急性等容血液稀释联合术中血液回收对强直性脊柱炎后凸畸形截骨矫正术患者血液保护作用

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作者 蒲淳 陈涛 +2 位作者 陈勇 梁孟秋 付强 《川北医学院学报》 CAS 2024年第11期1559-1562,共4页

目的:探究急性等容血液稀释(ANH)联合术中血液回收(IBS)对强直性脊柱炎后凸畸形截骨矫正术患者血液的保护作用。方法:选取87例强直性脊柱炎后凸畸形截骨矫正术患者为研究对象,按照干预方式不同分为ANH组、IBS组和ANH联合IBS组,每组各29... 目的:探究急性等容血液稀释(ANH)联合术中血液回收(IBS)对强直性脊柱炎后凸畸形截骨矫正术患者血液的保护作用。方法:选取87例强直性脊柱炎后凸畸形截骨矫正术患者为研究对象,按照干预方式不同分为ANH组、IBS组和ANH联合IBS组,每组各29例。比较各组患者在麻醉诱导10 min后(T0)、放血10 min后(T1)、自体血回输前(T2)、回输血结束后30 min(T3)围术期血流动力学、凝血指标、肾功能指标,记录术中血液保护情况。结果:T1时刻,ANH组和ANH联合IBS组MAP值相较于T0均下降(P<0.05),且两组MAP值均低于IBS组(P<0.05);T2时刻,IBS组MAP值较T0下降(P<0.05),ANH联合IBS组MAP高于IBS组(P<0.05),三组CVP值均低于T0(P<0.05);在T2和T3时,各组患者PT和APTT值较T0时刻均上升(P<0.05);在T3时,ANH组和ANH联合IBS组PT和APTT值均低于IBS组(P<0.05),但ANH组和ANH联合IBS组间无统计学差异(P>0.05);ANH联合IBS组异体红细胞输注量低于ANH组和IBS组(P<0.05)。结论:ANH联合IBS应用于强直性脊柱炎后凸畸形截骨矫正术中,可以有效减少异体输血需求,对血流动力学、凝血功能和肾功能影响较小。 展开更多

关键词 急性等容血液稀释 术中血液回收 强直性脊柱炎 后凸畸形 截骨矫正术 血液保护

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贺斯行急性超容性血液稀释时对机体血液动力学及凝血功能的影响 被引量：8

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作者 赵亚琴 吕建瑞 +2 位作者 王国恩 薛荣亮 吴刚 《西安交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2003年第4期372-373,381,共3页

目的　观察羟乙基淀粉 (6 %贺斯 2 0 0 0 .5 ,HES)行急性超容性血液稀释 (AHHD)时血液动力学、血气及凝血功能的变化。方法　选择ASAⅠ -Ⅱ级在硬外复合浅全麻下行食道癌根治及全髋置换手术患者 5 0例 ,麻醉前 30～4 0min内输入HES(15m... 目的　观察羟乙基淀粉 (6 %贺斯 2 0 0 0 .5 ,HES)行急性超容性血液稀释 (AHHD)时血液动力学、血气及凝血功能的变化。方法　选择ASAⅠ -Ⅱ级在硬外复合浅全麻下行食道癌根治及全髋置换手术患者 5 0例 ,麻醉前 30～4 0min内输入HES(15mL·kg- 1 ) ,使血容量增加 2 0 %。当Hb低于 90 g·L- 1 时输入同型异体血。术中连续监测HR、BP、SpO2 ,于HD前 (H0 )、HD后 15min(H1 )、输入同型异体血前 (H2 )以及术毕 (H3)各时点抽取动、静脉血行血气分析、血常规及凝血功能检测。结果　HR、BP在整个手术过程中无明显变化 (P >0 .0 5 ) ;Hb、Hct在HD后各时点均降低 (P <0 .0 5或P <0 .0 1)。PT在HD后H1 、H2 ,FIB在H2 时均明显降低 (P <0 .0 5或P <0 .0 1)。结论　采用HES行AHHD对心、肺、肝、肾及凝血功能正常患者行血液保护是安全有效的 。 展开更多

关键词 贺斯 急性超容性血液稀释 机体 血液动力学 凝血功能 羟乙基淀粉

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急性超大容量血液稀释在脊柱外科手术中的应用 被引量：9

3

作者 肖红 杜斌 +2 位作者 徐宏伟 张兰 刘进 《中国修复重建外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2007年第10期1090-1093,共4页

