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基于QFD创新型品管圈的危重患者连续性肾脏替代治疗管理模式构建
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作者 贾雪丽 李靖靖 +7 位作者 包满珍 张淼 金宗兰 朱桂月 张晓婉 占宏林 赵茜云 杨锡瑶 《中国卫生质量管理》 2025年第2期62-68,共7页
目的构建危重患者连续性肾脏替代治疗(CRRT)管理模式,提高危重患者CRRT质量。方法应用QFD创新型品管圈,从医生、护士、患者、工程师4方面梳理危重患者CRRT过程需求,运用KJ法、Kano模型识别关键质量特性,结合TRIZ理论及FMEA方法,转化为... 目的构建危重患者连续性肾脏替代治疗(CRRT)管理模式,提高危重患者CRRT质量。方法应用QFD创新型品管圈,从医生、护士、患者、工程师4方面梳理危重患者CRRT过程需求,运用KJ法、Kano模型识别关键质量特性,结合TRIZ理论及FMEA方法,转化为具体的管理策略,实施质量改进。结果活动后,计划下机率上升至92.5%,交付剂量达标率上升至88.9%,理论技能考核达标率上升至95.2%,透析导管并发症发生率下降至3.0%,医护工作满意度上升至96.0%,设备维护合格率达100%,患者满意度上升至96.0%。结论通过开展QFD创新型品管圈活动,能够改善危重患者CRRT过程中存在的问题,为临床改进提供依据,从而提高危重患者CRRT质量,提升患者满意度,改善患者就医体验。 展开更多
关键词 质量功能展开(QFD) 品管圈(QCC) QFD创新型品管圈 危重患者 连续性肾脏替代治疗(CRRT)
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ICU连续性肾脏替代治疗持续护理质量改进的最佳证据应用
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作者 郭新颜 吕丹 +3 位作者 于文慧 杨杰 刘彦飞 陈韵芳 《天津护理》 2025年第1期62-69,共8页
目的:将ICU连续性肾脏替代治疗(Continuous Renal Replacement Therapy,CRRT)持续护理质量改进的最佳证据应用于临床实践中,评价其应用效果,为临床提高CRRT护理质量提供参考。方法:组建循证团队,以整合式健康服务领域研究成果应用的行... 目的:将ICU连续性肾脏替代治疗(Continuous Renal Replacement Therapy,CRRT)持续护理质量改进的最佳证据应用于临床实践中,评价其应用效果,为临床提高CRRT护理质量提供参考。方法:组建循证团队,以整合式健康服务领域研究成果应用的行动促进(integrated Promoting Action on Research Implementation in Health Services,i-PARIHS)框架为理论指导,制订循证实践方案,于2023年5月至7月,在天津市某三级甲等医院重症医学科开展循证实践,比较最佳证据应用前后审查指标执行率以及患者滤器使用时间、非计划性下机率、低血压及低体温发生率的差异。结果:共纳入13条最佳证据,制定9条审查指标,证据应用后滤器使用时长较前有所增长;非计划性下机率、低血压及低体温发生率较前有所下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:ICU CRRT护理持续质量改进的循证实践,可有效提高CRRT治疗效果,降低并发症发生率。 展开更多
关键词 连续性肾脏替代治疗 护理质量 循证实践
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含钙透析液和置换液的简化枸橼酸抗凝技术在连续性肾脏替代治疗中的前瞻性研究
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作者 强靖雅 唐雪 +4 位作者 王芳 王蓓蓓 陈芳 陈志文 张凌 《中国血液净化》 2025年第1期31-34,共4页
目的观察使用含钙透析液和置换液的局部枸橼酸抗凝(regional citrate anticoagu-lation,RCA)技术在连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement treatment,CRRT)中的安全性及有效性。方法前瞻性收集2020年1月—2021年12月在四川... 目的观察使用含钙透析液和置换液的局部枸橼酸抗凝(regional citrate anticoagu-lation,RCA)技术在连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement treatment,CRRT)中的安全性及有效性。