目的:比较研究Ethos自适应放射治疗系统的Auto Plan(自动计划)与Fall back Plan(导入计划)在乳腺癌保乳术后放射治疗中的剂量学差异,探讨Ethos平台下两种技术在乳腺癌保乳术后放疗中的临床价值。方法:回顾性选择2022年在上海交通大学医...目的:比较研究Ethos自适应放射治疗系统的Auto Plan(自动计划)与Fall back Plan(导入计划)在乳腺癌保乳术后放射治疗中的剂量学差异,探讨Ethos平台下两种技术在乳腺癌保乳术后放疗中的临床价值。方法:回顾性选择2022年在上海交通大学医学院附属瑞金医院行乳腺癌保乳术后放射治疗的15例乳腺癌患者资料。基于Ethos计划系统为每例患者分别设计调强放射治疗(IMRT)7、9和12野均分(7F_IMRT、9F_IMRT和12F_IMRT)的自动计划,以及12野的导入计划,对比评价左、右乳自动计划与导入计划靶区剂量分布的适形指数(CI)、均匀性指数(HI)及危及器官(OAR)的剂量学差异。结果:导入计划能够改善靶区剂量分布,15例患者靶区剂量平均HI为0.020±0.005,优于7F_IMRT、9F_IMRT和12F_IMRT的3种自动计划的0.065±0.015、0.024±0.004和0.024±0.0045,差异有统计学意义(t=12.687、3.638、4.885,P<0.05)。在8例左乳腺癌患者中,导入计划OAR患侧肺的平均剂量(D_(mean))、接受5、10、20、30Gy剂量的体积百分比(V_(5Gy)、V_(10Gy)、V_(20Gy)、V_(30Gy))均优于3种自动计划,差异有统计学意义(F=24.31、64.59、18.02、7.32、5.74,P<0.05);导入计划的心脏受量平均D_(mean)、V_(5Gy)、V_(10Gy)、V_(30Gy)分别为(244.83±53.93)cGy、(9.64±2.94)%、(4.28±2.0)%、(0.51±0.5)%,均优于3种自动计划,差异有统计学意义(F=10.17、12.05、4.59、3.95,P<0.05);导入计划健侧肺D_(mean)和V_(5Gy)及健侧乳腺的D_(mean)均优于3种自动计划,差异有统计学意义(F=27.99、6.26、35.89,P<0.05)。在7例右乳腺癌患者中,导入计划OAR患侧肺D_(mean)、V_(5Gy)、V_(10Gy)、V_(20Gy)、V_(30Gy)均优于3种自动计划,差异有统计学意义(F=3.43、3.85、2.32、2.36、3.59,P<0.05)。导入计划心脏Dmax、D_(mean)、V_(5Gy)均优于3种自动计划,差异有统计学意义(F=10、10.22、3.96,P<0.05)。导入计划的健侧肺的D_(mean)及V_(5Gy)及健侧乳腺D_(mean)的均优于3种自动计划,差异有统计学意义(F=20.87、4.17、59.83,P<0.05)。结论:导入计划与7F_IMRT、9F_IMRT及12F_IMRT的Ethos系统自动计划相比,靶区均匀性更好,患侧肺以及心脏的剂量更低,且其他OAR的剂量均在临床限制要求之内。导入计划在乳腺癌保乳术后放射治疗中具有更高的临床应用价值。展开更多
目的·系统整合晚期癌症患者预立医疗照护计划(advance care planning,ACP)参与行为的相关影响因素。方法·系统检索中国知网、万方、中国生物医学文献数据库(Sinomed)、PubMed、Cochrane Library、Embase、CINAHL、PsycINFO等...目的·系统整合晚期癌症患者预立医疗照护计划(advance care planning,ACP)参与行为的相关影响因素。方法·系统检索中国知网、万方、中国生物医学文献数据库(Sinomed)、PubMed、Cochrane Library、Embase、CINAHL、PsycINFO等数据库从建库至2022年12月有关晚期癌症患者ACP参与行为影响因素的中英文文献。由2名研究者对最终纳入的文献进行文献质量评价、内容提取和汇总,将定量研究与定性研究分别提取数据后进行整合,得到晚期癌症患者ACP参与行为的最终影响因素。并借助理论域框架,将其逐级映射至能力、机会、动机-行为(capability,opportunity,motivation-behavior,COM-B)模型。结果·共纳入21项研究,整合归纳出27个影响因素,涉及9个理论域。映射至COMB模型中的因素包括能力因素9个(ACP知识、文化程度、准确了解预后知识、知晓疾病诊断时间、先前经历、主观预期寿命、年龄、肿瘤部位、疾病症状负担)、机会因素13个(性别、婚姻状况、种族/民族、宗教信仰、未成年子女、家庭经济收入、居住地点、房屋居住类型、家庭支持、社会支持、医患关系、文化适应、是否设立临终关怀服务中心)和动机因素5个(ACP态度、ACP信念、ACP动机、焦虑抑郁、死亡态度)。其中,医患关系、宗教信仰、ACP态度、文化程度、婚姻状况、家庭支持、ACP知识、准确了解预后知识、年龄、居住地点、死亡态度、先前经历、种族/民族是对患者ACP参与行为影响较多的因素。结论·基于COM-B模型可全面归纳总结晚期癌症患者ACP参与行为的影响因素。未来研究可以上述因素为切入点,基于COM-B模型设计连续化、多方面的综合性干预措施,促进晚期癌症患者ACP参与行为实践。展开更多