目的对急性超大容量血液稀释(acute extreme hypervolemic hemodilution,AEHH)方法在脊柱外科手术中应用的安全性及有效性进行研究与评价。方法2003年1月～6月,对13例择期行脊柱外科手术的患者实施AEHH,其中男8例,女5例。年龄16～56岁,... 目的对急性超大容量血液稀释(acute extreme hypervolemic hemodilution,AEHH)方法在脊柱外科手术中应用的安全性及有效性进行研究与评价。方法2003年1月～6月,对13例择期行脊柱外科手术的患者实施AEHH,其中男8例,女5例。年龄16～56岁,体重50～75kg。胸腰椎爆裂骨折前路减压植骨内固定手术11例,脊柱侧弯矫正术2例。术前红细胞压积(haematocrit,Hct)为0.363～0.481,无心、肺、肝、肾功能及凝血功能异常。动态监测术中血流动力学及红细胞比容改变,测定扩容前、扩容结束、扩容结束后60min、120min及手术结束弹力血栓图(thromboelastography,TEG)各参数、动脉血气以及电解质的变化,并对患者术中液体出入量进行统计。结果13例患者采集自体血血量1050～1575ml,平均1419±198ml;血浆代用品输入量2100～3150ml,平均2838±397ml;手术出血量1000～3130ml,平均1747±743ml;术中尿量450～1270ml,平均871±374ml;净入量1206～2661ml,平均1863±598ml。除1例因术中出血量达3130ml而输入异体血400ml外,余均未输异体血。术中平均动脉压、中心静脉压和心率均在正常范围内且保持平稳,扩容结束时Hct明显低于基础值,扩容结束后逐渐回升,手术结束时虽然仍低于基础值,但明显高于扩容结束时测定值,差异有统计学意义(P<0.05)。TEG结果示除反应时间在扩容后60min较扩容前明显延长(P<0.05)外,凝血时间、最大振幅和血凝块形成速率在手术中均无明显改变;血气分析各时间点各项指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论AEHH能安全有效地应用于脊柱外科手术中,减少围术期异体血的用量。 展开更多

关键词 急性超大容量血液稀释 脊柱外科 血栓弹力图 血气分析

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急性高容量血液稀释用于老年髋关节置换术的可行性研究 被引量：6

4

作者 李永旺 陈芳 +6 位作者 王冬婷 王玉洁 景胜 栗村瑞 葛雪鹰 肖小兰 杨天德 《重庆医学》 CAS CSCD 北大核心 2010年第23期3175-3177,共3页

目的评估急性高容量血液稀释（AHH）用于老年髋关节置换术的可行性。方法将60例ASAⅡ-Ⅲ级择期行髋关节置换术的老年患者随机分为AHH组和对照组各30例。所有患者均给予腰硬联合麻醉后,AHH组立即输注万汶10mL/kg,于30 min内输完,对照组... 目的评估急性高容量血液稀释（AHH）用于老年髋关节置换术的可行性。方法将60例ASAⅡ-Ⅲ级择期行髋关节置换术的老年患者随机分为AHH组和对照组各30例。所有患者均给予腰硬联合麻醉后,AHH组立即输注万汶10mL/kg,于30 min内输完,对照组采取传统常规的输液方法。术中监测平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）、心率（HR）,分别于麻醉前、麻醉后30 min和术毕测定患者血红蛋白（Hb）、血细胞比容（Hct）、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血时间（APTT）、纤维蛋白原（Fib）,记录术中出血量、输血输液量和尿量。结果麻醉后30 min与麻醉前相比,对照组患者MAP和CVP显著降低,HR明显加快（P〈0.05）,AHH组患者Hb和Hct显著降低（P〈0.05）,但MAP、CVP和HR无显著变化。对照组患者输血量显著多于AHH组。结论 AHH可安全用于髋关节置换术的老年患者,能使患者手术期间的循环功能更稳定,可以常规应用。 展开更多

关键词 急性高容量血液稀释 髋关节置换 血液保护

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急性高容血液稀释联合右美托咪定控制性降压在腰椎手术的应用 被引量：11

5

作者 杨文荣 张海荣 +1 位作者 杨洪光 艾登斌 《中国输血杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第2期174-176,共3页

目的观察急性高容血液稀释(AHH)联合右美托咪定控制性降压对腰椎手术患者的节约用血效果及安全性,以及对血流动力学的影响。方法 90名择期手术患者随机分成3组:A组为对照组;B组为AHH组;C组为AHH联合右美托咪定控制性降压组。术中持续监... 目的观察急性高容血液稀释(AHH)联合右美托咪定控制性降压对腰椎手术患者的节约用血效果及安全性,以及对血流动力学的影响。方法 90名择期手术患者随机分成3组:A组为对照组;B组为AHH组;C组为AHH联合右美托咪定控制性降压组。术中持续监测MAP、HR、CVP;于AHH前(T0)、AHH后30 min(T1)、AHH后60 min(T2)、手术结束前60 min(T3)、手术结束拔管时(T4)测定Hct、Hb、Plt、PT、APTT、纤维蛋白原浓度(Fg),记录术中出血量、异体血输注量。比较各时点Hct、Hb、Plt、PT、APTT变化及血流动力学变化情况。结果 C组失血量显著低于A组(P<0.01),也低于B组(P<0.05),B、C组Hct、Hb在AHH后和术毕较AHH前降低(P<0.05),2组PT、APTT在AHH后和术毕较AHH前均延长(P<0.05),而Fg低于AHH前(P<0.05),但均在正常范围。C组未输入异体血,B组输异体血量平均为(601±96)mL,A组为(106±110)mL,3组比较差异有统计学意义(P<0.05),手术结束拔管时(T4)A、B组心率、血压均显著高于C组(P<0.01),A、B组均有病例术后出现躁动,而C组没有,比较差异有统计学意义(P<0.05)。3组均无肺水肿、心衰及创面异常出血等并发症。结论 AHH联合右美托咪定控制性降压,可以提高节血效果和改善微循环,并明显减少术中出血量甚至避免异体输血,并且对机体的血液动力学、凝血功能、心功能均无明显影响,可安全用于腰椎手术。 展开更多