方法前瞻性收集2020年1月—2021年12月在四川大学华西医院行CRRT的患者,采用枸橼酸抗凝方案的连续性静脉-静脉血液透析滤过(continuous veno-venous haemodiafiltra-tion,CVVHDF)模式。血管通路采用颈内/股静脉留置双腔导管,起始血流量为150 ml/min,含钙透析液和置换液速度均为1000 ml/h,4%枸橼酸钠溶液以180 ml/h的起始速度泵入。治疗过程中分别在0、6、12、24、48小时测定滤前及滤后游离钙水平,收集体外循环管路寿命、治疗参数以及并发症等。结果共纳入28例患者,44例次体外循环管路,42例次按计划CRRT,平均体外循环管路寿命为(44.0±24.6)h,体外循环管路寿命<24小时共11例(26.2%),24小时≤体外循环管路寿命<48小时共13例(31.0%),48小时≤体外循环管路寿命≤72小时共18例(42.9%)。治疗6小时(t=0.612,P=0.969)、12小时(t=0.456,P=0.625)、24小时(t=0.848,P=0.298)、48小时(t=0.411,P=0.415)滤前钙离子水平与基线(0小时)外周血游离钙离子比较均无统计学差异。治疗6小时(t=0.294,P=0.774)、12小时(t=0.246,P=0.405)、24小时(t=0.191,P=0.853)、48小时(t=0.059,P=0.955)滤后钙离子水平与基线(0小时)滤后钙离子比较均无统计学差异。1例次(2.3%)患者出现代谢性碱中毒,1例次(2.3%)出现枸橼酸蓄积。结论采用含钙透析液和置换液的RCA技术在CRRT中是安全且有效的,适用于含一体化枸橼酸抗凝系统的CRRT设备,值得临床进一步推广应用。 展开更多
关键词 含钙置换液 枸橼酸抗凝 连续性肾脏替代治疗
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连续性肾脏替代治疗体外循环寿命风险评估工具的研究进展
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作者 宋昱莹 杨叶 +3 位作者 张馨尹 邓德川 李莉莉 姚惠萍 《护理研究》 北大核心 2025年第2期348-352,共5页
对连续性肾脏替代治疗(CRRT)体外循环寿命的研究现状、压力对CRRT体外循环寿命的影响、CRRT体外循环寿命风险评估工具进行综述,以期为我国临床护理人员早期识别高危人群并实施干预措施提供参考。
关键词 连续性肾脏替代治疗 体外循环寿命 凝血 风险评估 护理 综述
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基于列线图构建儿童连续性肾脏替代治疗体外循环衰竭预测模型
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作者 全梓林 尹燕 +8 位作者 崔冬梅 赵立艳 王方圆 王娟 何文静 胡宇航 陈诚 梁绮祯 宋利 《中国血液净化》 2025年第1期13-17,共5页
目的本研究旨在探讨儿童连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement thera-py,CRRT)过程中发生体外循环衰竭的影响因素,并构建预测模型。方法回顾性分析2014─2021年在广东省人民医院接受CRRT的370例儿童患者数据,根据CRRT 24小... 目的本研究旨在探讨儿童连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement thera-py,CRRT)过程中发生体外循环衰竭的影响因素,并构建预测模型。方法回顾性分析2014─2021年在广东省人民医院接受CRRT的370例儿童患者数据,根据CRRT 24小时内是否发生体外循环衰竭分为衰竭组和非衰竭组。通过Lasso回归和临床判断筛选出与体外循环衰竭相关的主要变量,并采用多因素Lo-gistic回归构建预测模型。结果最终基于体质量(OR=0.932,95%CI:0.910~0.954,P<0.001)、平均超滤速度(OR=1.012,95%CI:1.007~1.017,P<0.001)、血流量不足(OR=26.535,95%CI:12.507~56.297,P<0.001)和乳酸(OR=1.095,95%CI:1.014~1.183,P=0.021)构建的预测模型,受试者工作特征曲线下面积为0.891。校准曲线和临床决策曲线显示模型具有良好的预测能力和临床获益。结论体质量低、平均超滤速度快、血流量不足和乳酸高是儿童CRRT 24小时体外循环衰竭的独立危险因素,此构建的预测模型具有较好的预测效能。 展开更多
关键词 儿童 连续性肾脏替代治疗 体外循环衰竭 预测模型
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连续性肾脏替代治疗枸橼酸盐置换液研究进展
