文摘目的通过Meta分析探讨鼻内镜下鼻后神经切断术(PNN)与其他方法治疗中重度变应性鼻炎(AR)的临床疗效和安全性,为PNN的临床实践提供循证医学参考。方法通过计算机检索,检索时间为数据库建立至2021年9月,从Pubmed、Sinomed、Cochrane Library、Web of Science、Embase、维普数据库、中国知网、万方数据库中检索相关文献及其参考文献。由两人独立对文献进行筛选,提取数据资料并评价文献质量,采用Revman 5.3软件对文献原始数据进行Meta分析。结果通过上述方法,筛选出了9篇文献,包含523名患者。Meta分析结果显示,除高选择性翼管神经切断术(鼻后神经+翼管神经咽支切断,HSVN)外,PNN较其他治疗方法都能明显降低中重度AR患者的鼻结膜炎生存质量调查问卷(RQLQ)和/或症状视觉模拟量表(VAS)评分,差异有统计学意义(P<0.05),而并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。与药物治疗比较,PNN能显著提高患者的有效率[RR=2.01,95%CI(1.64,2.45),P<0.05];而与功能性鼻内镜手术(FESS)联合可获得更好的有效率[RR=1.57,95%CI(1.29,1.90),P<0.05];当PNN与HSVN相比时,两组之间总的有效率相当[RR=1.04,95%CI(0.95,1.13),P=0.4],两组患者鼻部症状的VAS评分差异无统计学意义(P>0.05),但对于咳嗽和/或咽痒症状来说,HSVN的VAS评分更低(P<0.05),说明两种手术方式对鼻部主要症状的改善相当,但对于合并有咳嗽和/或咽痒症状的患者来说,HSVN手术效果更明显。结论PNN对于中重度AR是一种疗效与安全性较理想的治疗方法。但对于合并咳嗽和/或咽痒症状的患者来说,HSVN可获得更好的疗效,并且安全性也相当。
