不同麻醉方式在胸腔镜肺切除术中的应用研究

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作者 蒋岩 《中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生》 2024年第11期005-008,共4页

研讨不同麻醉方式在胸腔镜肺切除术中的应用效果。方法 抽取我院在2020年1月至2021年5月期间收治的88名肺癌患者中,通过随机数字表的方法将患者分成了两组,每组包括44例患者。对照组选择双腔支气管导管(DLT)插管全麻,观察组选择经口置... 研讨不同麻醉方式在胸腔镜肺切除术中的应用效果。方法 抽取我院在2020年1月至2021年5月期间收治的88名肺癌患者中,通过随机数字表的方法将患者分成了两组,每组包括44例患者。对照组选择双腔支气管导管(DLT)插管全麻,观察组选择经口置入喉罩胸部后方迷走神经麻醉,比较两组麻醉效果。结果 观察组T1、T2、T3时刻心率(HR)、血氧饱和度(SaO2)、平均动脉压(MAP)水平比对照组更趋于平稳(P<0.05);观察组于静息状态、运动状态下T4、T5、T6时间点视觉模拟疼痛评分(VAS)均低于对照组(P<0.05)。结论 采用经口置入喉罩胸后迷走神经阻滞麻醉能有效稳定肺癌肺切除患者手术时的血流动力学,减轻疼痛感。 展开更多

关键词 胸腔镜肺切除术 经口置入喉罩胸部后方迷走神经麻醉 双腔支气管导管插管全麻

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七氟醚复合瑞芬太尼或芬太尼用于婴儿先天性唇裂修复术的麻醉效果 被引量：12

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作者 吴隆延 薛庆生 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第9期860-863,共4页

目的比较七氟醚复合瑞芬太尼或芬太尼用于婴儿先天性唇裂修复术麻醉时的安全性及有效性。方法选择40例择期行唇裂修复术的患儿,年龄3～9个月,随机均分为:七氟醚复合瑞芬太尼组(R组)和七氟醚复合芬太尼组(F组)。均采用七氟醚诱导麻醉后,... 目的比较七氟醚复合瑞芬太尼或芬太尼用于婴儿先天性唇裂修复术麻醉时的安全性及有效性。方法选择40例择期行唇裂修复术的患儿,年龄3～9个月,随机均分为:七氟醚复合瑞芬太尼组(R组)和七氟醚复合芬太尼组(F组)。均采用七氟醚诱导麻醉后,R组采用0.1～0.2μg·kg-1·min-1瑞芬太尼持续静脉泵注维持,F组采用0.05～0.1μg·kg-1·min-1芬太尼持续静脉泵注。观察诱导前(基础值,T0)、插管时(T1)、插管后2min(T2)、手术开始时(T3)、手术5min(T4)、30min(T5)及拔管时(T6)的HR、MAP、SpO2,记录苏醒期患儿自主呼吸恢复时间、自主睁眼时间、拔管时间、拔管后有无呼吸功能不全、恶心呕吐及躁动不良反应及离开手术室时间。结果 T1、T3及T6时两组患儿HR均较T0时明显增快(P<0.05),且F组明显快于R组(P<0.05)。T1、T3及T6时两组患儿的MAP均较T0时升高(P<0.05),且F组明显高于R组(P<0.05)。R组患儿苏醒期自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、离开手术室时间均明显短于F组(P<0.01)。R组呼吸功能不全、恶心呕吐发生率低于F组,躁动发生率高于F组。结论七氟醚复合瑞芬太尼或芬太尼在婴儿先天性唇裂修复术安全有效,但七氟醚复合瑞芬太尼可提供更稳定的血流动力学,快速苏醒及减少术后不良反应发生。 展开更多

关键词 七氟醚 瑞芬太尼 芬太尼 婴儿 唇裂修复术

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椎管内麻醉后寒战反应的临床相关因素分析 被引量：21

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作者 吴隆延 尹述洲 《中国现代医学杂志》 CAS 北大核心 2015年第10期86-88,共3页

目的探讨椎管内麻醉后寒战反应的临床相关影响因素。方法 1 500例椎管内麻醉下行手术且术后回麻醉恢复室者,按有无寒战反应发生分为寒战组(n=734)和无寒战组(n=766),记录患者一般情况、鼓膜温度、麻醉方式、麻醉阻滞平面、术中出血量及... 目的探讨椎管内麻醉后寒战反应的临床相关影响因素。方法 1 500例椎管内麻醉下行手术且术后回麻醉恢复室者,按有无寒战反应发生分为寒战组(n=734)和无寒战组(n=766),记录患者一般情况、鼓膜温度、麻醉方式、麻醉阻滞平面、术中出血量及手术时间。结果两组间年龄、性别、中心体温、麻醉方式、麻醉平面、手术时间和术中出血量差异有统计学意义﹙P<0.05﹚,且与寒战发生相关。结论年轻患者、男性患者、体温下降、行蛛网膜下腔阻滞、麻醉平面过高﹙大于等于胸8≥T8﹚、手术时间长、术中出血量过多为椎管内麻醉患者术中或术后发生寒战反应的危险因素。 展开更多