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作者 童双 林乔轩 +1 位作者 王敏敏 王磊 《中国血液净化》 2025年第1期49-53,共5页
成功的抗凝是保障连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)顺利实施的关键,国内外相关指南一致推荐局部枸橼酸抗凝作为首选。既往临床使用的传统局部枸橼酸抗凝剂操作复杂,并有电解质紊乱及酸碱失衡的潜在风险,... 成功的抗凝是保障连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)顺利实施的关键,国内外相关指南一致推荐局部枸橼酸抗凝作为首选。既往临床使用的传统局部枸橼酸抗凝剂操作复杂,并有电解质紊乱及酸碱失衡的潜在风险,导致局部枸橼酸抗凝临床普及受阻。新型枸橼酸盐置换液作为血液滤过置换液的同时,兼具抗凝功效,它的出现弥补了既往局部枸橼酸抗凝剂的不足。本文从抗凝效果、治疗效率、安全性等角度对枸橼酸盐置换液相关临床研究进行综述,以期对其发展及现状进行全面的介绍,并为临床应用提供理论支持。 展开更多
关键词 连续性肾脏替代治疗 局部枸橼酸抗凝 枸橼酸盐置换液
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前列地尔联合连续性肾脏替代治疗在老年糖尿病肾病合并急性肾损伤患者中的临床观察
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作者 肖兰兰 王庆 +3 位作者 王文春 潘明月 陈巧平 曹超宇 《老年医学与保健》 2025年第1期184-188,共5页
目的观察前列地尔联合连续性肾脏替代治疗(CRRT)在老年糖尿病肾病(DKD)合并急性肾损伤(AKI)患者中的疗效。方法回顾性选取2022年3月—2024年5月在江苏省苏北人民医院确诊的118例老年DKD合并AKI患者,根据不同治疗方案分为观察组(前列地... 目的观察前列地尔联合连续性肾脏替代治疗(CRRT)在老年糖尿病肾病(DKD)合并急性肾损伤(AKI)患者中的疗效。方法回顾性选取2022年3月—2024年5月在江苏省苏北人民医院确诊的118例老年DKD合并AKI患者,根据不同治疗方案分为观察组(前列地尔联合CRRT治疗,n=56)和对照组(CRRT治疗,n=62)。观察并比较2组患者治疗前后血指标值[血糖、Scr、尿素氮(BUN)水平]、尿液指标值[24 h尿蛋白、尿NGAL水平、尿沉渣评分、24 h尿白蛋白排泄率(UAER)];比较2组临床疗效和治疗不良反应。结果治疗后,观察组血糖[(10.9±1.5)vs(13.1±2.9)mmol/L]、Scr[(231.7±43.5)vs(376.5±51.0)μmol/L]、BUN[(12.6±2.9)vs(14.8±3.3)mmol/L]、24 h尿蛋白[(1.8±0.8)vs(2.3±1.3)g/L]、尿NGAL[(54.9±16.3)vs(62.3±14.6)mg/L]及尿沉渣评分[1(0,1)vs 1(0,2)]均低于对照组(均P<0.05)。观察组治疗总有效率高于对照组(92.9%vs 74.4%,P<0.05)。2组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论前列地尔联合CRRT可能改善老年DKD合并AKI患者的临床结局,改善糖代谢状态,保护肾脏功能。 展开更多
关键词 老年 糖尿病肾病 急性肾损伤 前列地尔 连续性肾脏替代治疗
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连续性肾脏替代治疗中的血流速度:现状与展望
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作者 杨滨瑜 刘彩虹 赵宇亮 《实用心电与临床诊疗》 2025年第1期136-142,共7页
连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)是一种用于急性肾损伤等危重症患者的体外血液净化方法,其治疗效果受到体外循环血流速度的影响。低血流速度与CRRT回路凝血、治疗中断显著相关,而血流速度过快则可能导... 连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)是一种用于急性肾损伤等危重症患者的体外血液净化方法,其治疗效果受到体外循环血流速度的影响。低血流速度与CRRT回路凝血、治疗中断显著相关,而血流速度过快则可能导致回路压力过高,同样会影响治疗效果。目前CRRT最佳回路血流速度仍未明确,且治疗应考虑到不同人群的需求;如何设置不同治疗场景下的血流速度仍是亟待解决的问题。本文针对CRRT中血流速度的研究现状和展望进行综述,旨在为临床实践和后续研究提供参考。 展开更多
