颈浅丛神经阻滞联合浸润麻醉在锁骨钢板内固定取出术中的临床应用 被引量：18

1

作者 刘春亮 刘奇 +2 位作者 桂敏 王晶 刁枢 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第5期502-503,共2页

锁骨骨折是临床上常见的一种骨折,发生率占全身骨折的5%--10%,其中70%8--0%发生在锁骨中段[1,2]。锁骨骨折内固定术最常用的麻醉方式之一为神经阻滞麻醉,有研究表明臂丛联合颈丛神经阻滞能取得满意的麻醉效果[3,4],但在锁骨钢板内固定... 锁骨骨折是临床上常见的一种骨折,发生率占全身骨折的5%--10%,其中70%8--0%发生在锁骨中段[1,2]。锁骨骨折内固定术最常用的麻醉方式之一为神经阻滞麻醉,有研究表明臂丛联合颈丛神经阻滞能取得满意的麻醉效果[3,4],但在锁骨钢板内固定取出时是否也为最佳选择却少有研究报道。本研究采用颈浅丛神经阻滞联合切口浸润麻醉用于锁骨内固定取出术取得了良好的效果,报道如下。 展开更多

关键词 颈浅丛神经阻滞 锁骨骨折 内固定方式 浸润麻醉 锁骨中段 骨折内固定术 联合切口 臂丛神经 麻醉起效时间 麻醉持续时间

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不同长度滚轮微针预处理对利多卡因表面麻醉桡动脉穿刺的镇痛效果 被引量：3

2

作者 刁枢 师小伟 +2 位作者 张立超 夏伟 刘奇 《上海医学》 CAS CSCD 北大核心 2014年第8期648-651,共4页

目的观察不同长度滚轮微针预处理对利多卡因表面麻醉下行桡动脉穿刺镇痛效果的影响。方法选取美国麻醉医师学会（ASA）分级I或Ⅱ级行择期手术的老年患者90例，按随机数字表分入3组，每组30例。对照组患者仅以浸满2％利多卡因1mL的吸水... 目的观察不同长度滚轮微针预处理对利多卡因表面麻醉下行桡动脉穿刺镇痛效果的影响。方法选取美国麻醉医师学会（ASA）分级I或Ⅱ级行择期手术的老年患者90例，按随机数字表分入3组，每组30例。对照组患者仅以浸满2％利多卡因1mL的吸水棉覆盖15min后行桡动脉穿刺，微针500预处理组和微针750预处理组患者分别采用长度为500和750btm的滚轮微针预处理和利多卡因表面麻醉后行桡动脉穿刺。采用疼痛视觉模拟评分（VAs评分）和Wong-baker面部表情量表评估穿刺疼痛程度，统计穿刺一次成功率和患者满意率，记录穿刺前后即刻生命体征变化，穿刺前后皮肤情况和其他不良反应发生情况。结果对照组桡动脉穿刺后即刻的心率、收缩压、舒张压和呼吸频率均较同组穿刺前显著升高（P值均〈0．05），微针500预处理组和微针750预处理组穿刺前后各项生命体征指标的差异均无统计学意义（P值均〉O．05）。微针500预处理组和微针750预处理组的疼痛VAS评分均显著低于对照组（P值均〈0．05）；Wong—baker面部表情量表判定结果O～2级患者的构成比均显著高于对照组（P值均〈0．05），3～4级患者的构成比均显著低于对照组（P均〈0．05）；穿刺一次成功率均显著高于对照组（P值均〈0．05）。微针500预处理组的患者满意率显著高于对照组和微针750预处理组（P值均〈0．05）。微针500预处理组预处理后皮肤发红的发生率显著高于对照组（P《0．05），微针750预处理组预处理后皮肤发红和48h后穿刺部位皮肤瘀青的发生率显著高于对照组和微针500预处理组（P值均〈0．05）。3组患者均未出现穿刺处皮肤破损和感染。结论长度为500“m的滚轮微针预处理的安全性好，可增强利多卡因表面麻醉下行桡动脉穿刺的镇痛效果。 展开更多

关键词 针长度 滚轮微针 预处理 利多卡因 表面麻醉 桡动脉穿刺

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滚轮微针处理对复方利多卡因乳膏表面麻醉桡动脉穿刺疼痛的影响 被引量：5

