军队医院基于RBRVS护理绩效分配模式的实践研究 被引量：7

1

作者 朱玲玲 徐小飞 杨红梅 《护理管理杂志》 2021年第2期141-143,152,共4页

目的探讨适合军队医院的绩效管理,以工作量计酬为基础,以科室可控成本为重点的绩效分配模式的实践效果。方法以RBRVS项目计酬为基础,综合绩效考评,结合护理单元分类系数、成本控制建立护理绩效分配模型。结果RBRVS护理绩效分配模式,实... 目的探讨适合军队医院的绩效管理,以工作量计酬为基础,以科室可控成本为重点的绩效分配模式的实践效果。方法以RBRVS项目计酬为基础,综合绩效考评,结合护理单元分类系数、成本控制建立护理绩效分配模型。结果RBRVS护理绩效分配模式,实现了护理绩效独立核算,充分体现了护理人员的劳动价值。结论RBRVS护理绩效分配模式基本实现了“同岗同酬、多劳多得、优劳优得”,达到了绩效改革的目标。 展开更多

关键词 军队医院 护理 绩效分配 以资源为基础的相对价值比率

在线阅读 下载PDF 职称材料

腰椎后路手术椎间融合器应用的专家共识 被引量：22

2

作者 孟海 杨雍 +17 位作者 孙天胜 伍骥 李中实 阮狄克 王炳强 孙常太 洪毅 李淳德 李放 杜俊杰 刘波 海涌 李利 丁立祥 刘宝戈 鲁世保 唐家广 藏磊 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第4期379-384,共6页

椎间融合器(interbody fusion cage)联合椎弓根钉棒系统实施腰椎后路减压融合内固定术是治疗腰椎退变性疾病如腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、腰椎间盘突出症合并腰椎不稳等的常用手术方法,包括后路腰椎椎间融合术(posterior lumbar interbo... 椎间融合器(interbody fusion cage)联合椎弓根钉棒系统实施腰椎后路减压融合内固定术是治疗腰椎退变性疾病如腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、腰椎间盘突出症合并腰椎不稳等的常用手术方法,包括后路腰椎椎间融合术(posterior lumbar interbody fusion,PLIF)和经椎间孔入路腰椎椎间融合术(trans-foraminal interbody fusion,TLIF), 取得了良好的效果。 展开更多

关键词 椎间融合器 腰椎管狭窄症 腰椎滑脱症 腰椎退变性疾病 椎弓根钉棒系统 腰椎不稳 腰椎后路手术 腰椎间盘突出症

在线阅读 下载PDF 职称材料

腰椎后路长节段手术加速康复外科实施流程专家共识 被引量：37

3

作者 孙浩林 越雷 +20 位作者 王诗军 张蕾 宋琳琳 蔡思逸 陈峰 张志成 孟浩 孙维 郭航 周非非 毛海青 丁琛 殷国勇 贺宝荣 刘浩 杨惠林 孙宇 李淳德 沈建雄 孙天胜 邱贵兴 《中华骨与关节外科杂志》 2019年第8期572-583,共12页

腰椎后路长节段手术是常用的外科治疗多节段腰椎退行性疾病的术式。将加速康复外科(ERAS)理念应用于腰椎后路长节段手术能够优化围手术期的治疗措施,减轻围手术期的不良反应及增强手术治疗的短期效果。为了规范ERAS临床路径在腰椎后路... 腰椎后路长节段手术是常用的外科治疗多节段腰椎退行性疾病的术式。将加速康复外科(ERAS)理念应用于腰椎后路长节段手术能够优化围手术期的治疗措施,减轻围手术期的不良反应及增强手术治疗的短期效果。为了规范ERAS临床路径在腰椎后路长节段手术中的应用,在《脊柱外科加速康复——围手术期管理策略专家共识》基础上,结合腰椎后路长节段手术的自身特点,经过全国专家组反复讨论,达成腰椎后路长节段手术ERAS实施流程专家共识,供脊柱外科相关医务人员在临床工作中参考。 展开更多

关键词 脊柱 康复 腰椎 长节段 加速康复外科

在线阅读 下载PDF 职称材料

急性成人胸腰段脊柱脊髓损伤后路手术加速康复外科实施流程专家共识 被引量：26

4

作者 郑博隆 张志成 +19 位作者 高杰 孙维 郭航 董补怀 高子军 黄大耿 李静 郑林宏 闫航 孟浩 蔡思逸 贺宝荣 郝定均 刘浩 杨惠林 孙宇 李淳德 沈建雄 孙天胜 邱贵兴 《中华骨与关节外科杂志》 2019年第12期939-949,共11页

