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利多卡因对非体外循环心脏冠状动脉旁路移植术患者血清炎性介质和心肌酶的影响 被引量：2
1
作者 陈文进 刘中凯 殷积慧 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第2期121-124,共4页
目的研究利多卡因对非体外循环心脏冠状动脉旁路移植术(OPCAB)患者血清炎性介质和心肌酶的影响。方法20例择期行OPCAB的患者随机分为利多卡因组(L组)和对照组(C组),每组10例。L组于麻醉诱导后静脉注射利多卡因2mg/kg,继以2mg·kg-1.... 目的研究利多卡因对非体外循环心脏冠状动脉旁路移植术(OPCAB)患者血清炎性介质和心肌酶的影响。方法20例择期行OPCAB的患者随机分为利多卡因组(L组)和对照组(C组),每组10例。L组于麻醉诱导后静脉注射利多卡因2mg/kg,继以2mg·kg-1.h-1持续泵入至术毕;C组给予等量生理盐水。围术期采集中心静脉血检测肿瘤坏死因子-α(TNF-α),白细胞介素-8(IL-8)、超氧化物歧化酶(SOD),丙二醛(MDA)、磷酸肌酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌红蛋白(MYO)。同时记录血流动力学指标、ICU滞留时间、住院时间等。结果L组术中及术后TNF-α、IL-8升高幅度显著低于C组(P<0.05或P<0.01)。C组术后24hMDA显著高于术前及L组(P<0.05)。与术前比较,L组在术后24、48hCK-MB和cTnI升高幅度明显低于C组(P<0.05或P<0.01)。L组术后ICU滞留时间、住院时间较C组显著缩短(P<0.05)。结论在OPCAB手术中利多卡因持续静脉输注能显著降低炎性介质和心肌酶浓度,对心脏具有保护作用。 展开更多
关键词 利多卡因 非体外循环心脏冠状动脉旁路移植术 炎症介质 心肌酶
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非体外循环冠状动脉旁路移植术患者非计划性术中低体温风险预测模型的构建
2
作者 冯敏 马文涓 +4 位作者 加依娜尔·木哈台勒 胡媛 李茹 徐月曙 李丽 《中国体外循环杂志》 2025年第1期11-16,共6页
目的分析非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB)患者非计划性术中低体温(IIH)危险因素,构建并验证预测模型。方法选取2023年1月至2024年1月在新疆医科大学第一附属医院接受OPCAB 157例手术患者的临床资料,根据术中是否发生低体温分为低... 目的分析非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB)患者非计划性术中低体温(IIH)危险因素,构建并验证预测模型。方法选取2023年1月至2024年1月在新疆医科大学第一附属医院接受OPCAB 157例手术患者的临床资料,根据术中是否发生低体温分为低体温组(n=82)和非低体温组(n=75),采用单因素、套索回归筛选预测因子,通过逻辑回归建立风险预测模型,并绘制列线图。分别采用受试者工作特征曲线-曲线下面积(ROC-AUC)、Hosmer-Lemeshow(H-L)拟合优度检验、临床决策曲线(DCA),评价模型的区分度、校准度、临床有用性,内部验证采用Bootstrap法。结果OPCAB患者IIH发生率为52.23%。术前体温≥36.35℃、体重指数≥25.93 kg/m^(2)、术中输液量≥2025 ml、术中出血量>300 ml 4个因素被纳入模型。该模型ROC-AUC为0.821(95%CI:0.756~0.886),H-L拟合优度检验表现出良好的一致性,DCA显示模型临床有用性较好,内部验证ROC-AUC为0.801(95%CI:0.731~0.871),Brier分数分别为0.151,0.212。结论OPCAB患者IIH发生率较高,本研究建立的列线图模型效果良好,可为医护人员早期评估及预防提供参考。 展开更多
关键词 非体外循环冠状动脉旁路移植术 术中低体温 列线图 危险因素 预测模型
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内脏脂肪组织指数对非体外循环冠状动脉移植术后新发心房颤动的预测价值
3
作者 马敏 王红 +1 位作者 杜中涛 李雨琪 《心肺血管病杂志》 2025年第1期52-57,共6页
目的:探究术前基于CT的内脏脂肪组织指数(visceral adiposity tissue index,VATI)对冠心病患者行非体外循环冠状动脉移植(off-pump coronary artery bypass graft,OPCABG)术后新发心房颤动的影响。方法:回顾性纳入2018年6月至2023年7月... 目的:探究术前基于CT的内脏脂肪组织指数(visceral adiposity tissue index,VATI)对冠心病患者行非体外循环冠状动脉移植(off-pump coronary artery bypass graft,OPCABG)术后新发心房颤动的影响。方法:回顾性纳入2018年6月至2023年7月,因冠心病行OPCABG的患者,收集患者的一般临床资料和相关影像学资料并计算VATI。通过Cox比例风险模型和受试者工作特征(ROC)曲线探索VATI的预测新发心房颤动的价值。结果:本研究共纳入542例患者,男395例,女147例,平均年龄(62.1±3.4)岁,术后共有146例出现新发心房颤动,发生率为26.9%。VATI的三分位数截断值为39.72和49.84,依据三分位数分为三组(VATI 1,VATI 2,VATI 3),Cox比例风险模型量化VATI三分位与新发心房颤动之间的关联,以最低三分位作为参照组。模型1,未校正:VATI 2(HR=2.34,95%CI:1.14~2.79), VATI 3(HR=4.22,95%CI:2.73~6.0);模型2,校正年龄和性别:VATI 2(HR=1.35,95%CI:1.01~1.80),VATI 3(HR=3.15,95%CI:1.23~4.19);模型3、模型2+校正BMI、CRP、糖尿病、急诊手术、纽约心功能分级Ⅲ-Ⅳ级及左心房内径:VATI 2(HR=1.31,95%CI:0.92~-1.76), VATI 3(HR=2.56,95%CI:1.11~3.43)。ROC曲线分析结果显示,VATI预测OPCABG术后新发心房颤动(AUC=0.84695%CI:0.795~0.869,P <0.001)。结论:基于CT的VATI是预测OPCABG术后新发心房颤动的有效指标。 展开更多
