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中国整形美容专业医疗质量控制指标体系构建
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作者 张明子 斯楼斌 +6 位作者 黄久佐 俞楠泽 郑姣洁 陈洁 王晓军 龙笑 熊伟 《协和医学杂志》 CSCD 北大核心 2024年第6期1318-1324,共7页
目的建立中国整形美容专业医疗质量控制指标体系,为我国整形美容专业医疗质量控制工作奠定基础。方法2023年2月,整形美容专业国家级质控中心成立工作小组,以“结构⁃过程⁃结果”质控理论为指导,借鉴其他专业相关指标,通过查阅文献、会议... 目的建立中国整形美容专业医疗质量控制指标体系,为我国整形美容专业医疗质量控制工作奠定基础。方法2023年2月,整形美容专业国家级质控中心成立工作小组,以“结构⁃过程⁃结果”质控理论为指导,借鉴其他专业相关指标,通过查阅文献、会议讨论及整合质控专家意见,拟定整形美容专业医疗质量控制指标,并通过德尔菲专家函询的方式最终确立整形美容专业医疗质量控制指标体系。结果共实施两轮专家函询,问卷回收率均为100%,专家权威系数分别为0.854和0.857,第二轮函询一级指标的专家协调系数为0.387、二级指标的专家协调系数为0.425(P<0.01),最终确立包含3项一级指标和9项二级指标的整形美容专业医疗质量控制指标体系。结论本研究构建的中国整形美容专业医疗质量控制指标体系具有一定的科学性和合理性,为我国整形美容专业医疗质量控制工作提供了借鉴和参考,指标体系需在实践应用中进一步改进和完善。 展开更多
关键词 整形美容 医疗质量控制 指标体系
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基于Delphi+BSC导向的基层医疗机构医疗质量控制指标体系构建研究 被引量:6
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作者 廖萱 石景芬 +3 位作者 胡学渝 吴莉 苟敬 罗月 《中国卫生事业管理》 北大核心 2024年第1期24-28,共5页
目的:构建一套与基层医疗机构发展导向相适应、科学合理且能有效应用的医疗质量控制指标体系。方法:通过文献研究及政策文件分析筛选初始指标,借鉴平衡计分卡理论并运用德尔菲法构建质控指标体系及指标权重。结果:通过两轮专家咨询构建... 目的:构建一套与基层医疗机构发展导向相适应、科学合理且能有效应用的医疗质量控制指标体系。方法:通过文献研究及政策文件分析筛选初始指标,借鉴平衡计分卡理论并运用德尔菲法构建质控指标体系及指标权重。结果:通过两轮专家咨询构建了基层医疗机构质量控制指标体系并得出了指标权重,包括4个一级指标、39个二级指标,专家积极系数、权威程度和意见协调程度均较好。结论:该指标体系对基层医疗机构医疗质量控制管理具有较高的科学性和可行性。如果辅以智慧医疗信息化平台的支撑,将能开展常态化推广运用,形成同质化质控管理模式。 展开更多
关键词 德尔菲法 平衡计分卡 基层医疗机构 医疗质量控制 指标体系
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脑出血医疗质量控制指标 被引量:1
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作者 国家神经系统疾病医疗质量控制中心脑血管病质控专病组 中国卒中学会医疗质量管理与促进分会 +3 位作者 董强 赵性泉 王晶 李子孝 《中国卒中杂志》 北大核心 2024年第1期44-49,共6页
国家神经系统疾病医疗质量控制中心脑血管病质控专病组联合中国卒中学会医疗质量管理与促进分会,通过系统回顾循证医学证据和国内外指南,广泛征询脑血管病相关临床、康复和科研领域的专家意见,制定了脑出血医疗质量控制指标体系。该指... 国家神经系统疾病医疗质量控制中心脑血管病质控专病组联合中国卒中学会医疗质量管理与促进分会,通过系统回顾循证医学证据和国内外指南,广泛征询脑血管病相关临床、康复和科研领域的专家意见,制定了脑出血医疗质量控制指标体系。该指标体系涵盖脑出血的急性期救治、病因和并发症的筛查、康复及长期管理等不同方面,以率的形式对脑出血诊疗全周期的质量控制进行量化评估,有利于我国脑出血诊疗工作的规范性和同质性建设。 展开更多
关键词 脑出血 医疗质量 质量控制指标