关键词 椎管内麻醉 寒战反应 相关因素

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妇科腹腔镜术中喉罩通气模式对患者呼吸及循环的影响 被引量：7

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作者 倪锦萍 秦洋 +1 位作者 仲志栋 尹述洲 《医学临床研究》 CAS 2016年第12期2415-2417,共3页

【目的】观察妇科腹腔镜术中喉罩通气模式对患者血流动力学的影响及肺保护作用。【方法】本院行妇科腹腔镜手术的患者80例，随机分为两组：喉罩组（A组）和气管插管组（B组）。A组使用喉罩通气，B组使用气管导管通气；观察两组患者术前... 【目的】观察妇科腹腔镜术中喉罩通气模式对患者血流动力学的影响及肺保护作用。【方法】本院行妇科腹腔镜手术的患者80例，随机分为两组：喉罩组（A组）和气管插管组（B组）。A组使用喉罩通气，B组使用气管导管通气；观察两组患者术前肺功能指标、手术前后血流动力学改变及术后不良反应发生情况。【结果】两纽患者术前肺活量（FVC）、用力呼气容积（FEV）、最大自主通气量（MVV）、心率（HR）、平均动脉压（MAP）相比较差异均无显著性（P〉0．05）。A组的HR、MAP在置入喉罩5min后均升高，组内比较差异有显著性（P〈0．05）；B组的HR、MAP在置入导管5min后均升高（P〈0．05）。与入室后（T0）比较，两组患者麻醉诱导后（T1）、气腹后30min（R）、气腹后60min（T3）、气腹结束后（T4）的二氧化碳分压（PaCO2）、呼气末二氧化碳分压（PETCO2）差异均有显著性（P〈0．05）；两组患者同一时间点的PaCO2、PETCO2的组间比较差异无显著性（P〉0．05）。气腹前两组患者之间的pH值、动脉氧分压（PaO2）、碳酸氢根（HCO3-）比较差异无显著性（P〉0．05）。随着手术时间的延长，两组患者各时间点的pH值有下降趋势，PaO2、HCO3-呈先上升后下降趋势，至T4时间点，两组患者pH值、PaO2、HCO3-与T0时间点的组内比较差异无显著性（P〉0．05）。T1、T2时间点A组PaO2、HCO3-显著高于B组（P〈0．05）。A组出现呛咳、咽痛、声嘶的患者分别有1例、2例、0例，明显低于B组（8例、6例、1例）（P〈0．05）。【结论】喉罩通气麻醉对于行妇科腹腔镜手术患者的血流动力学影响较小，对肺功能有一定保护作用，其并发症少，安全性较高，优于气管插管。 展开更多

关键词 腹腔镜检查 妇科外科手术 喉面罩 血流动力学 肺

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硬膜外麻醉对老年患者术后认知功能的影响 被引量：13

5

作者 陈永浩 尹述洲 文世雄 《医学综述》 2015年第24期4562-4564,共3页

目的探讨硬膜外麻醉对老年患者术后认知功能的影响。方法选取2012年3月至2014年1月于上海交通大学医学院附属苏州九龙医院就诊且需进行手术的患者84例为研究对象,采用随机数字表法分为全身麻醉组和硬膜外麻醉组,各42例。采用简易智力状... 目的探讨硬膜外麻醉对老年患者术后认知功能的影响。方法选取2012年3月至2014年1月于上海交通大学医学院附属苏州九龙医院就诊且需进行手术的患者84例为研究对象,采用随机数字表法分为全身麻醉组和硬膜外麻醉组,各42例。采用简易智力状态检查(MMSE)量表对老年患者术后认知功能情况进行分析。结果全身麻醉组麻醉前、术后3 h、6 h、1 d及3 d的MMSE评分分别为(28.4±0.9)、(22.6±0.5)、(24.4±0.7)、(26.5±0.5)、(26.7±0.4)分,而硬膜外麻醉组分别为(28.8±0.7)、(21.1±0.5)、(25.6±0.6)、(26.6±0.5)、(27.0±0.6)分,不同时点间MMSE评分比较差异无统计学意义(P>0.05);全身麻醉组和硬膜外麻醉组间MMSE评分比较差异无统计学意义(P>0.05);麻醉方式和时间之间交互作用差异无统计学意义(P>0.05)。术后3 h及术后6 h硬膜外麻醉组认知功能障碍的发生率低于全身麻醉组[14.3%(6/42)比33.3%(14/42),4.8%(2/42)比19.0%(8/42)],差异有统计学意义(P<0.05);术后1 d两组认知功能障碍发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论硬膜外麻醉组患者术后认知功能障碍的发生率低于全身麻醉组,硬膜外麻醉组和全身麻醉组患者术后早期的MMSE评分无明显差别。 展开更多