关键词 新发心房颤动 非体外循环冠状动脉移植术 内脏脂肪组织指数 预测价值
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非接触与切开获取技术应用于冠心病非体外循环冠状动脉旁路移植术的效果对比研究
4
作者 赵博 梁飞 贾磊强 《河南外科学杂志》 2025年第1期43-46,共4页
目的比较分析非接触(No-touch)与切开获取(OVH)技术应用于冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)非体外循环冠状动脉旁路移植(OPCABG)术的效果。方法回顾性分析南阳市第二人民医院2022-01—2023-10行OPCABG术治疗的115例冠心病患者的临床资... 目的比较分析非接触(No-touch)与切开获取(OVH)技术应用于冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)非体外循环冠状动脉旁路移植(OPCABG)术的效果。方法回顾性分析南阳市第二人民医院2022-01—2023-10行OPCABG术治疗的115例冠心病患者的临床资料,根据大隐静脉(GSV)桥血管获取方式分为2组。No-touch组59例应用No-touch技术获取GSV桥血管,OVH组56例应用OVH技术获取GSV桥血管。比较2组患者的基线资料、围术期指标。检测术后6 h、12 h、24 h、48 h患者的肌红蛋白(MYO)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白T(cTNT)心肌标志物。统计术后并发症发生率、术后3个月桥血管通畅率。结果No-touch组手术时间、获取GSV桥血管时间均长于OVH组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组间术中出血量、再血管化数量、红细胞和血浆输注量、术后24 h引流量及血肌钙蛋白、住院费用、呼吸机辅助通气、引流管保留、ICU停留及血管活性药物应用时间等差异均无统计学意义(P>0.05)。2组不同时间、交互作用下MYO、CK-MB、cTNT水平的差异有统计学意义(P<0.05),且均呈先升高后降低趋势,但组间术后各时间点的差异均无统计学意义(P>0.05)。No-touch组双下肢麻木及疼痛发生率、术后3个月桥血管通畅率高于OVH组,差异有统计学意义(P<0.05);2组间双下肢切口血肿、下肢水肿的发生率、切口愈合不良率差异无统计学意义(P>0.05)。结论与OVH技术比较,在OPCABG术中采用No-touch技术的手术及获取GSV桥血管的时间较长,双下肢麻木及疼痛发生率较高,但能提高桥血管通畅率,且并发症发生率无显著增加。 展开更多
关键词 非接触 切开获取 冠心病 非体外循环 冠状动脉旁路移植术 大隐静脉桥血管
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右美托咪定对非体外循环冠状动脉旁路移植术患者心肌的保护作用探讨
5
作者 吴皆男 《当代医药论丛》 2025年第8期111-113,共3页
目的:探讨为非体外循环冠状动脉旁路移植术患者应用右美托咪定的效果。方法:回顾性分析徐州京阜心血管医院收治的52例患者(均行非体外循环冠状动脉旁路移植术)的临床资料,收治时间为2022年1月—2024年12月。根据麻醉诱导前给药方案的不... 目的:探讨为非体外循环冠状动脉旁路移植术患者应用右美托咪定的效果。方法:回顾性分析徐州京阜心血管医院收治的52例患者(均行非体外循环冠状动脉旁路移植术)的临床资料,收治时间为2022年1月—2024年12月。根据麻醉诱导前给药方案的不同分为两组,每组各26例。予以观察组右美托咪定,予以对照组等量的0.9%氯化钠注射液。对比两组不同时间点的血流动力学指标、心肌酶指标及不良反应发生率。结果:T0时,两组平均动脉压(MAP)、心率(HR)水平相比,差异不显著(P>0.05);T1~T5时,观察组MAP、HR水平均较对照组更低(P<0.05)。麻醉诱导前15 min时,两组肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)水平相比,差异不显著(P>0.05);术毕、术后24 h时,观察组CK、CK-MB、LDH、cTnⅠ水平均较对照组更低(P<0.05)。两组不良反应发生率对比,差异不显著(P>0.05)。结论:为非体外循环冠状动脉旁路移植术患者应用右美托咪定麻醉,可保护心肌功能,且不会增加不良反应,可保证患者麻醉安全,值得推广。 展开更多
关键词 非体外循环冠状动脉旁路移植术 右美托咪定 心肌酶 不良反应
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术后右美托咪定泵注对体外循环下冠状动脉旁路移植术患者心肺功能及谵妄的影响
6
作者 张倩 李瑞冰 郭立新 《中国药业》 2025年第6期99-102,共4页
