目的系统评价俯卧位机械通气对ARDS患者氧合及血流动力学的影响。方法计算机检索了从建库起至2023年5月的6个数据库(中国知网、万方数据知识服务平台、维普、PubMed、Web of Science、Cochrane Library),收集关于俯卧位辅助治疗进行机...目的系统评价俯卧位机械通气对ARDS患者氧合及血流动力学的影响。方法计算机检索了从建库起至2023年5月的6个数据库(中国知网、万方数据知识服务平台、维普、PubMed、Web of Science、Cochrane Library),收集关于俯卧位辅助治疗进行机械通气的ARDS患者的研究,研究类型为随机对照实验和队列研究,检索语言为中文和英文。由2名护理研究生在经过培训和练习之后采用NoteExpress 3.8软件根据纳入、排除标准筛选文献,采用RevMan5.4软件进行Meta分析。结果检索并筛选后共纳入17篇文献进行Meta分析,其中随机对照实验12篇、队列研究5篇,共892例患者。Meta分析显示,与仰卧机械通气相比,俯卧机械通气对ARDS患者在中心静脉压[MD=0.11,95%CI(-0.15,0.36),P=0.41]、心率[MD=1.69,95%CI(-1.26,4.65),P=0.26]、平均动脉压[MD=0.21,95%CI(-0.22,0.64),P=0.33]等方面的影响,差异无统计学意义(P>0.05)。在动脉血氧分压[MD=16.5,95%CI(11.02,21.98),P<0.00001]、二氧化碳分压[MD=-1.68,95%CI(-2.75,-0.61),P=0.002]、氧合指数[MD=40.35,95%CI(29.44,51.26),P<0.00001]等方面的影响,差异具有统计学意义,但异质性较大,其中,关于PaCO_(2)的整体数据分析差异无统计学意义(P>0.05),去掉异质性较高的2篇文献后(P=0.002),总体的Meta分析结果(P=0.12),因此,俯卧位机械通气对ARDS患者PaCO_(2)的影响结果需谨慎对待。结论俯卧机械通气在改善患者氧合的同时不会影响患者的血流动力学。俯卧位机械通气是安全有效的,可以进一步在临床进行推广,以便更好地降低ARDS患者呼吸机相关并发症的发生率,提高患者的生存率,改善生活质量。展开更多
文摘目的系统评价俯卧位机械通气对ARDS患者氧合及血流动力学的影响。方法计算机检索了从建库起至2023年5月的6个数据库(中国知网、万方数据知识服务平台、维普、PubMed、Web of Science、Cochrane Library),收集关于俯卧位辅助治疗进行机械通气的ARDS患者的研究,研究类型为随机对照实验和队列研究,检索语言为中文和英文。由2名护理研究生在经过培训和练习之后采用NoteExpress 3.8软件根据纳入、排除标准筛选文献,采用RevMan5.4软件进行Meta分析。结果检索并筛选后共纳入17篇文献进行Meta分析,其中随机对照实验12篇、队列研究5篇,共892例患者。Meta分析显示,与仰卧机械通气相比,俯卧机械通气对ARDS患者在中心静脉压[MD=0.11,95%CI(-0.15,0.36),P=0.41]、心率[MD=1.69,95%CI(-1.26,4.65),P=0.26]、平均动脉压[MD=0.21,95%CI(-0.22,0.64),P=0.33]等方面的影响,差异无统计学意义(P>0.05)。在动脉血氧分压[MD=16.5,95%CI(11.02,21.98),P<0.00001]、二氧化碳分压[MD=-1.68,95%CI(-2.75,-0.61),P=0.002]、氧合指数[MD=40.35,95%CI(29.44,51.26),P<0.00001]等方面的影响,差异具有统计学意义,但异质性较大,其中,关于PaCO_(2)的整体数据分析差异无统计学意义(P>0.05),去掉异质性较高的2篇文献后(P=0.002),总体的Meta分析结果(P=0.12),因此,俯卧位机械通气对ARDS患者PaCO_(2)的影响结果需谨慎对待。结论俯卧机械通气在改善患者氧合的同时不会影响患者的血流动力学。俯卧位机械通气是安全有效的,可以进一步在临床进行推广,以便更好地降低ARDS患者呼吸机相关并发症的发生率,提高患者的生存率,改善生活质量。