关键词 老年患者 认知功能 全身麻醉 硬膜外麻醉

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合并精神疾病患者剖宫产术麻醉优化与医患安全保障 被引量：4

6

作者 尹述洲 秦洋 《医学与哲学（B）》 2014年第7期83-86,共4页

合并精神疾病患者接受剖宫产术时,由于此类患者的特殊性,患者以及其家属、医务人员心理表现都有别于普通情况。合理遵守此类患者的如下麻醉方案优化原则:麻醉操作可以实施原则、麻醉效能有效控制原则、避免诱发或加重精神疾病原则、患... 合并精神疾病患者接受剖宫产术时,由于此类患者的特殊性,患者以及其家属、医务人员心理表现都有别于普通情况。合理遵守此类患者的如下麻醉方案优化原则:麻醉操作可以实施原则、麻醉效能有效控制原则、避免诱发或加重精神疾病原则、患者无痛和新生儿安全原则、术后镇痛衔接原则、全程心理干预原则和替代麻醉预案制定原则,同时科学制定患者围术期如下管理规章制度:应急程序的及时启动、患者家属及监护人的沟通与知情同意、麻醉前后特定病房或医疗单位的建立和麻醉医疗期间医患合法权益的保障,只有这样医患双方安危和权益才能得到最佳保障。 展开更多

关键词 精神疾病 剖宫产术 麻醉 医患安全

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深麻醉下拔管对小儿OSAS手术麻醉术后躁动的影响 被引量：6

7

作者 陈永浩 柳娟 《医学与哲学（B）》 2015年第6期48-50,共3页

探讨深麻醉下拔管对小儿阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（obstructive sleep apnea syndrome ，OSAS）手术麻醉术后躁动的影响。选择小儿扁桃体和（或）腺样体刮除手术60例（4岁-12岁），随机分成观察组（A ）和对照组（B ），每组30例。B组... 探讨深麻醉下拔管对小儿阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（obstructive sleep apnea syndrome ，OSAS）手术麻醉术后躁动的影响。选择小儿扁桃体和（或）腺样体刮除手术60例（4岁-12岁），随机分成观察组（A ）和对照组（B ），每组30例。B组患者清醒拔管，A组在肌松药作用消除及患者有满意自主呼吸频率及潮气量下，于麻醉状态下拔管。比较拔管即刻（T1）、拔管后5min（T2）、10min（T3）平均动脉压，心率情况及两组在 T1，T2时刻血氧饱和度＜95％、呛咳、喉痉挛的发生率和拔管后10min、20min、30min、60min的躁动评分。A组平均动脉压和心率明显低于B组，A组在T1时刻的血氧饱和度＜95％、呛咳、喉痉挛的发生率明显低于B组；A组躁动评分拔管后明显低于B组。深麻醉下拔管可以预防浅麻醉下拔管引起的低氧饱和度、呛咳、躁动和喉痉挛，可有效防止应激反应，提高患者麻醉舒适度，安全可行。 展开更多

关键词 小儿 深麻醉下拔管 术后躁动 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

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右美托嘧啶用于妇科腹腔镜下手术对患者生命体征的影响 被引量：7

8

作者 倪锦萍 《北方药学》 2012年第1期19-19,共1页

目的:观察右美托嘧啶用于妇科腹腔镜下手术时对患者生命体征的影响。方法:择期行全麻下腹腔镜手术患者40例,年龄<50岁,ASAI或II级,随机分为右美托嘧啶组(C组)和对照组(D组)。C组在麻醉诱导前给予负荷剂量右美托嘧啶1ug/kg,泵注时间超... 目的:观察右美托嘧啶用于妇科腹腔镜下手术时对患者生命体征的影响。方法:择期行全麻下腹腔镜手术患者40例,年龄<50岁,ASAI或II级,随机分为右美托嘧啶组(C组)和对照组(D组)。C组在麻醉诱导前给予负荷剂量右美托嘧啶1ug/kg,泵注时间超过10min,以0.7ug·kg-·1h-1持续静脉注射。记录麻醉前10min、气管插管后即刻、手术开始即刻、手术开始30min、拔管后即刻患者的BP、HR变化。结果:C组患者BP、HR、T变化明显小于D组。结论:静脉注射右美托嘧啶能减轻患者围术期的应激反应,平稳生命体征。 展开更多