关键词 急性高容血液稀释 右美托咪定 控制性降压 腰椎手术

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急性高容量血液稀释对深静脉血栓患者凝血功能的影响 被引量：10

6

作者 曾凡荣 王宇恒 +1 位作者 左会明 王宇娜 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第3期248-250,共3页

目的探讨急性高容量血液稀释(AHH)对深静脉血栓患者凝血功能的影响。方法 30例股静脉血栓行取栓术患者随机分为三组,入手术室以20mg·kg-1.h-1的速度输注6%羟乙基淀粉200/0.5(H组)、琥珀酰明胶(G组)、生理盐水(R组)40min。观察AHH... 目的探讨急性高容量血液稀释(AHH)对深静脉血栓患者凝血功能的影响。方法 30例股静脉血栓行取栓术患者随机分为三组,入手术室以20mg·kg-1.h-1的速度输注6%羟乙基淀粉200/0.5(H组)、琥珀酰明胶(G组)、生理盐水(R组)40min。观察AHH前后血小板计数(Plt)、血小板聚集功能(PAG)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)及纤维蛋白原(FIB)变化。结果 AHH后H组Plt明显低于AHH前和G、R组(P<0.05或P<0.01);APTT明显长于AHH前和G、R组(P<0.05或P<0.01);AHH后H组PAG明显低于AHH前和R组(P<0.05);AHH后G组FIB明显低于AHH前和H、R组(P<0.01)。结论 AHH后胶体液较晶体液对深静脉血栓患者凝血功能影响明显,可改善患者术中血液高凝状态。 展开更多

关键词 深静脉血栓 急性高容量血液稀释 凝血功能

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急性高容量血液稀释联合控制性降压对脊柱手术围术期血液保护的研究 被引量：7

7

作者 袁利邦 景调平 +4 位作者 贺雅琳 刘晓华 丁志刚 黄伟 梁华 《西北国防医学杂志》 CAS 2015年第1期4-7,共4页

目的：观察术前急性高容量血液稀释联合术中控制性降压在脊柱手术中的血液保护作用,并与单纯使用这两种技术的血液保护进行比较,评价其安全性及优越性。方法：选择择期全麻下行胸腰椎减压内固定手术患者80例,随机分为对照组、单纯控制... 目的：观察术前急性高容量血液稀释联合术中控制性降压在脊柱手术中的血液保护作用,并与单纯使用这两种技术的血液保护进行比较,评价其安全性及优越性。方法：选择择期全麻下行胸腰椎减压内固定手术患者80例,随机分为对照组、单纯控制性降压组、单纯急性高容量血液稀释组和急性高容量血液稀释联合术中控制性降压组,每组20例。麻醉诱导后手术开始前,以10ml/min的速率予高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液（HSH溶液）4ml/kg经颈内静脉滴注行急性高容量血液稀释,术中采用微量泵输注硝酸甘油0.2~0.5μg/（kg·min）实施控制性降压,控制平均动脉压在（65±5）mmHg。结果：联合组实际失血量明显低于单纯控制性降压组和单纯急性高容量血液稀释组。结论：急性高容量血液稀释联合控制性降压,可减少术中出血量,提高节血效果和改善微循环,对机体的血液动力学、内环境均无明显影响,具有更优越的血液保护效果。 展开更多

关键词 急性高容量血液稀释 控制性降压 血液保护

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急性高容量血液稀释对血液保护作用的研究进展 被引量：23

8

作者 庄伟强 张小霓 林财珠 《医学综述》 2011年第21期3311-3314,共4页

近年来,为了节约用血,减少输异体血引起的风险,人们对血液的保护越发重视。急性高容量血液稀释作为一种有效的血液保护措施,具有操作简单、费用低廉、减少污染机会、稳定血流动力学及血液保护功能等优点,但在临床应用中的安全性和有效... 近年来,为了节约用血,减少输异体血引起的风险,人们对血液的保护越发重视。急性高容量血液稀释作为一种有效的血液保护措施,具有操作简单、费用低廉、减少污染机会、稳定血流动力学及血液保护功能等优点,但在临床应用中的安全性和有效性尚需进一步探讨。现就近年来急性高容血液稀释对机体生理功能和重要器官的影响进行综述。 展开更多

