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2019-2023年上海市市级医院肺炎支原体肺炎住院儿童患病特征及住院费用的回顾性研究 被引量：2
1
作者 王颖雯 王凤 +14 位作者 王立波 陆爱珍 王艺 桂永浩 陆权 殷勇 张建华 叶颖子 徐虹 沈兵 顾丹萍 董晓艳 王佳钰 何雯 张晓波 《复旦学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2024年第4期515-521,共7页
目的调查2019—2023年上海市市级医院中肺炎支原体肺炎(Mycoplasma Pneumoniae pneumonia,MPP)住院患儿,了解其患病特征及住院费用。方法依托上海市市级医院儿内科联盟,回顾性调查2019年1月至2023年12月于上海市22家有儿科资质的市级公... 目的调查2019—2023年上海市市级医院中肺炎支原体肺炎(Mycoplasma Pneumoniae pneumonia,MPP)住院患儿,了解其患病特征及住院费用。方法依托上海市市级医院儿内科联盟,回顾性调查2019年1月至2023年12月于上海市22家有儿科资质的市级公立医疗机构(其中4家为儿童专科医院)住院治疗的社区获得性MPP患儿,收集其诊断编码、性别、年龄、住院天数、住院费用,以及是否进展为重症支原体肺炎(severe MPP,SMPP),并分析其分布特征。结果2019—2023年22家医院共收治MPP住院患儿29045例,其中进展为SMPP者6035例(20.8%),趋势检验发现SMPP患儿比例随年份增加存在上升趋势(χ^(2)趋势=365.498,P<0.001)。4家儿童专科医院共收治MPP住院患儿18710例,其中SMPP患儿4078例(21.8%),SMPP患儿比例随年份增加存在上升趋势(χ^(2)趋势=14.548,P<0.001),其中2023年SMPP患儿比例(23.0%)高于历年,差异有统计学意义;不同年份MPP季节分布有统计学差异,总体以夏秋季比例更高;不同年份MPP住院患儿年龄分布有所差异,2023年以学龄期儿童为主(56.8%);不同性别之间的重症比例分布无差异,不同年龄组的重症比例在不同年份之间存在差别,1~3岁儿童重症比例逐年升高(χ^(2)趋势=191.567,P<0.001)。疫情期间年MPP平均住院天数高于非疫情期间;不同年份平均住院天数差异有统计学意义(P<0.001)。疫情期间个体均次住院费用高于其他年份,不同年份个体均次住院费用差异有统计学意义(P<0.001);历年总住院费用仍以2019和2023年为高。SMPP个体均次住院费用均高于非SMPP个体。结论上海市2019年、2023年均有MPP流行,总体以夏秋季比例更高;与历年相比,2023年上海市MPP住院患儿人数多、SMPP比例高,其中3岁以下SMPP比例升高明显。SMPP个体均次住院费用高于非SMPP。 展开更多
关键词 肺炎支原体肺炎(MPP) 重症肺炎 儿童 住院费用 回顾性分析
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新型冠状病毒感染疫情隔离管控期间上海和苏州地区儿童呼吸道部分病原体流行特征分析 被引量：2
2
作者 陈正荣 吴颖 +8 位作者 魏梦丹 李伟 李怀远 邵雪君 潘秋辉 张平波 任洁 鲍一笑 陈倩 《中国感染与化疗杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第5期568-573,共6页
目的通过对儿童呼吸道5种常见病原体IgM检查结果进行分析,探索上海和苏州两地这5种病原体在新型冠状病毒感染(COVID-19)疫情期间严格隔离管控条件下真实世界流行特征的变迁。方法该研究是一项基于医院的回顾性横断面人群研究,在上海和... 目的通过对儿童呼吸道5种常见病原体IgM检查结果进行分析,探索上海和苏州两地这5种病原体在新型冠状病毒感染(COVID-19)疫情期间严格隔离管控条件下真实世界流行特征的变迁。方法该研究是一项基于医院的回顾性横断面人群研究,在上海和苏州两地开展,共收集了187054例门急诊患儿,用多重免疫检测法测定人血液中5种呼吸道病原体的IgM抗体,包括肺炎支原体(MP)、肺炎衣原体(CP)、呼吸道合胞病毒(RSV)、腺病毒(ADV)和柯萨奇病毒B(CVB),并用多变量logistic回归模型评估儿童各基线特征与呼吸道病原体之间的关联。结果5种儿童呼吸道病原体的IgM抗体阳性率为0.66%~17.44%,以MP为最高。儿童MP阳性率最高的年龄段是1~3岁(31.34%),而CP和CVB阳性率最高的均是1岁以下婴儿(CP为9.74%,CVB为1.13%)。RSV的阳性率总体水平低且随年龄而增加。此外,居住在上海地区的儿童感染ADV的概率(6.24%)较苏州地区的高。在上海研究人群中,发现年龄、就诊年份、居住的城市与检测的5种呼吸道病原体感染显著相关。在苏州的研究人群中,也发现了类似的结果。结论COVID-19疫情期间5种呼吸道病原体检测的阳性率发生了显著的变化,CP和ADV感染增加,而MP、RSV、CVB感染降低,提示呼吸道传染的严格管控措施可以改变部分病原体的流行特征。 展开更多