目的探讨术后右美托咪定系统对体外循环下冠状动脉旁路移植术(CABG)患者的心肺功能及谵妄的影响。方法选取医院2017年8月至2020年8月收治的行CABG术的患者300例,按随机数字表法分为观察组和对照组,各150例。两组患者均予统一的麻醉诱导... 目的探讨术后右美托咪定系统对体外循环下冠状动脉旁路移植术(CABG)患者的心肺功能及谵妄的影响。方法选取医院2017年8月至2020年8月收治的行CABG术的患者300例,按随机数字表法分为观察组和对照组,各150例。两组患者均予统一的麻醉诱导及支持方案,且术后进行心脏常规治疗。观察组患者予右美托咪定注射液0.2~0.7μg/(kg·h)维持静脉泵入,对照组患者予丙泊酚乳状注射液1.5~3.0 mg/(kg·h)持续静脉泵入。对比分析两组术后住院情况及并发症发生情况。结果观察组患者术后24 h的乳酸脱氢酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、心肌肌钙蛋白I水平均显著低于对照组(P<0.05);肺动态顺应性、肺总量、氧合指数均显著高于对照组,呼吸功显著小于对照组(P<0.05)。观察组患者术后谵妄发生率为6.00%,显著低于对照组的18.00%(P<0.05),且术后总引流量及住院时间较对照组更小、更短(P<0.05)。两组患者术后低血压、高血压及心动过缓等并发症发生率,以及重症监护室(ICU)停留时间、拔管时间、机械通气时间比较无显著差异(P>0.05)。结论右美托咪定用于CABG术后,对患者心脏及肺部功能有保护作用,并能减少术后谵妄的发生。 展开更多
关键词 右美托咪定 体外循环 冠状动脉旁路移植术 心肺功能 术后谵妄
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非体外循环冠状动脉旁路移植术联合手术室强化干预冠心病的疗效观察 被引量：2
7
作者 吴丹 张海伟 +1 位作者 林昕 刘鸿 《中西医结合心脑血管病杂志》 2024年第4期695-698,共4页
目的:分析非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB)联合手术室强化干预冠心病病人的疗效。方法:选取2020年11月—2021年10月南京医科大学与第一附属医院收治的冠心病病人120例作为研究对象。按照是否进行体外循环分为体外循环冠状动脉旁路... 目的:分析非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB)联合手术室强化干预冠心病病人的疗效。方法:选取2020年11月—2021年10月南京医科大学与第一附属医院收治的冠心病病人120例作为研究对象。按照是否进行体外循环分为体外循环冠状动脉旁路移植术(CCABG)组(60例)与OPCAB组(60例)。CCABG组进行CCABG治疗,OPCAB组进行OPCAB治疗,两组在围术期均行手术室强化干预,术后均观察3个月。比较两组围术期指标,术前、术后24 h的肝肾功能,术前、术后3个月的心功能、生活质量,术后3个月内的安全性。结果:OPCAB组呼吸机使用时间、重症监护室停留时间、住院天数短于CCABG组(P<0.05)。与术前比较,术后24 h,两组血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)水平升高,但OPCAB组低于CCABG组(P<0.05)。与术前比较,术后3个月,两组左室舒张末期内径(LVEDD)缩短、左室射血分数(LVEF)升高(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组生活质量各项评分升高,且OPCAB组高于CCABG组(P<0.05)。术后3个月内,OPCAB组并发症发生率低于CCABG组(11.67%与63.33%,P<0.05)。结论:与CCABG比较,OPCAB联合手术室强化干预能缩短冠心病病人呼吸机使用时间、重症监护室停留时间、住院天数,改善病人术后肝肾功能及生活质量,且其安全性良好。 展开更多
关键词 冠心病 非体外循环冠状动脉旁路移植术 体外循环冠状动脉旁路移植术 手术室 强化干预 肝功能 肾功能
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不同剂量右美托咪定对非体外循环冠状动脉旁路移植术患者循环系统、应激反应的影响 被引量：2
8
作者 解静 郭栋 +3 位作者 冯世强 赵毅 李红 曲振华 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2024年第11期1574-1579,共6页
目的观察右美托咪定不同给药剂量对非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCABG)患者循环系统、应激反应的影响。方法选取行OPCABG患者96例,采用简单随机法分为两组。A组在麻醉诱导前给予右美托咪定0.5μg/kg于10 min内输入,然后以0.5μg/(kg&... 目的观察右美托咪定不同给药剂量对非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCABG)患者循环系统、应激反应的影响。方法选取行OPCABG患者96例,采用简单随机法分为两组。A组在麻醉诱导前给予右美托咪定0.5μg/kg于10 min内输入,然后以0.5μg/(kg·h)维持剂量泵入直至手术结束。B组在麻醉诱导前给予右美托咪定0.8μg/kg于10 min内输入,然后以0.8μg/(kg·h)维持剂量泵入直至手术结束。检测麻醉开始前(T0)、插管即刻(T1)、手术开始即刻(T2)、锯胸骨时(T3)、拔管即刻(T4)心脏指数(CI)、心率、平均动脉压(MAP)、胸腔内血容量指数(ITBI)、双频谱指数(BIS)、全身外周血管阻力指数(SVRI)差异,比较两组皮质醇(Cor)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)水平及安全性、术后苏醒时间。