关键词 急性高容量血液稀释 控制性降压 血液保护

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两种羟乙基淀粉行急性高容量血液稀释对小儿血液流变学和凝血功能的影响 被引量：8

9

作者 李静洁 尤新民 马家骏 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 2006年第7期496-498,共3页

目的探讨两种分子量和取代级的6％羟乙基淀粉（HES）130／0．4（万汶）和6％HES200／0．5（贺斯）行急性高容量血液稀释（AHH）对手术患儿的血液流变学、血小板和凝血功能等的影响。方法40例1～12岁的手术患儿随机分为6％HES130／0，4组... 目的探讨两种分子量和取代级的6％羟乙基淀粉（HES）130／0．4（万汶）和6％HES200／0．5（贺斯）行急性高容量血液稀释（AHH）对手术患儿的血液流变学、血小板和凝血功能等的影响。方法40例1～12岁的手术患儿随机分为6％HES130／0，4组（V组）和6％HES200／0．5组（H组），术前1h分别输入6％HES130／0，4或6％HES200／0，510ml／kg，测定输液前后血液流变学、血小板功能和凝血功能，并进行比较。结果两组患儿输液后全血牯度低切、中切、高切参数和红细胞压积均显著下降（P〈0．01）。V组患儿全血还原牯度低切和高切参数在输液后显著降低（P〈0．05）。V组红细胞聚集指数在输液后显著降低（P〈0．01）且与H组比较差异有显著意义（P〈0．05）；两组红细胞电泳指数在输液后显著增加（P〈0．05）。两组患儿1min血小板聚集率（PAG1）和最大血小板聚集率（PAGM）在输液前后无显著改变，但是两组间差异有显著意义（P〈0．05）。两组患儿输液后凝血酶原时间（PT）均显著延长（P〈0．01），但均在正常范围。结论两种不同分子量和取代级的羟乙基淀粉用于1～12岁患儿进行术前AHH，均改善血液流变性，6％HES130／0，4对凝血功能的影响比6％HES200／0．5更小，对血液流变学的改善更好。 展开更多

关键词 羟乙基淀粉 小儿 急性高容性血液稀释 血液流变学 凝血功能

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急性高容量血液稀释联合自体血回收对患者回输自体血红细胞膜钙泵活性的影响 被引量：3

10

作者 李建华 李斌 +2 位作者 胡惠英 程磊 吴坛光 《华中科技大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2013年第3期324-326,共3页

目的观察急性高容量血液稀释(acute hypervolemic hemodilution,AHH)联合自体血回收对骨科手术患者回输自体血红细胞膜钙泵活性的影响。方法 40例择期行骨科手术患者,ASA分级Ⅱ级,采用随机数字表法分为两组,每组20例。A组用6%羟乙基淀... 目的观察急性高容量血液稀释(acute hypervolemic hemodilution,AHH)联合自体血回收对骨科手术患者回输自体血红细胞膜钙泵活性的影响。方法 40例择期行骨科手术患者,ASA分级Ⅱ级,采用随机数字表法分为两组,每组20例。A组用6%羟乙基淀粉行急性高容量血液稀释联合术中自体血回输;B组单用术中自体血回输。分别于麻醉前(T1)、手术开始前(T2)、洗涤前(T3)、洗涤后(T4)各采血2mL。采用单波长激发指示剂法测定红细胞内游离钙离子浓度,用改良的Fiske-Subbarow法测定红细胞Ca2+-Mg2+-ATP酶活性。结果与麻醉前(T1)比较,洗涤前、后(T3、T4)两组红细胞内钙离子内流均明显增加(均P<0.05),红细胞膜Ca2+-Mg2+-ATP酶活性则明显降低(均P<0.05);与B组比较,A组于T3、T4时红细胞内钙离子浓度明显降低(均P<0.05),红细胞膜Ca2+-Mg2+-ATP酶活性则明显增高(均P<0.05)。结论术前采用急性高容量血液稀释能有效维持循环,减轻自体回收血红细胞膜损伤。 展开更多

关键词 急性高容量血液稀释 自体输血 血液回收 细胞内钙离子浓度

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琥珀酰明胶AHHD对胃肠道择期手术患者血流动力学、电解质和血气指标的影响 被引量：3

