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南通地区2019—2023年肺结核合并铜绿假单胞菌感染耐药性分析
1
作者 董倩 蔺盛勋 +2 位作者 朱慧明 马佳慧 李峰 《交通医学》 2024年第6期648-651,共4页
目的:分析南通地区2019—2023年肺结核合并铜绿假单胞菌感染耐药性,以期为临床诊疗提供依据。方法:选取南通市肺科医院259例慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)合并铜绿假单胞菌感染患者以及238例肺结核合并铜绿假单胞菌感染患者,采集患者痰液培... 目的:分析南通地区2019—2023年肺结核合并铜绿假单胞菌感染耐药性,以期为临床诊疗提供依据。方法:选取南通市肺科医院259例慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)合并铜绿假单胞菌感染患者以及238例肺结核合并铜绿假单胞菌感染患者,采集患者痰液培养分离铜绿假单胞菌,进行药敏试验,药敏结果统计分析采用WHONET5.6软件。结果:2019-2023年5年中检出肺结核合并铜绿假单胞菌感染患者分别为41例、45例、48例、49例和55例。仅左氧氟沙星各年度耐药率比较,差异有统计学意义(P=0.02),其他抗生素各年度耐药率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。男性与女性患者亚胺培南、阿米卡星、哌拉西林、头孢他啶、环丙沙星、哌拉西林/他唑巴坦、头孢吡肟、左氧氟沙星及庆大霉素耐药率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。仅美罗培南男性耐药率高于女性,差异有统计学意义(P=0.04)。不同年龄段(≥55岁vs <55岁)患者对各种抗生素耐药率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。慢阻肺合并铜绿假单胞菌感染患者对头孢吡肟、左氧氟沙星、哌拉西林、环丙沙星、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶、亚胺培南、美罗培南、庆大霉素的耐药率低于肺结核合并铜绿假单胞菌感染患者(均P<0.05),两组仅对阿米卡星和庆大霉素这两个氨基糖苷类药物耐药率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:南通地区肺结核合并铜绿假单胞菌患者近5年抗生素耐药水平保持相对稳定状态。但高于全国平均水平,应引起高度重视。 展开更多
关键词 肺结核 铜绿假单胞菌 抗生素 耐药性
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艾司氯胺酮联合胸椎旁神经阻滞对胸腔镜肺癌根治术后恢复质量的影响
2
作者 刘蓓丽 陈永红 +3 位作者 徐夏迟 叶帅 宋炳炎 张斌 《系统医学》 2025年第5期28-30,39,共4页
目的探讨艾司氯胺酮镇痛联合胸椎旁神经阻滞对胸腔镜肺癌根治术恢复质量的影响。方法非随机选取2023年3月—2024年3月南通市第六人民医院收治的90例肺癌患者为研究对象,均接受肺癌根治术治疗,根据麻醉方式不同分为研究组(应用艾司氯胺... 目的探讨艾司氯胺酮镇痛联合胸椎旁神经阻滞对胸腔镜肺癌根治术恢复质量的影响。方法非随机选取2023年3月—2024年3月南通市第六人民医院收治的90例肺癌患者为研究对象,均接受肺癌根治术治疗,根据麻醉方式不同分为研究组(应用艾司氯胺酮联合胸椎旁神经阻滞)和参照组(仅应用胸椎旁神经阻滞),每组45例,对比两组的手术相关指标、血流动力学、应激水平、镇痛泵按压次数、不良反应发生情况。结果两组患者的手术时间、拔管时间比较,差异无统计学意义(P均>0.05);研究组麻醉后护理室停留时间短于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组的血流动力学和应激水平优于参照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。研究组术后镇痛泵按压次数为(2.0±6.0)次,低于参照组的(4.0±9.5)次,差异有统计学意义(t=2.697,P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论艾司氯胺酮镇痛联合胸椎旁神经阻滞在胸腔镜肺癌根治术中的应用可有效降低术后疼痛程度,减少镇痛泵使用次数,同时优化患者的应激反应和血流动力学状态,且不增加不良反应风险,具有较好的临床安全性和可行性。 展开更多
关键词 胸腔镜肺癌根治术 艾司氯胺酮 胸椎旁神经阻滞 影响
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ICU老年重症肺部感染患者21 d死亡的预测模型建立
3