关键词 连续性肾脏替代治疗 血流速度 凝血 溶质清除
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感染性休克患者1例连续性肾脏替代治疗时抗菌药物给药剂量的分析
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作者 徐敖 张雨曦 李锐 《临床合理用药》 2025年第11期145-147,151,共4页
连续性肾脏替代治疗(CRRT)通过连续且缓慢地清除水分和溶质达到体外血液净化的目的。CRRT作为危重患者救治时重要的支持治疗措施之一,可更好地控制液体和电解质的平衡,更有效清除体内毒素和代谢产物,减少治疗过程中的不良反应和并发症,... 连续性肾脏替代治疗(CRRT)通过连续且缓慢地清除水分和溶质达到体外血液净化的目的。CRRT作为危重患者救治时重要的支持治疗措施之一,可更好地控制液体和电解质的平衡,更有效清除体内毒素和代谢产物,减少治疗过程中的不良反应和并发症,能长时间地维持治疗用于替代功能受损的肾脏。由于危重症CRRT患者病理生理学方面的变化,其体内抗菌药物的药动学参数亦随之改变,药物清除率常难以确定,接受CRRT患者的抗菌药物治疗方案的制定是一个富有挑战性的工作。现通过对1例ICU感染性休克患者行CRRT时抗菌药物给药剂量进行分析,重点探索哌拉西林钠他唑巴坦钠的CRRT给药方案。 展开更多
关键词 感染性休克 连续性肾脏替代治疗 抗菌药物 哌拉西林钠他唑巴坦钠
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连续性肾脏替代治疗对重症急性胰腺炎患者机体炎症反应的影响
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作者 贺江 钱佩霞 《现代医学与健康研究电子杂志》 2025年第5期57-59,共3页
目的探讨连续性肾脏替代治疗(CRRT)对重症急性胰腺炎(SAP)患者炎症因子的影响,为该疾病的治疗提供思路。方法回顾性分析2020年6月至2024年6月常州市中医医院收治的82例SAP患者的临床资料,根据治疗方法的不同分为A组(38例,采用吸氧、补... 目的探讨连续性肾脏替代治疗(CRRT)对重症急性胰腺炎(SAP)患者炎症因子的影响,为该疾病的治疗提供思路。方法回顾性分析2020年6月至2024年6月常州市中医医院收治的82例SAP患者的临床资料,根据治疗方法的不同分为A组(38例,采用吸氧、补液、抗感染等常规治疗)和B组(44例,采用常规治疗+CRRT)。两组患者均治疗3~5 d。观察对比两组患者临床疗效,治疗后症状缓解时间,以及治疗前后急性生理与慢性健康评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)、BalthazarCT评分、炎症因子水平、疾病相关指标水平。结果B组患者总有效率高于A组;与治疗前比,治疗后两组患者APACHEⅡ、BalthazarCT评分及血清白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、血小板颗粒膜蛋白140(GMP-140)、C-反应蛋白(CRP)水平均降低,且B组均低于A组;B组患者腹胀、腹痛缓解时间、肠鸣音恢复时间均短于A组;与治疗前比,治疗后两组患者血清血淀粉酶(S-AMY)、内皮素-1(ET-1)水平均降低,胰腺血流量(BF)升高,B组患者血清S-AMY、ET-1水平均低于A组,BF高于A组(均P<0.05)。结论与采用常规治疗方案比,联合CRRT能够显著减轻SAP患者的机体炎症反应,提高临床疗效,减轻疾病严重程度,促进患者恢复。 展开更多
关键词 重症急性胰腺炎 连续性肾脏替代治疗 炎症因子
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连续性肾脏替代治疗预防非计划下机过程管理的最佳证据总结 被引量:1
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作者 张洁 步晶晶 +3 位作者 高鹏 申康康 吴彦烁 尹彦玲 《军事护理》 CSCD 北大核心 2024年第6期103-107,共5页
目的 整合连续性肾脏替代治疗预防非计划下机过程管理的最佳证据,为医护人员提供规范、科学的预防及管理循证依据。方法 根据证据资源“6S”模型,系统检索临床决策系统、指南及专业医学会网站、循证数据库及综合数据库中有关连续性肾脏... 目的 整合连续性肾脏替代治疗预防非计划下机过程管理的最佳证据,为医护人员提供规范、科学的预防及管理循证依据。方法 根据证据资源“6S”模型,系统检索临床决策系统、指南及专业医学会网站、循证数据库及综合数据库中有关连续性肾脏替代治疗预防非计划下机过程管理的相关文献,检索时限为2017年8月15日至2023年8月15日。由4名研究者筛选文献并进行质量评价,提取并汇总证据。结果 共纳入18篇文献,其中指南2篇、临床决策5篇、JBI推荐实践1篇、共识4篇、证据总结3篇、系统评价3篇。从组织管理、上机前管理、运行管理及停机后管理4个方面汇总,共形成30条证据。结论 总结的最佳证据具有科学性和实用性,对预防非计划下机过程管理有指导意义。 展开更多