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脑梗死医疗质量控制指标修订历程 被引量:1
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作者 杨昕 李子孝 王拥军 《中国卒中杂志》 北大核心 2024年第1期28-34,共7页
中国脑梗死医疗质量控制指标于2008年制定,分别于2012年、2015年、2018年和2020年进行了多次修订。该指标体系是我国开展脑梗死医疗质量监测和评估的标准,是脑梗死医疗质量持续改进的反馈工具,在医疗质量控制与管理工作中发挥着重要作用。
关键词 脑梗死 质量控制指标 医疗质量
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肌萎缩侧索硬化医疗质量控制指标 被引量:1
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作者 国家神经系统疾病医疗质量控制中心运动神经元病质控专病组 何及 樊东升 《中国卒中杂志》 北大核心 2024年第1期69-75,共7页
国家神经系统疾病医疗质量控制中心于2022年设立了运动神经元病(motor neuron disease,MND)质控专病组,启动了肌萎缩侧索硬化(amyotrophic lateral sclerosis,ALS)/MND医疗质量控制体系建设。通过系统调研循证医学证据和国内外指南,MND... 国家神经系统疾病医疗质量控制中心于2022年设立了运动神经元病(motor neuron disease,MND)质控专病组,启动了肌萎缩侧索硬化(amyotrophic lateral sclerosis,ALS)/MND医疗质量控制体系建设。通过系统调研循证医学证据和国内外指南,MND质控专病组利用德尔菲法制定了ALS医疗质量控制指标体系,从统一诊断标准,建立患者全面管理概念,规范治疗方案等方面系统完善ALS的住院诊疗质量控制过程。该ALS医疗质量控制指标体系共15个指标,将为我国ALS医疗质量改进的实施提供首套可供监测的量化工具。通过对该指标体系的持续监测,可进行医疗质量的系统比较。借助这些指标系统开展工作,可提高医护人员对ALS的认识并规范临床医疗行为,从而促进中国MND医疗规范和持续质量改进体系的完善与发展。 展开更多
关键词 肌萎缩侧索硬化 医疗质量 质量控制指标
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癫痫及惊厥性癫痫持续状态医疗质量控制指标
6
作者 国家神经系统疾病医疗质量控制中心癫痫质控专病组 周东 +2 位作者 熊维希 陆璐 肖静 《中国卒中杂志》 北大核心 2024年第1期58-65,共8页
癫痫是世界卫生组织重点防治的五大神经精神疾病之一。2017年6月至今,我国国家神经系统疾病医疗质量控制中心癫痫质控专病组在充分参考国内外循证证据及既往经验的基础上,经过3批试点,逐步启动全国癫痫医疗质量控制指标体系工作,构建了... 癫痫是世界卫生组织重点防治的五大神经精神疾病之一。2017年6月至今,我国国家神经系统疾病医疗质量控制中心癫痫质控专病组在充分参考国内外循证证据及既往经验的基础上,经过3批试点,逐步启动全国癫痫医疗质量控制指标体系工作,构建了覆盖我国31个省级行政区,130家质量控制哨点医院的国家癫痫及惊厥性癫痫持续状态医疗质量控制体系,并依托哨点医院反馈的诊疗指标数据,对既往医疗质量控制指标体系进行修订,最终纳入20个经过验证的癫痫与惊厥性癫痫持续状态医疗质量控制指标。2020年,国家卫生健康委员会办公厅发布了该指标体系。单病种医疗质量控制指标依托全国质量控制网络体系落实医疗质量控制与管理,旨在改进医疗质量、促进病种诊疗同质化。目前该指标体系已被纳入三级医院评审标准,在持续加强指标信息培训、分析和反馈的同时,不断推进各级医疗机构癫痫和惊厥性癫痫持续状态的规范诊治。 展开更多
关键词 癫痫 惊厥性癫痫持续状态 医疗质量 质量控制指标
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国家卫生健康委办公厅发布《重症医学专业医疗质量控制指标(2024年版)》
7
作者 本刊 《上海护理》 2024年第10期76-76,共1页