作者 金慧 杨帆 +1 位作者 殷建飞 陆燕 《中国急救复苏与灾害医学杂志》 2025年第1期66-69,共4页
目的 分析重症监护室(ICU)中重症肺部感染患者21 d内死亡发生情况及其影响因素,并以此构建预测模型并验证,以期为临床改善ICU重症肺部感染患者预后提供一定的指导依据。方法 回顾性分析南通市第六人民医院在2020年1月-2023年9月间收治... 目的 分析重症监护室(ICU)中重症肺部感染患者21 d内死亡发生情况及其影响因素,并以此构建预测模型并验证,以期为临床改善ICU重症肺部感染患者预后提供一定的指导依据。方法 回顾性分析南通市第六人民医院在2020年1月-2023年9月间收治的91例入住ICU的老年重症肺部感染患者纳入研究。根据患者21 d内死亡情况将其分为死亡组(22例)和存活组(69例)。并对患者的死亡进行单因素及多因素分析,并以此构建Nomogram列线图模型预测患者死亡风险;ROC曲线证实预测效能。结果 经单因素分析,死亡组急性生理学与慢性健康状况(APACHEⅡ)评分、低蛋白血症占比、降钙素原(PCT)水平均高于存活组,氧合指数低于存活组,差异具有统计学意义(t_(APACHE)=9.228,χ^(2)_(低蛋白血症占比)=9.41,t_(PCT)=11.472,t_(氧合指数)=2.297,P<0.05)。二元Logistic回归分析结果显示,APACHEⅡ评分(OR=5.614,95%CI:1.833~17.191)、低蛋白血症(OR=3.879,95%CI:1.680~8.957)、PCT(OR=3.565,95%CI:2.035~6.244)均是患者死亡的独立危险因素(P<0.05)。基于上述影响因素构建的列线图预测模型经Bootstrap法内部验证显示,C-index指数为0.835(95%CI:0.747~0.921),预测患者死亡的校正曲线趋近于理想曲线(P>0.05)。ROC曲线结果显示,列线图模型预测患者死亡的敏感度为81.80%、特异性为82.60%,AUC为0.864(95%CI:0.764~0.965)(P<0.05)。结论 APACHEⅡ评分、低蛋白血症、PCT是影响ICU老年重症肺部感染患者21 d内死亡的独立危险因素,基于上述因素建立的列线图风险预测模型可较好评估患者死亡发生风险。 展开更多
关键词 重症监护室 老年重症肺部感染 死亡 影响因素 风险预测模型 列线图
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脑出血继发性脑损伤预测模型构建
4
作者 陆燕 杨帆 金慧 《海军医学杂志》 2025年第4期362-367,共6页
目的分析脑出血患者继发性脑损伤(SBI)的临床影响因素,以此构建列线图预测模型并进行验证,以期为临床减少脑出血患者SBI发生,改善患者预后提供一定的指导。方法回顾性分析上海大学附属南通医院(南通市第六人民医院)在2020年1月至2023年... 目的分析脑出血患者继发性脑损伤(SBI)的临床影响因素,以此构建列线图预测模型并进行验证,以期为临床减少脑出血患者SBI发生,改善患者预后提供一定的指导。方法回顾性分析上海大学附属南通医院(南通市第六人民医院)在2020年1月至2023年9月收治的脑出血患者151例,依据8∶2定律随机分为训练集121例和验证集30例,根据患者在发病后7 d内是否发生SBI将其分为SBI组和非SBI组,其中训练集SBI组37例、非SBI组84例,验证集SBI组9例、非SBI组21例。收集患者临床资料,分析患者发生SBI的影响因素,并以此构建列线图模型预测SBI发生风险;采用受试者操作特征(ROC)曲线下面积(AUC)分析预测模型对SBI的预测效能。结果单因素分析结果显示,SBI组年龄≥60岁占比、出血量≥20 ml占比、格拉斯哥昏迷评分(GCS)<10分占比、全身免疫炎症指数(SII)水平≥952.31×109/L占比均高于无SBI组(P<0.05)。二元Logistic回归分析结果显示,年龄(OR=4.489,95%CI:2.364~8.521)、出血量(OR=3.804,95%CI:1.693~8.546)、SII水平(OR=5.642,95%CI:1.864~17.075)是患者发生SBI的独立危险因素(P<0.05)。基于上述影响因素构建的列线图预测模型经Bootstrap法内部验证显示,C⁃index指数为0.841(95%CI:0.792~0.931),预测患者发生SBI的校正曲线趋近于理想曲线(P>0.05)。训练集ROC显示,列线图模型预测患者发生SBI的灵敏度为87.50%、特异度为90.50%,AUC为0.882(95%CI:0.799~0.965)。验证集ROC显示,列线图模型预测患者发生SBI的灵敏度为89.20%,特异度为86.90%,AUC为0.874(95%CI:0.788~0.959)。结论年龄、出血量、SII水平是脑出血患者发生SBI的独立危险因素,基于上述因素构建的列线图风险预测模型可较好地评估患者SBI发生风险。 展开更多
关键词 脑出血 继发性脑损伤 影响因素 列线图 预测模型
