急性生理学及慢性健康状况评价(Acute Physiology and Chronic Health Evaluation,APACHE)是一种评定各类危重病患者较为科学、客观、可信的体系,为了便于评价不同病种患者病情、比较治疗效果、评价新疗法作用以及对ICU的利用情况... 急性生理学及慢性健康状况评价(Acute Physiology and Chronic Health Evaluation,APACHE)是一种评定各类危重病患者较为科学、客观、可信的体系,为了便于评价不同病种患者病情、比较治疗效果、评价新疗法作用以及对ICU的利用情况有一个客观尺度,近20多年来在国际上得到广泛的应用[1].现把APACHEⅡ体系应用于SICU方法及体会报告如下.……展开更多
目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)中PaCO2和PetCO2的变化及相关性。方法选择A SAⅠ-Ⅱ级胆囊结石或胆囊息肉择期行腹腔镜胆囊切除术患者50例,于气腹前5 m in,气腹后5,15,25,35 m in和放气后5,10 m in采集动脉血标本行血气分析,同时记录相...目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)中PaCO2和PetCO2的变化及相关性。方法选择A SAⅠ-Ⅱ级胆囊结石或胆囊息肉择期行腹腔镜胆囊切除术患者50例,于气腹前5 m in,气腹后5,15,25,35 m in和放气后5,10 m in采集动脉血标本行血气分析,同时记录相应时间的PetCO2,并求出Pa-etCO2。结果CO2气腹后15,25,35 m in,放气后5 m in,10 m in PaCO2,PetCO2,Pa-etCO2与气腹前比较均明显升高(P<0.01)。不同时间的PaCO2与PetCO2密切相关,呈显著的正相关(P<0.01)。而放气后5 m in,10m in Pa-etCO2则显著提高。结论在腹腔镜胆囊切除术麻醉过程中,PetCO2能较好的反映PaCO2压力变化,两者的相关性较好,但应注意气腹停止后,CO2继续吸收入血,导致PaCO2的升高。展开更多
文摘 急性生理学及慢性健康状况评价(Acute Physiology and Chronic Health Evaluation,APACHE)是一种评定各类危重病患者较为科学、客观、可信的体系,为了便于评价不同病种患者病情、比较治疗效果、评价新疗法作用以及对ICU的利用情况有一个客观尺度,近20多年来在国际上得到广泛的应用[1].现把APACHEⅡ体系应用于SICU方法及体会报告如下.……
文摘目的 探讨CONCERT-CL闭环靶控输注系统在腹腔镜胃肠手术患者中的应用效果及对患者术后胃肠功能和免疫功能的影响。方法 选取2022年8月至2023年5月上海市徐汇区中心医院收治的80例腹腔镜胃肠手术患者作为研究对象,按随机数表法分为观察组和对照组各40例。两组患者均采用相同的麻醉方案,但观察组患者采用CONCERT-CL闭环靶控输注系统进行麻醉管理,而对照组患者则采用开放式麻醉维持。比较两组患者的围术期相关指标、胃肠功能和围术期白细胞分化抗原(CD) TT细胞数量和自然杀伤细胞(NK)细胞数量,同时比较两组患者术后不良反应发生情况。结果 观察组患者的手术时间、麻醉时间分别为(183.60±30.15) min、(206.69±10.54) min,对照组分别为(189.12±43.85) min、(211.65±16.83) min,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者术中丙泊酚用量和顺式阿曲库铵用量分别为(13.34±2.00) mg/kg、(0.26±0.09) mg/kg,明显低于对照组的(15.96±1.41) mg/kg、(0.35±0.11) mg/kg,拔管即刻警觉-镇静(OAA/S)评分和术中BIS时间为40~60的占比分别为(3.46±0.25)分、(82.60±4.22)%,明显高于对照组的(3.12±0.46)分、(64.02±3.65)%,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组患者的肠鸣音恢复[(22.60±4.52) h vs (30.57±6.84) h]、腹痛缓解[(26.88±4.11) h vs (30.17±2.94) h]、术后首次排气时间[(32.69±4.25) h vs (44.35±1.68) h]比较,观察组明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后12 h,观察组和对照组患者的CD4+TT数量[(35.69±1.54)%vs (32.01±6.21)%]、NK细胞数量[(20.36±2.41)%vs (18.73±2.65)%]比较,观察组明显高于对照组,CD8+TT数量[(27.01±1.79)%vs (29.28±3.87)%]比较,观察组明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的不良反应总发生率为5.00%,略低于对照组的10.00%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CONCERT-CL闭环靶控输注系统在腹腔镜胃肠手术患者中的应用能够降低术中麻醉维持药物用量,患者苏醒速度更快。同时还能够促进患者术后胃肠功能的恢复,并且对免疫功能起到一定改善作用。
文摘目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)中PaCO2和PetCO2的变化及相关性。方法选择A SAⅠ-Ⅱ级胆囊结石或胆囊息肉择期行腹腔镜胆囊切除术患者50例,于气腹前5 m in,气腹后5,15,25,35 m in和放气后5,10 m in采集动脉血标本行血气分析,同时记录相应时间的PetCO2,并求出Pa-etCO2。结果CO2气腹后15,25,35 m in,放气后5 m in,10 m in PaCO2,PetCO2,Pa-etCO2与气腹前比较均明显升高(P<0.01)。不同时间的PaCO2与PetCO2密切相关,呈显著的正相关(P<0.01)。而放气后5 m in,10m in Pa-etCO2则显著提高。结论在腹腔镜胆囊切除术麻醉过程中,PetCO2能较好的反映PaCO2压力变化,两者的相关性较好,但应注意气腹停止后,CO2继续吸收入血,导致PaCO2的升高。