[本刊讯]近年来,随着重症医学领域的不断发展以及高质量循证证据与相关诊疗指南的持续更新,《重症医学专业医疗质量控制指标(2015年版)》已不再能满足临床需要。鉴于此,国家卫生健康委办公厅组织国家重症医学专业质控中心修订了《重症... [本刊讯]近年来,随着重症医学领域的不断发展以及高质量循证证据与相关诊疗指南的持续更新,《重症医学专业医疗质量控制指标(2015年版)》已不再能满足临床需要。鉴于此,国家卫生健康委办公厅组织国家重症医学专业质控中心修订了《重症医学专业医疗质量控制指标(2024年版)》(以下简称为《指标》)并于2024年9月23日发布。新版《指标》由原来的15项调整为19项(详见下表),增加了部分反映重症资源配置结构的指标(如医师床位比、护士床位比)及近年来行业高度关注的、影响患者预后功能的关键技术(如俯卧位通气、镇静镇痛等)。同时,根据相关指标的既往使用情况和行业发展,充分考虑指标相关信息的可获得性等,对部分原有指标的定义、计算公式及意义进行了更新。新版《指标》的发布为各级各类医疗机构开展自我管理、持续推进重症医学医疗服务能力建设提供了明确指导。 展开更多
关键词 重症医学 医疗服务能力 质控中心 俯卧位通气 镇静镇痛 资源配置结构 医疗机构 质量控制指标
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县级医院护理专业医疗质量控制指标信息化采集的构建与应用
8
作者 李姝孟 郑国会 +2 位作者 杨婷 段秋雁 段丽虹 《中文科技期刊数据库(文摘版)社会科学》 2024年第11期0044-0047,共4页
近年来,我国医疗行业发展迅速,同时也给基层医院带来了严峻的考验。护理专业是医疗质量管理中不可或缺的一环,护理专业医疗质量控制指标也是构成医疗质量的一部分,对其实施信息化采集,有利于减轻临床护理工作量,提升护理质量和护理服务... 近年来,我国医疗行业发展迅速,同时也给基层医院带来了严峻的考验。护理专业是医疗质量管理中不可或缺的一环,护理专业医疗质量控制指标也是构成医疗质量的一部分,对其实施信息化采集,有利于减轻临床护理工作量,提升护理质量和护理服务水平,也是从一定程度上提升医疗质量。本文阐述了县级医院护理专业医疗质量控制指标对于护理质量管理的重要性,分析了县级医院护理专业医疗质量控制指标信息化采集面临的问题,探讨县级医院护理专业医疗质量控制指标信息化采集的构建及应用。 展开更多
关键词 护理 护理质量 护理专业医疗质量控制指标 信息化
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癫痫及惊厥性癫痫持续状态医疗质量控制体系建设
9
作者 陆璐 熊维希 周东 《中国卒中杂志》 北大核心 2024年第1期55-57,共3页
癫痫是世界卫生组织重点防治的五大神经精神疾病之一,在我国有超1000万人受累,疾病负担沉重。经规范治疗,70%以上的癫痫患者可达到控制发作、重返社会的治疗目标。提高癫痫诊疗质量可有效改善我国癫痫医疗的可及性。2017年,在国家卫生... 癫痫是世界卫生组织重点防治的五大神经精神疾病之一,在我国有超1000万人受累,疾病负担沉重。经规范治疗,70%以上的癫痫患者可达到控制发作、重返社会的治疗目标。提高癫痫诊疗质量可有效改善我国癫痫医疗的可及性。2017年,在国家卫生健康委员会的支持下,国家神经系统疾病医疗质量控制中心成立了癫痫质控专病组,启动了癫痫及惊厥性癫痫持续状态医疗质量控制体系建设。癫痫及惊厥性癫痫持续状态医疗质量控制体系建设强化了我国的癫痫诊疗体系,调查了我国癫痫诊治现状,建设了数据来源互补医疗质量体系动态反馈机制。应用癫痫及惊厥性癫痫持续状态医疗质量工具可持续推动我国癫痫诊疗质量的同质化发展。 展开更多
关键词 医疗质量 质量控制指标 癫痫 发作性疾病 惊厥性癫痫持续状态
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中医医院急诊科医疗质量管理和控制指标体系专家共识 被引量:12
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作者 丁邦晗 李俊 +1 位作者 张忠德 刘清泉 《中国中西医结合急救杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第1期1-4,共4页
为了规范和促进中医医院急诊科医疗质量的管理与提高,由广东省中医院专项研究基金资助,成立了“中医医院急诊科医疗质量管理和控制指标体系共识专家组”,由张忠德教授和刘清泉教授担任组长,来自全国29个省、市、自治区的64位急诊学... 为了规范和促进中医医院急诊科医疗质量的管理与提高,由广东省中医院专项研究基金资助,成立了“中医医院急诊科医疗质量管理和控制指标体系共识专家组”,由张忠德教授和刘清泉教授担任组长,来自全国29个省、市、自治区的64位急诊学科带头人或科主任共同参与制订了本共识。本共识适用于中医医院、中西医结合医院急诊科。 展开更多