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多发性硬化症小胶质细胞转录调控网络分析
5
作者 蔡蔷薇 孙锋 +3 位作者 吴文玉 邵付明 高正良 金盛凯 《上海交通大学学报(医学版)》 北大核心 2025年第1期29-41,共13页
目的:通过单细胞核转录组分析,探讨多发性硬化症(multiple sclerosis,MS)中小胶质细胞在灰质与白质的基因差异性表达及其在疾病进展中的作用,鉴定疾病相关的关键转录调控网络。方法:从基因表达数据库(Gene Expression Omnibus,GEO)中获... 目的:通过单细胞核转录组分析,探讨多发性硬化症(multiple sclerosis,MS)中小胶质细胞在灰质与白质的基因差异性表达及其在疾病进展中的作用,鉴定疾病相关的关键转录调控网络。方法:从基因表达数据库(Gene Expression Omnibus,GEO)中获取MS和对照冷冻人脑组织样本单细胞核转录组测序(single nucleus RNA sequencing,snRNA-seq)数据。使用R软件和Seurat软件等,利用特定的细胞标志物对数据进行细胞类型的鉴定。从鉴定的细胞群中提取小胶质细胞,根据其解剖来源将其分为灰质和白质小胶质细胞;利用降维聚类技术,获得具有差异性的小胶质细胞亚群。使用Seurat分析得到MS组与对照组在亚群层面上的差异表达基因(differentially expressed genes,DEGs)。对DEGs进行基因本体论(Gene Ontology,GO)分析与京都基因与基因组百科全书(Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes,KEGG)分析,进一步探究这些差异的生物学意义。使用Monocle3进行拟时序分析,研究疾病进展中的细胞亚群动态变化。使用单细胞调控网络推理和聚类(single cell regulatory network inference and clustering,SCENIC)方法分析转录因子(transcription factor,TF)调控网络,寻找可能参与MS调控的关键转录调控网络。结果:对数据进行质量控制后共保留了149062个细胞核。对snRNA-seq数据进行降维聚类分析后,以DOCK8、CSF1R、P2RY12、CD74作为小胶质细胞的关键标志物鉴定得到了12238个小胶质细胞。GO和KEGG分析结果表明,灰质小胶质细胞在疾病过程中内吞作用、离子稳态、脂质定位等功能下调,白质小胶质细胞在疾病过程中蛋白质折叠、细胞质翻译、温度刺激响应等功能上调。SCENIC分析显示MS疾病中FLI1、MITF、FOXP1等TF的表达上调。结论:小胶质细胞在MS的发展中具有重要作用,白质小胶质细胞受到MS的影响比灰质小胶质细胞更为明显。FLI1、MITF、FOXP1等是参与MS调控的关键TF,这些转录调控网络在疾病调控中发挥核心作用。 展开更多
关键词 多发性硬化症 小胶质细胞 单细胞核转录组 富集分析 转录调控网络
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HRCT征象预测浸润性肺腺癌经气腔播散的价值研究
6
作者 马波 王新宏 +2 位作者 吴亚丽 王琪 朱佩玉 《影像研究与医学应用》 2025年第5期78-80,84,共4页
目的:探讨高分辨率CT(HRCT)征象对浸润性肺腺癌(IAC)经气腔播散(STAS)的预测价值。方法:选取2023年6月—2024年11月南通市第六人民医院收治的75例IAC STAS患者作为阳性组,选取同期单纯IAC患者75例作为阴性组,比较两组HRCT征象,并进行单... 目的:探讨高分辨率CT(HRCT)征象对浸润性肺腺癌(IAC)经气腔播散(STAS)的预测价值。方法:选取2023年6月—2024年11月南通市第六人民医院收治的75例IAC STAS患者作为阳性组,选取同期单纯IAC患者75例作为阴性组,比较两组HRCT征象,并进行单因素与多因素Logistic回归分析,通过绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估HRCT征象对STAS的预测价值。结果:阳性组存在空气支气管征、分叶征、实性成分占比值≥0.5比例高于阴性组,差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,空气支气管征(OR=2.263)、分叶征(OR=2.675)、实性成分占比值≥0.5(OR=2.688)是影响IAC患者STAS的独立危险因素(P<0.05);绘制ROC曲线显示,联合检测的曲线下面积较单独空气支气管征、分叶征、实性成分占比值检测更高。结论:HRCT检测能够对IAC患者STAS进行有效预测。 展开更多
关键词 肺腺癌 浸润性肺腺癌 计算机体层摄影 高分辨率CT 气腔播散 预测价值