关键词 呼吸道病原 儿童 防控措施 肺炎支原体
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上海市远郊农村儿童卫生服务需求与全科医生医疗能力匹配度调查 被引量：9
3
作者 蔡利强 袁姝华 《中国卫生资源》 北大核心 2020年第2期152-157,共6页
目的调查上海市远郊农村居民在儿童健康管理和儿科疾病诊疗方面的需求与社区全科医生的儿科医疗能力的匹配情况。方法采用便利抽样法于2018年3-4月在上海市浦东新区5个农村区域开展调查。选择辖区内长期居住的儿童家长500名,辖区内5家... 目的调查上海市远郊农村居民在儿童健康管理和儿科疾病诊疗方面的需求与社区全科医生的儿科医疗能力的匹配情况。方法采用便利抽样法于2018年3-4月在上海市浦东新区5个农村区域开展调查。选择辖区内长期居住的儿童家长500名,辖区内5家社区卫生服务中心的全科医生100名,进行需求与能力的问卷调查。结果问卷有效率97.5%(585/600)。问卷调查的32个卫生服务项目中,家长的需求度与家长对全科医生的能力水平的评价均存在统计学差异(P<0.05)。居民需求度较高的卫生服务包括小儿咳嗽的诊治(4.34±0.73)分、扁桃体炎的诊治(4.33±0.74)分、小儿发热的诊治(4.33±0.74)分、儿童常见病诊断与治疗(4.30±0.70)分及预防接种指导与咨询(4.29±0.75)分。在不同维度中,对于不同年龄段儿童进行健康指导是社区家长所需要,而全科医生能力明显不能匹配的,di值均大于2.0。结论远郊农村居民对社区卫生服务中心提供儿童健康管理和儿科诊疗方面的卫生服务需求强烈,但是全科医生儿科医疗能力不能完全匹配需求,需要在普及常见病诊疗知识的基础上,强化儿童保健相关内容的培训,切实满足居民的卫生需求。 展开更多
关键词 远郊 社区卫生中心 儿科 需求与能力匹配度 上海市
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上海地区儿童脉冲振荡肺功能预计值建立 被引量：7
4
作者 吴巾红 张皓 +5 位作者 董晓艳 黄剑峰 刘全华 潘春红 沈理 周小建 《临床儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第6期405-409,414,共6页
目的建立上海地区5~11岁儿童脉冲震荡肺功能的预计值。方法纳入上海地区5~11岁的746名健康儿童,采用德国Jaeger公司生产的Master Screen IOS肺功能检测仪检测受试儿童平静呼吸状态下的呼吸总阻抗(Zrs)、响应频率(Fres)、不同振荡频率下... 目的建立上海地区5~11岁儿童脉冲震荡肺功能的预计值。方法纳入上海地区5~11岁的746名健康儿童,采用德国Jaeger公司生产的Master Screen IOS肺功能检测仪检测受试儿童平静呼吸状态下的呼吸总阻抗(Zrs)、响应频率(Fres)、不同振荡频率下的黏性阻力(Rrs)及弹性阻力(Xrs)等指标,并进行分析。经多元逐步回归建立不同性别脉冲振荡(IOS)相关参数的回归方程。结果746例儿童中男510例、女236例,年龄5~11岁,中位年龄8岁。5岁组男性身高高于女性,5~、7~、10~岁组男孩体质量均高于女孩,差异均有统计学意义(P<0.05)。无论男女,不同年龄、身高组之间IOS主要参数的差异均有统计学意义(P<0.05),Zrs、Fres、R_(5)和R_(20)数值随年龄和身高的增长而下降,而X_(5)则随着年龄和身高的增加逐渐增大。多元逐步回归分析发现,IOS参数与身高、年龄、体质量均有关,多数IOS参数与身高关系最为密切(回归系数绝对值最大)。结论建立了上海地区健康儿童脉冲震荡肺功能正常预计值;在肺功能检查评估中,采用该预计值方程式更符合中国儿童特点。 展开更多
关键词 脉冲震荡 肺功能检测 正常预计值 儿童
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宏基因二代测序在儿童呼吸系统疾病中的应用进展
5
作者 沈诗宇 殷勇 《医学综述》 CAS 2024年第4期497-501,507,共6页
呼吸道感染严重威胁着儿童健康,目前在传统病原学检测手段下临床仍有大量可疑感染无法获取病原,传统病原学检测已无法满足临床诊治的需求。近年来,随着宏基因二代测序(mNGS)的出现和广泛应用,儿童呼吸系统疾病病原学检测手段取得了新的... 呼吸道感染严重威胁着儿童健康,目前在传统病原学检测手段下临床仍有大量可疑感染无法获取病原,传统病原学检测已无法满足临床诊治的需求。近年来,随着宏基因二代测序(mNGS)的出现和广泛应用,儿童呼吸系统疾病病原学检测手段取得了新的发展,其具有非预设性、高通量的优点,并在儿童呼吸道感染方面展现出高灵敏度和高特异度,对鉴定罕见感染、重症感染、免疫抑制感染和混合感染有较高的应用价值。基于mNGS的巨大临床应用潜力,其不断优化有助于弥补传统病原学检测手段的不足,未来有望成为常规检测方法。 展开更多
关键词 呼吸系统疾病 儿童 宏基因二代测序