关键词 右美托嘧啶 腹腔镜 全身麻醉

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酮咯酸氨丁三醇复合丙泊酚-瑞芬太尼麻醉用于门诊宫腔镜检术的效果观察

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作者 尹述洲 冯海军 +1 位作者 倪锦萍 张莹 《医学与哲学（B）》 2014年第11期55-56,67,共3页

观察和评价酮咯酸氨丁三醇复合丙泊酚-瑞芬太尼麻醉用于门诊宫腔镜检术的临床效果。选取无痛门诊宫腔镜检术患者60例,依据随机数字表法将患者随机分为瑞芬太尼组(R组)和酮咯酸氨丁三醇组(K组)。统计患者麻醉满意度、围术期心血管用药情... 观察和评价酮咯酸氨丁三醇复合丙泊酚-瑞芬太尼麻醉用于门诊宫腔镜检术的临床效果。选取无痛门诊宫腔镜检术患者60例,依据随机数字表法将患者随机分为瑞芬太尼组(R组)和酮咯酸氨丁三醇组(K组)。统计患者麻醉满意度、围术期心血管用药情况和术毕2h内不良反应发生情况。结果与K组相比,R组手术开始时(T1)、手术开始10min(T2)循环和呼吸抑制较明显(P<0.05),麻醉起效时间相对较长(P<0.05),术毕镇静效果较差(P<0.01),麻醉满意度较低(P<0.01),同时心血管用药次数增多(P<0.05)。两组患者术后均未发生严重不良反应,但K组患者术后镇痛效果明显好于R组(P<0.05)。酮咯酸氨丁三醇复合丙泊酚-瑞芬太尼麻醉应用于门诊无痛宫腔镜检术能够使患者呼吸循环更加平稳,提高麻醉满意度,减少围术期心血管用药次数和有效缓解术后疼痛的发生。 展开更多

关键词 酮咯酸氨丁三醇 瑞芬太尼 丙泊酚 宫腔镜检术 全身麻醉

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右颈胸部钢筋贯通伤麻醉处理一例

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作者 吴隆延 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第7期723-724,共2页

患者，男，43岁，因高处坠落致右颈胸部钢筋贯通伤后30min急诊入院，拟行右剖胸探查及钢筋异物取出术。

关键词 钢筋贯通伤 颈胸部 麻醉处理 异物取出术 急诊入院 高处坠落 剖胸探查

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超声引导下行肌间沟神经阻滞和传统臂丛麻醉在手外伤手术中的麻醉效果比较 被引量：22

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作者 康利 倪锦萍 +2 位作者 秦洋 仲志栋 尹述洲 《医学临床研究》 CAS 2018年第6期1216-1217,共2页

【目的】探讨超声引导下行肌间沟臂丛神经阻滞和传统臂丛麻醉在手外伤手术中的麻醉效果和安全性。【方法】在本院择期行手外伤手术的患者78例随机分为两组，每组39例。对照组在传统解剖定位下行肌间沟臂丛神经阻滞。观察组在超声引导下... 【目的】探讨超声引导下行肌间沟臂丛神经阻滞和传统臂丛麻醉在手外伤手术中的麻醉效果和安全性。【方法】在本院择期行手外伤手术的患者78例随机分为两组，每组39例。对照组在传统解剖定位下行肌间沟臂丛神经阻滞。观察组在超声引导下行肌间沟臂丛神经阻滞。比较两组麻醉效果尺动脉血流动力学指标以及穿刺并发症。【结果】与对照组比较，观察组麻醉完成和起效时间缩短（P〈0．05），神经阻滞效果评分减小（P〈0．05），但两组阻滞成功率比较差异无显著性（P〉0．05）。观察组尺动脉搏动指数（PI）、阻力指数（RI）低于对照组（P〈0．05），而血流量（Q）、舒张末期速度（EDV）高于对照组（P〈0．05），两组缩期峰速度（PSV）比较差异无显著性（P〉0．05）。两组患者并发症发生率比较差异无显著性（P〉0．05）。【结论】与传统解剖定位肌间沟臂丛神经阻滞比较，超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞操作时间短，起效快，阻滞效果好，安全性高，值得临床推广使用。 展开更多

关键词 手损伤/超声检查 臂丛/解剖学和组织学 神经传导阻滞 麻醉

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用右美托咪定对进行全身麻醉的患者实施麻醉诱导的效果探讨

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作者 张莹 《当代医药论丛》 2015年第18期289-290,共2页