结果两组手术时间、麻醉时间、出血量、尿量比较差异无统计学意义(P>0.05),B组患者术中顺阿曲库铵使用量低于A组患者(P<0.05)。T0时,两组心率、MAP比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组T1-T3时心率、MAP均较T0时升高,A组T4时心率、MAP均较T0时升高,B组T4时心率、MAP与T0时比较差异无统计学意义(P>0.05)。B组T2-T4时心率、MAP均低于同时间A组(P<0.05)。T0时,两组CI、CO、ITBI、SVRI比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组T1-T4时CI、CO、ITBI、SVRI均较T0时降低(P<0.05)。B组T0-4时CI、CO、ITBI、SVRI与同时间A组比较差异无统计学意义(P>0.05)。T0时,两组BIS值比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组T1-T4时BIS值均较T0时降低(P<0.05)。B组T2-4时BIS值均低于同时间A(P<0.05)。B组术后苏醒时间(8.12±1.88)min与A组的(8.05±1.97)min比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术前,两组Cor、AngⅡ比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后6 h时Cor、AngⅡ较术前升高(P<0.05)。B组术后6 h时Cor、AngⅡ低于同时间A组(P<0.05)。两组不良反应发生率(A组6.25%和B组8.33%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与0.5μg/(kg·h)的剂量相比,0.8μg/(kg·h)剂量的右美托咪定用于OPCABG,术中血流动力学更稳定,镇静效果更好,术后机体应激反应程度更轻,且不增加不良反应。 展开更多
关键词 右美托咪定 剂量 非体外循环冠状动脉旁路移植术 应激反应 血流动力学 不良反应
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双管加温二氧化碳吹雾管在非体外循环不停跳冠状动脉旁路移植术患者中的临床疗效 被引量：1
9
作者 谭丽丽 田海娇 张兰 《血管与腔内血管外科杂志》 2024年第1期33-36,41,共5页
目的探讨双管加温二氧化碳吹雾管在非体外循环心脏不停跳冠状动脉旁路移植术(OPCABG)患者中的临床疗效。方法收集2020年1月至2023年1月于首都医科大学附属北京朝阳医院接受OPCABG治疗的122例患者的临床资料,按照治疗方式的不同将其分为... 目的探讨双管加温二氧化碳吹雾管在非体外循环心脏不停跳冠状动脉旁路移植术(OPCABG)患者中的临床疗效。方法收集2020年1月至2023年1月于首都医科大学附属北京朝阳医院接受OPCABG治疗的122例患者的临床资料,按照治疗方式的不同将其分为常规组(n=61,采用常规术中吹雾管吹雾驱血技术)与加温组(n=61,采用双管加温二氧化碳吹雾管吹雾驱血技术)。比较两组患者术中吹雾管气雾温度、患者核心体温、患者术中心率变异率,统计两组患者术后恢复指标及术后并发症发生率。结果加温组患者接管2.5 min、吹雾15.0 min、吹雾30.0 min时吹雾管气雾温度均高于常规组患者;开心包即刻、吹雾3.0 min、关心包即刻、出室前加温组患者核心体温均高于常规组患者;吹雾3.0、10.0、20.0、30.0 min时,加温组患者心率变异率均低于常规组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。加温组患者抗生素使用时间、引流置管时间、呼吸机应用时间、留置动脉测压时间、术后住院时间均短于常规组患者,术后引流量低于常规组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。加温组患者术后肺感染发生率为3.28%(2/61),低于常规组患者的16.39%(10/61),差异有统计学意义(P=0.015)。结论OPCABG术中采用双管加温二氧化碳吹雾管技术能够有效减小患者术中温差变化幅度,减轻温差刺激诱发的过度心率变异率,有利于患者术后恢复,并可降低术后肺感染发生风险。 展开更多
关键词 双管加温 二氧化碳吹雾管 非体外循环不停跳冠状动脉旁路移植术 核心体温 心率变异率
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血栓弹力图监测在行非体外循环冠状动脉旁路移植术患者围术期输血中的应用
10
作者 李桦 薛永平 +2 位作者 孙萍萍 潘复亮 樊瑞军 《宁夏医科大学学报》 2024年第8期782-785,790,共5页