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中文简明儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征筛查量表信效度和筛查效能 被引量：10
6
作者 张静 唐铭钰 +2 位作者 江帆 陈洁 殷勇 《中国循证儿科杂志》 CSCD 北大核心 2017年第1期17-21,共5页
目的评价中文版简明儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)筛查量表(简称量表)在打鼾儿童中的信效度和筛查OSAS的能力。方法汉化量表,包括问题Q1~Q6。前瞻性收集2015年1月至2015年12月在上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心(我院)睡... 目的评价中文版简明儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)筛查量表(简称量表)在打鼾儿童中的信效度和筛查OSAS的能力。方法汉化量表,包括问题Q1~Q6。前瞻性收集2015年1月至2015年12月在上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心(我院)睡眠门诊和耳鼻咽喉科门诊就诊的、以夜间睡眠打鼾为主诉的、年龄≥3岁的连续病例,在行PSG前由患儿家长回顾孩子近6个月的睡眠情况自行填写量表,以多导睡眠监测(PSG)作为诊断OSAS的金标准(阻塞性呼吸暂停低通气指数(OAHI)每小时≥5次)。考察量表的信度和效度,以OAHI每小时1次、3次和5次界值分组考察量表筛查儿童OSAS的效能。结果符合本文纳入、排除和剔除标准的425例夜间睡眠打鼾儿童进入本文分析,以OAHI≥每小时5次为诊断标准,82例(19%)被诊断为OSAS(OSAS组),余为非OSAS组。两组性别、最低血氧饱和度和阻塞性呼吸暂停低通气指数(AHI)差异有统计学意义。量表筛查OSAS的整体内在信度克朗巴赫α系数0.785。对量表行探索性因子分析,抽样适度度量为0.783,Bartlett's球形检验P<0.001,适合进行因子分析,共提取2个因子(对各问题),载荷系数均>0.5。以OAHI每小时≥5次、3次和1次作为OSAS组和非OSAS组的分组标准时,最佳临界值分别为2.32、2.32和1.99,敏感度均>65%,特异度50%~60%。结论量表具有较好的信度和效度,可以快速有效地用于在夜间打鼾儿童中筛查中重度OSAS。 展开更多
关键词 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 筛查 量表 儿童
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基于多导睡眠监测的儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征中医证候规律研究 被引量：10
7
作者 丁丽凤 陈洁 张静 《上海中医药杂志》 2020年第7期76-79,共4页
目的分析儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的中医证候规律,探讨多导睡眠监测(PSG)在本病及中医证候诊断中的应用价值。方法收集90例OSAHS患儿(病例组)及30例非OSAHS儿童(对照组)的中医证候资料及PSG数据,分析儿童OSAHS中医证... 目的分析儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的中医证候规律,探讨多导睡眠监测(PSG)在本病及中医证候诊断中的应用价值。方法收集90例OSAHS患儿(病例组)及30例非OSAHS儿童(对照组)的中医证候资料及PSG数据,分析儿童OSAHS中医证型、性别、年龄、病情严重程度的分布情况,比较PSG相关指标在病例组、对照组及不同中医证型患儿之间的差异。结果①90例OSAHS患儿中,出现频率位于前10位的症状或体征依次为打鼾、腺样体肿大、张口呼吸、呼吸暂停或憋醒、扁桃体肿大、白天嗜睡、易感冒、倦怠身重、多汗、纳呆。②OSAHS患儿的中医证型以痰湿互结型最为多见(42.2%),其次为肺脾气虚型(31.1%),肺经郁热型相对少见(26.7%);男性多于女性(P<0.05);3~6岁患儿数量多于7~12岁患儿(P<0.05)。③与对照组比较,肺经郁热型、痰湿互结型、肺脾气虚型OSAHS患儿阻塞性呼吸暂停指数(OAI)、呼吸暂停低通气指数(AHI)升高(P<0.05),平均氧饱和度(SM)、最低氧饱和度(SN)降低(P<0.05);与肺经郁热型、肺脾气虚型比较,痰湿互结型OSAHS患儿OAI、AHI值升高(P<0.05),SM、SN降低(P<0.05)。结论儿童OSAHS最常见的中医证型是痰湿互结型;PSG有助于儿童OSAHS中医辨证的客观化、标准化。 展开更多
关键词 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 儿童 中医证候 多导睡眠监测
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建立基于临床数据的儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征预测模型 被引量：4