3

作者 刁枢 师小伟 +2 位作者 张立超 周宇豪 夏伟 《医学综述》 2014年第22期4185-4186,共2页

目的观察滚轮微针处理对复方利多卡因乳膏表面麻醉后行桡动脉穿刺疼痛的影响。方法选取2012年1月至2012年12月上海市第七人民医院择期手术的老年患者60例,美国麻醉师协会分级Ⅰ或Ⅱ级。按照实施方法不同分为常规组(复方利多卡因乳膏表... 目的观察滚轮微针处理对复方利多卡因乳膏表面麻醉后行桡动脉穿刺疼痛的影响。方法选取2012年1月至2012年12月上海市第七人民医院择期手术的老年患者60例,美国麻醉师协会分级Ⅰ或Ⅱ级。按照实施方法不同分为常规组(复方利多卡因乳膏表面麻醉1 h后桡动脉穿刺)和滚轮微针组(复方利多卡因乳膏涂抹再行滚轮微针处理后15 min桡动脉穿刺)各30例。采用疼痛视觉模拟(VAS)评分评估穿刺疼痛情况,统计穿刺总成功率和穿刺满意率,穿刺后24 h皮肤不良反应发生情况。结果滚轮微针组VAS评分低于常规组[(1.1±0.4)分vs(1.9±0.5)分,P<0.05],穿刺满意率显著高于常规组(93.3%vs 70%,P<0.05);两组穿刺总成功率和皮肤不良反应(发红,淤青)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论复方利多卡因乳膏涂抹后行滚轮微针处理安全性好,可减轻桡动脉穿刺疼痛,提高患者的满意度。 展开更多

关键词 滚轮微针 复方利多卡因乳膏 表面麻醉 桡动脉穿刺 疼痛

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剖宫产术后腹腔脓肿致感染性休克的麻醉1例 被引量：2

4

作者 张瑜 刘佩蓉 刁枢 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2014年第14期2320-2320,共1页

患者女，31岁，70 kg，因“剖宫产术后15 d，下腹痛伴发热3 d”就诊，拟“剖宫产术后，盆腔炎性疾病”收入院。患者入院行CT检查提示盆腹腔脓肿。经腹脓肿穿刺引流术后2 h，患者诉胸闷气急、不能平卧，少尿，胸片提示有中等量胸腔积液... 患者女，31岁，70 kg，因“剖宫产术后15 d，下腹痛伴发热3 d”就诊，拟“剖宫产术后，盆腔炎性疾病”收入院。患者入院行CT检查提示盆腹腔脓肿。经腹脓肿穿刺引流术后2 h，患者诉胸闷气急、不能平卧，少尿，胸片提示有中等量胸腔积液，由于脓肿引流不畅决定急诊行剖腹探查术。患者入手术室，神清，急性病容，BP 90／60 mmHg，HR 138次／min，R 24次／min，吸氧状态下SpO292％。予局麻下右颈内静脉穿刺输注高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液并连续监测CVP，局麻下左肱动脉穿刺行连续动脉监测。给氧去氮2 min后静脉推注芬太尼0．1 mg、咪达唑仑2 mg、顺式阿曲库胺15 mg、丙泊酚80 mg后行气管插管。气管插管操作过程约10 s，患者SpO2迅速跌至76％。连接麻醉机行机械通气后SpO2逐渐上升至97％。设置机械通气参数为 VT 420 mL，R 14次／min，I∶E=1∶2，吸入1％～2％七氟烷维持麻醉。术始测动脉血气显示：pH 7．21，PCO249 mmHg，PO2100 mmHg，乳酸4 mmol／L，Ca2＋0．96 mmol／L，Hb11．5 g／L，BE-8．3 mmol／L。给予甲强龙40 mg、10％葡萄糖酸钙1 g、呋塞米80 mg静推，5％碳酸氢钠250 mL静滴。妇科、外科联合探查，共吸出腹腔脓肿液约1500 mL，诊断为阑尾周围脓肿、泛发性腹膜炎、脓毒血症、感染性休克。术中通过输注胶体液提高血管内胶体渗透压，并结合利尿减轻循环负荷，BP逐渐上升至140／70 mmHg左右，HR下降至120次／min左右，CVP由11 cmH2O降至6～8 cmH2O。手术历时70 min，共输注高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液500 mL、羟乙基淀粉注射液800 mL，出血量50 mL，尿量1200 mL。术毕复查血气显示pH 7．32，PCO244 mmHg，PO2121 mmHg，乳酸2．4 mmol／L，Ca2＋1．06 mmol／L，Hb 10．2 g／L，BE-4．0 mmol／L。术毕带气管导管送入ICU继续治疗，2 d后拔除气管导管，20 d后康复出院。 展开更多