急性成人胸腰段脊柱脊髓损伤后路手术是脊柱损伤常见的手术之一。将加速康复外科(ERAS)理念应用于胸腰段脊柱脊髓损伤后路手术能优化围手术期的临床疗效,减少不良反应和手术并发症。为了规范ERAS临床路径在急性成人胸腰段脊柱脊髓损伤... 急性成人胸腰段脊柱脊髓损伤后路手术是脊柱损伤常见的手术之一。将加速康复外科(ERAS)理念应用于胸腰段脊柱脊髓损伤后路手术能优化围手术期的临床疗效,减少不良反应和手术并发症。为了规范ERAS临床路径在急性成人胸腰段脊柱脊髓损伤后路手术中的应用,在《成人急性胸腰段脊柱脊髓损伤循证临床诊疗指南》的基础上,结合胸腰段脊柱脊髓损伤后路手术的特点,经过全国专家组反复讨论,达成了相关实施流程的专家共识,供脊柱外科医师在临床工作中参考。 展开更多

关键词 急性 胸腰段 脊柱损伤 脊髓损伤 加速康复外科

在线阅读 下载PDF 职称材料

经皮腰椎内镜手术加速康复外科实施流程专家共识 被引量：28

5

作者 毛海青 周非非 +16 位作者 蔡思逸 孙浩林 张志成 孟浩 杜培 孙维 郭航 丁琛 殷国勇 杨惠林 刘浩 贺宝荣 孙宇 李淳德 沈建雄 孙天胜 邱贵兴 《中华骨与关节外科杂志》 2019年第9期641-651,共11页

随着微创技术的发展,脊柱内镜手术逐步成为治疗腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症的常用微创术式。加速康复外科(ERAS)通过优化围手术期处理措施,减少患者术中和术后的应激反应,促进患者功能恢复。为了规范ERAS实施流程在腰椎内镜手术中的应... 随着微创技术的发展,脊柱内镜手术逐步成为治疗腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症的常用微创术式。加速康复外科(ERAS)通过优化围手术期处理措施,减少患者术中和术后的应激反应,促进患者功能恢复。为了规范ERAS实施流程在腰椎内镜手术中的应用,我们在前期编制的《脊柱外科加速康复——围术期管理策略专家共识》的基础上,结合内镜手术的特点,经过全国专家组反复讨论,达成腰椎内镜手术ERAS实施流程专家共识,供脊柱外科医师在临床工作中参考应用。 展开更多

关键词 脊柱内镜 腰椎 加速康复外科

在线阅读 下载PDF 职称材料

椎体成形术和椎体后凸成形术加速康复实施流程专家共识 被引量：27

6

作者 毛海青 周非非 +17 位作者 蔡思逸 陈峰 孙浩林 越雷 张志成 孟浩 孙维 郭航 丁琛 殷国勇 贺宝荣 刘浩 杨惠林 孙宇 李淳德 沈建雄 孙天胜 邱贵兴 《中华骨与关节外科杂志》 2019年第8期561-571,共11页

随着人口老龄化,骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)的治疗日益受到社会重视。经皮椎体成形术(PVP)和经皮椎体后凸成形术(PKP)是治疗OVCF最常用的微创手术。将加速康复理念引入OVCF患者围手术期管理,可以减少手术并发症,提高临床疗效。我们... 随着人口老龄化,骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)的治疗日益受到社会重视。经皮椎体成形术(PVP)和经皮椎体后凸成形术(PKP)是治疗OVCF最常用的微创手术。将加速康复理念引入OVCF患者围手术期管理,可以减少手术并发症,提高临床疗效。我们在编订的《脊柱外科加速康复-围术期管理策略专家共识》的基础上,结合PVP/PKP手术特点,经全国专家组反复讨论,达成了相关实施流程的专家共识,供脊柱外科医师在临床工作中参考。 展开更多

关键词 椎体成形术 椎体后凸成形术 加速康复外科

在线阅读 下载PDF 职称材料

颈椎前路手术加速康复外科实施流程专家共识 被引量：44

7

作者 丁琛 洪瑛 +25 位作者 王贝宇 宁宁 陈佳丽 尹子文 周棱 索南昂秀 周非非 张志成 杜培 孟浩 郭航 孙维 王思亮 陈峰 蔡思逸 孙浩林 毛海青 殷国勇 刘浩 贺宝荣 孙宇 杨惠林 李淳德 沈建雄 孙天胜 邱贵兴 《中华骨与关节外科杂志》 2019年第7期486-497,共12页

