尿管开口狭窄处理中的应用价值,提高对存在输尿管开口狭窄风险的患者的处理水平。方法:选取2021年2月~2022年2月收治住院40例存在输尿管开口狭窄高危因素且行输尿管镜手术患者的临床资料进行分析。结果:40例患者中,6例使用斑马导丝后进入输尿管,12例经输尿管软镜导引鞘内鞘扩张后顺利进入输尿管,手术后好转出院,2例经二次输尿管腔镜手术治疗后好转出院。结论:对于存在输尿管开口狭窄高危因素的患者,输尿管软镜导引鞘内鞘扩张输尿管开口可以作为处理输尿管开口狭窄的临床措施之一。 展开更多

关键词 输尿管软镜导引鞘内鞘 扩张输尿管开口 输尿管开口狭窄 处理措施

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超细输尿管软镜(F7.5)与其他类型输尿管软镜模拟术中控制肾盂内压效果的对比研究 被引量：3

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作者 秦鹏飞 方立 +4 位作者 黄挺 汪枫祺 宋柏杨 王正义 程跃 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第9期690-695,共6页

目的比较F7.5输尿管软镜与其他型号输尿管软镜(F8.5、F9.0、F9.2、F9.6)在模拟手术中控制肾盂内压的效果。方法用F7.5超细软镜和其他4种(F8.5、F9.0、F9.2、F9.6)一次性电子软镜搭配3种输尿管导引鞘,形成15个镜鞘组合,实测各软镜真实外... 目的比较F7.5输尿管软镜与其他型号输尿管软镜(F8.5、F9.0、F9.2、F9.6)在模拟手术中控制肾盂内压的效果。方法用F7.5超细软镜和其他4种(F8.5、F9.0、F9.2、F9.6)一次性电子软镜搭配3种输尿管导引鞘,形成15个镜鞘组合,实测各软镜真实外径并计算有效镜鞘比。在体外采用3D打印肾-输尿管模型,在模型中模拟软镜碎石术中的灌注,设置灌注压为50、100、150、200、250、300、350.400.450、500 cmH_(2)O(1 cmH_(2)O=0.098 kPa),测量不同灌注压下的肾盂内压及灌流率。绘制折线图并对肾盂内压与灌注压的关系进行线性回归分析。分别比较不同镜鞘组合间及不同软镜组间的肾盂内压。结果所有器械组合的镜鞘比范围为0.62~0.92,其中F7.5软镜与F10/12、F11/13、F12/14导引鞘组合的镜鞘比分别为0.75.0.68和0.62。各个镜鞘组合中的肾盂内压和灌流率与灌注压呈近似线性关系。F7.5软镜在搭配F10/12.F11/13和F12/14此3种镜鞘时均能提供40 cmH_(2)O以下的肾盂内压。在所有的镜鞘组合中,F12/14鞘-F7.5软镜组合在50 cmH_(2)O灌注压下产生了最低的肾盂内压(1.47 cmH_(2)O),并在500 cmH_(2)O灌注压下提供了最高的灌流率(74.24 ml/min)。当5种软镜搭配F10/12鞘时,仅F7.5软镜能全程保持安全的肾盂内压(其最高仅为25.90 cmH_(2)O)。以不同镜鞘比组合为分组变量的肾盂内压差异性分析结果显示,整体差异有统计学意义(P<0.05)。以不同软镜型号为分组变量的组间差异性分析结果示,F7.5软镜组较其他4组有明显更低的肾盂内压(P<0.05)。结论F7.5超细软镜由于显著降低了器械组合的镜鞘比,在体外模拟手术中控制肾盂内压的效果较F8.5、F9.0、F9.2、F9.6软镜更好,且能够在保证肾盂压力安全的前提下适配更细的导引鞘。 展开更多

关键词 输尿管镜 软性 肾盂内压 镜鞘比 输尿管导引鞘

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