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不同切口下腹腔镜输卵管切除治疗输卵管妊娠的临床比较
7
作者 韩亚琴 邵小丽 陆惠菊 《生殖医学杂志》 2025年第1期61-66,共6页
目的 探讨不同切口腹腔镜输卵管切除术治疗输卵管妊娠的疗效差异。方法 收集2021年4月至2024年4月于上海大学附属南通医院接受腹腔镜下输卵管切除术治疗的89例输卵管妊娠患者,随机分为单切口组(采用经脐单切口手术,44例)和多切口组(采... 目的 探讨不同切口腹腔镜输卵管切除术治疗输卵管妊娠的疗效差异。方法 收集2021年4月至2024年4月于上海大学附属南通医院接受腹腔镜下输卵管切除术治疗的89例输卵管妊娠患者,随机分为单切口组(采用经脐单切口手术,44例)和多切口组(采用三孔入路手术,45例)。比较两组患者手术指标、性激素水平、疼痛血清指标及卵巢截面积的差异,评估出院时及出院后6个月的卵巢窦卵泡计数(AFC)。结果 两组患者间手术时间、术中出血量比较均无统计学差异(P>0.05);相较于多切口组,单切口组住院时间更短、下床活动更早、切口满意度更高(P<0.05)。术前两组患者间性激素(FSH、LH、E2)、AMH水平和疼痛相关血清指标(NPY、SP)比较均无统计学差异(P>0.05),出院时单切口组FSH、LH、E2、AMH、NPY及SP水平均显著低于多切口组(P<0.05)。出院时和出院6个月后,单切口组的患侧卵巢AFC均显著高于多切口组(P<0.05),出院6个月后单切口组的健侧卵巢AFC显著低于多切口组(P<0.05)。两组患者间术后并发症总发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论 单切口腹腔镜下输卵管切除术治疗输卵管妊娠,与多切口方法相比,具有住院时间短、术后康复快、对卵巢功能影响小等优势,值得在临床上推广应用。 展开更多
关键词 腹腔镜 输卵管切除 输卵管妊娠 经脐单切口 三孔入路
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行为分阶段转变理论下的护理干预对肺结核患者自遵医行为及生活质量的影响
8
作者 曹春美 《中文科技期刊数据库(引文版)医药卫生》 2025年第2期192-195,共4页
针对肺结核病人的护理技术进行探究,判断行为分阶段转变理论下的护理干预在其中的应用价值。方法 在接受肺结核患者后,基于严谨的筛选流程,明确最终的时间、样本量。前者确定在2024年4月-2024年5月,后者则为86份。为进一步评估护理的效... 针对肺结核病人的护理技术进行探究,判断行为分阶段转变理论下的护理干预在其中的应用价值。方法 在接受肺结核患者后,基于严谨的筛选流程,明确最终的时间、样本量。前者确定在2024年4月-2024年5月,后者则为86份。为进一步评估护理的效果,落实随机分组的方法,将病人区分到拥有相同样本量的2个小组。各小组的样本含量相同,各为43份。在首个小组中,明确应用常规护理对策,以参照组命名。而后一个小组则定义为试验组,额外引入行为分阶段转变理论下的护理干预方案。经过系统、综合性的数据收集、处理,对每组的相关指标进行判断,了解护理干预的意义。结果 通过对各组在关键性指标方面的统计,基于对遵医行为、希望水平、生活质量的分析,证实试验组的评分结果更为理想,而与另一组对照,该组的自我效能、心理弹性等分数值也均居于较高的水平,P<0.05。结论 通过落实行为分阶段转变理论护理干预的模式,使得肺结核患者的预后得到良好改善。此种护理形式利于提高其遵医行为与生活质量。 展开更多
关键词 肺结核 行为分阶段转变理论 护理干预 遵医行为 生活质量
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疫情背景下“党建+”赋能医院高质量发展的实践探索 被引量：6
9
作者 张玉蓉 金琰斐 蒋杏茂 《现代医院》 2021年第12期1835-1837,共3页
2020年初,疫情突如其来,各条战线众志成城、共克时艰,坚守家园,取得了人类历史上遏制大规模传染病的奇迹,这是中国文化的胜利,也是中国治理的成功,更加彰显了中国共产党强大的凝聚力、号召力、战斗力。在这场无声的战争中,南通市第六人... 2020年初,疫情突如其来,各条战线众志成城、共克时艰,坚守家园,取得了人类历史上遏制大规模传染病的奇迹,这是中国文化的胜利,也是中国治理的成功,更加彰显了中国共产党强大的凝聚力、号召力、战斗力。在这场无声的战争中,南通市第六人民医院(上海大学附属南通医院)以"健康护航·医路同行"党建服务品牌为载体,引导党员坚定理想信念、严守纪律规矩,释放潜能和动能,通过党旗引领、党员担当,坚强有力地克服困难、直面挑战、迎接考验,在疫情防控和医院高质量发展中取得了可喜成效。笔者对党建赋能"双胜利"实践进行梳理总结,以期为公立医院充分发挥党建的引领作用提供参考与借鉴。 展开更多
关键词 党建 疫情防控 高质量发展
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“国考”形势下医院绩效考核工作的探索实践 被引量：6
