目的建立人体下颈椎C3~7节段前路椎体次全切除钛网植骨融合术的三维有限元模型,分析术后椎体稳定性及内固定器械的应力分布。方法建立前路椎体C5节段次全切除钛网植骨钢板螺钉内固定颈椎C3~7节段有限元模型,同时建立C3~7节段下颈椎原始...目的建立人体下颈椎C3~7节段前路椎体次全切除钛网植骨融合术的三维有限元模型,分析术后椎体稳定性及内固定器械的应力分布。方法建立前路椎体C5节段次全切除钛网植骨钢板螺钉内固定颈椎C3~7节段有限元模型,同时建立C3~7节段下颈椎原始模型。对术后模型分别施加0.5、1.0、1.5、2.0 N·m扭矩,分析前屈、后伸、侧弯及轴向旋转时关节活动度(range of motion,ROM)、关节突关节最大应力与内固定器械整体应力分布情况。结果前路椎体次全切除减压融合术(cervical corpectomy and fusion,ACCF)后,C5重建节段ROM随扭矩的增大而增加,与无损模型在1.0 N·m、预载荷50 N工况下相比,C5重建节段、C3~4,C6~7和C3~7节段ROM分别下降81%、62%、58%和80%;C5重建节段后方关节突关节最大应力减小,临近节段关节突关节应力显著升高;钛网应力主要分布于运动受压侧,螺钉根部承受较大载荷。结论 ACCF术式会较大提升颈椎稳定性,降低手术节段后方关节突关节应力,对于减缓因脊髓型颈椎病引起的脊髓压迫有较好疗效。研究结果可为ACCF手术的临床应用研究提供理论依据。展开更多
对于压迫范围为连续型二节段的颈椎病患者，若其椎间隙严重狭窄，或合并经椎间隙难以切除的后纵韧带骨化、椎间盘钙化及巨大骨赘，单节段颈前路椎体次全切除减压融合术（anterior cervical corpectomy and fusion，AC？鄄CF）可提供较...对于压迫范围为连续型二节段的颈椎病患者，若其椎间隙严重狭窄，或合并经椎间隙难以切除的后纵韧带骨化、椎间盘钙化及巨大骨赘，单节段颈前路椎体次全切除减压融合术（anterior cervical corpectomy and fusion，AC？鄄CF）可提供较大的操作和减压空间。为了降低ACCF术中切除椎体大部分骨性结构导致术中出血增加、颈椎稳定性下降的风险，Groff等[1]提出了颈前路保留椎体后壁椎体次全切除减压融合术（PWCF）的概念，袁文等[2]、唐步顺等[3]的研究也证实了该术式的安全性和有效性。我们自2009年开始对符合PWCF指征的33例连续型二节段颈椎病患者实施了该术式，对术后1年的临床随访结果报告如下。展开更多
目的探讨术中局部应用长效糖皮质激素预防颈前路椎体次全切除减压融合术(anterior cervical corpectomy and fusion,ACCF)后吞咽困难的疗效。方法采用随机数表法,将56例须行ACCF术式的颈椎病患者分为治疗组(32例)和对照组(24例),治疗组...目的探讨术中局部应用长效糖皮质激素预防颈前路椎体次全切除减压融合术(anterior cervical corpectomy and fusion,ACCF)后吞咽困难的疗效。方法采用随机数表法,将56例须行ACCF术式的颈椎病患者分为治疗组(32例)和对照组(24例),治疗组术中局部给予长效糖皮质激素(地塞米松1 ml:2 mg),对照组相同的方法给予等量的生理盐水。对比两组患者术后1天、2周及12周吞咽困难发生率、吞咽生活质量评分(Swallowing-Quality of Life,SWAL-QOL)及前软组织厚度的改变,比较两组吞咽困难并发症的发生情况。对比两组术后3个月,6个月植骨融合率。结果所有患者均获得完整随访资料。术后1天、2周及12周随访时,治疗组吞咽困难发生率(26.47%,14.7%,2.94%)和椎前软组织厚度[(10.99±1.66)mm,(10.45±1.73)mm,(10.07±1.84)mm]明显低于对照组患者[分别为54.17%,29.17%,8.33%,(11.92±1.59)mm,(11.54±1.59)mm,(11.16±1.63)mm](P<0.05)。术后1天、2周及12周时,治疗组患者SWAL-QOL评分[(59.20±7.23),(61.33±5.24),(63.77±3.37)]明显高于对照组[(53.91±8.99),(59.36±6.33),(62.07±4.51)](P<0.05)。术后3个月随访时,治疗组对照组患者各1例未骨性融合,术后6个月随访均已骨性融合,两组间无统计学差异。结论术中局部应用长效糖皮质激素能有效降低颈前路椎体次全切除减压融合术后吞咽困难的发生率和吞咽困难的严重程度,且不影响术后植骨融合。展开更多