文摘目的:比较研究Ethos自适应放射治疗系统的Auto Plan(自动计划)与Fall back Plan(导入计划)在乳腺癌保乳术后放射治疗中的剂量学差异,探讨Ethos平台下两种技术在乳腺癌保乳术后放疗中的临床价值。方法:回顾性选择2022年在上海交通大学医学院附属瑞金医院行乳腺癌保乳术后放射治疗的15例乳腺癌患者资料。基于Ethos计划系统为每例患者分别设计调强放射治疗(IMRT)7、9和12野均分(7F_IMRT、9F_IMRT和12F_IMRT)的自动计划,以及12野的导入计划,对比评价左、右乳自动计划与导入计划靶区剂量分布的适形指数(CI)、均匀性指数(HI)及危及器官(OAR)的剂量学差异。结果:导入计划能够改善靶区剂量分布,15例患者靶区剂量平均HI为0.020±0.005,优于7F_IMRT、9F_IMRT和12F_IMRT的3种自动计划的0.065±0.015、0.024±0.004和0.024±0.0045,差异有统计学意义(t=12.687、3.638、4.885,P<0.05)。在8例左乳腺癌患者中,导入计划OAR患侧肺的平均剂量(D_(mean))、接受5、10、20、30Gy剂量的体积百分比(V_(5Gy)、V_(10Gy)、V_(20Gy)、V_(30Gy))均优于3种自动计划,差异有统计学意义(F=24.31、64.59、18.02、7.32、5.74,P<0.05);导入计划的心脏受量平均D_(mean)、V_(5Gy)、V_(10Gy)、V_(30Gy)分别为(244.83±53.93)cGy、(9.64±2.94)%、(4.28±2.0)%、(0.51±0.5)%,均优于3种自动计划,差异有统计学意义(F=10.17、12.05、4.59、3.95,P<0.05);导入计划健侧肺D_(mean)和V_(5Gy)及健侧乳腺的D_(mean)均优于3种自动计划,差异有统计学意义(F=27.99、6.26、35.89,P<0.05)。在7例右乳腺癌患者中,导入计划OAR患侧肺D_(mean)、V_(5Gy)、V_(10Gy)、V_(20Gy)、V_(30Gy)均优于3种自动计划,差异有统计学意义(F=3.43、3.85、2.32、2.36、3.59,P<0.05)。导入计划心脏Dmax、D_(mean)、V_(5Gy)均优于3种自动计划,差异有统计学意义(F=10、10.22、3.96,P<0.05)。导入计划的健侧肺的D_(mean)及V_(5Gy)及健侧乳腺D_(mean)的均优于3种自动计划,差异有统计学意义(F=20.87、4.17、59.83,P<0.05)。结论:导入计划与7F_IMRT、9F_IMRT及12F_IMRT的Ethos系统自动计划相比,靶区均匀性更好,患侧肺以及心脏的剂量更低,且其他OAR的剂量均在临床限制要求之内。导入计划在乳腺癌保乳术后放射治疗中具有更高的临床应用价值。
文摘目的·系统整合晚期癌症患者预立医疗照护计划(advance care planning,ACP)参与行为的相关影响因素。方法·系统检索中国知网、万方、中国生物医学文献数据库(Sinomed)、PubMed、Cochrane Library、Embase、CINAHL、PsycINFO等数据库从建库至2022年12月有关晚期癌症患者ACP参与行为影响因素的中英文文献。由2名研究者对最终纳入的文献进行文献质量评价、内容提取和汇总,将定量研究与定性研究分别提取数据后进行整合,得到晚期癌症患者ACP参与行为的最终影响因素。并借助理论域框架,将其逐级映射至能力、机会、动机-行为(capability,opportunity,motivation-behavior,COM-B)模型。结果·共纳入21项研究,整合归纳出27个影响因素,涉及9个理论域。映射至COMB模型中的因素包括能力因素9个(ACP知识、文化程度、准确了解预后知识、知晓疾病诊断时间、先前经历、主观预期寿命、年龄、肿瘤部位、疾病症状负担)、机会因素13个(性别、婚姻状况、种族/民族、宗教信仰、未成年子女、家庭经济收入、居住地点、房屋居住类型、家庭支持、社会支持、医患关系、文化适应、是否设立临终关怀服务中心)和动机因素5个(ACP态度、ACP信念、ACP动机、焦虑抑郁、死亡态度)。其中,医患关系、宗教信仰、ACP态度、文化程度、婚姻状况、家庭支持、ACP知识、准确了解预后知识、年龄、居住地点、死亡态度、先前经历、种族/民族是对患者ACP参与行为影响较多的因素。结论·基于COM-B模型可全面归纳总结晚期癌症患者ACP参与行为的影响因素。未来研究可以上述因素为切入点,基于COM-B模型设计连续化、多方面的综合性干预措施,促进晚期癌症患者ACP参与行为实践。