目的:探讨用右美托咪定对进行全身麻醉的患者实施麻醉诱导的临床效果。方法:对2013年10月~2014年6月期间在我院进行手术治疗且接受全身麻醉的80例患者的临床资料进行回顾性研究。我们将这80例患者随机分为观察组和对照组,每组各有40例... 目的:探讨用右美托咪定对进行全身麻醉的患者实施麻醉诱导的临床效果。方法:对2013年10月~2014年6月期间在我院进行手术治疗且接受全身麻醉的80例患者的临床资料进行回顾性研究。我们将这80例患者随机分为观察组和对照组,每组各有40例患者。在进行全身麻醉前,我们为观察组患者使用右美托咪定进行麻醉诱导,为对照组患者使用生理盐水进行麻醉诱导。观察记录两组患者在进行麻醉诱导前、进行麻醉诱导后的第5min及第30 min、手术结束后第10min的收缩压、舒张压及心率。结果:在进行麻醉诱导前与手术结束后的第10min,两组患者的收缩压、舒张压及心率相比差异均不具有显著性(P>0.05)。在进行麻醉诱导的第5min及第30min,两组患者的收缩压、舒张压及心率均有所降低,且观察组患者收缩压、舒张压及心率的水平均优于对照组患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。在手术结束后的第10min,两组患者收缩压、舒张压及心率的水平均高于进行麻醉诱导后第5min及第30min的水平,且基本上恢复到了进行麻醉诱导前的水平。在进行麻醉诱导后的第5min及第10min,在观察组中,Ramsay镇静评分在2~4分之间的患者人数多于对照组患者,Ramsay镇静评分为1分、5分及6分的患者人数少于对照组患者,二者相比差异均具有显著性(P<0.05)。结论:用右美托咪定对进行全身麻醉的患者实施麻醉诱导的效果显著。此麻醉诱导方法值得在临床上推广应用。 展开更多

关键词 右美托咪定 全身麻醉 疗效

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老年患者瑞芬太尼麻醉后应用舒芬太尼阵痛的剂量探讨 被引量：1

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作者 吕卫国 尹述洲 《医学食疗与健康》 2020年第10期102-102,104,共2页

目的:探讨老年患者瑞芬太尼麻醉后应用舒芬太尼阵痛的剂量。方法:选取我院84例行腹腔镜胆总管切开取石术的老年患者为观察对象,按照随机数表法分为A、B、C、D组各21例,麻醉后分别给予不同剂量舒芬太尼,比较四组的镇静、镇痛效果。结果:... 目的:探讨老年患者瑞芬太尼麻醉后应用舒芬太尼阵痛的剂量。方法:选取我院84例行腹腔镜胆总管切开取石术的老年患者为观察对象,按照随机数表法分为A、B、C、D组各21例,麻醉后分别给予不同剂量舒芬太尼,比较四组的镇静、镇痛效果。结果:镇痛后30min、1h、2h、4h时,A组疼痛评分高于其他组(P<0.05),镇痛后15min,A组的镇静评分低于其他组,D组均高于B组、C组(P<0.05);镇痛后30min,B组、C组、D组的镇静评分均高于A组(P<0.05);D组的拔管时间明显长于A组、B组和C组(P<0.05),D组不良反应高于A组、B组和C组(P<0.05)。结论:舒芬太尼0.06~0.08μg/kg应用于老年患者瑞芬太尼麻醉后可获得较好的镇痛、镇静效果,不良反应少,安全性好,值得推广。 展开更多

关键词 老年患者 瑞芬太尼麻醉 舒芬太尼 镇痛剂量

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30例老年患者七氟醚复合麻醉临床观察

14

作者 冯海军 《北方药学》 2015年第9期176-176,共1页

目的：探讨老年患者使用七氟醚复合麻醉临床效果。方法：选取2015年1-6月来我院治疗的30例老年患者作为研究对象,利用计算机软件把30例患者平均分为两组,每组15例。给予对照组异丙酚复合麻醉,观察组七氟醚复合麻醉,比较观察两组麻醉时... 目的：探讨老年患者使用七氟醚复合麻醉临床效果。方法：选取2015年1-6月来我院治疗的30例老年患者作为研究对象,利用计算机软件把30例患者平均分为两组,每组15例。给予对照组异丙酚复合麻醉,观察组七氟醚复合麻醉,比较观察两组麻醉时间、苏醒时间、拔管时间和清醒时间。结果：观察组麻醉时间、苏醒时间、拔管时间和清醒时间明显优于对照组。两组差异（P〈0.05）存在统计学意义。结论：给予老年患者使用七氟醚复合麻醉在临床中安全有效,有利于患者术后及时康复,可在临床推广。 展开更多

关键词 老年患者 七氟醚 复合麻醉 临床观察

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国产支气管封堵导管与Univent导管用于胸科单肺通气手术的对比研究