11

作者 许永广 王晓艳 李刚 《山东医药》 CAS 北大核心 2006年第2期12-14,共3页

目的探讨琥珀酰明胶急性高容量血液稀释(AHHD)对胃肠道择期手术患者血流动力学、电解质和血气指标的影响。方法对15例胃肠道择期手术患者常规术前准备后入室全麻诱导,以30m l/(kg.h)速度经中心静脉输注4%琥珀酰明胶注射液行AHHD,总量为2... 目的探讨琥珀酰明胶急性高容量血液稀释(AHHD)对胃肠道择期手术患者血流动力学、电解质和血气指标的影响。方法对15例胃肠道择期手术患者常规术前准备后入室全麻诱导,以30m l/(kg.h)速度经中心静脉输注4%琥珀酰明胶注射液行AHHD,总量为20m l/kg;外周静脉输注乳酸钠林格氏液补充正常丢失的体液。观察AHHD前后无创血压(N IBP)、心率(HR)、中心静脉压(CVP)、血气分析指标、血红蛋白(Hb)、红细胞压积(HCT)及电解质指标;计算琥珀酰明胶的扩容系数(EF)。结果AHHD期间平均输入琥珀酰明胶(1111±220)m l,乳酸钠林格氏液(456±88)m l;HCT从40.6%±4.3%降至36.0%±4.0%,达到轻度血液稀释水平,琥珀酰明胶EF为0.7±0.2。AHHD前后N IBP、HR、血钠、血钙无显著改变,但CVP升高、血钾下降均有显著差异(P<0.05);血气分析显示AHHD前存在轻微呼吸性碱中毒,AHHD后BE值降低(P<0.05)。结论以4%琥珀酰明胶行AHHD对N IBP、HR无明显影响,但20m l/kg时可致CVP明显升高;AHHD对血气指标无明显影响。 展开更多

关键词 高容量血液稀释 血流动力学 电擗质 血气分析 琥珀酰明胶

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急性高容量血液稀释联合控制性降压及自体血回输在骨科脊柱手术中的应用 被引量：21

12

作者 王瑞 王韶双 王伟 《西安交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2018年第4期558-561,共4页

目的探讨急性高容量血液稀释联合控制性降压及自体血回输在骨科脊柱手术中的临床效果及安全性。方法骨科脊柱手术患者50例,分为两组,实验组采用急性高容量血液稀释、控制性降压及自体血回输技术,对照组不采取上述措施,比较两组血流动力... 目的探讨急性高容量血液稀释联合控制性降压及自体血回输在骨科脊柱手术中的临床效果及安全性。方法骨科脊柱手术患者50例,分为两组,实验组采用急性高容量血液稀释、控制性降压及自体血回输技术,对照组不采取上述措施,比较两组血流动力学、血常规、凝血指标、术中出血量、自体血回输量与异体血输血量及局部脑组织氧饱和度(regional cerebral oxygen saturation,rSO2)变化。结果与对照组比较,实验组有创动脉血压(invasive artery blood pressure,IBP)下降,中心静脉压(central venous pressure,CVP)升高,红细胞压积(HCT)、血红蛋白(Hb)、血小板计数(PLT)均下降,术中异体血输入量减少,差异有统计学意义(P<0.05);术中平均出血量、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原含量(FIB)及rSO2差异无统计学意义(P>0.05)。结论急性高容量血液稀释联合控制性降压及自体血回输可减少异体输血量,对血流动力学、凝血功能及脑组织氧合无不良影响,在骨科脊柱手术中应用较为安全。 展开更多

关键词 急性高容量血液稀释 控制性降压 自体血回输 骨科脊柱手术 血流动力学 局部脑组织氧饱和度(rSO2)

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羟乙基淀粉130/0.4急性高容量血液稀释对血液流变学和凝血的影响 被引量：5

13

作者 牛纪元 柴伟 +3 位作者 孙绪德 刘晓峰 杨永慧 蒯建科 《西北国防医学杂志》 CAS 2006年第3期201-204,共4页

目的:应用羟乙基淀粉130/0.4(商品名称万汶)溶液对实验犬行急性高容量血液稀释(AHHD)后观察血液流变特性和凝血指标的变化,为围术期AHHD方案的制定提供实验依据。方法:实验犬随机分为万汶组(A组)和林格氏液组(B组),各10只。麻醉后以60 m... 目的:应用羟乙基淀粉130/0.4(商品名称万汶)溶液对实验犬行急性高容量血液稀释(AHHD)后观察血液流变特性和凝血指标的变化,为围术期AHHD方案的制定提供实验依据。方法:实验犬随机分为万汶组(A组)和林格氏液组(B组),各10只。麻醉后以60 m l/kg,15 m l/m in分别输注,达到高容量血液稀释状态,并维持血循环指标在正常范围。检测稀释前(T1)、稀释后30 m in(T2)及稀释后60 m in(T3)血液流变学指标和凝血指标等。结果:①AHHD后两组全血黏度、Hct均降低,A组的全血黏度明显低于B组(P<0.05),A组的红细胞变形指数升高,红细胞聚集指数降低,而B组的红细胞聚集指数增高,且两组之间差异显著(P<0.05);②A组在AHHD后PT、APTT与T1相比有延长,但无显著性差异(P>0.05),纤维蛋白原定量降低显著,并与B组差异明显(P<0.05)。结论:使用万汶行一定程度AHHD对实验犬可以保持血液循环功能稳定,优化血液流变学状态,有利于微循环灌注,对凝血功能影响小。 展开更多