关键词 剖宫产术后 腹腔脓肿 感染性休克 高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液 麻醉机 血管内胶体渗透压 羟乙基淀粉注射液 机械通气参数

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不同麻醉方法及药物对腹腔镜胆囊切除术后恶心、呕吐的影响 被引量：4

5

作者 李宪营 杨晓英 +3 位作者 王向兵 赵长青 师爱青 胡同江 《中国误诊学杂志》 CAS 2001年第3期366-367,共2页

关键词 胆囊切除术 腹腔镜 副作用 手术后 并发症 预防

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异丙酚静脉复合氧化亚氮吸入麻醉用于人工流产术的临床观察 被引量：1

6

作者 刘志强 江军 +1 位作者 王国平 孙海峰 《上海医学》 CAS CSCD 北大核心 2006年第2期107-109,共3页

目的观察异丙酚静脉复合氧化亚氮吸入麻醉用于人工流产术的疗效。方法将150例早孕健康妇女随机均分为3组:Ⅰ组术中氧化亚氮吸入,Ⅱ组静脉注射异丙酚,Ⅲ组异丙酚静脉注射复合氧化亚氮吸入。观察3组患者的镇痛效果,记录术前和术毕的收缩压... 目的观察异丙酚静脉复合氧化亚氮吸入麻醉用于人工流产术的疗效。方法将150例早孕健康妇女随机均分为3组:Ⅰ组术中氧化亚氮吸入,Ⅱ组静脉注射异丙酚,Ⅲ组异丙酚静脉注射复合氧化亚氮吸入。观察3组患者的镇痛效果,记录术前和术毕的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、宫颈松弛程度、不良反应和术后5 min离床率。结果Ⅱ组和Ⅲ组在镇痛效果和宫颈松弛程度方面优于Ⅰ组,并且不良反应较少发生。与Ⅱ组相比,Ⅲ组患者术中呼吸、循环系统稳定,苏醒迅速。结论在人工流产术中,异丙酚静脉复合氧化亚氮吸入麻醉是一种镇痛效果完善、呼吸和循环系统稳定、苏醒快及不良反应较少的理想麻醉方式。 展开更多

关键词 异丙酚 氧化亚氮 麻醉 人工流产术

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针刺对剖宫产手术蛛网膜下腔阻滞麻醉效果的影响 被引量：1

7

作者 杨晓英 刁枢 +1 位作者 刘奇 李国安 《上海中医药杂志》 2014年第2期10-12,共3页

目的评价针刺对剖宫产手术蛛网膜下腔阻滞麻醉效果的影响。方法将ASAⅠ级的90例择期行剖宫产手术的产妇,随机分为观察A组、观察B组、对照组,每组30例。各组均行蛛网膜下腔阻滞麻醉,对照组给予常规剂量麻醉药,观察A组给予针刺加常规剂量... 目的评价针刺对剖宫产手术蛛网膜下腔阻滞麻醉效果的影响。方法将ASAⅠ级的90例择期行剖宫产手术的产妇,随机分为观察A组、观察B组、对照组,每组30例。各组均行蛛网膜下腔阻滞麻醉,对照组给予常规剂量麻醉药,观察A组给予针刺加常规剂量麻醉药,观察B组给予针刺加70%常规剂量的麻醉药;分别于入室后(T0)、麻醉前(T1)、麻醉后5 min(T2)、取出胎儿时(T3)、术毕(T4)检测平均动脉压(MAP)情况,统计各组麻黄素应用情况、新生儿出生时Apgar评分及术毕产妇疼痛VAS评分。结果①组内比较,观察A组、观察B组各时点MAP差异均无统计学意义(P>0.05),对照组麻醉后5 min(T2)、取出胎儿时(T3)较入室时(T0)下降(P<0.05);组间比较,取出胎儿时(T3)时,观察B组MAP高于观察A组和对照组(P<0.05)。②对照组麻黄素使用率最高(33.33%),观察B组麻黄素使用率最低(6.70%);观察B组麻黄素使用率显著低于观察A组(16.67%)及对照组(33.33%)(P<0.05),观察A组(16.67%)低于对照组(33.33%)(P<0.05)。③组间比较,产妇VAS评分差异有统计学意义(P<0.05),新生儿Apgar评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论针刺加蛛网膜下腔阻滞麻醉用于剖宫产手术,对产妇和胎儿均安全;其中正常麻醉药剂量的产妇血压平稳,镇痛效果确切;麻醉药减量30%的产妇血压更平稳,但镇痛效果个体差异较大。 展开更多