文摘目的建立人体下颈椎C3~7节段前路椎体次全切除钛网植骨融合术的三维有限元模型,分析术后椎体稳定性及内固定器械的应力分布。方法建立前路椎体C5节段次全切除钛网植骨钢板螺钉内固定颈椎C3~7节段有限元模型,同时建立C3~7节段下颈椎原始模型。对术后模型分别施加0.5、1.0、1.5、2.0 N·m扭矩,分析前屈、后伸、侧弯及轴向旋转时关节活动度(range of motion,ROM)、关节突关节最大应力与内固定器械整体应力分布情况。结果前路椎体次全切除减压融合术(cervical corpectomy and fusion,ACCF)后,C5重建节段ROM随扭矩的增大而增加,与无损模型在1.0 N·m、预载荷50 N工况下相比,C5重建节段、C3~4,C6~7和C3~7节段ROM分别下降81%、62%、58%和80%;C5重建节段后方关节突关节最大应力减小,临近节段关节突关节应力显著升高;钛网应力主要分布于运动受压侧,螺钉根部承受较大载荷。结论 ACCF术式会较大提升颈椎稳定性,降低手术节段后方关节突关节应力,对于减缓因脊髓型颈椎病引起的脊髓压迫有较好疗效。研究结果可为ACCF手术的临床应用研究提供理论依据。
文摘对于压迫范围为连续型二节段的颈椎病患者，若其椎间隙严重狭窄，或合并经椎间隙难以切除的后纵韧带骨化、椎间盘钙化及巨大骨赘，单节段颈前路椎体次全切除减压融合术（anterior cervical corpectomy and fusion，AC？鄄CF）可提供较大的操作和减压空间。为了降低ACCF术中切除椎体大部分骨性结构导致术中出血增加、颈椎稳定性下降的风险，Groff等[1]提出了颈前路保留椎体后壁椎体次全切除减压融合术（PWCF）的概念，袁文等[2]、唐步顺等[3]的研究也证实了该术式的安全性和有效性。我们自2009年开始对符合PWCF指征的33例连续型二节段颈椎病患者实施了该术式，对术后1年的临床随访结果报告如下。
文摘目的探讨术中局部应用长效糖皮质激素预防颈前路椎体次全切除减压融合术(anterior cervical corpectomy and fusion,ACCF)后吞咽困难的疗效。方法采用随机数表法,将56例须行ACCF术式的颈椎病患者分为治疗组(32例)和对照组(24例),治疗组术中局部给予长效糖皮质激素(地塞米松1 ml:2 mg),对照组相同的方法给予等量的生理盐水。对比两组患者术后1天、2周及12周吞咽困难发生率、吞咽生活质量评分(Swallowing-Quality of Life,SWAL-QOL)及前软组织厚度的改变,比较两组吞咽困难并发症的发生情况。对比两组术后3个月,6个月植骨融合率。结果所有患者均获得完整随访资料。术后1天、2周及12周随访时,治疗组吞咽困难发生率(26.47%,14.7%,2.94%)和椎前软组织厚度[(10.99±1.66)mm,(10.45±1.73)mm,(10.07±1.84)mm]明显低于对照组患者[分别为54.17%,29.17%,8.33%,(11.92±1.59)mm,(11.54±1.59)mm,(11.16±1.63)mm](P<0.05)。术后1天、2周及12周时,治疗组患者SWAL-QOL评分[(59.20±7.23),(61.33±5.24),(63.77±3.37)]明显高于对照组[(53.91±8.99),(59.36±6.33),(62.07±4.51)](P<0.05)。术后3个月随访时,治疗组对照组患者各1例未骨性融合,术后6个月随访均已骨性融合,两组间无统计学差异。结论术中局部应用长效糖皮质激素能有效降低颈前路椎体次全切除减压融合术后吞咽困难的发生率和吞咽困难的严重程度,且不影响术后植骨融合。