8
作者 张静 何珊 +1 位作者 陈洁 殷勇 《医学综述》 2020年第11期2223-2227,2234,共6页
目的通过采集136例鼾症儿童的常规临床数据信息,建立儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)预测模型,以供基层儿科医师筛查儿童OSAS。方法回顾性分析2018年1—12月在上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心门诊就诊的136例鼾症儿童的临... 目的通过采集136例鼾症儿童的常规临床数据信息,建立儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)预测模型,以供基层儿科医师筛查儿童OSAS。方法回顾性分析2018年1—12月在上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心门诊就诊的136例鼾症儿童的临床资料,根据多导睡眠监测结果中阻塞性呼吸暂停低通气指数(OAHI)将患儿分为OSAS组(n=42)和对照组(n=94)。收集并比较两组研究对象的性别、年龄、体质指数(BMI)Z评分、夜间最低脉搏血氧饱和度(SpO 2)、颈围、扁桃体体积为1~2度的比例、Mallampti分级、儿童睡眠问卷(PSQ)<8项答案“是”的比例、腺样体体积(A/N比值)的情况,并将这些临床参数作为自变量,OSAS为因变量,行二元Logistic回归分析,并建立预测模型方程。结果OSAS组患儿夜间最低SpO 2低于对照组[0.89(0.88,0.92)比0.93(0.90,0.95)],扁桃体1~2度和PSQ<8项答案为“是”的比例低于对照组[73.8%(31/42)比89.4%(84/94),59.5%(25/42)比78.7%(74/94)](P<0.05);两组研究对象的性别、年龄、BMI Z评分、颈围、Mallampti不同分级例数以及A/N比值比较差异无统计学意义;建立的Logistic回归方程为:X=31.66-0.324×(夜间最低SpO 2-连续性变量)+0.641×(BMI Z评分-连续性变量)+1.212×(PSQ≥8项的答案为“是”-两分类变量)+0.415×(年龄-连续变量),受试者工作特征曲线下面积为0.82时,模型预测的灵敏度为80.9%,特异度为76.2%。结论基层儿科医师可通过采集患儿的年龄、颈围、BMI Z评分、PSQ问卷和夜间最低SpO 2,结合本研究获得的儿童OSAS临床预测模型筛查OSAS患儿。 展开更多
关键词 儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 筛查 预测模型 多导睡眠监测 阻塞性呼吸暂停低通气指数
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儿童大环内酯类耐药肺炎支原体肺炎诊疗理念与实践 被引量：18
9
作者 殷勇 陈健德 《临床儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第3期177-181,共5页
2023年7月以来我国乃至全球迎来了肺炎支原体肺炎的流行高峰,给儿童健康、家庭及社会均带来了沉重的负担。尽管大环内酯类抗菌药物为指南推荐的首选用药,本次流行的肺炎支原体肺炎住院患儿中,以大环内酯类耐药为主。这对传统的诊疗模式... 2023年7月以来我国乃至全球迎来了肺炎支原体肺炎的流行高峰,给儿童健康、家庭及社会均带来了沉重的负担。尽管大环内酯类抗菌药物为指南推荐的首选用药,本次流行的肺炎支原体肺炎住院患儿中,以大环内酯类耐药为主。这对传统的诊疗模式带来了巨大的挑战,特别是肺动脉栓塞病例的增多,需要临床医师思考并实践新的诊疗理念。 展开更多
关键词 肺炎支原体肺炎 大环内酯类耐药 肺动脉栓塞
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新型冠状病毒肺炎疫情防控策略对基层儿童呼吸道7项病原体感染的影响 被引量：5
10
作者 符佩华 张静 +3 位作者 林束珠 张巧珍 张妍涵 张皓 《临床肺科杂志》 2023年第7期999-1004,共6页
目的了解新冠肺炎防控策略对呼吸道病原体感染的影响。方法收集2019年、2020年浦东新区周浦医院和奉贤区奉城医院儿科就诊的急性呼吸道感染(acute respiratory infection,ARI)患儿病例信息,回顾性分析病原体检测情况,呼吸道7项病原体检... 目的了解新冠肺炎防控策略对呼吸道病原体感染的影响。方法收集2019年、2020年浦东新区周浦医院和奉贤区奉城医院儿科就诊的急性呼吸道感染(acute respiratory infection,ARI)患儿病例信息,回顾性分析病原体检测情况,呼吸道7项病原体检测采用双扩增法。