关键词 剖宫产术 针刺麻醉 蛛网膜下腔阻滞

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普胸外科手术围手术期肺部并发症的防治 被引量：4

8

作者 董波 《医疗装备》 2017年第8期141-142,共2页

目的观察盐酸氨溴索在防治普胸外科手术围手术期肺部并发症的应用效果。方法选择2015年10月至2016年9月于上海市第七人民医院行普胸外科手术患者86例作为研究对象,采用随机数字表法将其分为试验组和对照组,各43例。对照组给予临床常规... 目的观察盐酸氨溴索在防治普胸外科手术围手术期肺部并发症的应用效果。方法选择2015年10月至2016年9月于上海市第七人民医院行普胸外科手术患者86例作为研究对象,采用随机数字表法将其分为试验组和对照组,各43例。对照组给予临床常规雾化吸入治疗,试验组采用盐酸氨溴索雾化吸入治疗。观察两组术后咳痰情况以及肺部并发症发生情况。结果试验组术后肺部相关并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3 d时试验组咳痰难易程度与痰液性质检测结果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论盐酸氨溴索在普胸外科手术围手术期应用效果确切,可有效改善患者咳痰情况,防治肺部相关并发症。 展开更多

关键词 普胸外科手术 围手术期 肺部并发症 咳痰情况

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电针辅助麻醉方式在甲状腺手术中的研究进展 被引量：1

9

作者 师小伟 朱俊勇(综述) 彭生(审校) 《外科研究与新技术》 2020年第2期117-119,共3页

甲状腺周围解剖结构复杂,重要的血管神经分布较多。目前,可用于甲状腺手术的麻醉方法主要有局麻强化,神经阻滞和全身麻醉。本文综述不同麻醉方式甲状腺手术中辅助针刺的作用,阐明针刺在甲状腺手术中的优势,旨在为提高针药复合麻醉临床... 甲状腺周围解剖结构复杂,重要的血管神经分布较多。目前,可用于甲状腺手术的麻醉方法主要有局麻强化,神经阻滞和全身麻醉。本文综述不同麻醉方式甲状腺手术中辅助针刺的作用,阐明针刺在甲状腺手术中的优势,旨在为提高针药复合麻醉临床疗效相关的科研工作提供参考。 展开更多

关键词 电针 麻醉 甲状腺手术

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丙泊酚与小剂量芬太尼在无痛人流手术麻醉中的应用

10

作者 刁枢 侯鸣宇 奚志云 《国际医药卫生导报》 2004年第16期163-164,共2页

无痛人流手术麻醉方法有多种,我院采用丙泊酚与小剂量芬太尼麻醉,效果满意,报告如下. 1资料与方法 1.1一般资料选择妊娠7～10周自愿要求行人流术者.愿意接受无痛手术者100例为镇痛组;不愿意接受无痛手术者100例为对照组.两组年龄、体重... 无痛人流手术麻醉方法有多种,我院采用丙泊酚与小剂量芬太尼麻醉,效果满意,报告如下. 1资料与方法 1.1一般资料选择妊娠7～10周自愿要求行人流术者.愿意接受无痛手术者100例为镇痛组;不愿意接受无痛手术者100例为对照组.两组年龄、体重、孕次均无显著性差异.均无心、肺、肝、肾等重要脏器疾病史. 展开更多

关键词 丙泊酚 芬太尼 人流手术 麻醉

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神经刺激器指导实施下肢神经联合阻滞的麻醉效果 被引量：1

11

作者 宣林娜 刁枢 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 2007年第8期648-650,共3页