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作者 潘建华 《北方药学》 2012年第1期62-62,共1页

目的:评价国产支气管封堵导管(南通安琪)和Univent导管应用于胸科单肺通气(one-lung ventilation,OLV)手术中的效果差异。方法:选择80例胸科拟行OLV的患者(ASA:I～Ⅱ级),随机分成两组(G组和U组),每组40例。全身麻醉诱导后,G组置入国产... 目的:评价国产支气管封堵导管(南通安琪)和Univent导管应用于胸科单肺通气(one-lung ventilation,OLV)手术中的效果差异。方法:选择80例胸科拟行OLV的患者(ASA:I～Ⅱ级),随机分成两组(G组和U组),每组40例。全身麻醉诱导后,G组置入国产支气管封堵导管;U组置入Univent导管,分别经纤支镜将封堵套囊定位至患侧支气管行OLV。比较两组患者的套囊定位时间、术中套囊移位次数、OLV期间平均气道压、患肺塌陷时间、隔离效果及术后气道损伤状况。结果:两组套囊定位时间、术中套囊移位次数、患侧肺塌陷时间及隔离效果相似,但单肺通气期间平均气道压G组较U组低(P<0.05)。两组患者术后下气道纤支镜检查显示损伤程度相似(P>0.05)。结论:在胸科单肺通气手术围术期,国产支气管封堵导管与Univent导管均可顺利安全实施OLV技术,套囊定位时间与移位次数、患肺塌陷时间及隔离效果相似,但国产支气管封堵导管组OLV期间气道压较低,两组患者气道损伤情况相似。 展开更多

关键词 单肺通气技术 国产支气管封堵导管 UNIVENT导管

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经鼻高流量氧疗对减重手术术后患者血气指标水平以及呼吸道的影响

16

作者 仲志栋 倪锦萍 王亚伟 《系统医学》 2024年第21期79-82,共4页

目的 探讨经鼻高流量氧疗(high flow nasal cannula,HFNC)用于减重手术患者对其术后血气指标结果的影响。方法 回顾性选取2021年8月—2023年11月于上海交通大学医学院苏州九龙医院行全身麻醉下减重代谢手术,且术后行机械通气的120例患... 目的 探讨经鼻高流量氧疗(high flow nasal cannula,HFNC)用于减重手术患者对其术后血气指标结果的影响。方法 回顾性选取2021年8月—2023年11月于上海交通大学医学院苏州九龙医院行全身麻醉下减重代谢手术,且术后行机械通气的120例患者的临床资料,按照不同通气方式分为两组,对照组(n=60)予以鼻导管吸氧,观察组(n=60)予以经鼻高流量氧疗。比较两组患者的血气指标、并发症状况及中途采取其他气道通气手段情况。结果 氧疗后12、24 h,观察组动脉血氧分压、氧合指数均高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);两组患者动脉血二氧化碳分压比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组上呼吸道相关并发症发生率为6.67%(4/60),低于对照组的16.67%(10/60),差异有统计学意义(χ^(2)=4.227,P<0.05)。两组患者中途采取其他改善气道干预手段情况发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 HFNC用于减重手术患者中能够有效改善患者撤机后血气指标,提升氧合水平,同时还能降低上呼吸道相关并发症情况及其他通气手段的应用。 展开更多

关键词 肥胖症 减重代谢手术 经鼻高流量氧疗 血气指标

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低剂量艾司氯胺酮对老年肩关节镜手术患者术后早期认知功能及疼痛的影响研究

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作者 陈鹏 赵宇浩 +2 位作者 陆小庆 朱开润 刘大进 《临床和实验医学杂志》 2024年第14期1563-1566,共4页