10
作者 张凌丽 朱雅楠 +1 位作者 丁祎 金琰斐 《江苏卫生事业管理》 2023年第1期27-29,38,共4页
绩效考核是促进医院高质量发展的核心动力,是推动医院由规模扩张型向质量效益型、由粗放管理向精细管理、由投资医院发展建设向扩大分配转变的有效手段。自2019年全面开展全国三级公立医院绩效考核以来,全国各三级公立医院纷纷对“国考... 绩效考核是促进医院高质量发展的核心动力,是推动医院由规模扩张型向质量效益型、由粗放管理向精细管理、由投资医院发展建设向扩大分配转变的有效手段。自2019年全面开展全国三级公立医院绩效考核以来,全国各三级公立医院纷纷对“国考”指标展开深入研究,完善自身的内部考核体系,从末端发力迎战“国考”。作者阐述了医院绩效考核实践的背景和意义,以南通市第六人民医院、上海大学附属南通医院为例,探索当前“国考”新形势下医院完善内部绩效考核的可行之策,取得了一定的成效。 展开更多
关键词 公立医院 绩效考核 高质量发展
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艾司氯胺酮在胸腔镜肺癌根治术后患者自控静脉镇痛中的临床应用效果研究 被引量：4
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作者 叶帅 陈永红 +8 位作者 张斌 季红霞 夏晴 宋炳炎 吴娟 朱俊勇 孟琦 刘蓓丽 徐夏迟 《陕西医学杂志》 CAS 2024年第3期391-394,共4页
目的:探究艾司氯胺酮在胸腔镜肺癌根治术后患者自控静脉镇痛(PCIA)中的临床效果研究。方法:选取拟行胸腔镜肺癌根治术患者86例,随机分为对照组(舒芬太尼+阿扎司琼)和研究组(艾司氯氨酮+舒芬太尼+阿扎司琼),每组43例。比较两组患者手术指... 目的:探究艾司氯胺酮在胸腔镜肺癌根治术后患者自控静脉镇痛(PCIA)中的临床效果研究。方法:选取拟行胸腔镜肺癌根治术患者86例,随机分为对照组(舒芬太尼+阿扎司琼)和研究组(艾司氯氨酮+舒芬太尼+阿扎司琼),每组43例。比较两组患者手术指标(手术时间、七氟醚及瑞芬太尼用量、术前及术后30 min心率和平均动脉压)、术后不同时间点舒芬太尼用量及视觉模拟量表(VAS)评分、手术前后贝克抑郁量表(BDI)及匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分、手术前后应激指标(肾上腺素、去甲肾上腺素及空腹血糖)及术后不良反应发生情况。结果:两组手术时间、七氟醚及瑞芬太尼使用剂量、术前及术后心率(HR)和平均动脉压(MAP)比较差异无统计学意义(均P>0.05)。术后1、6、24、48 h,研究组舒芬太尼用量小于对照组,两组舒芬太尼用量逐渐增加,各时间点组间比较差异有统计学意义(均P<0.05)。两组患者术后各时间点VAS评分及镇痛补救次数比较差异无统计学意义(均P>0.05)。术后第3天,研究组患者BDI评分低于术前,且低于对照组(均P<0.05);两组患者PSQI评分低于术前,且研究组低于对照组(均P<0.05)。术后48 h,两组组内肾上腺素、去甲肾上腺素及空腹血糖水平高于术前(均P<0.05)。两组手术前后肾上腺素、去甲肾上腺素及空腹血糖水平比较差异无统计学意义(均P>0.05)。研究组不良反应总发生率低于对照组(P<0.05)。结论:对于胸腔镜肺癌根治术患者,艾司氯氨酮应用于PCIA能够减轻患者术后疼痛,缓解不良情绪,提高睡眠质量,减少舒芬太尼用量,降低不良反应发生率。 展开更多
关键词 肺癌 胸腔镜肺癌根治术 艾司氯氨酮 患者自控静脉镇痛 不良情绪 睡眠质量
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分级诊疗背景下口腔医院多院区一体化管理实践
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作者 李新培 蒋杏茂 《交通医学》 2023年第5期544-546,共3页
随着医疗卫生体制改革的不断深入,“一院多区”的医院发展已经成为优质医疗资源下沉和均衡布局的重要途径。本文通过在南通市口腔医院3个院区实施统一的行政管理组织机构,执行相同的质控标准,制定统一的管理制度和流程标准,加强人力资... 随着医疗卫生体制改革的不断深入,“一院多区”的医院发展已经成为优质医疗资源下沉和均衡布局的重要途径。本文通过在南通市口腔医院3个院区实施统一的行政管理组织机构,执行相同的质控标准,制定统一的管理制度和流程标准,加强人力资源和设备资源及财务收支的统一管理,搭建互联的信息管理平台,构建融合的医院文化建设体系等同质化管理措施,形成多院区一体化管理模式,获得了员工和患者的认可,业务量和服务质量稳中有升,品牌辐射和影响力与日俱增。 展开更多
关键词 分级诊疗 口腔医院 多院区 一体化管理
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中小型公立医院财务精细化困境及路径探索