目的 比较在神经刺激器指导下实施不同下肢神经联合阻滞的麻醉效果.方法 选择ASA Ⅰ或Ⅱ级18～58岁股骨下段以下的下肢手术患者80例,随机均分为：坐骨神经加股神经阻滞组（N1组）、坐骨神经加股神经加股外侧皮神经阻滞组（N2组）、坐骨... 目的 比较在神经刺激器指导下实施不同下肢神经联合阻滞的麻醉效果.方法 选择ASA Ⅰ或Ⅱ级18～58岁股骨下段以下的下肢手术患者80例,随机均分为：坐骨神经加股神经阻滞组（N1组）、坐骨神经加股神经加股外侧皮神经阻滞组（N2组）、坐骨神经加腰大肌肌间沟阻滞组（N3组）与脊麻组（S组）.用不同电流强度刺激指导穿刺,比较神经阻滞的起效和持续时间、阻滞的效果以及患者满意度评分和不良反应.结果 N2、N3组止血带反应明显轻于N1与S组.N1、N2和N3组的感觉与运动阻滞时间均明显长于S组（P＜0.01）.电流的强度与起效时间呈正相关.结论 神经刺激器电流强度在0.25～0.30 mA时麻醉效果满意.坐骨神经加股神经加股外侧皮神经阻滞和坐骨神经腰大肌肌间沟阻滞用于股骨下段以下的下肢手术是一种安全可靠的麻醉方法,坐骨神经加股神经阻滞适用于股骨下段以下短小手术,效果可靠. 展开更多

关键词 神经刺激器 神经阻滞 麻醉效果

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下肢周围神经复合阻滞麻醉与脊麻对止血带反应阻抑效果和镇痛持续时间的比较 被引量：1

12

作者 宣林娜 钱海良 《中国麻醉与镇痛》 2003年第3期165-167,共3页

目的：比较下肢周围神经复合阻滞与脊麻的镇痛起效时间、止血带反应阻抑效果和镇痛持续时间。方法：选择44例下肢手术患者，随机分为脊麻组(n=15)；股神经+坐骨神经阻滞组(N=10)；腰大肌间沟+坐骨神经阻滞组(n=10)；股神经+股外侧皮神经... 目的：比较下肢周围神经复合阻滞与脊麻的镇痛起效时间、止血带反应阻抑效果和镇痛持续时间。方法：选择44例下肢手术患者，随机分为脊麻组(n=15)；股神经+坐骨神经阻滞组(N=10)；腰大肌间沟+坐骨神经阻滞组(n=10)；股神经+股外侧皮神经+坐骨神经阻滞组(N=9)。监测血压，心率，并记录出现出汗、烦躁、肢体胀痛等症状的止血带反应时间。记录各组的镇痛起效时间、镇痛持续时间、感觉消失范围和运动阻滞时间。结果：腰大肌间沟+坐骨神经组阻抑止血带反应的效果最好，镇痛时间持续最长达9．1±3．2h，90min时仅出现1例止血带反应。其它神经阻滞组的镇痛持续时间分别为坐骨神经+股神经组7．7±2．4h，股神经+股外侧皮神经组7．5±2．8h，脊麻组为4．3±1．1h。坐骨神经+股神经组在90min时都出现止血带反应。结论：下肢周围神经复合阻滞组的镇痛持续时间均长于脊麻组。腰大肌间沟+坐骨神经阻滞适用于髋关节以下较长时间的手术，极少出现止血带反应；中等时间下肢手术宜选用股神经+坐骨神经+股外侧皮神经阻滞；1小时以内手术可采用股神经+坐骨神经阻滞，也不出现止血带反应． 展开更多

关键词 下肢周围神经 复合性 阻滞麻醉 脊椎麻醉 止血带反应 阻抑效果 镇痛

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右美托咪定对老年腹腔镜结肠癌根治术患者免疫保护及血微循环转移影响的临床观察

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作者 张瑜 庄琳 +1 位作者 孙海峰 王晶 《临床肿瘤学杂志》 CAS 2024年第6期596-600,共5页