关键词 急诊科医疗质量管理和控制指标体系 中医医院 专家共识
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临床科室医疗质量安全监测指标与控制目标架构设计与探索 被引量:5
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作者 向萍 刘莉 +4 位作者 周启蒙 叶玲 沈洁 陈宁芬 胡平玲 《中国医院》 2020年第11期52-55,共4页
目的:探索临床科室医疗质量安全监测指标与控制目标的架构设计,为科室有效落实科学管理、过程管理与精细化管理提供重要的指导作用。方法:基于医疗质量管理的三维理论、SMART原则等,参考国家卫生管理部门各级要求、规章制度与国家医疗... 目的:探索临床科室医疗质量安全监测指标与控制目标的架构设计,为科室有效落实科学管理、过程管理与精细化管理提供重要的指导作用。方法:基于医疗质量管理的三维理论、SMART原则等,参考国家卫生管理部门各级要求、规章制度与国家医疗服务与质量安全报告的大数据,结合学科特色与科室需求,从多维度梳理医疗质量安全的监测指标与控制目标的属性与功能,探索其架构与内涵。结果:完成医疗质量安全5大版块监测指标与控制目标的架构设计,使医疗质量具体而形象地呈现在各级医院管理者面前。结论:该架构设计具有较强的科学性、适用性与推广性,对医疗质量持续改进具有重要的理论与实际意义。 展开更多
关键词 医疗质量 监测指标 控制目标 持续改进
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单病种质量控制指标体系的建设与发展 被引量:1
12
作者 杨昕 张静 +1 位作者 李子孝 王拥军 《中国卒中杂志》 北大核心 2024年第1期22-27,共6页
单病种质量控制指标是评价病种医疗服务质量的标尺与持续医疗质量改进的工具。中国单病种质量控制指标的建设和发展经历了起步探索、试点应用、扩容推广和快速推进4个阶段。随着单病种医疗质量管理工作的不断深入,单病种质量控制指标将... 单病种质量控制指标是评价病种医疗服务质量的标尺与持续医疗质量改进的工具。中国单病种质量控制指标的建设和发展经历了起步探索、试点应用、扩容推广和快速推进4个阶段。随着单病种医疗质量管理工作的不断深入,单病种质量控制指标将在医院评审、专科建设与评估以及医疗质量持续改进等方面发挥更大作用。 展开更多
关键词 单病种 质量控制指标 医疗质量
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深圳市医疗服务整体管理与质量控制指标体系合理性分析 被引量:2
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作者 樊宏 韩春艳 +5 位作者 赵志广 陈妍 张福林 周复 黄丽佳 卢祖洵 《中国医院管理》 2009年第12期37-38,共2页
利用指标体系中的权数参加秩和比(Rank Sum Ratio,RSR)综合评价,通过分析评价结果是否理想来探讨指标体系的合理性,为该指标体系的进一步完善提供科学依据。
关键词 医疗服务 整体管理 质量控制 指标体系 合理性
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加强麻醉医疗质量控制 构筑围术期安全平台——重庆市麻醉医疗质量控制中心简介 被引量:3
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作者 程波 闵苏 《麻醉安全与质控》 2017年第3期160-162,共3页
重庆市麻醉医疗质量控制中心成立于2011年10月25日,中心成立以来,为加强重庆市各级医疗机构麻醉医疗质量管理,不断提高医疗机构的医疗质量和医疗服务水平,建立和完善重庆市麻醉医疗质量管理与控制体制和体系,为提高重庆市麻醉医疗... 重庆市麻醉医疗质量控制中心成立于2011年10月25日,中心成立以来,为加强重庆市各级医疗机构麻醉医疗质量管理,不断提高医疗机构的医疗质量和医疗服务水平,建立和完善重庆市麻醉医疗质量管理与控制体制和体系,为提高重庆市麻醉医疗质量做出了努力。 展开更多
关键词 医疗质量控制 质量控制中心 重庆市 麻醉 围术期 医疗质量管理 安全 医疗服务水平