加速康复外科(ERAS)理念作为现代医学进步的里程碑之一,可减少术后并发症,加速患者的术后康复进程,节约医疗资源。ERAS理念在脊柱外科领域的应用尚处于起步阶段。颈椎前路手术是脊柱外科最常用的手术方式之一。针对颈椎前路手术,目前尚... 加速康复外科(ERAS)理念作为现代医学进步的里程碑之一,可减少术后并发症,加速患者的术后康复进程,节约医疗资源。ERAS理念在脊柱外科领域的应用尚处于起步阶段。颈椎前路手术是脊柱外科最常用的手术方式之一。针对颈椎前路手术,目前尚无完整的ERAS体系指导医护团队促进患者术后快速康复。因此,遵循循证医学的原则,在《脊柱外科加速康复——围术期管理策略专家共识》的基础上,结合颈椎前路手术的特点,经过全国专家组反复讨论,达成颈椎前路手术ERAS实施流程专家共识,供脊柱外科医护人员在临床工作中参考应用。 展开更多

关键词 颈椎 前路手术 加速康复外科

在线阅读 下载PDF 职称材料

颈椎后路手术加速康复外科实施流程专家共识 被引量：31

8

作者 周非非 韩彬 +19 位作者 刘楠 苑垒 田晶 李莉 蔡思逸 陈峰 孙浩林 张志成 郭航 毛海青 丁琛 殷国勇 孙宇 贺宝荣 刘浩 杨惠林 李淳德 沈建雄 孙天胜 邱贵兴 《中华骨与关节外科杂志》 2019年第7期498-508,共11页

颈椎后路手术是治疗多节段颈椎退行性脊髓病和(或)神经根病最常用的手术方式之一。通过引入加速康复外科(ERAS)理念,优化围手术期处理措施,可进一步提高脊柱外科患者的诊疗效果。为了规范ERAS临床路径在脊柱外科不同术式中的应用,在《... 颈椎后路手术是治疗多节段颈椎退行性脊髓病和(或)神经根病最常用的手术方式之一。通过引入加速康复外科(ERAS)理念,优化围手术期处理措施,可进一步提高脊柱外科患者的诊疗效果。为了规范ERAS临床路径在脊柱外科不同术式中的应用,在《脊柱外科加速康复——围手术期管理策略专家共识》的基础上,结合颈椎后路手术自身特点,经过全国专家组反复讨论,达成颈椎后路手术ERAS实施流程专家共识,供脊柱外科医师在临床工作中参考。 展开更多

关键词 颈椎 后路 加速康复外科

在线阅读 下载PDF 职称材料

青少年特发性脊柱侧凸后路矫形融合手术加速康复外科实施流程专家共识 被引量：34

9

作者 蔡思逸 陈峰 +22 位作者 王树杰 马璐璐 袁望舒 陈亚萍 徐薇 周非非 孙浩林 张志成 孟浩 杜培 孙维 郭航 毛海青 丁琛 殷国勇 邱贵兴 沈建雄 贺宝荣 刘浩 杨惠林 孙宇 李淳德 孙天胜 《中华骨与关节外科杂志》 2019年第9期652-662,共11页

后路矫形手术是治疗青少年特发性脊柱侧凸最常用的手术方式之一。如何促进患者加速康复,一直是脊柱外科医师追求的目标。加速康复外科(ERAS)理念下的系列围手术期优化措施有助于提高脊柱外科患者的诊疗效果。为规范ERAS临床路径在脊柱... 后路矫形手术是治疗青少年特发性脊柱侧凸最常用的手术方式之一。如何促进患者加速康复,一直是脊柱外科医师追求的目标。加速康复外科(ERAS)理念下的系列围手术期优化措施有助于提高脊柱外科患者的诊疗效果。为规范ERAS临床路径在脊柱外科不同术式中的应用,在《脊柱外科加速康复——围术期管理策略专家共识》的基础上,结合青少年特发性脊柱侧凸后路矫形手术的特点,经过全国专家组反复讨论,达成其ERAS实施流程专家共识,供脊柱外科医师在临床工作中参考。 展开更多

关键词 青少年特发性脊柱侧凸 后路融合手术 加速康复外科

在线阅读 下载PDF 职称材料

达格列净对超重2型糖尿病患者脂联素水平和体脂分布及骨矿含量的影响研究 被引量：77

10

作者 梁宇 焦秀敏 +2 位作者 张星光 郝平 吕肖锋 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2021年第21期2655-2660,2668,共7页