关键词 血液循环 羟乙基淀粉130/0.4(万汶) 急性高容量血液稀释 血液流变学 凝血

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嗜铬细胞瘤围手术期诊疗的改进 被引量：2

14

作者 祝宇 吴瑜璇 +14 位作者 王卫庆 张翀宇 孙福康 赵菊平 沈永倩 芮文斌 周文龙 刘定益 邵远 沈周俊 毕宇芳 苏颋为 姜蕾 于布为 宁光 《肿瘤防治研究》 CAS CSCD 北大核心 2007年第3期199-201,共3页

目的提高pheo围手术期的诊疗水平。方法52例pheo患者采用24h尿CA和血MNs进行定性诊断;对28例肿瘤直径>5cm的患者术前行3DDCE MRA或CTA检查;所有患者术前采用选择性α1受体阻滞剂多沙唑嗪控释片(可多华)控制血压;30例患者术中采用联合... 目的提高pheo围手术期的诊疗水平。方法52例pheo患者采用24h尿CA和血MNs进行定性诊断;对28例肿瘤直径>5cm的患者术前行3DDCE MRA或CTA检查;所有患者术前采用选择性α1受体阻滞剂多沙唑嗪控释片(可多华)控制血压;30例患者术中采用联合AHH和术中自体血回输纠正血容量。结果24h尿CA和血MNs对pheo诊断的阳性率分别为86.5%和98.1%;3DDCE MRA和CTA可清晰显示肿瘤与周围脏器、血管的关系和肿瘤主要供应血管;可多华对阵发性高血压患者的疗效满意;AHH联合术中自体血回输使23例患者避免了异体输血。结论血MNs对pheo的诊断价值优于24h尿CA;根据3DDCE MRA或CTA的检查结果选择手术径路可增加手术安全性;可多华可减少药物不良反应,疗效满意,但对持续性高血压患者,尚需联合用药,才能较好控制血压;AHH联合术中自体血回输可减少异体输血及由此而产生的并发症。 展开更多

关键词 嗜铬细胞瘤 选择性Α1受体阻滞剂 高容量血液稀释 术中自体血回输

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急性高容量血液稀释对凝血功能的影响 被引量：6

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作者 郭晓丽 葛衡江 《重庆医学》 CAS CSCD 2004年第2期248-249,共2页

目的　观察和比较 6 0例脊柱手术患者应用羟乙基淀粉和低分子右旋糖酐进行高容量血液稀释 (AHH)后凝血功能的变化 ,为临床合理应用血浆代用品提供实验依据。方法　择期骨科手术 6 0例 ,随机分组 ,6 %羟乙基淀粉组 (H组 )、低分子右旋糖... 目的　观察和比较 6 0例脊柱手术患者应用羟乙基淀粉和低分子右旋糖酐进行高容量血液稀释 (AHH)后凝血功能的变化 ,为临床合理应用血浆代用品提供实验依据。方法　择期骨科手术 6 0例 ,随机分组 ,6 %羟乙基淀粉组 (H组 )、低分子右旋糖酐 (D组 ) ,每组 30例。于手术前 30min ,以 0 .3ml·kg-1 ·min-1 的速度分别输入羟乙基淀粉、右旋糖酐 4 0进行血液稀释 ,比较两组患者手术中出血量、循环功能、围术期异体血输入量 ,并且检测稀释前、稀释后 30min、稀释后 2 4h全血Hct,血浆AT Ⅲ、Fib、TM含量。结果　AHH后患者血液循环功能稳定 ,输血量减少。Hct明显降低 ,AT Ⅲ活性升高 ,D组的变化较H组明显 ,血浆Fib、TM含量降低 ,但均在正常范围内。D组患者手术中出血量多于H组。结论　应用血浆代用品进行术前AHH可以有效地维持术中血液循环功能的稳定 ,提高患者对失血的耐受性 ,减少异体血输入量。应用羟乙基淀粉进行AHH可使AT Ⅲ活性增高 ,血浆Fib、TM含量减少 ,但仍在正常范围 ,对凝血功能影响甚微 ,不会增加手术中出血。应用右旋糖酐 4 0进行AHH对凝血功能有不良影响 。 展开更多

关键词 血浆代用品 血凝 急性高容量血液稀释

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血液稀释用于围术期血液保护 被引量：9

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作者 田伟千 崔苏扬 《医学综述》 2009年第19期2972-2975,共4页

围术期血液稀释可以有效地维持术中循环功能稳定,优化血液流变状态,改善微循环灌注,提高患者对失血的耐受性,减少异体输血量,降低输血引起的输血反应及感染血源性传染病的概率。合理的血液稀释对凝血曲线和凝血功能影响小,不干扰组织氧... 围术期血液稀释可以有效地维持术中循环功能稳定,优化血液流变状态,改善微循环灌注,提高患者对失血的耐受性,减少异体输血量,降低输血引起的输血反应及感染血源性传染病的概率。合理的血液稀释对凝血曲线和凝血功能影响小,不干扰组织氧代谢水平,对脏器功能无明显不良影响。这一血液保护技术疗效确切,效果好,费用合理,值得推广。 展开更多