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作者 顾筝筝 《财会学习》 2022年第32期34-36,共3页
随着新医改的不断深入和新《政府会计制度》的要求,公立医院逐步开展了财务精细化的探索。但较大型公立医院,中小型公立医院在财务精细化发展中存在更多的问题,按照现有的优秀经验也无法达到预期效果。本文对中小型公立医院在财务精细... 随着新医改的不断深入和新《政府会计制度》的要求,公立医院逐步开展了财务精细化的探索。但较大型公立医院,中小型公立医院在财务精细化发展中存在更多的问题,按照现有的优秀经验也无法达到预期效果。本文对中小型公立医院在财务精细化发展中面临的困境进行深入分析,提出可能的发展思路,以促进财务精细化工作有效开展。 展开更多
关键词 财务精细化 中小型公立医院 困境 新路径
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艾司氯胺酮复合舒芬太尼对胸腔镜肺癌根治术患者术后情绪及镇痛的影响
14
作者 张斌 陈永红 +4 位作者 叶帅 季红霞 夏晴 宋炳炎 吴娟 《交通医学》 2024年第2期199-201,共3页
目的:探究艾司氯胺酮复合舒芬太尼对胸腔镜肺癌根治术患者术后情绪及镇痛的影响。方法:行胸腔镜肺癌根治术患者90例,随机分为对照组和观察组各45例。术后对照组使用高剂量舒芬太尼,观察组使用艾司氯胺酮复合舒芬太尼镇痛。于术前24 h、... 目的:探究艾司氯胺酮复合舒芬太尼对胸腔镜肺癌根治术患者术后情绪及镇痛的影响。方法:行胸腔镜肺癌根治术患者90例,随机分为对照组和观察组各45例。术后对照组使用高剂量舒芬太尼,观察组使用艾司氯胺酮复合舒芬太尼镇痛。于术前24 h、术后24 h、48 h、72 h、7 d采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)分别对患者情绪状况进行评估。术后6 h、12 h、24 h、48 h采用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评估患者的疼痛程度。比较两组患者术后不良反应发生率。结果:观察组SAS评分术后24 h(39.71±5.67分)、48 h(40.12±3.32分)明显低于对照组,观察组SDS评分术后24 h(48.52±3.34分)、48 h(46.26±3.21分)、72 h(45.98±2.89分)明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组VAS评分术后12 h(2.25±0.52分)、24 h(2.09±1.12分)、48 h(3.02±0.34分)明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对胸腔镜肺癌根治术患者实施艾司氯胺酮复合舒芬太尼镇痛,不仅镇痛效果良好,还可有效缓解患者焦虑和抑郁,安全性较高。 展开更多
关键词 胸腔镜肺癌根治术 艾司氯胺酮 舒芬太尼 情绪 镇痛
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小剂量艾司氯胺酮对肺癌根治术患者的镇痛效果及认知功能的影响研究
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作者 叶帅 张斌 +2 位作者 陈永红 宋炳炎 朱俊勇 《科技与健康》 2024年第24期9-12,共4页
探究在肺癌根治术中应用小剂量艾司氯胺酮的镇痛效果以及其对认知功能的影响。选取2023年1—12月医院收治的64例肺癌患者作为研究对象,随机将其分为对照组和观察组,每组各32例。对照组行常规肺癌根治术,观察组在术中应用小剂量艾司氯胺... 探究在肺癌根治术中应用小剂量艾司氯胺酮的镇痛效果以及其对认知功能的影响。选取2023年1—12月医院收治的64例肺癌患者作为研究对象,随机将其分为对照组和观察组,每组各32例。对照组行常规肺癌根治术,观察组在术中应用小剂量艾司氯胺酮镇痛,比较两组患者的镇痛效果、认知功能。结果显示,两组患者的拔管时间、苏醒时间比较,无统计学差异(P>0.05);观察组术后48 h内镇痛药物用量、镇痛泵按压次数少于对照组(P<0.05);观察组VAS评分低于对照组,Ramsay镇静评分高于对照组(P<0.05);两组患者的不良反应发生情况比较,无统计学差异(P>0.05);观察组术后认知功能障碍(POCD)发生率低于对照组(P<0.05)。研究发现,对行肺癌根治术的患者使用小剂量艾司氯胺酮可提高其镇痛效果,降低药物对患者认知功能的影响,同时安全性高,患者术后苏醒快。 展开更多
关键词 肺癌根治术 小剂量 艾司氯胺酮 镇痛效果 认知功能
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肺癌患者术后使用艾司氯胺酮自控静脉镇痛的效果研究