关键词 连续性肾脏替代治疗 非计划下机 滤器寿命 循证护理
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非药物干预预防连续性肾脏替代治疗体外循环凝血的最佳证据总结
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作者 谢佩佩 傅培荣 +4 位作者 刘莺莺 林听雨 盛中华 杜琛 张智容 《中华急危重症护理杂志》 CSCD 2024年第12期1116-1122,共7页
目的 检索并获取预防连续性肾脏替代治疗体外循环凝血非药物抗凝干预的最佳证据。方法 系统检索UpToDate、PubMed、Cochrane Library、中国知网、万方数据库等数据库中关于预防连续性肾脏替代治疗体外循环凝血非药物抗凝干预的证据,检... 目的 检索并获取预防连续性肾脏替代治疗体外循环凝血非药物抗凝干预的最佳证据。方法 系统检索UpToDate、PubMed、Cochrane Library、中国知网、万方数据库等数据库中关于预防连续性肾脏替代治疗体外循环凝血非药物抗凝干预的证据,检索时限为建库至2023年7月31日。循证团队进行文献筛选、质量评价,并提取、汇总证据。结果 共纳入16篇文献,其中指南4篇,系统评价6篇,专家共识3篇,专家意见3篇,共汇总出针对团队、血管通路、机器、护理操作、患者5个方面的非药物抗凝干预建议,共23条最佳证据。结论 该研究总结了目前预防连续性肾脏替代治疗体外循环凝血非药物抗凝干预的最佳证据,为规范护士对重症患者实施连续性肾脏替代治疗护理行为提供循证依据,有利于进一步提高重症患者连续性肾脏替代治疗的充分性。 展开更多
关键词 连续性肾脏替代治疗 体外循环 血液凝固 证据总结 循证护理学
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连续性肾脏替代治疗联合体外膜肺氧合护理操作技术培训的设计与实践研究
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作者 吕顺巧 米洁 赵庆华 《中华护理教育》 CSCD 2024年第10期1224-1229,共6页
目的设计针对连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)联合体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)护理操作技术的培训方案,并分析其培训效果。方法结合文献分析和临床实践需求,总结归纳CRRT联... 目的设计针对连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)联合体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)护理操作技术的培训方案,并分析其培训效果。方法结合文献分析和临床实践需求,总结归纳CRRT联合ECMO护理操作技术的核心知识点和技能要求,基于掌握性理论设计培训方案,包括理论授课、模拟操作和实践操作三部分。针对2021年—2023年重庆市卫生健康委重症医学专科护士培训班学员开展4期培训,通过比较培训前后学员的理论知识、模拟操作、临床实践考核成绩及临床技能学习自我效能量表得分,评价培训效果。结果培训后20名学员的各项成绩均高于培训前(P<0.05),培训后学员临床技能学习自我效能量表得分(33.70±2.98)高于培训前(24.10±2.27),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论该培训能够有效提高护理人员的CRRT联合ECMO护理操作理论及技术水平,提高学员的临床技能学习自我效能,为进一步完善重症专科护士培训提供参考。 展开更多
关键词 在职培训 连续性肾脏替代治疗 体外膜肺氧合 专科护士
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生脉注射液联合局部枸橼酸钠抗凝在接受连续性肾脏替代治疗且伴有高危出血倾向患者中的应用
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作者 黄彩凤 杨晓帆 +2 位作者 黄正米 荣清源 宋林燕 《西北药学杂志》 CAS 2024年第6期189-194,共6页