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麻醉专业医疗质量管理与控制现状报告 被引量:4
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作者 马爽 裴丽坚 黄宇光 《麻醉安全与质控》 2017年第1期1-3,共3页
1概述 1.1麻醉质控组织建设情况 国家卫生和计划生育委员会麻醉质量控制中心(以下简称国家麻醉质控中心)于2011年年底正式成立.国家麻醉质控中心挂靠北京协和医院麻醉科,由黄宇光教授任中心主任,并组建了以全国各省、自治区和直辖... 1概述 1.1麻醉质控组织建设情况 国家卫生和计划生育委员会麻醉质量控制中心(以下简称国家麻醉质控中心)于2011年年底正式成立.国家麻醉质控中心挂靠北京协和医院麻醉科,由黄宇光教授任中心主任,并组建了以全国各省、自治区和直辖市麻醉质控中心负责人为班底的专家委员会. 展开更多
关键词 麻醉专业 医疗质量管理 控制现状 计划生育委员会 质控组织 北京协和医院 质量控制中心 专家委员会
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构建医疗质量文化体系、促进麻醉质量持续改进(CQI)——天津市麻醉医疗质量控制中心简介 被引量:1
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作者 王海云 王国林 +5 位作者 于泳浩 余剑波 韩建阁 陈一萌 陈怡 王新 《麻醉安全与质控》 2017年第6期332-337,共6页
麻醉质量的持续改进(continuousqualityimprovement,CQI)是由美国医疗机构联合评审委员会(JointCommissiononAccreditationofHealthcareOrganizations,JCAHO)提出的管理新概念,是继质量控制(qualitycontrol,QC)和质量保证(qualityassura... 麻醉质量的持续改进(continuousqualityimprovement,CQI)是由美国医疗机构联合评审委员会(JointCommissiononAccreditationofHealthcareOrganizations,JCAHO)提出的管理新概念,是继质量控制(qualitycontrol,QC)和质量保证(qualityassurance,QA)之后的医疗质量管理新观念。QC与QA均以结构管理和结果管理为重点,CQI则是注重麻醉的全过程,以重视患者对麻醉的满意程度为管理目标。目前质量管理通常采用Doabedian三联体模式,包括结构管理、过程管理和结果管理。CQI的重点就是监测和提高三联体的基本组成部分[1-2],CQI核心是全员参与、人人树立质量意识、动态观察、随时改进。CQI是一项管理方法,是一个评价工具,更是一种文化,涉及到观念的更新,强调以患者需求为导向,通过质量不断改进来提高患者满意度。 展开更多
关键词 医疗质量管理 质量控制中心 麻醉质量 文化体系 天津市 患者需求 评审委员会 患者满意度
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国家限制类医疗技术——肿瘤消融治疗技术管理规范及临床应用质量控制指标专家解读 被引量:2
17
作者 范卫君 《肝癌电子杂志》 2017年第4期10-12,共3页
肿瘤消融治疗技术是指采用物理方法直接毁损肿瘤的局部治疗技术,包括射频、微波、冷冻、超声、激光和不可逆电穿孔等治疗技术,治疗途径包括经皮、腔镜和开放手术下。经过临床几十年的发展与探索,肿瘤消融治疗技术已逐渐成为除外科治... 肿瘤消融治疗技术是指采用物理方法直接毁损肿瘤的局部治疗技术,包括射频、微波、冷冻、超声、激光和不可逆电穿孔等治疗技术,治疗途径包括经皮、腔镜和开放手术下。经过临床几十年的发展与探索,肿瘤消融治疗技术已逐渐成为除外科治疗、放射治疗和化学治疗之外实体肿瘤的第四大治疗手段。 展开更多
关键词 消融治疗 实体肿瘤 临床应用 质量控制指标 技术管理 医疗技术 解读 专家
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强直性脊柱炎中西医结合医疗质量控制指标专家共识(2021版) 被引量:14