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作者 张斌 叶帅 +2 位作者 季红霞 宋炳炎 陈永红 《科技与健康》 2024年第22期5-8,共4页
探讨艾司氯胺酮在肺癌患者术后自控静脉镇痛中的应用效果。选取2021年6月—2024年6月南通市第六人民医院收治的102例肺癌手术患者进行对比试验。采取盲抽法将患者分为两组,分别为对照组和观察组,每组各51例,对照组采用舒芬太尼+阿扎司... 探讨艾司氯胺酮在肺癌患者术后自控静脉镇痛中的应用效果。选取2021年6月—2024年6月南通市第六人民医院收治的102例肺癌手术患者进行对比试验。采取盲抽法将患者分为两组,分别为对照组和观察组,每组各51例,对照组采用舒芬太尼+阿扎司琼进行镇痛,观察组在此基础上联合应用艾司氯胺酮,比较两组患者的镇痛效果。结果显示,观察组术后不同时间段舒芬太尼用量明显少于对照组(P<0.05);观察组术后不同时间段的疼痛评分均低于对照组(P<0.05)。观察组患者的不良反应总发生率低于对照组(P<0.05)。研究发现,在肺癌患者术后自控静脉镇痛中应用艾司氯胺酮可有效减少舒芬太尼用量,减轻患者的疼痛感,切实改善患者的负性情绪及睡眠质量,降低不良反应发生风险。 展开更多
关键词 肺癌 艾司氯胺酮 自控静脉镇痛 效果
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胸腔积液ADA联合外周血T-SPOT.TB、D-二聚体对结核性胸膜炎的早期诊断价值
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作者 朱慧明 王守卫 沈甜 《南通大学学报（医学版）》 2024年第5期438-442,共5页
目的:探讨胸腔积液腺苷脱氨酶(adenosine deaminase,ADA)、结核感染T细胞斑点实验(tuberculosis infection T-cell spot test,T-SPOT.TB)、D-二聚体(D-dimer,D-D)联合检测对结核性胸膜炎(tuberculosis pleurisy,TPE)的早期诊断价值。方... 目的:探讨胸腔积液腺苷脱氨酶(adenosine deaminase,ADA)、结核感染T细胞斑点实验(tuberculosis infection T-cell spot test,T-SPOT.TB)、D-二聚体(D-dimer,D-D)联合检测对结核性胸膜炎(tuberculosis pleurisy,TPE)的早期诊断价值。方法:选取2021年1月—2023年12月南通市第六人民医院收治住院患者118例,其中TPE患者62例为TPE组,非结核性胸膜炎患者56例为非结核性胸膜炎(non-tuberculous pleurisy,NTPE)组。分别检测和比较两组胸腔积液中ADA含量、外周血T-SPOT.TB试验中ESAT6、CFP10斑点孔数及D-D水平,比较不同指标之间的差异性及相关性。应用ROC曲线分析上述指标对TPE的早期诊断价值。结果:TPE组胸腔积液ADA含量、外周血ESAT6、CFP10斑点孔数以及D-D水平分别为[38.95(24.92,49.17)U·L^(-1)、20.00(12.75,40.00)孔、20.00(8.50,40.00)孔、3.52(1.99,5.95)mg·L^(-1)],与NTPE组[10.55(7.35,16.57)U·L^(-1)、1.00(0.00,4.00)孔、0.00(0.00,4.00)孔、1.17(0.74,2.29)mg·L^(-1)]相比均明显升高(Z=-6.405、-5.411、-6.517、-6.468,均P<0.001)。TPE组外周血ESAT6、CFP10斑点孔数与胸腔积液ADA含量均呈中度正相关(r=0.596、0.581,均P<0.001),而外周血ESAT6、CFP10斑点孔数与D-D水平则呈低度正相关(r=0.398、0.443,均P<0.001)。胸腔积液ADA、外周血ESAT6、CFP10及D-D早期诊断TPE的ROC曲线的AUC分别为0.842、0.845、0.840、0.789。上述4种指标联合检测的AUC为0.960,敏感度和特异度分别为87.1%和96.43%,均高于单个指标。结论:TPE患者胸腔积液ADA含量、外周血ESAT6、CFP10斑点孔数及D-D水平均升高,联合诊断可提高TPE的诊断效果,有助于临床早期诊断TPE。 展开更多
关键词 结核性胸膜炎 腺苷脱氨酶 结核感染T细胞斑点实验 D-二聚体
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中医针刺联合舌肌训练对脑卒中恢复期吞咽功能障碍患者的临床疗效观察 被引量：4
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作者 任小辉 黄杨 +2 位作者 邵雅楠 张曦 肖玉华 《中医药学报》 CAS 2024年第5期57-61,共5页