目的探究生脉注射液联合局部枸橼酸钠抗凝对接受连续性肾脏替代(continuous renal replacement therapy,CRRT)治疗且伴有高危出血倾向患者降钙素原(procalcitonin,PCT)、血清白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、C反应蛋白(C-reactive pr... 目的探究生脉注射液联合局部枸橼酸钠抗凝对接受连续性肾脏替代(continuous renal replacement therapy,CRRT)治疗且伴有高危出血倾向患者降钙素原(procalcitonin,PCT)、血清白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)和心肌酶谱水平的影响。方法选择行CRRT治疗并伴有高危出血倾向的患者96例,采用随机数字表法分为对照组(48例)和观察组(48例)。对照组采用局部枸橼酸钠抗凝治疗,观察组采用生脉注射液联合局部枸橼酸钠抗凝治疗,对比治疗前后2组患者急性生理学及慢性健康状况评分系统-Ⅱ(acute physiology and chronic health status scoring system-Ⅱ,APACHEⅡ)、多器官功能障碍综合征评分(multiple organ dysfunction syndrome score,MODS)、凝血功能、炎症因子(PCT、IL-6、CRP)、心肌酶谱水平及不良反应的发生情况。结果治疗前,2组患者的APACHEⅡ、MODS评分及凝血功能比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组患者的APACHEⅡ、MODS评分明显降低,且观察组明显低于对照组(P<0.05);2组凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、凝血酶时间(thrombin time,TT)和活化的部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)明显延长,且观察组明显短于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组血清PCT、IL-6和CRP水平明显低于对照组(P<0.05)。治疗12、24 h后,2组患者肌酸激酶同工酶(creatine kinase isoenzyme,CK-MB)、肌酸激酶(creatine kinase,CK)水平有升高趋势,但观察组低于对照组(P<0.05)。观察组不良反应总发生率为9.71%,对照组为11.31%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论生脉注射液联合局部枸橼酸钠抗凝可以优化接受CRRT治疗且伴有高危出血倾向患者的凝血功能,降低炎症因子水平,控制心肌损伤程度,控制病情,改善预后,且不增加不良反应发生的风险。 展开更多
关键词 生脉注射液 局部枸橼酸钠抗凝 连续性肾脏替代治疗 高危出血倾向 炎症因子 心肌酶谱 凝血功能
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重症急性肾衰竭患者经连续性肾脏替代治疗后院内死亡的危险因素分析
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作者 王春鲜 刘亚玲 许红飞 《内科急危重症杂志》 2024年第4期348-351,共4页
连续性肾脏替代疗法(continuous renal replacement therapy, CRRT)是目前临床上治疗急性肾衰竭(acute kidney injury, AKI)的有效方法之一[1~3],可清除患者血液中炎性细胞因子及多余代谢产物,改善患者内稳态平衡状态[4,5]。尽管CRRT具... 连续性肾脏替代疗法(continuous renal replacement therapy, CRRT)是目前临床上治疗急性肾衰竭(acute kidney injury, AKI)的有效方法之一[1~3],可清除患者血液中炎性细胞因子及多余代谢产物,改善患者内稳态平衡状态[4,5]。尽管CRRT具有良好的临床疗效,但仍有30%~60%的AKI患者在治疗后死亡[6]。 展开更多
关键词 肾衰竭 连续性肾脏替代治疗 死亡 危险因素
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连续性肾脏替代治疗患者中心静脉导管相关血栓预防的最佳证据总结
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作者 李莉莉 华佳丽 +4 位作者 张馨尹 董永泽 宋昱莹 陈娟英 姚惠萍 《中华急危重症护理杂志》 CSCD 2024年第5期466-473,共8页