目的探讨右美托咪定对老年腹腔镜结肠癌根治术患者免疫保护及血微循环转移的影响。方法选取2021年6月至2023年6月在上海市第七人民医院78例行腹腔镜结肠癌根治术患者为研究对象,随机分为2组,其中试验组(n=39)于麻醉诱导前采用右美托咪... 目的探讨右美托咪定对老年腹腔镜结肠癌根治术患者免疫保护及血微循环转移的影响。方法选取2021年6月至2023年6月在上海市第七人民医院78例行腹腔镜结肠癌根治术患者为研究对象,随机分为2组,其中试验组(n=39)于麻醉诱导前采用右美托咪定复合喷他佐辛,对照组(n=39)采用等速率等量生理盐水以及喷他佐辛。比较两组围麻醉期指标,分别于麻醉诱导前(T_(0))、手术结束即刻(T_(1))、术后30 min(T_(2))、术后6 h(T_(3))比较患者血流动力学指标变化,于麻醉诱导前(T_(0))、术后6 h(T_(3))、24 h(T_(4))、48 h(T_(5))对患者免疫功能及血微循环转移进行评估,并比较两组术后不良反应发生率。结果试验组呛咳评分为(2.02±0.36)分、对照组呛咳评分为(2.61±0.49)分;试验组躁动评分为(1.66±0.21)分、对照组躁动评分为(2.07±0.35)分;差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者T_(0)时刻HR、SpO2及MAP比较差异无统计学意义P>0.05),T_(2)时刻实验组HR显著低于对照组(76.38±7.33 vs.95.64±9.32),差异具有统计学意义(P<0.05);T_(1)、T_(2)时刻试验组MAP显著低于对照组(73.84±7.94 vs.106.85±10.37,80.37±8.39 vs.102.84±9.38),差异具有统计学意义(P<0.05)。T_(3)~T_(5)时间点,两组CD3^(+)、CD4^(+)及CD4^(+)/CD8^(+)均低于T_(0),试验组各指标均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。T_(0)时刻,两组CK19、CK20阳性率比较无差异(P>0.05);T_(3)~T_(5),试验组CK19、CK20阳性率均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。对照组、试验组不良反应发生率分别为15.4%和10.4%。结论右美托咪定可优化老年腹腔镜结肠癌根治术围麻醉期指标,有效减轻免疫抑制,降低血微循环转移风险,且安全性良好,值得临床进一步应用。 展开更多

关键词 结肠癌 腹腔镜 根治术 右美托咪定 免疫保护 血微循环转移

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老年患者术后精神和认知障碍的发病率及相关因素分析 被引量：91

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作者 曹建国 洪涛 +6 位作者 闻大翔 皋源 万燕杰 刁枢 李立志 杭燕南 孙大金 《上海医学》 CAS CSCD 北大核心 2005年第11期939-941,共3页

目的研究老年患者术后精神障碍和认知功能障碍的发病率及相关因素。方法对上海仁济医院2000年1月至2005年4月的380例年龄≥65岁的老年患者进行术后精神障碍测定;对上海仁济医院及其合作医院2004年4月至2005年4月期间年龄≥65岁的135例... 目的研究老年患者术后精神障碍和认知功能障碍的发病率及相关因素。方法对上海仁济医院2000年1月至2005年4月的380例年龄≥65岁的老年患者进行术后精神障碍测定;对上海仁济医院及其合作医院2004年4月至2005年4月期间年龄≥65岁的135例非神经、非心血管手术的老年患者进行术后认知障碍测定。结果外科重症监护病房术后精神障碍的发生率为17.9%,体外循环、合并高血压、糖尿病及围术期低血压是主要相关因素。老年患者非心脏手术后认知功能障碍的发生率为29.6%,年龄及术中低血压持续时间是重要相关因素。结论老年患者术后精神与认知功能障碍与体外循环、合并高血压、糖尿病、围术期低血压、年龄及术中低血压时间相关。 展开更多

关键词 老年患者 术后 精神障碍 认知障碍

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老年患者帝视可视内镜和直接喉镜经口气管内插管血流动力学比较 被引量：8

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作者 师小伟 刁枢 +3 位作者 孙海峰 刘春亮 刘奇 孙璐璐 《上海医学》 CAS CSCD 北大核心 2013年第2期154-156,共3页

气管插管是全身麻醉诱导过程中最强烈的有害刺激之一，反射性激活交感一肾上腺髓质系统及肾索一血管紧张素系统，儿茶酚胺释放明显增加，引起血压升高和心动过速。目前，中国正步入老年社会，心脑血管疾病的患病比例不断上升，血流动力... 气管插管是全身麻醉诱导过程中最强烈的有害刺激之一，反射性激活交感一肾上腺髓质系统及肾索一血管紧张素系统，儿茶酚胺释放明显增加，引起血压升高和心动过速。目前，中国正步入老年社会，心脑血管疾病的患病比例不断上升，血流动力学的骤然波动，对老年人尤其是伴有心脑血管疾病的老年患者具有潜在的致命性危险。研究证实，减轻或避免咽喉部刺激的气管插管可以明显减轻心血管系统反应。帝视可视内镜是一种新型插管技术，全程可视，减少直接喉镜插管用力上提对咽喉部组织的压迫刺激，从理论上讲其对心血管系统的刺激较轻。 展开更多

关键词 经口气管内插管 血流动力学 直接喉镜 老年患者 内镜 血管紧张素系统 心血管系统反应 心脑血管疾病

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硝普钠控制性降压对老年高血压患者髋关节置换术后认知功能和脑氧代谢的影响 被引量：10