目的:探究中医针刺联合舌肌训练对脑卒中恢复期吞咽功能障碍(SD)患者的临床疗效。方法:选取南通市第二人民医院2020年1月—2021年12月期间收治的98例脑卒中恢复期SD患者,根据患者的康复治疗方案不同分为对照组和观察组,每组49例。对照... 目的:探究中医针刺联合舌肌训练对脑卒中恢复期吞咽功能障碍(SD)患者的临床疗效。方法:选取南通市第二人民医院2020年1月—2021年12月期间收治的98例脑卒中恢复期SD患者,根据患者的康复治疗方案不同分为对照组和观察组,每组49例。对照组接受舌肌、软腭、咽功能训练,观察组在对照组的基础上接受中医针刺治疗,连续治疗4周。康复治疗完成后对患者进行疗效评估,检测患者神经递质水平(血清SP、5-HT),比较神经功能缺损情况,吞咽情况,同时观察康复治疗方案的安全性。结果:观察组治疗总有效率为93.88%(46/49),高于对照组的77.55%(38/49),差异有统计学意义(P<0.05);两组SD患者治疗后5-HT、SP水平均升高(P<0.05),其中观察组5-HT、SP水平高于对照组(P<0.01);治疗后,两组SD患者NIHSS、SSA评分均降低(P<0.05),其中观察组NIHSS、SSA评分低于对照组(P<0.01);观察组、对照组的不良反应率分别为18.37%(9/49),12.24%(6/49),二者比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:中医针刺联合舌肌训练能够提高脑卒中恢复期SD患者的疗效,增加神经递质的分泌,改善神经功能缺损及吞咽功能,安全性较高。 展开更多
关键词 针刺 舌肌训练 脑卒中恢复期 咽功能障碍
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应用上颌全牙弓牙颌板治疗颞下颌关节紊乱病的效果分析
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作者 韩剑鹏 冯兴梅 季娟 《检验医学与临床》 CAS 2024年第S02期20-23,共4页
目的研究在治疗颞下颌关节紊乱病时,应用上颌全牙弓颌板的具体效果影响。方法选取2019年9月至2022年1月在南通大学附属医院伴有颞下颌关节紊乱病的矫正治疗患者作为研究对象,通过随机方法将82例患者均分为观察组和对照组,分别接受应用... 目的研究在治疗颞下颌关节紊乱病时,应用上颌全牙弓颌板的具体效果影响。方法选取2019年9月至2022年1月在南通大学附属医院伴有颞下颌关节紊乱病的矫正治疗患者作为研究对象,通过随机方法将82例患者均分为观察组和对照组,分别接受应用上颌全牙弓颌板治疗和常规药物治疗,观察患者的治疗情况及颞颌关节间隙的变化情况。结果观察组患者经治疗康复表现更为良好(P<0.05);同时观察组患者的疼痛水平得到了更为有效的改善(P<0.05);且观察组患者的最大张口度经治疗提升更为显著(P<0.05)。结论通过使用上颌全牙弓颌板能够更加有效地改善颞下颌关节紊乱病患者的治疗效果,对于临床应用具有优秀的辅助效果。 展开更多
关键词 颞下颌关节紊乱病 上颌全牙弓颌板 临床效果
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运动耐力层级化康复护理在脑梗死介入术后患者中的应用效果 被引量：1
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作者 袁卫 李晓伟 陈启邱 《中国医药导报》 CAS 2024年第8期179-182,共4页
目的 探究运动耐力层级化康复护理在脑梗死介入术后患者中的应用效果。方法 选取2021年4月至2022年5月江苏省南通市第六人民医院脑科中心收治的100例脑梗死介入术后患者作为研究对象,根据随机数字表法将其分为对照组和干预组,各50例。... 目的 探究运动耐力层级化康复护理在脑梗死介入术后患者中的应用效果。方法 选取2021年4月至2022年5月江苏省南通市第六人民医院脑科中心收治的100例脑梗死介入术后患者作为研究对象,根据随机数字表法将其分为对照组和干预组,各50例。对照组实施常规康复护理措施,干预组实施运动耐力层级化康复护理措施。于入院1 d、干预3个月后,对两组康复锻炼依从性、运动功能、并发症等进行比较分析。结果 干预3个月后,两组康复锻炼依从性评分高于入院1 d,且干预组高于对照组(P<0.05)。两组肢体功能评分高于入院1 d,且干预组高于对照组(P<0.05)。干预组压力性损伤、下肢深静脉血栓、感染、偏瘫等并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论 对脑梗死介入术后患者采取运动耐力层级化康复护理措施,有利于提升患者康复锻炼依从性,改善机体运动功能,降低并发症。 展开更多
关键词 脑梗死 介入术 运动耐力 层级化 康复锻炼依从 运动功能 并发症
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