目的 探讨血栓弹力图(TEG)监测在行非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCABG)患者围术期输血中的应用效果。方法 选取122例行OPCABG需在围术期进行输血操作的患者,依据随机数字表法分为对照组和观察组,每组61例。对照组实施常规凝血监测,... 目的 探讨血栓弹力图(TEG)监测在行非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCABG)患者围术期输血中的应用效果。方法 选取122例行OPCABG需在围术期进行输血操作的患者,依据随机数字表法分为对照组和观察组,每组61例。对照组实施常规凝血监测,观察组采用TEG监测。对比两组围手术期患者血液制品的使用状况,凝血状态,输液量、出血量及输血量,相关药物使用情况及临床结局。结果 观察组悬浮红细胞(RSC)、新鲜冰冻血浆(FFP)、机采血小板、冷沉淀凝血因子水平均低于对照组(P均<0.05);与同组术前比,术后1 h两组患者血清血小板计数(PLT)、红细胞压积(HCT)、纤维蛋白原(FIB)、血红蛋白水平均降低,活化部分凝血活酶时间(APTT)均延长;观察组PLT、FFP输入量均少于对照组(P均<0.05)。但术前、术后1 h观察组与对照组相比,组间出血量、输液量、自体血输入量、RBC输入量、氨甲环酸、鱼精蛋白、FIB使用量、重症加强护理病房(ICU)停留时间、气管插管时间、住院时间、术后1 d内再次手术率、病死率比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论 TEG可有效监测OPCABG患者血液制品的使用状况,减少患者的输血量,且对患者的出血量及预后没有较大影响。 展开更多
关键词 非体外循环冠状动脉旁路移植术 输血 围术期 血栓弹力图
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术前依洛尤单抗治疗对非体外循环冠状动脉旁路移植术患者术后新发房颤的影响
11
作者 田光书 徐殊 +2 位作者 祝岩 王强 李保银 《实用药物与临床》 CAS 2024年第8期608-611,共4页
目的探讨术前应用依洛尤单抗对非体外循环冠状动脉旁路移植术(Off-pump coronary artery bypass grafting,OPCABG)患者术后新发房颤的影响。方法回顾性分析我院2023年8月1日至12月31日接受单纯OPCABG手术的186例患者的病例资料,按照用... 目的探讨术前应用依洛尤单抗对非体外循环冠状动脉旁路移植术(Off-pump coronary artery bypass grafting,OPCABG)患者术后新发房颤的影响。方法回顾性分析我院2023年8月1日至12月31日接受单纯OPCABG手术的186例患者的病例资料,按照用药不同分为治疗组(n=86,术前使用依洛尤单抗联合口服匹伐他汀行降脂治疗)和对照组(n=100,入院后单纯使用匹伐他汀常规降脂治疗)。收集两组患者术后心电图监测7d的心律失常数据,分析比较两组患者术前基线资料(性别、年龄、高血压、心脏超声结果等)、手术前后C反应蛋白(CRP)和白细胞介素-6(IL-6)及术后新发房颤发生率等指标的差异;分析依洛尤单抗的使用对术后房颤发生率的影响;同时分析依洛尤单抗的使用与炎症因子CRP与IL-6的相关性。结果治疗组在ICU时间、住院天数、术后房颤、术后CRP及术后IL-6等方面的指标明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素回归分析显示,依洛尤单抗、年龄及左房内径是影响术后房颤发生的独立危险因素(P<0.05)。随后的相关性统计分析显示,依洛尤单抗的使用与患者术后CRP和IL-6水平呈明显负相关,Pearson相关系数分别为-0.160、-0.577。同时,术后CRP、IL-6与患者术后房颤的发生存在明显的正相关性,Pearson相关系数分别为0.541、0.355。结论术前使用依洛尤单抗的OPCABG患者,术后新发房颤发生率明显低于术前常规降脂治疗的患者。依洛尤单抗可能通过降低OPCABG患者术后机体炎症反应,降低术后房颤的发生率。 展开更多
关键词 非体外循环冠状动脉旁路移植术 PCSK9抑制剂 房颤
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下半身充气保温在老年非体外循环冠状动脉旁路移植术患者中的应用效果
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作者 王洁 卢轶强 《中外医学研究》 2024年第22期41-46,共6页
目的:探究下半身充气保温在老年非体外循环冠状动脉旁路移植术患者中的应用效果。方法:回顾性选择2022年1月1日—2023年12月31日于福建省心脏医学中心进行非体外循环冠状动脉旁路移植术治疗的232例老年患者作为研究对象,根据术中保温措... 目的:探究下半身充气保温在老年非体外循环冠状动脉旁路移植术患者中的应用效果。方法:回顾性选择2022年1月1日—2023年12月31日于福建省心脏医学中心进行非体外循环冠状动脉旁路移植术治疗的232例老年患者作为研究对象,根据术中保温措施不同分为对照组(108例)和观察组(124例)。对照组在常规手术室单纯保温措施基础上采用充气式保温毯覆盖上半身,观察组在常规手术室单纯保温措施基础上采用充气式保温毯覆盖下半身。比较两组围手术期核心体温,术后末梢循环恢复情况,术后24 h内不良反应发生情况及炎症因子水平。结果:与对照组相比,观察组术野消毒后、开胸后、开胸1 h后、吻合血管前、吻合血管后与手术结束核心体温均更高,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,观察组术后肤色红润与皮温温热比例更高,毛细血管充盈时间更短,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,观察组术后24 h内寒战及不良反应总发生率均更低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后5 min、24 h肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、γ干扰素(interferon-γ,IFN-γ)、白细胞介素-2(interleukin-2,IL-2)、白细胞介素-4(interleukin-4,IL-4)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:下半身充气保温对维持老年非体外循环冠状动脉旁路移植术患者围手术期核心体温稳定有一定帮助,能加快术后末梢循环恢复,降低术后寒战发生率,对机体免疫平衡影响更小。 展开更多