目的探讨低剂量艾司氯胺酮对老年肩关节镜手术患者术后早期认知功能、疼痛的影响。方法前瞻性纳入2021年3月至2023年6月徐州医科大学附属淮安医院收治的老年肩关节镜手术患者110例,按随机数字表法将其分为低剂量组(E组)与对照组(C组),... 目的探讨低剂量艾司氯胺酮对老年肩关节镜手术患者术后早期认知功能、疼痛的影响。方法前瞻性纳入2021年3月至2023年6月徐州医科大学附属淮安医院收治的老年肩关节镜手术患者110例,按随机数字表法将其分为低剂量组(E组)与对照组(C组),每组各55例。两组患者均行气管插管全身麻醉,E组麻醉诱导方案为艾司氯胺酮0.2 mg/kg+舒芬太尼0.5μg/kg+丙泊酚1.0 mg/kg+依托咪酯0.2 mg/kg+苯磺酸顺式阿曲库铵0.2 mg/kg,C组麻醉诱导方案为等容量0.9%氯化钠溶液+舒芬太尼0.5μg/kg+丙泊酚1.0 mg/kg+依托咪酯0.2 mg/kg+苯磺酸顺式阿曲库铵0.2 mg/kg。比较两组患者术前、手术开始时、拔管时的心率、平均动脉压(MAP)水平;利用视觉模拟评分法(VAS)评估患者术后2、4、8、24 h的疼痛程度;比较两组术前及术后1 d的血清皮质醇、肾上腺素、去甲肾上腺素(NE)水平;利用简易精神状态检查量表(MMSE)评估两组术前及术后1、3 d的认知功能。结果两组手术开始时、拔管时的心率、MAP均低于术前,E组手术开始时、拔管时的心率分别为(69.95±6.52)、(70.15±5.78)次/min,MAP分别为(76.18±6.24)、(79.89±7.51)mmHg,均低于C组[(74.62±8.20)、(75.64±6.68)次/min和(80.36±7.96)、(82.80±6.14)mmHg],差异均有统计学意义(P<0.05)。E组术后4、8、24 h的VAS评分分别为(1.64±0.59)、(1.95±0.45)、(2.69±0.47)分,均低于C组[(2.49±0.50)、(2.98±0.53)、(3.42±0.71)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术后1 d血清皮质醇、肾上腺素、NE水平均高于术前,E组术后1 d血清皮质醇、肾上腺素、NE水平分别为(118.52±10.46)nmol/L、(202.14±27.32)nmol/L、(183.24±8.27)pg/mL,均低于C组[(130.45±11.87)nmol/L、(254.36±18.67)nmol/L、(201.88±15.65)pg/mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术后1 d的MMSE评分均低于术前及术后3 d,且E组术后1、3 d的MMSE评分分别为(26.22±1.03)、(27.62±1.45)分,均高于C组[(24.18±0.86)、(26.55±1.99)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论0.2 mg/kg艾司氯胺酮在老年肩关节镜手术患者中能取得较好效果,可促进术后早期认知功能恢复,减轻术后疼痛程度。 展开更多

关键词 老年人 疼痛 低剂量 艾司氯胺酮 肩关节镜手术 认知功能

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右美托咪定复合瑞芬太尼在纤维支气管镜引导下经鼻清醒气管插管中的应用 被引量：78

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作者 吴隆延 薛庆生 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第2期166-168,共3页

目的观察右美托咪定复合瑞芬太尼用于困难气道患者纤维支气管镜引导下经鼻清醒气管插管中的安全性及有效性。方法选择择期手术的困难气道患者40例,随机均分为:右美托咪定复合瑞芬太尼组(D组)和丙泊酚复合瑞芬太尼组(P组)。D组给予右美... 目的观察右美托咪定复合瑞芬太尼用于困难气道患者纤维支气管镜引导下经鼻清醒气管插管中的安全性及有效性。方法选择择期手术的困难气道患者40例,随机均分为:右美托咪定复合瑞芬太尼组(D组)和丙泊酚复合瑞芬太尼组(P组)。D组给予右美托咪定1μg/kg静脉泵注15min,同时给予瑞芬太尼0.5μg/kg静脉泵注3min;P组给予丙泊酚1.5mg/kg静脉推注3min和瑞芬太尼0.5μg/kg静脉泵注3min后纤支镜下经鼻插入气管导管。观察并比较两组患者入室时(T0)、给药前(T1)、给药后10min(T2)、给药结束时(T3)、插管前(T4)、插管时(T5)、插管完成时(T6)、插管完成后1min(T7)、5min(T8)的HR、MAP、SpO2和RR;并记录患者插管过程中呛咳、恶心及躁动等不良反应和知晓情况。结果与T0、T1时比较,T2～T8时两组HR、P组RR均明显减慢(P<0.05);两组MAP、SpO2明显降低(P<0.05)。与P组比较,T2～T4、T8时D组HR明显减慢(P<0.05);T2～T7时MAP明显升高(P<0.05);T2、T3和T5～T7时SpO2明显升高(P<0.05);T2～T8时RR明显增快(P<0.01)。D组呛咳、恶心、躁动、插管知晓及SpO2下降发生率明显低于P组(P<0.05)。结论右美托咪定复合瑞芬太尼或丙泊酚复合瑞芬太尼在纤维支气管镜引导下经鼻清醒气管插管都是安全有效的。与丙泊酚复合瑞芬太尼相比,右美托咪定复合瑞芬太尼可提供更稳定的血流动力学且不良反应发生率低。 展开更多

关键词 右美托咪定 瑞芬太尼 纤维支气管镜 气管插管

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钠钾镁钙葡萄糖注射液对老年病人血乳酸、血糖及血气电解质变化的影响 被引量：6