目的检索、评估和整合关于连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)患者中心静脉导管相关血栓(catheter-related thrombosis,CRT)预防的最佳证据。方法计算机检索BMJ Best Practice、UpToDate、Cochrane Librar... 目的检索、评估和整合关于连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)患者中心静脉导管相关血栓(catheter-related thrombosis,CRT)预防的最佳证据。方法计算机检索BMJ Best Practice、UpToDate、Cochrane Library、澳大利亚乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心数据库、国际指南协作网、英国国家卫生与临床优化研究所、苏格兰校际指南网、美国肾脏病基金会等专业相关网站,以及PubMed、Embase、中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库、医脉通中与CRRT患者中心静脉CRT预防有关的临床决策、指南、最佳实践、证据总结、系统评价、专家共识。检索时限为建库至2023年3月。由2名循证团队成员进行文献筛选、质量评价及证据提取与汇总。结果共纳入12篇文献,分别为3篇临床决策、4篇指南、2篇系统评价和3篇专家共识。从8个方面汇总形成27条最佳证据,包括评估、穿刺及拔管、导管类型、血管通路监测方法、封管、抗凝剂、溶栓治疗、培训和管理。结论医护人员在实施CRRT患者中心静脉CRT预防时,应结合临床具体情境与患者意愿,审慎地选择最佳证据,增强治疗效果和安全性,以促进患者获益最大化。 展开更多
关键词 连续性肾脏替代治疗 导管相关血栓 预防 证据总结 循证护理学
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1例心源性休克患者行静脉-动脉体外膜肺氧合联合连续性肾脏替代治疗的护理
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作者 黄蓉 张瑛 +10 位作者 祁文 肖华业 杨仕权 罗自维 蓝小燕 张江银 樊杭 覃惠娟 杨永 朱太约 何婷 《内科》 2024年第3期339-344,共6页
总结1例心源性休克患者行静脉-动脉体外膜肺氧合(VA-ECMO)联合连续性肾脏替代治疗(CRRT)的护理经验。通过建立术前置管团队和团队内循证护理小组,并及时治疗VA-ECMO术后并发症,在多学科协同下,护理小组从循证角度对患者进行血流动力学... 总结1例心源性休克患者行静脉-动脉体外膜肺氧合(VA-ECMO)联合连续性肾脏替代治疗(CRRT)的护理经验。通过建立术前置管团队和团队内循证护理小组,并及时治疗VA-ECMO术后并发症,在多学科协同下,护理小组从循证角度对患者进行血流动力学动态监测、精细化液体管理、凝血功能管理、感染防控管理以及VA-ECMO撤机护理。经过精心的专科护理,患者病情好转,顺利撤机,于进入ICU后的第8天转入普通病房。 展开更多
关键词 心源性休克 静脉-动脉体外膜肺氧合 连续性肾脏替代治疗 循证护理 护理经验
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改良置换液配方在重症维持性血液透析患者日间间歇性连续性肾脏替代治疗中的应用效果
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作者 陶玲玲 程静 《实用临床医学(江西)》 CAS 2024年第5期85-88,111,共5页
目的探讨改良置换液配方在重症持续性血液透析患者日间间歇性连续性肾脏替代治疗(CRRT)中的应用效果。方法选择南昌大学第一附属医院2022年7月至2023年7月收治的重症持续性血液透析患者30例为研究对象,所有患者均采用日间间歇性CRRT治疗... 目的探讨改良置换液配方在重症持续性血液透析患者日间间歇性连续性肾脏替代治疗(CRRT)中的应用效果。方法选择南昌大学第一附属医院2022年7月至2023年7月收治的重症持续性血液透析患者30例为研究对象,所有患者均采用日间间歇性CRRT治疗,按随机数字表法分为对照组与观察组,每组15例。对照组使用原有配套置换液配方,观察组采用改良置换液配方。治疗3个月后比较2组肾功能及血糖、钾、钠、氯、钙、血气水平及不良事件发生率。结果观察组上机后尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)水平显著低于对照组(P<0.05),钾、钠、氯、钙水平显著高于对照组(P<0.05);观察组上机6 h、下机后pH值及HCO3-水平显著高于对照组(P<0.05)。2组干预过程中低血糖、感染、失衡综合征、低血压及造瘘口病变发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论改良置换液配方用于重症持续性血液透析患者日间间歇性CRRT,能提升患者肾功能,有助于改善血糖、钾、钠、氯、钙、血气水平,且不增加不良事件发生率。 展开更多