关键词 下半身充气保温 围手术期体温 非体外循环 冠状动脉旁路移植术
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梅毒血清学阳性患者行非体外循环冠状动脉旁路移植术围手术期安全性分析
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作者 黄荷 张瑞丽 +1 位作者 王晓伟 刘欢 《国际心血管病杂志》 2024年第3期186-189,共4页
目的:探讨梅毒血清学阳性患者行非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCABG)围手术期安全性,为临床治疗提供参考。方法:回顾性研究2019年1月至2022年12月南京医科大学第一附属医院心脏大血管外科接受OPCABG治疗的868例冠状动脉粥样硬化性心脏... 目的:探讨梅毒血清学阳性患者行非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCABG)围手术期安全性,为临床治疗提供参考。方法:回顾性研究2019年1月至2022年12月南京医科大学第一附属医院心脏大血管外科接受OPCABG治疗的868例冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者,依据术前梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验(TPPA)结果分为阳性组20例和阴性组848例,利用倾向性评分1∶1的比例进行匹配,筛选出观察组和对照组各20例,比较2组患者梅毒感染相关心血管指标,术中移植血管数、手术时间、术后机械通气及重症监护室(ICU)治疗时间、术后并发症发生率及死亡率,并进行统计学分析。结果:观察组和对照组患者梅毒感染相关心血管指标如主动脉瓣反流比例(20%对15%)、升主动脉直径[(30.2±2.2)mm对(30.0±3.1)mm]、冠状动脉开口狭窄比例(5%对0%)差异均无统计学意义(P均>0.05)。观察组和对照组手术相关指标如移植血管数[(3.9±0.8)支对(3.4±0.8)支]、手术时间[(259.8±52.3)min对(257.0±49.4)min]、术后机械通气时间[(37.8±25.0)h对(33.0±12.8)h]、ICU治疗时间[(3.7±2.1)d对(3.8±2.1)d]差异均无统计学意义(P均>0.05)。2组患者术后输血、肺部感染、恶性心律失常、透析治疗、主动脉球囊反搏(IABP)治疗发生率及围手术期死亡率差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论:TPPA阳性的冠心病患者可安全施行OPCABG,对此类患者明确诊断和个体化治疗可以降低外科医生感染梅毒风险。 展开更多
关键词 冠状动脉旁路移植术 体外循环 梅毒
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舒芬太尼对冠状动脉旁路移植术非体外循环麻醉的影响
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作者 李金瑞 《华夏医学》 CAS 2024年第2期206-210,共5页
目的观察不同剂量舒芬太尼对冠状动脉旁路移植术非体外循环(OPCAB)麻醉的影响。方法选取115例行OPCAB手术治疗的患者,按照随机数字表法分为两组,每组57例。常规组予以常规剂量舒芬太尼辅助OPCAB手术,试验组予以低剂量舒芬太尼辅助OPCAB... 目的观察不同剂量舒芬太尼对冠状动脉旁路移植术非体外循环(OPCAB)麻醉的影响。方法选取115例行OPCAB手术治疗的患者,按照随机数字表法分为两组,每组57例。常规组予以常规剂量舒芬太尼辅助OPCAB手术,试验组予以低剂量舒芬太尼辅助OPCAB手术,比较两组围手术期体征变化情况,麻醉镇痛、镇静效果,苏醒情况,苏醒后麻醉相关不良反应发生情况。结果在不同麻醉方案下,试验组T0、T2时患者的心率(HR)、平均动脉压(MAP),苏醒后VAS、RASS的评分,术中知晓率与常规组比较均无统计学差异(P>0.05);试验组T1、T3时的HR、MAP均高于常规组,苏醒时间、CSICU停留时间均短于常规组(P<0.05);两组的麻醉相关不良反应发生率比较具有统计学差异(P<0.05)。结论低剂量舒芬太尼辅助OPCAB麻醉能有效维持患者围手术期基础体征稳定,镇痛、镇静效果好,安全性高。 展开更多
关键词 舒芬太尼 冠状动脉旁路移植术 非体外循环麻醉
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ERAS理念下机器人辅助非体外循环冠状动脉旁路移植术精准护理模式的应用效果
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作者 武鑫 闫杰立 《机器人外科学杂志（中英文）》 2024年第3期406-411,共6页