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作者 吴隆延 仲志栋 尹述洲 《中国医药导刊》 2013年第4期664-665,668,共3页

目的：观察钠钾镁钙葡萄糖注射液（乐加）和乳酸钠林格氏液在老年病人术前急性血液稀释前后血乳酸、血糖及血气电解质的变化。方法：60例择期手术老年患者,ASAⅠ~Ⅱ,年龄65~83岁,随机分为乐加（L）组和乳酸钠林格氏液（R）组,每组各30... 目的：观察钠钾镁钙葡萄糖注射液（乐加）和乳酸钠林格氏液在老年病人术前急性血液稀释前后血乳酸、血糖及血气电解质的变化。方法：60例择期手术老年患者,ASAⅠ~Ⅱ,年龄65~83岁,随机分为乐加（L）组和乳酸钠林格氏液（R）组,每组各30例。入室后分别给予对应液体300ml静脉泵入,30min内输完,后按5ml/kg.h速度输注维持至手术结束。观察并记录输液前即刻（T0）、输液30min（T1）、60min（T2）及手术结束时（T3）动脉血乳酸、血糖及血气电解质变化情况。结果：两组患者年龄、体重及液体治疗前后血PH、PCO2、HCO3-、BE值均无显著性差异;R组内血乳酸浓度值在T1、T2及T3时点均较T0时点升高（P〈0.05）,L组内血乳酸浓度值各时点无显著性差异;两组间血乳酸浓度值在T0无显著性差异,R组在T1、T2及T3均较L组显著升高（P〈0.05）。两组内血糖浓度值在T1、T2及T3均较T0升高（P〈0.05）;两组间血糖浓度值在T0比较无显著性差异,L组在T1、T2及T3均较R组略升高,差异无统计学意义。两组内（Na＋）、（K＋）及（Ca2＋）在T1、T2及T3均较T0降低（P〈0.05）;两组间比较无显著性差异。两组内（Mg2＋）在T1、T2及T3均较T0下降（P〈0.05）;两组间（Mg2＋）在T0比较无显著性差异,R组在T1、T2及T3均较L组下降更显著（P〈0.05）。结论：应用钠钾镁钙葡萄糖注射液与乳酸钠林格氏液对老年患者行液体治疗时都是安全有效的,与乳酸钠林格氏液比,钠钾镁钙葡萄糖注射液可为老年患者提供更稳定的内环境。 展开更多

关键词 钠钾镁钙葡葡糖注射液 乳酸钠林格注射液 血乳酸 血糖 电解质

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帕瑞昔布钠超前镇痛对女性患者腹腔镜手术后疼痛的影响 被引量：2

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作者 尹述洲 张莹 +1 位作者 金小春 余奇劲 《医药导报》 CAS 2011年第3期327-330,共4页

目的观察帕瑞昔布钠超前镇痛对女性患者腹腔镜手术后疼痛的影响。方法择期行腹腔镜手术的美国麻醉医师协会(ASA)评级I或II级女性患者120例,随机分为A、B、C组各40例。镇痛给药方法:A组手术切皮前30 min经静脉给予帕瑞昔布钠0.6 mg.kg-1(... 目的观察帕瑞昔布钠超前镇痛对女性患者腹腔镜手术后疼痛的影响。方法择期行腹腔镜手术的美国麻醉医师协会(ASA)评级I或II级女性患者120例,随机分为A、B、C组各40例。镇痛给药方法:A组手术切皮前30 min经静脉给予帕瑞昔布钠0.6 mg.kg-1(0.9%氯化钠溶液稀释至5 mL,单次最大用药量40 mg);B组手术结束缝皮时经静脉给予帕瑞昔布钠0.6 mg.kg-1(0.9%氯化钠溶液稀释至5 mL,单次最大用药量40 mg);C组手术切皮前30min经静脉注射等量0.9%氯化钠溶液(5 mL)。持续监测手术期间心电图(ECG)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、呼气末二氧化碳(PetCO2)。记录患者手术毕苏醒后5,10,15,30 min,1,4,6,12 h的疼痛视觉模拟(VAS)评分及手术后12 h内不良反应的发生情况。结果 C组手术后的VAS评分明显高于A组和B组(P<0.01);C组患者手术后镇痛效果满意度明显低于A组和B组。B组在患者手术后30 min内VAS评分稍高于A组,镇痛满意度低于A组。3组不良反应差异无统计学意义。结论手术切皮前30 min经静脉给予帕瑞昔布钠超前镇痛可以有效防治腹腔镜手术后女性患者的手术后疼痛,而且手术后极少发生不良反应。 展开更多

关键词 帕瑞昔布钠 镇痛 超前 手术 腹腔镜

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