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作者 北京中西医结合学会风湿病分会 陶庆文 +3 位作者 鄢泽然 孔维萍 徐愿 张楠 《中日友好医院学报》 CAS 2021年第2期67-69,共3页
强直性脊柱炎(AS)属中医"大偻"范畴,中西医结合方法在AS的治疗中发挥重要作用,能够显著改善患者症状,提高生活质量。但目前AS中西医结合医疗质量控制体系尚未建立。由中日友好医院中西医结合医学中心发起,中日友好医院中医风... 强直性脊柱炎(AS)属中医"大偻"范畴,中西医结合方法在AS的治疗中发挥重要作用,能够显著改善患者症状,提高生活质量。但目前AS中西医结合医疗质量控制体系尚未建立。由中日友好医院中西医结合医学中心发起,中日友好医院中医风湿病科牵头,以北京中西医结合学会风湿病分会为依托,采用德尔菲法制定了《强直性脊柱炎中西医结合医疗质量控制指标》专家共识(北京中西医结合学会标准化专家共识备案号:2021Z031A2),共9个条目,涵盖了AS患者住院期间或门诊随访时需要进行的诊疗、生活质量评估等医疗质量控制指标。本共识的制定将为我国AS中西医结合医疗质量控制提供参考,将有助于改善AS的诊治现状。 展开更多
关键词 强直性脊柱炎 中西医结合 医疗质量控制 专家共识 指标
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深圳市医疗服务整体管理与质量控制指标体系的综合评价研究概述 被引量:5
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作者 江捍平 谢若斯 +6 位作者 韩春艳 樊宏 赵志广 黄丽佳 初笑宇 周复 卢祖洵 《中国医院管理》 2009年第11期68-70,共3页
针对深圳市医疗服务整理管理与质量控制评估体系,采用定性和定量相结合的研究方法,对该指标体系的合理性、稳定性、信度、效度、区分度、内部联系等方面进行客观全面的理论评析,为指标体系的进一步完善以及最终综合评价模型的确定提供... 针对深圳市医疗服务整理管理与质量控制评估体系,采用定性和定量相结合的研究方法,对该指标体系的合理性、稳定性、信度、效度、区分度、内部联系等方面进行客观全面的理论评析,为指标体系的进一步完善以及最终综合评价模型的确定提供理论基础。 展开更多
关键词 医疗服务 整体管理 质量控制 指标体系
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2020年湖北省二级以上医疗机构药事管理质量控制指标实施现状调研 被引量:12
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作者 刘秀兰 付伟 +2 位作者 刘东 杜光 李娟 《中国药师》 CAS 2022年第4期682-687,共6页
目的:了解湖北省二级以上医疗机构药事管理工作的实施现状,为建立完善的药事管理质控机制提供依据。方法:对湖北省82家三级和186家二级医疗机构2020年7~12月药事管理质量控制指标执行情况进行问卷调查,将药事管理质量控制、静脉输液使... 目的:了解湖北省二级以上医疗机构药事管理工作的实施现状,为建立完善的药事管理质控机制提供依据。方法:对湖北省82家三级和186家二级医疗机构2020年7~12月药事管理质量控制指标执行情况进行问卷调查,将药事管理质量控制、静脉输液使用、抗菌药物使用、治疗药物监测(TDM)、处方审核和ADR监测等指标收集并进行数据处理和描述性分析,采用单因素分析,探讨不同级别医疗机构中以上指标的实施现状。结果:各医疗机构药品采购、药品储存、麻醉药品、第一类精神药品、高警示药品、易混淆药品管理的要素符合率均大于94%。在二、三级医疗机构中,药学技术人员占比分别为5.14%和5.82%,每百张病床临床药师数分别为0.69人和0.07人,住院患者静脉输液使用率分别为76%和79%,门诊及住院患者抗菌药物静脉输液使用率分别为9%vs.12%和44%vs.49%。不到50%的医疗机构开展门急诊及住院部处方审核工作,能够开展静脉用药调配中心医嘱审核,TDM和个体化给药基因检测的医疗机构分别仅有49,105及48家。结论:大部分医疗机构存在药学技术人员和临床药师人力资源不足、药学服务标准及流程有待完善,应继续增加药学技术人员的数量,提高药师队伍素质,提升药事管理质量,逐步优化和完善湖北省医疗机构药事管理质量评价体系。 展开更多
关键词 医疗机构 药事管理 质量控制指标 合理用药 药学监护
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