结果相比于2019年,2020年病原体阳性总检出率下降,差异有统计学意义(P<0.001);与2019年相比,2020年春、夏、秋季各病原体检出率降低,而在冬季却上升,差异有统计学意义(P<0.05);2020年幼儿组和学龄期组患儿检出率比2019年显著降低,差异有统计学意义(P<0.001);相比于2019年,2020年甲型流感病毒(influenza A virus,FluA)、腺病毒(adenovirus,ADV)和肺炎支原体(mycoplasma pneumoniae,MP)检出率降低,差异有统计学意义(P<0.05);相比于2019年以MP感染为主,2020年呼吸道合胞病毒(respiratory syncytial virus,RSV)检出率最多。结论疫情期间基层儿童呼吸道7项病原体总感染率下降,以春、夏、秋季和幼儿组、学龄期组下降为主;保持社交距离等措施可降低FluA、RSV、ADV、MP的感染率;疫情期间RSV感染占据病原谱首要位置。 展开更多
关键词 新型冠状病毒肺炎 急性呼吸道感染 病原体 儿童
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儿科医联体下互联网医疗对儿童支气管哮喘治疗的影响 被引量：1
11
作者 符佩华 盛秋明 +3 位作者 沈华琴 戴红协 张皓 李明 《教育生物学杂志》 2020年第2期110-113,共4页
目的探讨儿科医联体下互联网医疗对儿童支气管哮喘治疗的依从性及疗效的影响。方法选取4~11岁的支气管哮喘患儿120例进行规范治疗,通过互联网医疗“哮喘无忧”APP对入选的支气管哮喘患儿的家长进行入组前(规范治疗前)问卷调查及入组后(... 目的探讨儿科医联体下互联网医疗对儿童支气管哮喘治疗的依从性及疗效的影响。方法选取4~11岁的支气管哮喘患儿120例进行规范治疗,通过互联网医疗“哮喘无忧”APP对入选的支气管哮喘患儿的家长进行入组前(规范治疗前)问卷调查及入组后(规范治疗后)随访。根据家长每月填写的哮喘调查问卷,对规范治疗前及规范治疗后3、6、9、12个月时支气管哮喘患儿的治疗依从性、哮喘控制情况、缺课和父母误工天数(误学误工时间)、医疗费用进行比较分析。结果与规范治疗前比较,规范治疗后3、6、9、12个月时,支气管哮喘患儿的治疗依从性及哮喘控制率提高,误学误工时间减少,医疗费用降低,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论儿科医联体下利用互联网医疗对支气管哮喘患儿进行规范化治疗和管理,能够改善治疗依从性,提高哮喘控制率,减少孩子缺课和父母误工时间,减轻家庭和社会经济负担,值得在临床医疗中推广应用。 展开更多
关键词 互联网医疗 支气管哮喘 治疗依从性 儿童
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呼出气一氧化氮在儿童呼吸系统过敏性疾病诊断和治疗中的应用 被引量：4
12
作者 吴巾红 《临床儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第5期328-332,共5页
呼出气一氧化氮检测是一项无创气道炎症检测技术,反映嗜酸性粒细胞性气道炎症状态的指标,可以预测呼吸系统过敏性疾病对皮质类固醇治疗的反应性,主要用于呼吸系统过敏性疾病的诊断、鉴别诊断、治疗和相关预测、管理等。
关键词 呼出气一氧化氮 过敏性疾病 嗜酸粒细胞性气道炎症 儿童
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儿童哮喘控制测试与全球哮喘防治创议标准控制分级的比较 被引量：26
13
作者 袁姝华 王薇 +2 位作者 殷勇 张磊 杨珍 《重庆医学》 CAS 北大核心 2015年第18期2543-2545,共3页
目的探讨利用儿童哮喘控制测试(C-ACT)区分全球哮喘防治创议(GINA)标准中哮喘控制分级的可靠性及准确性。方法采用哮喘专家评估GINA控制分级,患儿及家长进行C-ACT评分,确定C-ACT诊断哮喘控制分级的临界值,评估CACT与GINA分级的一致性,... 目的探讨利用儿童哮喘控制测试(C-ACT)区分全球哮喘防治创议(GINA)标准中哮喘控制分级的可靠性及准确性。方法采用哮喘专家评估GINA控制分级,患儿及家长进行C-ACT评分,确定C-ACT诊断哮喘控制分级的临界值,评估CACT与GINA分级的一致性,以及采用不同评估方法随访的患儿用药的变化。结果 C-ACT诊断GINA哮喘未控制的ROC曲线下面积为0.902,灵敏度93.2%,特异度71.1%,临界值为19分;诊断GINA哮喘控制的ROC曲线下面积为0.883,灵敏度77.8%,特异度85.9%,临界值为24分;C-ACT评分与GINA标准在哮喘控制分级的一致性检验Kappa值为0.67,在不同性别及年龄亚组中Kappa值均大于0.53。结论 C-ACT可准确区别GINA标准哮喘控制程度,有助于儿童哮喘管理,可作为儿科哮喘专科医师的一个有效评估工具。 展开更多
关键词 儿童哮喘控制测试 全球哮喘防治创仪 哮喘管理
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哮喘儿童白三烯受体调节剂临床疗效与白三烯C4合成酶及5-脂氧化酶基因的相关性 被引量：14
14