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作者 刘佩蓉 刁枢 +2 位作者 孙海峰 王国平 黄青云 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第6期500-501,共2页

目的观察硝普钠控制性降压对老年高血压患者髋关节置换术后认知功能和脑氧代谢的影响。方法择期行髋关节置换术的老年高血压患者60例,年龄65～82岁,ASAⅡ级,随机均分为N组和C组。N组手术开始后,泵注硝普钠行控制性降压,MAP下降幅度在30... 目的观察硝普钠控制性降压对老年高血压患者髋关节置换术后认知功能和脑氧代谢的影响。方法择期行髋关节置换术的老年高血压患者60例,年龄65～82岁,ASAⅡ级,随机均分为N组和C组。N组手术开始后,泵注硝普钠行控制性降压,MAP下降幅度在30%左右,保证MAP不低于55mmHg,术毕停止降压。C组不行控制性降压。于术前1d、术后4d测定简易智力状态检查表(MMSE)评分。于麻醉诱导前(T0)、降压后30min(T1)(C组在相应时间点)和术后30min(T2)同步采集桡动脉和颈内静脉血行血气分析,计算动脉血氧含量(CaO2)、颈内静脉球部血氧含量(CjvO2)、动脉-颈内静脉血氧含量差(Da-jvO2)和脑氧摄取率(CERO2)。结果两组共有13例术后4d发生术后认知功能障碍(POCD),其中N组7例(23.3%),C组6例(20.0%)。N组在降压后Da-jvO2和CERO2有一定程度的增加但仍在正常范围之内。两组患者各时点CaO2、CjvO2、Da-jvO2和CERO2组内、组间比较差异无统计学意义。结论硝普钠控制性降压在老年高血压患者髋关节置换术中应用并不增加POCD的发生率,脑氧代谢对POCD的影响有待进一步研究。 展开更多

关键词 控制性降压 老年 术后认知功能 脑氧代谢

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地佐辛术前镇痛对腰椎内固定患者术后芬太尼用量的影响 被引量：12

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作者 师小伟 刁枢 +1 位作者 刘春亮 刘奇 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第4期383-384,共2页

目的观察地佐辛术前镇痛对腰椎内固定术后芬太尼用量的影响。方法择期行腰椎内固定术的患者90例,采用随机数字表法分为三组,每组30例。A组手术切皮前15min静脉注射地佐辛5mg,B组手术结束前15min静脉注射地佐辛5mg,C组手术切皮前15min静... 目的观察地佐辛术前镇痛对腰椎内固定术后芬太尼用量的影响。方法择期行腰椎内固定术的患者90例,采用随机数字表法分为三组,每组30例。A组手术切皮前15min静脉注射地佐辛5mg,B组手术结束前15min静脉注射地佐辛5mg,C组手术切皮前15min静脉注射生理盐水1ml。术后均采用芬太尼PCIA。观察并记录术后2、6、12、24、48hVAS和Ramsay评分,记录芬太尼总用量及术后恶心、呕吐、头晕和呼吸抑制情况。结果与C组比较,术后2、6、12hA组和B组VAS评分及Ramsay评分明显降低(P<0.05)。与A组比较,B组和C组术后镇痛芬太尼总用量明显增加(P<0.05),术后恶心、呕吐、头晕发生率明显升高(P<0.05),三组无一例呼吸抑制。结论地佐辛5mg手术切皮前15min静脉注射镇痛效果好,减少腰椎内固定患者术后芬太尼PCIA用量。 展开更多

关键词 地佐辛 芬太尼 腰椎内固定术 患者自控镇痛

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Lightwand光棒插管对老年患者血流动力学的影响 被引量：17

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作者 刘佩蓉 刁枢 刘春亮 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第4期386-388,共3页