目的:探究基于加速康复外科(ERAS)理念下机器人辅助非体外循环冠状动脉旁路移植术精准护理模式的应用效果。方法:选取2021年7月—2023年8月在邢台市人民医院心脏外科接受机器人辅助非体外循环冠状动脉旁路移植术的70例患者。采用随机数... 目的:探究基于加速康复外科(ERAS)理念下机器人辅助非体外循环冠状动脉旁路移植术精准护理模式的应用效果。方法:选取2021年7月—2023年8月在邢台市人民医院心脏外科接受机器人辅助非体外循环冠状动脉旁路移植术的70例患者。采用随机数字表法将其分为研究组(n=35,精准护理)和对照组(n=35,常规护理)。观察和比较两组患者的禁饮、禁食情况、拔管时间、术后恢复情况、心理状态、不良心血管事件发生情况和护理满意度。结果:研究组在术前禁食、禁饮时间、气管插管、尿管、纵隔引流管、心包积液引流管、胸管拔管时间、首次进水时间、进食时间、排便时间、下床时间、心率恢复正常时间、住院时间、导管引流量、SAS评分、SDS评分及术后不良心血管事件发生率等方面均优于对照组(P<0.05);研究组的6MWD长于对照组(P<0.05);研究组护理总满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论:与传统护理干预模式相比,基于ERAS理念指导下的精准护理模式在机器人辅助非体外循环冠状动脉旁路移植术中有利于促进患者快速康复,在有效控制不良心血管事件的同时,还能够提升护理满意度,值得临床应用和推广。 展开更多
关键词 加速康复外科 机器人辅助手术 非体外循环冠状动脉旁路移植术 精准护理
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非体外循环冠状动脉旁路移植术治疗重症冠状动脉粥样硬化性心脏病 被引量：13
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作者 薛松 肖明第 +4 位作者 胡振雷 袁忠祥 吕志前 叶一舟 施盛 《中国微创外科杂志》 CSCD 2004年第5期363-365,共3页
目的探讨非体外循环冠状动脉旁路移植术治疗重症冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的可行性。方法回顾分析2002年1月～12月37例重症冠心病的临床资料。均采用全麻,胸骨正中切口,游离左乳内动脉及大隐静脉。心脏稳定器局部固定心肌,显露... 目的探讨非体外循环冠状动脉旁路移植术治疗重症冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的可行性。方法回顾分析2002年1月～12月37例重症冠心病的临床资料。均采用全麻,胸骨正中切口,游离左乳内动脉及大隐静脉。心脏稳定器局部固定心肌,显露目标冠状动脉,切开后置入冠状动脉内血液分流器。一般先做左乳内动脉与左冠状动脉前降支的吻合,其余血管桥先做桥血管与主动脉的近心端吻合,然后再做桥血管与冠状动脉的吻合。结果全组病例均在非体外循环下完成手术,搭桥1～6支,(32±05)支。术后10d死亡1例,其余36例未发生围术期心肌梗死,无呼吸功能不全、肾功能不全、脑血管意外等严重并发症。结论在成熟的手术技术和严格的围手术期管理的条件下,非体外循环冠状动脉旁路移植术治疗重症冠心病可行。 展开更多
关键词 冠状动脉粥样硬化性心脏病 非体外循环 冠状动脉旁路移植术
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非体外循环冠状动脉旁路移植术与经皮冠状动脉介入治疗高龄冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的中长期临床结果比较 被引量：16
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作者 刘韬帅 陈宝田 +4 位作者 董然 郑居兵 赵洋 李扬 华琨 《中国医药》 2017年第4期513-516,共4页
目的比较非体外循环冠状动脉旁路移植术（OPCABG）与经皮冠脉介入（PCI）治疗高龄冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者的中长期临床结果。方法回顾性分析2005年6月至2014年7月于首都医科大学附属北京安贞医院接受OPCABG治疗的252例... 目的比较非体外循环冠状动脉旁路移植术（OPCABG）与经皮冠脉介入（PCI）治疗高龄冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者的中长期临床结果。方法回顾性分析2005年6月至2014年7月于首都医科大学附属北京安贞医院接受OPCABG治疗的252例大于80岁冠心病患者的临床资料，作为OPCABG组。选择同期1∶1匹配252例实施PCI的大于80岁冠心病患者作为PCI组。研究主要终点为随访期间全因死亡、再次心肌梗死、脑卒中、再次入院、再发心绞痛、再次接受血运重建、再次PCI。结果2组患者术前主要临床基线资料和病变血管数量及部位差异均无统计学意义（均P〉0.05）。2组院内死亡率差异无统计学意义（P=0.43）。随访6（1，10）年后，2组全因死亡率差异无统计学意义（P=0.13），但是在再次心肌梗死、脑卒中、再次入院、再发心绞痛、再次接受血运重建、再次PCI发生率等临床研究终点方面，OPCABG组明显低于PCI组，差异均有统计学意义［1.3%（3/252）比7.1%（18/252）、1.3%（3/252）比4.8%（12/252）、11.4%（27/251）比15.9%（40/252）、8.4%（20/252）比17.1%（43/252）、1.3%（3/252）比4.4%（11/251）、1.3%（3/252）比4.4%（11/252）］（均P〈0.05）。结论在大于80岁的冠心病患者中，OPCABG与PCI的中长期生存率相似，而生存质量上OPCABG获益更大。 展开更多
关键词 冠状动脉旁路移植术 非体外循环 经皮冠状动脉介入 倾向性评分
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非体外循环心脏不停跳冠状动脉旁路移植术102例无手术死亡临床报告 被引量：3
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作者 徐志云 张宝仁 +4 位作者 邹良建 郎希龙 韩林 梅举 陈和忠 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2002年第9期1017-1019,共3页