作者 袁姝华 殷勇 +4 位作者 董文芳 张皓 王薇 张磊 张静 《临床儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第12期1126-1131,共6页
目的探讨白三烯C4合成酶(LTC4S)与5-脂氧化酶(ALOX5)基因多态性与白三烯受体拮抗剂临床疗效的关系。方法 2011年6月至2013年6月门诊72例中度持续哮喘患儿分为两组,分别予吸入型糖皮质激素激素(ICS)、ICS联合白三烯受体拮抗剂(LTRA)治疗1... 目的探讨白三烯C4合成酶(LTC4S)与5-脂氧化酶(ALOX5)基因多态性与白三烯受体拮抗剂临床疗效的关系。方法 2011年6月至2013年6月门诊72例中度持续哮喘患儿分为两组,分别予吸入型糖皮质激素激素(ICS)、ICS联合白三烯受体拮抗剂(LTRA)治疗12周,然后交叉治疗12周;采用聚合酶链反应—限制性片段长度多态性方法(PCRRFLP),对LTC4S RS730012、ALOX5 RS2115819位点进行基因分型;分析患儿治疗前后肺功能及儿童哮喘控制测试问卷(C-ACT)评分与基因多态性的关系。结果经ICS联合LTRA治疗后,LTC4S RS730012基因组中的A/C、C/C基因型患儿的75%肺活量时的用力呼气流速(FEF75)改善率显著优于A/A型,差异均有统计学意义(P<0.01);A/A基因型患儿在治疗前后改善情况的差异无统计学意义。ICS联合LTRA治疗前后,ALOX5 RS2115819基因组中的不同基因型患儿间的肺功能指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论 LTC4S RS730012不同基因型患儿在哮喘治疗后小气道功能改善有差异,与LTRA相关。 展开更多
关键词 哮喘 白三烯C4合成酶 5-脂氧化酶 基因多态性 白三烯受体拮抗剂
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儿童先天性完全性气管环的临床及诊治特点 被引量：8
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作者 张静 殷勇 +1 位作者 张磊 王薇 《临床儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第2期114-117,共4页
目的探讨儿童先天性完全性气管环(CCTR)的临床及诊治特点。方法 2008年1月—2009年12月628例支气管镜检查患儿中诊断CCTR 18例,随访7～27个月,对其临床特点、影像学表现、镜下特征、治疗及转归进行综合分析。结果 18例中15例表现为反复... 目的探讨儿童先天性完全性气管环(CCTR)的临床及诊治特点。方法 2008年1月—2009年12月628例支气管镜检查患儿中诊断CCTR 18例,随访7～27个月,对其临床特点、影像学表现、镜下特征、治疗及转归进行综合分析。结果 18例中15例表现为反复咳喘,1例为气管插管困难,2例为术后撤机困难。CCTR多位于气管的中下部,合并支气管桥畸形时CCTR位于左主支气管。所有病例均经支气管镜检查确诊。治疗及转归:4例行气管成形术,3例死亡,1例预后好;3例行球囊扩张术,2例术后喘息改善;11例未对CCTR进行处理,6例预后好,2例仍反复喘息,3例死亡。结论 CCTR多表现为反复咳喘。支气管镜是诊断CCTR的金标准,对球囊扩张术有部分治疗作用,需根据临床情况选择适当的治疗方式及手术时机。 展开更多
关键词 先天性完全性气管环 支气管镜 诊断 治疗 儿童
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杏贝止咳颗粒辅助治疗儿童急性支气管炎的效果 被引量：11
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作者 董文芳 王文妤 +4 位作者 林洁 邬宇芬 袁姝华 张皓 张斌 《中国医药导报》 CAS 2020年第34期153-156,180,共5页
目的观察杏贝止咳颗粒联合西药辅助治疗儿童急性支气管炎的效果。方法选取2019年1月—12月上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心诊断为急性支气管炎的患儿108例,根据随机数字表法分为对照组和治疗组,各54例。对照组给予常规西医治疗... 目的观察杏贝止咳颗粒联合西药辅助治疗儿童急性支气管炎的效果。方法选取2019年1月—12月上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心诊断为急性支气管炎的患儿108例,根据随机数字表法分为对照组和治疗组,各54例。对照组给予常规西医治疗,即抗感染及对症治疗;治疗组在常规西医治疗同时口服杏贝止咳颗粒。疗程1周。随访患儿临床转归,记录咳嗽症状积分、热退时间、肺部啰音消失时间及不良反应情况。结果治疗组总有效率显著高于对照组。治疗前及治疗第7天,两组咳嗽症状积分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗第3天,治疗组咳嗽症状积分显著低于对照组。治疗组热退时间短于对照组(P<0.05)。两组肺部啰音消失时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论杏贝止咳颗粒联合西药辅助治疗儿童急性支气管炎,早期用药第3天即可减少咳嗽症状,缩短热退时间并提高总有效率,且不良反应发生率低,值得临床推广。 展开更多