关键词 急性高容血液稀释 急性等容血液稀释 血液保护

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琥珀酰明胶急性高容性血液稀释在儿科病人的应用 被引量：2

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作者 王剑鸣 张安生 +1 位作者 张治明 罗超军 《海南医学》 CAS 2006年第5期22-23,共2页

目的研究琥珀酰明胶用于婴幼儿和儿童对于血液流变学、血小板功能和凝血功能等的影响。方法20例手术病人按年龄分为婴幼儿组(I组<3岁n=9)和儿童组(C组,3—12岁n=11),术前用琥珀酰明胶10ml/kg行高容性血液稀释,输液前后分别抽取颈静... 目的研究琥珀酰明胶用于婴幼儿和儿童对于血液流变学、血小板功能和凝血功能等的影响。方法20例手术病人按年龄分为婴幼儿组(I组<3岁n=9)和儿童组(C组,3—12岁n=11),术前用琥珀酰明胶10ml/kg行高容性血液稀释,输液前后分别抽取颈静脉血测定血液流变学,血小板功能和凝血功能,比较各组输液前后以及两组之间的变化。结果两组病人输液后全血低切、中切和高切粘度均显著下降(P<0.01),但血液粘度无显著改变;两组病人血细胞比容、纤维蛋血原在输液后均显著下降(P<0.01);红细胞聚集指数、刚性指数、变形指数在输液前后无显著变化,与输液前比较,输液后红细胞电泳指数显著增加(P<0.05);两组病人血沉、血小板计数和血小板聚集率、部分凝血活酶时间在输液后无显著变化;C组病人输液后凝血酶原时间显著延长。两组间各项指标相同时点比较虽有一定变化,但无显著差异(P<0.05)。结论琥珀酰明胶用于1～12岁儿科病人进行术前急性高容性血液稀释,能改善血液流变性,稳定血液动力学,但对凝血功能无影响。不增加出血倾向。 展开更多

关键词 琥珀酰明胶 儿科 急性高容性血液稀释 血液流变学 凝血功能

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高渗氯化钠羟乙基淀粉注射液用于急性高容量血液稀释联合控制性降压在脊柱手术中的应用 被引量：2

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作者 陈慧 朱昭琼 +1 位作者 阎薇 王捷 《中国现代医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第30期3806-3810,共5页

目的探讨高渗氯化钠羟乙基淀粉注射液(HSH)用于急性高容量血液稀释(AHH)联合控制性降压(CH)在脊柱手术中的安全性和有效性。方法 80例拟行脊柱手术的患者,随机均分为4组:CON组(不进行AHH与CH)、AHH组(用HSH进行输注)、CH组(用硝酸甘油... 目的探讨高渗氯化钠羟乙基淀粉注射液(HSH)用于急性高容量血液稀释(AHH)联合控制性降压(CH)在脊柱手术中的安全性和有效性。方法 80例拟行脊柱手术的患者,随机均分为4组:CON组(不进行AHH与CH)、AHH组(用HSH进行输注)、CH组(用硝酸甘油进行降压)和AHH+CH组。术中持续监测平均动脉压(MAP)、心率(HR)及中心静脉压(CVP);分别于AHH前(T_0)、AHH后即刻(T_1)、手术开始后1h(T_2)、术毕(T_3)各时间点检测患者的血细胞比容(HCT)、乳酸(LAC)、碱剩余(BE)、氧分压(PO_2)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)、血Na^+,K^+,Cl^-的浓度、尿素氮(BUN)及肌酐(Cr),并记录术中输液量、输血量、出血量及尿量。结果①CH组与AHH+CH组在T_2时点MAP下降;CH组在T_2时点HR增快;AHH与AHH+CH组在T_1时点CVP增高(P<0.05)。②AHH组与AHH+CH组在T_1时点HCT下降、Na^+与Cl^-浓度以及PT与APTT增加(P<0.05);四组病人在各时点LAC、PO_2、SE、K^+、BUN和Cr的差异无统计学意义(P>0.05)。③四组患者术中输液量差异无统计学意义(P>0.05);CH组与AHH+CH组的出血量少于CON组及AHH组;AHH组与AHH+CH组的尿量多于CON组及CH组;AHH+CH组的输血量少于其它3组(P<0.05)。结论 HSH用于AHH联合CH可以减少术中出血量,提高节约用血效果和改善微循环。 展开更多

关键词 高渗氯化钠羟乙基淀粉注射液 急性高容量血液稀释 控制性降压 血液保护

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血液回收、稀释和控制性降压术中联合应用的临床观察 被引量：2

