目的观察不同强度华法林抗凝治疗对高龄稳定性冠心病合并非瓣膜性心房颤动患者的疗效和安全性。方法选择高龄稳定性冠心病合并非瓣膜性心房颤动患者91例,随机分为低强度组45例,华法林初始量为1.25mg/d,如国际标准化比值（INR）〈1.4,3-5...目的观察不同强度华法林抗凝治疗对高龄稳定性冠心病合并非瓣膜性心房颤动患者的疗效和安全性。方法选择高龄稳定性冠心病合并非瓣膜性心房颤动患者91例,随机分为低强度组45例,华法林初始量为1.25mg/d,如国际标准化比值（INR）〈1.4,3-5d加0.5-1.0mg/d,INR维持1.4-2.0;中强度组46例,INR维持2.0-2.6。平均随访2年,比较2组主要终点（缺血性脑卒中、体循环栓塞）和次要终点（非致命性心肌梗死、全因死亡联合终点）及安全性终点（致命性出血、严重出血和轻度出血）。结果与中强度组比较,低强度组INR明显降低（1.70±0.36 vs 2.35±0.37,P=0.034）,华法林用量明显减少[（2.70±0.30）mg/d vs（3.50±0.35）mg/d,P=0.040]。中强度组安全性终点中的总出血事件比例明显高于低强度组（17.4%vs 4.4%,P=0.040）。结论高龄稳定性冠心病合并非瓣膜性心房颤动患者,华法林低强度与中强度抗凝治疗比较,预防缺血性心脑血管事件终点相似,但安全性甚好。展开更多
目的探讨急性心肌梗死冠状动脉介入手术后心肌微循环灌注障碍的影响因素及与乳酸关系。方法选取2019年2月至2020年7月我院收治的急性心肌梗死冠状动脉介入手术患者132例,根据术后TIMI心肌组织灌注分级(TMPG)分为两组,即观察组56例,TMPG ...目的探讨急性心肌梗死冠状动脉介入手术后心肌微循环灌注障碍的影响因素及与乳酸关系。方法选取2019年2月至2020年7月我院收治的急性心肌梗死冠状动脉介入手术患者132例,根据术后TIMI心肌组织灌注分级(TMPG)分为两组,即观察组56例,TMPG 0~2级,心肌微循环灌注不良;对照组76例,TMPG 3级,心肌微循环灌注良好。对比两组各项资料,经二元Logistic回归分析影响因素。运用ROC曲线分析乳酸预测效能,Pearson法分析乳酸与心肌微循环灌注状态以及冠状动脉血流(Thrombolysis in myocardial infarction,TIMI)分级、症状-至首次医疗接触(FMC to heparin,FMC)时间、FMC至肝素给予(first medical contact time,FMC-H)时间、不良心血管事件(MACEs)、糖尿病病史、冠状动脉慢血流、高血压病史、吸烟史相关性。结果FMC-H>4 h、症状-FMC>4 h、TIMI血流0级~2级、有MACEs、有糖尿病病史、冠状动脉慢血流、有高血压病史、有吸烟史是影响患者发生心肌微循环灌注障碍的独立因子(P<0.05)。乳酸预测心肌微循环灌注情况的准确率为93.94%,灵敏度91.10%,特异度96.10%。观察组乳酸水平高于对照组,FMC-H时间、症状-FMC时间长于对照组,TIMI血流低于对照组(P<0.05)。心肌微循环灌注状态与乳酸呈负相关性;乳酸与FMC-H时间、症状-FMC时间呈正相关性,与TIMI血流、MACEs、糖尿病病史、冠状动脉慢血流、高血压病史、吸烟史呈负相关性。结论MACEs、FMC-H时间、FMC时间、TIMI分级以及慢性疾病、吸烟史均是影响急性心肌梗死冠状动脉介入手术患者发生心肌微循环灌注障碍的因素,故需加以预防、干预,从而减轻心肌缺血-再灌注损伤。而乳酸可作为预测心肌微循环灌注状态有效指标。展开更多
文摘目的观察不同强度华法林抗凝治疗对高龄稳定性冠心病合并非瓣膜性心房颤动患者的疗效和安全性。方法选择高龄稳定性冠心病合并非瓣膜性心房颤动患者91例,随机分为低强度组45例,华法林初始量为1.25mg/d,如国际标准化比值（INR）〈1.4,3-5d加0.5-1.0mg/d,INR维持1.4-2.0;中强度组46例,INR维持2.0-2.6。平均随访2年,比较2组主要终点（缺血性脑卒中、体循环栓塞）和次要终点（非致命性心肌梗死、全因死亡联合终点）及安全性终点（致命性出血、严重出血和轻度出血）。结果与中强度组比较,低强度组INR明显降低（1.70±0.36 vs 2.35±0.37,P=0.034）,华法林用量明显减少[（2.70±0.30）mg/d vs（3.50±0.35）mg/d,P=0.040]。中强度组安全性终点中的总出血事件比例明显高于低强度组（17.4%vs 4.4%,P=0.040）。结论高龄稳定性冠心病合并非瓣膜性心房颤动患者,华法林低强度与中强度抗凝治疗比较,预防缺血性心脑血管事件终点相似,但安全性甚好。
文摘目的探讨急性心肌梗死冠状动脉介入手术后心肌微循环灌注障碍的影响因素及与乳酸关系。方法选取2019年2月至2020年7月我院收治的急性心肌梗死冠状动脉介入手术患者132例,根据术后TIMI心肌组织灌注分级(TMPG)分为两组,即观察组56例,TMPG 0~2级,心肌微循环灌注不良;对照组76例,TMPG 3级,心肌微循环灌注良好。对比两组各项资料,经二元Logistic回归分析影响因素。运用ROC曲线分析乳酸预测效能,Pearson法分析乳酸与心肌微循环灌注状态以及冠状动脉血流(Thrombolysis in myocardial infarction,TIMI)分级、症状-至首次医疗接触(FMC to heparin,FMC)时间、FMC至肝素给予(first medical contact time,FMC-H)时间、不良心血管事件(MACEs)、糖尿病病史、冠状动脉慢血流、高血压病史、吸烟史相关性。结果FMC-H>4 h、症状-FMC>4 h、TIMI血流0级~2级、有MACEs、有糖尿病病史、冠状动脉慢血流、有高血压病史、有吸烟史是影响患者发生心肌微循环灌注障碍的独立因子(P<0.05)。乳酸预测心肌微循环灌注情况的准确率为93.94%,灵敏度91.10%,特异度96.10%。观察组乳酸水平高于对照组,FMC-H时间、症状-FMC时间长于对照组,TIMI血流低于对照组(P<0.05)。心肌微循环灌注状态与乳酸呈负相关性;乳酸与FMC-H时间、症状-FMC时间呈正相关性,与TIMI血流、MACEs、糖尿病病史、冠状动脉慢血流、高血压病史、吸烟史呈负相关性。结论MACEs、FMC-H时间、FMC时间、TIMI分级以及慢性疾病、吸烟史均是影响急性心肌梗死冠状动脉介入手术患者发生心肌微循环灌注障碍的因素,故需加以预防、干预,从而减轻心肌缺血-再灌注损伤。而乳酸可作为预测心肌微循环灌注状态有效指标。