关键词 急性支气管炎 杏贝止咳颗粒 疗效 儿童 中西医结合
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抗炎治疗改善轻度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患儿的症状和注意力 被引量：11
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作者 张静 张清清 +2 位作者 江帆 殷勇 陈洁 《中国循证儿科杂志》 CSCD 北大核心 2015年第4期265-268,共4页
目的探讨非手术抗炎治疗对轻度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）患儿临床症状、生命质量及注意力损害的疗效。方法以2013年1月至2015年3月在上海交通大学医学院附属儿童医学中心门诊就诊并行多导睡眠图（PSG）监测的5~7岁、体重正常、... 目的探讨非手术抗炎治疗对轻度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）患儿临床症状、生命质量及注意力损害的疗效。方法以2013年1月至2015年3月在上海交通大学医学院附属儿童医学中心门诊就诊并行多导睡眠图（PSG）监测的5~7岁、体重正常、呼吸暂停低通气指数（AHI）在1~5·h-1的OSAS患儿为研究对象。予鼻部糖皮质激素和白三烯受体调节剂（孟鲁司特钠）治疗16周。治疗前和治疗后均行扁桃体、腺样体体积评分,PSG监测睡眠结构和觉醒参数,整合视听持续测试评估综合注意力商数及反应控制商数,检测尿液半胱氨酰白三烯（Cys LTs）水平,行生命质量评分（OSA-18）,分析治疗前后上述指标的差异。结果 66例轻度OSAS患儿进入分析,年龄（5.5±0.8）岁,男36例（54.5%）。1抗炎治疗后扁桃体、腺样体体积评分较治疗前显著降低[扁桃体：（2.0±0.5）vs（2.4±0.6）,腺样体：（1.5±0.7）vs（2.2±0.6）;P均〈0.05]。2 PSG参数快速眼动睡眠期百分比、AHI、总觉醒指数、呼吸相关觉醒指数、睡眠压力指数、最低Sp O2治疗后较治疗前差异均有统计学意义（P均〈0.05）;27例（41%）治疗后PSG监测正常（AHI〈1·h-1）。3治疗后综合注意力商数、综合反应控制商数和OSA-18总分较治疗前明显改善[综合注意力商数：（111.5±4.8）vs（106.0±9.5）,综合反应控制商数：（103.1±7.1）vs（98.7±7.0）;OSA-18：（33.2±5.7）vs（44.7±8.1）;P均〈0.05]。4治疗后尿液Cys-LTs（pg·m L-1）/尿肌酐（mg·d L-1）比值较治疗前显著下降（P=0.039）。结论鼻部糖皮质激素联合白三烯受体调节剂治疗可改善轻度OSAS患儿的临床症状、间歇性缺氧和睡眠片段化,且可改善轻度OSAS患儿的注意力损害。 展开更多
关键词 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 抗炎治疗 生命质量 注意力 儿童
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儿童重症肺炎支原体肺炎60例临床分析 被引量：19
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作者 张静 李卫国 +4 位作者 周纬 殷勇 王薇 张磊 袁姝华 《中国妇幼健康研究》 2012年第4期458-460,共3页
目的探讨儿童重症肺炎支原体肺炎的临床特点、支气管镜及肾上腺皮质激素在其中的应用和预后。方法2009年6月至2011年6月共诊断支原体肺炎256例，其中重症肺炎支原体肺炎共60例。对其临床特点、影像学及纤维支气管镜表现、肺外并发症和... 目的探讨儿童重症肺炎支原体肺炎的临床特点、支气管镜及肾上腺皮质激素在其中的应用和预后。方法2009年6月至2011年6月共诊断支原体肺炎256例，其中重症肺炎支原体肺炎共60例。对其临床特点、影像学及纤维支气管镜表现、肺外并发症和激素的治疗作用及预后进行综合分析。结果在有效治疗前重症肺炎支原体肺炎主要表现为稽留热，重症组均以持续发热伴咳嗽为临床主诉，在获得有效治疗前平均发热天数为11．80±4．66天，比普通组5．12±1．83天明显延长（t=16．41，P〈0．01）。胸部CT提示肺内病变大多累及单侧肺，易合并中到大量胸腔积液及肺不张，以右肺上叶最多见。纤维支气管镜提示病变支气管开口黏膜肿胀充血，大量白色稠厚的纤维条索样分泌物阻塞开口。肺外损芎的发生率达80．0％。重症肺炎支原体肺炎的炎症指标血清铁蛋白、C反应蛋白、血沉和乳酸脱氢酶明显升高。所有病例均早期加用肾上腺皮质激素治疗。所有重症肺炎支原体肺炎患者均预后良好。结论重症肺炎支原体肺炎病情严重且较迁延。早期识别、早期积极加用激素治疗、早期进行支气管肺泡灌洗是重症肺炎支原体肺炎治疗的关键。大多患者预后良好，无肺部后遗症发生。 展开更多