目的 :报告 2 0 0 0年 5月至 2 0 0 2年 6月非体外循环心脏不停跳冠状动脉旁路移植术 (OPCAB) 10 2例无手术死亡的临床经验。 方法 :对 10 2例冠心病患者施行 OPCAB,占同期冠状动脉旁路移植术 (CABG)手术的 46 %,年龄 38～ 81岁 ,平均6 ... 目的 :报告 2 0 0 0年 5月至 2 0 0 2年 6月非体外循环心脏不停跳冠状动脉旁路移植术 (OPCAB) 10 2例无手术死亡的临床经验。 方法 :对 10 2例冠心病患者施行 OPCAB,占同期冠状动脉旁路移植术 (CABG)手术的 46 %,年龄 38～ 81岁 ,平均6 3.7岁。有心肌梗死史 41例 ,糖尿病史 2 9例 ,肾功能不全史 12例 ,脑卒中史 12例 ,慢性肺疾患 11例。既往曾行冠脉内支架术 2 1例。左室射血分数≤ 45 %者 2 1例。平均每例行旁路移植 2 .7支。 结果 :全组无早、晚期死亡。无围术期心梗、呼吸衰竭和肾功能衰竭 ;早期气管插管拔除率为 94%;18%的患者未输血 ;术后心绞痛复发 2例。 结论 :OPCAB安全、有效 ,可减少相应并发症 ,避免常规 CABG新造成的心肌缺血和再灌注损伤 ;正确掌握 OPCAB的手术适应证、手术技术和围术期处理 ,是确保手术疗效的关键。 展开更多
关键词 冠状动脉旁路移植术 非体外循环 围术期处理 冠状动脉硬化
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心脏结构及功能对非体外循环冠状动脉旁路移植术后心房颤动的影响 被引量：3
19
作者 韩宏光 王辉山 +4 位作者 金岩 于岩 赵洋 李晓密 徐莉莹 《广西医学》 CAS 2016年第6期809-813,共5页
目的探讨心脏结构及功能对非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB)术后心房颤动(AF)发生的影响。方法回顾性分析330例行OPCAB患者的临床资料,165例术后发生AF的患者作为心房颤动组(AF组),非AF患者165例作为非心房颤动组(NAF组),记录两组... 目的探讨心脏结构及功能对非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB)术后心房颤动(AF)发生的影响。方法回顾性分析330例行OPCAB患者的临床资料,165例术后发生AF的患者作为心房颤动组(AF组),非AF患者165例作为非心房颤动组(NAF组),记录两组患者临床基本资料以及心脏彩超指标,单因素分析中有统计学意义的因素进入多因素logistic回归分析,以分析影响OPCAB术后AF发生的危险因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价该独立危险因素预测OPCAB术后AF发生的诊断效能。结果 AF组患者左房内径、左室舒张末容积、合并二尖瓣关闭不全者大于NAF组,左室射血分数小于NAF组(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,左房内径是OPCAB术后心房颤动的独立危险因素(P<0.05)。左房内径预测OPCAB术后AF的ROC曲线下面积为0.729,敏感度为68.8%,特异度为66.8%。结论左房内径是OPCAB术后AF发生的独立危险因素,左室收缩功能、左室舒张末容积、二尖瓣关闭不全可能影响OPCAB术后心房颤动的发生。 展开更多
关键词 冠心病 非体外循环 冠状动脉旁路移植术 心房颤动 术后 心脏结构 心脏功能 危险因素
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非体外循环冠状动脉旁路移植术后新发心房颤动与心脏结构及功能的相关性分析 被引量：10
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作者 胡国智 罗萍 《中国医刊》 CAS 2021年第1期34-37,共4页
目的探讨非体外循环冠状动脉旁路移植术后新发心房颤动(房颤)与心脏结构及功能的相关性。方法回顾性分析2017年3月至2019年8月在武汉亚洲心脏病医院行非体外循环冠状动脉旁路移植术的230例患者的临床资料,将其中术后新发房颤的120例患... 目的探讨非体外循环冠状动脉旁路移植术后新发心房颤动(房颤)与心脏结构及功能的相关性。方法回顾性分析2017年3月至2019年8月在武汉亚洲心脏病医院行非体外循环冠状动脉旁路移植术的230例患者的临床资料,将其中术后新发房颤的120例患者作为房颤组,无新发房颤的110例患者作为非房颤组。采用单因素分析和多因素logistic回归法分析心脏结构及功能和术前影响手术的相关因素与术后新发房颤发生的相关性。结果单因素分析显示,房颤组患者的收缩期左房内径、左室舒张末期容积、体重指数、收缩压、舒张压、左室射血分数、合并二尖瓣关闭不全比例与非房颤组比较差异有显著性(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,收缩期左房内径(OR=1.226,95%CI 1.105~1.361,P=0.0001)、体重指数(OR=2.537,95%CI 1.350~4.769,P=0.0038)和舒张压(OR=1.061,95%CI 1.022~1.101,P=0.0019)是非体外循环冠状动脉旁路移植术后新发房颤的独立危险因素。结论收缩期左房内径、体重指数和舒张压是非体外循环冠状动脉旁路移植术后新发房颤的独立危险因素。 展开更多
关键词 非体外循环冠状动脉旁路移植术 心房颤动 心脏结构及功能 左心房内径
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