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作者 王维强 孙茜芬 马性觉 《现代预防医学》 CAS 北大核心 2007年第7期1368-1371,共4页

[目的]研究术中血液回收、急性超容血液稀释和控制性降压三者合用于大出血骨科手术减少异体输血的安全性和有效性。[方法]选择ASAⅠ～Ⅱ级、预计出血量﹥800 ml的骨科手术(脊柱手术和髋关节手术)共40例,分两组。两组手术中均用自体血液... [目的]研究术中血液回收、急性超容血液稀释和控制性降压三者合用于大出血骨科手术减少异体输血的安全性和有效性。[方法]选择ASAⅠ～Ⅱ级、预计出血量﹥800 ml的骨科手术(脊柱手术和髋关节手术)共40例,分两组。两组手术中均用自体血液回收机,Ⅰ组用七氟醚+硝酸苷油控制性降压联合应用20 ml/kg的6%羟乙基淀粉(HES)行急性超容血液稀释。观察术中两组病人血流动力学指标和Hb变化,出血和输血情况,围术期肝肾功能及凝血功能变化。[结果]Ⅰ组控制性降压期间MAP降低、CVP增加;Ⅰ组出血量和自体输血较Ⅱ组少,两组比较差异有统计学意义(P﹤0.01),Ⅰ组85%的病人不需输异体血,Ⅱ组为65%;两组病人围术期肝肾功能无明显变化;两组术毕血小板(Plt)与术前比较有降低(P﹤0.01),部分凝血酶原时间(APTT)有延长(P﹤0.05),未见明显出血倾向。[结论]术中血液回收同时运用急性超容血液稀释和控制性降压可以减少和避免大出血骨科手术异体输血和单纯运用血液回收比较更有优势,对肝肾功能及凝血功能的影响在临床可接受范围。 展开更多

关键词 血液回收 急性超容血液稀释 控制性降压 羟乙基淀粉

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高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液应用于急性高容量血液稀释中节约手术用血的效果 被引量：6

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作者 蒋超 姜虹 《上海医学》 CAS CSCD 北大核心 2010年第2期143-146,共4页

目的观察高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液(HSH溶液)应用于术前急性高容量血液稀释(AHH)中节约手术用血的临床效果。方法选择行颌面整形手术的患者40例,年龄18～30岁,美国麻醉医师学会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级。随机分为A、B、C和D组,每组各10例... 目的观察高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液(HSH溶液)应用于术前急性高容量血液稀释(AHH)中节约手术用血的临床效果。方法选择行颌面整形手术的患者40例,年龄18～30岁,美国麻醉医师学会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级。随机分为A、B、C和D组,每组各10例。所有患者均于切皮前30 min完成AHH。A组予HSH溶液4 mL/kg静脉滴注,B组予6%羟乙基淀粉(130/0.4)15 mL/kg静脉滴注,C组予勃脉力A复方电解质注射液15 mL/kg静脉滴注,D组不予任何液体。术中4组均以勃脉力A复方电解质注射液常规补充液体,维持中心静脉压(CVP)为4 cmH2O(1 cmH2O=0.098 kPa);当患者的红细胞压积(Hct)<0.25时,静脉滴注浓缩红细胞使Hct达到0.25。分别于AHH前(T1)、AHH后即刻(T2)、AHH后30 min(T3)、AHH后1 h(T4)、术毕(T5)5个时间点检测患者的血红蛋白(Hb)水平及Hct,并记录术中出血量、输血量及尿量;于T1、T2、T4、T5时间点检测患者血清K+、Na+、Cl-水平。结果①A、B、C、D组的术中失血量分别为(781.9±77.1)、(748.3±65.7)、(772.8±76.8)和(786.5±88.4)mL,各组间的差异无统计学意义(P值均>0.05),A、B组中无1例输血,C、D组中分别有2、4例患者输血。A、B组的术中尿量分别为(420.5±51.6)、(468.1±44.3)mL,均显著多于D组的(202.5±41.2)mL(P值均<0.05)。②在T2时间点,A、B组的Hb分别为(102.4±12.6)、(99.8±9.5)g/L,Hct分别为0.303±0.017、0.298±0.024,均显著低于D组的(114.5±6.4)g/L、0.341±0.024(P值均<0.05)。③在T2时间点,A、B组的血容量分别扩增(23.30±2.39)%、(24.10±2.58)%,均显著高于D组的(6.06±0.52)%(P值均<0.01)。④在T2时间点,A组的血Na+、Cl-水平分别为(145.8±1.6)、(112.5±2.7)mmol/L,较同组T0时间点的(140.1±1.7)、(99.3±2.8)mmol/L显著升高(P值均<0.01),但仍在正常范围内。结论HSH溶液4 mL/kg用于术前AHH可减少术中出血,有血液保护作用,对电解质平衡无明显影响。 展开更多

关键词 高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液 急性高容量血液稀释 血液保护

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