关键词 肺炎支原体肺炎 重症 儿童 诊断 治疗
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馥感啉口服液对呼吸道合胞病毒感染小鼠的治疗作用 被引量：3
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作者 张磊 张皓 +5 位作者 殷勇 张静 袁姝华 邬宇芬 唐铭钰 吴巾红 《江苏大学学报（医学版）》 CAS 2019年第5期398-404,共7页
目的:研究馥感啉口服液对呼吸道合胞病毒(respiratory syncytial virus,RSV)感染小鼠的治疗作用。方法:将120只ICR小鼠随机分为对照组,模型组,利巴韦林组,馥感啉5、10和20 g/kg组。采用滴鼻感染法感染RSV后,根据实验分组分别进行灌胃给... 目的:研究馥感啉口服液对呼吸道合胞病毒(respiratory syncytial virus,RSV)感染小鼠的治疗作用。方法:将120只ICR小鼠随机分为对照组,模型组,利巴韦林组,馥感啉5、10和20 g/kg组。采用滴鼻感染法感染RSV后,根据实验分组分别进行灌胃给药治疗,对照组及模型组用等量的生理盐水进行治疗处理,每日2次,共6 d。通过HE染色分析馥感啉口服液对小鼠肺病变的治疗情况,分别采用ELISA和RT-PCR方法检测小鼠肺泡灌洗液及肺组织中IFN-β、IL-6的含量及mRNA表达水平。流式细胞术检测小鼠外周血CD3^+CD4^+,CD3^+CD8^+水平。结果:成功建立RSV感染小鼠模型。HE病理结果显示不同治疗方法对肺组织病变均有不同情况改善,其中以馥感啉10 g/kg组和20 g/kg组对小鼠肺组织病变改善作用最为明显。馥感啉口服液各剂量组小鼠IFN-β和IL-6含量及mRNA表达水平随用药时间延长而逐渐降低;与对照组相比,模型组、利巴韦林组及馥感啉5 g/kg组CD3+CD4^+水平显著升高(P均<0.05),馥感啉10 g/kg组和20 g/kg组CD3^+CD4^+显著降低(P均<0.05);与对照组相比,模型组CD3^+CD4^+/CD3^+CD8^+水平显著升高(P<0.05),馥感啉20 g/kg组显著降低(P<0.05),利巴韦林组、馥感啉5 g/kg组及10 g/kg组CD3^+CD4^+/CD3^+CD8^+水平与对照组相比,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:馥感啉口服液各剂量组对小鼠RSV感染有一定的治疗效果,并在一定范围内存在剂量效应关系,高剂量组治疗效果更加显著。 展开更多
关键词 呼吸道合胞病毒 馥感啉口服液 ICR小鼠
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麻芍平喘汤治疗儿童支气管哮喘急性发作期冷哮证的疗效及对患儿肺功能的影响 被引量：3
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作者 董文芳 唐铭钰 +2 位作者 张静 潘春红 殷勇 《河北中医》 2022年第4期574-577,共4页
目的观察麻芍平喘汤治疗儿童支气管哮喘(以下简称哮喘)急性发作期冷哮证的疗效及对肺功能的影响。方法将70例哮喘急性发作期冷哮证患儿按照随机数字表法分为2组。对照组35例予吸入用布地奈德混悬液、硫酸特布他林雾化吸入用溶液及吸入... 目的观察麻芍平喘汤治疗儿童支气管哮喘(以下简称哮喘)急性发作期冷哮证的疗效及对肺功能的影响。方法将70例哮喘急性发作期冷哮证患儿按照随机数字表法分为2组。对照组35例予吸入用布地奈德混悬液、硫酸特布他林雾化吸入用溶液及吸入用复方异丙托溴铵溶液治疗,观察组35例在对照组治疗基础上予麻芍平喘汤治疗,2组均治疗2周。比较2组咳嗽、气促、哮鸣音消失时间及临床疗效,比较2组治疗前后中医证候评分及肺功能指标第1 s用力呼气容积(FEV_(1))、FEV_(1)/用力肺活量(FEV_(1)/FVC)、最大呼气流量(PEF)变化情况。结果观察组咳嗽、气促、哮鸣音消失时间均短于对照组(P<0.05)。治疗后,2组中医证候各项评分均较本组治疗前降低(P<0.05),且观察组均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组FEV_(1)、FEV_(1)/FVC、PEF均显著高于本组治疗前(P<0.05),且观察组均显著高于对照组(P<0.05)。观察组总有效率97.14%(34/35),对照组总有效率82.86%(29/35),观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。结论麻芍平喘汤治疗儿童哮喘急性发作期冷哮证能缩短咳嗽、气促等症状消失时间,降低中医证候积分,改善肺功能,提升近期预后。 展开更多
关键词 哮喘 冷哮 中药疗法 呼吸功能试验
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