关键词 改良置换液配方 重症持续性血透 连续性肾脏替代治疗 日间间歇性
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连续性肾脏替代治疗在顽固性心力衰竭并急性肾损伤患者中的治疗效果 被引量:1
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作者 兰瑛 《现代医学与健康研究电子杂志》 2024年第1期10-12,共3页
目的探讨连续性肾脏替代治疗(CRRT)对顽固性心力衰竭(RHF)并急性肾损伤(AKI)患者的心、肾功能的影响。方法将2018年1月至2023年5月河池市第三人民医院收治的125例RHF并AKI患者纳入研究,依据治疗方式分为常规组(常规抗顽固性心力衰竭和... 目的探讨连续性肾脏替代治疗(CRRT)对顽固性心力衰竭(RHF)并急性肾损伤(AKI)患者的心、肾功能的影响。方法将2018年1月至2023年5月河池市第三人民医院收治的125例RHF并AKI患者纳入研究,依据治疗方式分为常规组(常规抗顽固性心力衰竭和常规纠正AKI治疗,62例)和CRRT组(在常规组治疗的基础上进行CRRT治疗,63例),开展前瞻性研究。比较两组患者治疗1个月后治疗效果,治疗前后心、肾功能,以及不良反应发生情况。结果CRRT组患者的治疗总有效率高于常规组(P<0.05);与治疗前比,治疗1个月后两组患者左室射血分数(LVEF)、心排出量(CO)均升高,且CRRT组高于常规组(均P<0.05);与治疗前比,治疗1个月后两组患者血清尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、胱抑素C(CysC)水平均降低,且CRRT组低于常规组(均P<0.05);两组患者不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对RHF并AKI患者施以CRRT治疗可取得更加显著的治疗效果,同时有效改善患者的心、肾功能,缓解其临床症状,且安全性良好。 展开更多
关键词 顽固性心力衰竭 急性肾损伤 连续性肾脏替代治疗 左室射血分数 心排出量
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风险评估护理干预在连续性肾脏替代治疗重症监护病房危重患者中的应用
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作者 李云阳 曹艳芬 《中外医学研究》 2024年第31期72-75,共4页
目的:探讨风险评估护理干预在连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)重症监护病房(Intensive Care Unit,ICU)危重患者中的应用。方法:选取2021年1月—2023年12月宁夏医科大学总医院ICU收治的行CRRT的105例危... 目的:探讨风险评估护理干预在连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)重症监护病房(Intensive Care Unit,ICU)危重患者中的应用。方法:选取2021年1月—2023年12月宁夏医科大学总医院ICU收治的行CRRT的105例危重患者作为研究对象,采用随机数表法将其分为对照组(n=51)和观察组(n=54)。其中对照组采用常规护理干预,观察组采用风险评估护理干预。比较两组护理效果,干预前后改良早期预警评分(modified early warning score,MEWS)、汉化ICU活动量表(ICU mobility scale,IMS)评分及并发症发生率。结果:观察组管路使用时间长于对照组,报警频次少于对照组,非计划性下机率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,两组MEWS评分较干预前降低,且观察组较对照组更低,两组IMS评分较干预前升高,且观察组较对照组更高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为7.41%,低于对照组的21.57%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:CRRT ICU危重患者采用风险评估护理干预能延长管路使用时间,减少报警频次与非计划性下机,并增强肢体活动功能,降低并发症发生率。 展开更多
关键词 重症监护病房 连续性肾脏替代治疗 风险评估护理
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