目的比较Lightwand光棒和Macintosh喉镜经口气管插管对老年患者血流动力学的影响。方法择期全麻下行腹腔镜胆囊切除术的老年患者60例,随机均分为Lightwand光棒组(L组)和Macintosh喉镜组(M组)。观察和记录插管前后患者BP、HR和SpO2,记录... 目的比较Lightwand光棒和Macintosh喉镜经口气管插管对老年患者血流动力学的影响。方法择期全麻下行腹腔镜胆囊切除术的老年患者60例,随机均分为Lightwand光棒组(L组)和Macintosh喉镜组(M组)。观察和记录插管前后患者BP、HR和SpO2,记录插管时间。结果所有患者均一次插管成功,SpO2均保持在98%以上。插管时间L组为(19±8)s,明显短于M组的(33±12)s(P<0.05)。与诱导前比较,插管即刻和插管后1minM组SBP、DBP明显升高,HR明显增快(P<0.05),且明显高于和快于L组(P<0.05);插管后3minL组SBP、DBP明显低于、HR明显慢于M组(P<0.05),M组SBP、DBP无明显变化,HR显著增快(P<0.05)。两组患者插管时均未出现喉痉挛和呛咳等不良反应。术后咽痛L组有2例(6.7%),明显少于M组的8例(26.7%)(P<0.05)。结论 Lightwand光棒插管可安全用于老年患者,与Macintosh喉镜比较,血流动力学反应更小。 展开更多

关键词 Lightwand光棒 MACINTOSH喉镜 老年 血流动力学

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不同剂量尼莫地平对老年腹部手术患者术后认知功能和脑氧代谢的影响 被引量：10

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作者 孙海峰 刘佩蓉 刁枢 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第4期322-323,共2页

目的观察不同剂量尼莫地平对老年腹部手术患者术后认知功能和脑氧代谢的影响。方法择期行腹部手术的老年患者120例,年龄65～83岁,ASAⅠ或Ⅱ级,随机均分为三组:Ⅰ组在全麻诱导插管后,持续输注尼莫地平15μg.kg-1.h-1至术毕;Ⅱ组输注尼莫... 目的观察不同剂量尼莫地平对老年腹部手术患者术后认知功能和脑氧代谢的影响。方法择期行腹部手术的老年患者120例,年龄65～83岁,ASAⅠ或Ⅱ级,随机均分为三组:Ⅰ组在全麻诱导插管后,持续输注尼莫地平15μg.kg-1.h-1至术毕;Ⅱ组输注尼莫地平7.5μg.kg-1.h-1至术毕;Ⅲ组输注等容量生理盐水。于术前1 d、术后4 d测定简易智力状态检查表(MMSE)评分,术后比术前减少2分或2分以上判为发生术后认知功能障碍(POCD)。各组于麻醉诱导前(T0)、麻醉后60 min(T1)和术毕(T2)时,同步采取桡动脉和颈内静脉球部血标本行血气分析,计算动脉血氧含量(CaO2)、颈内静脉球部血氧含量(CjvO2)、动-颈内静脉血氧含量差(Da-jvO2)和脑氧摄取率(CERO2)。结果三组共22例术后4 d发生POCD,Ⅰ组5例(12.5%)、Ⅱ组8例(20.0%)、Ⅲ组9例(22.5%)。Ⅰ组POCD发生率明显低于Ⅲ组(P<0.05)。T1、T2时Ⅰ组Da-jvO2和CERO2明显低于T0时和Ⅲ组(P<0.01)。T2时Ⅱ组Da-jvO2和CERO2明显低于T0时和Ⅲ组(P<0.05)。结论尼莫地平15μg.kg-1.h-1能减少POCD的发生,可能与改善脑氧代谢有关。 展开更多

关键词 尼莫地平 老年 腹部手术 术后认知功能 脑氧代谢

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帕瑞昔布钠联合芬太尼用于腰椎手术后镇痛的临床观察 被引量：6

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作者 刘佩蓉 马宇 熊源长 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第2期198-199,共2页

帕瑞昔布钠是一种注射用选择性环氧化酶-2型受体（COX-2）抑制药，用于手术后镇痛的研究较少，目前的研究中多将帕瑞昔布钠与吗啡联用。芬太尼是临床上常用的麻醉镇痛药，与帕瑞昔布钠联合用于腰椎手术后镇痛尚未见报道。本研究将帕瑞... 帕瑞昔布钠是一种注射用选择性环氧化酶-2型受体（COX-2）抑制药，用于手术后镇痛的研究较少，目前的研究中多将帕瑞昔布钠与吗啡联用。芬太尼是临床上常用的麻醉镇痛药，与帕瑞昔布钠联合用于腰椎手术后镇痛尚未见报道。本研究将帕瑞昔布钠联合小剂量芬太尼多模式镇痛与单纯芬太尼静脉自控镇痛（PCIA）用于腰椎手术，观察比较两者的镇痛效果和不良反应的发生率。 展开更多

关键词 小剂量芬太尼 手术后镇痛 帕瑞昔布 腰椎手术 临床观察 钠 静脉自控镇痛 麻醉镇痛药

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