背景研究发现,2型糖尿病(T2DM)患病率大幅升高与肥胖和超重人群的不断增加有关,并以腹型肥胖(中心性肥胖)人群为主。因此,T2DM患者的诊疗目标不应该只是降糖,控制饮食、合理运动及控制体脂也十分重要。目的探讨达格列净对超重T2DM患者... 背景研究发现,2型糖尿病(T2DM)患病率大幅升高与肥胖和超重人群的不断增加有关,并以腹型肥胖(中心性肥胖)人群为主。因此,T2DM患者的诊疗目标不应该只是降糖,控制饮食、合理运动及控制体脂也十分重要。目的探讨达格列净对超重T2DM患者脂联素水平和体脂分布及骨矿含量的影响。方法选取2019年2—8月于中国人民解放军总医院第七医学中心内分泌科住院的超重T2DM患者60例,依据随机数字表法将其分为达格列净治疗组和甘精胰岛素对照组,各30例。达格列净治疗组患者采用达格列净联合盐酸二甲双胍片进行治疗,甘精胰岛素对照组患者采用甘精胰岛素联合盐酸二甲双胍片进行治疗;两组患者均治疗12周。比较两组患者治疗前及治疗12周后空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血压〔收缩压(SBP)、舒张压(DBP)〕、血脂指标〔三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)〕、脂联素,体质指数(BMI)、腰臀比、全身体脂情况(包括全身总脂肪百分比、全身总脂肪质量、全身总瘦质量)、全身总骨矿含量(男性)、内脏脂肪含量所占比率(A/G),身体各部分(包括左臂、右臂、左腿、右腿、主干)体脂情况(包括脂肪质量和瘦质量),男性患者身体各部分骨矿含量及L1~4骨矿含量。结果两组患者治疗12周后FPG、HbA1c、TC、HDL-C、LDL-C比较,差异无统计学意义(P>0.05);达格列净治疗组患者SBP、DBP、TG低于甘精胰岛素对照组,脂联素高于甘精胰岛素对照组(P<0.05)。两组患者治疗12周后全身总瘦质量、全身总骨矿含量(男性)比较,差异无统计学意义(P>0.05);达格列净治疗组患者治疗12周后BMI、腰臀比、全身总脂肪百分比、全身总脂肪质量、A/G低于甘精胰岛素对照组(P<0.05)。两组患者治疗前及治疗12周后左臂脂肪质量及瘦质量、右臂脂肪质量及瘦质量、左腿脂肪质量及瘦质量、右腿脂肪质量及瘦质量、主干脂肪质量及瘦质量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组男性患者治疗前及治疗12周后左臂骨矿含量、右臂骨矿含量、左腿骨矿含量、右腿骨矿含量、主干骨矿含量、L1~4骨矿含量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与甘精胰岛素相比,达格列净在降糖效果相当的情况下还能改善超重T2DM患者的血压、血脂以及明显减少患者的腹部脂肪沉积,增加脂联素的生成,同时具有不影响患者肌肉含量和骨矿含量的优势。 展开更多

关键词 糖尿病 2型 达格列净 甘精胰岛素 体脂分布 骨矿含量

在线阅读 下载PDF 职称材料

腰椎后路短节段手术加速康复外科实施流程专家共识 被引量：50

11

作者 张志成 杜培 +17 位作者 孟浩 郭航 孙维 王思亮 蔡思逸 孙浩林 周非非 毛海青 丁琛 殷国勇 贺宝荣 刘浩 杨惠林 孙宇 李淳德 沈建雄 孙天胜 邱贵兴 《中华骨与关节外科杂志》 2019年第6期401-409,共9页

腰椎后路短节段手术是脊柱外科最常见,同时也是最基本的手术方式之一。通过引入加速康复外科(ERAS)理念,优化围手术期处理措施,可进一步提高脊柱外科患者的诊疗效果。为了规范ERAS临床路径在脊柱外科不同术式中的应用,在《脊柱外科加速... 腰椎后路短节段手术是脊柱外科最常见,同时也是最基本的手术方式之一。通过引入加速康复外科(ERAS)理念,优化围手术期处理措施,可进一步提高脊柱外科患者的诊疗效果。为了规范ERAS临床路径在脊柱外科不同术式中的应用,在《脊柱外科加速康复——围术期管理策略专家共识》基础上,结合腰椎后路短节段手术的自身特点,经过全国专家组反复讨论,达成腰椎后路短节段手术ERAS实施流程专家共识,供脊柱外科医师在临床工作中参考。 展开更多

关键词 腰椎 短节段 加速康复外科

在线阅读 下载PDF 职称材料

经骨道翻转腓骨膜瓣解剖重建跟腓韧带治疗慢性踝关节不稳的疗效分析 被引量：2

12

作者 韩文兴 靳志海 +2 位作者 徐子涵 张朝朋 汤宇 《内蒙古医科大学学报》 2019年第3期304-306,309,共4页

目的:探讨经骨道逆行翻转腓骨膜瓣重建跟腓韧带治疗慢性踝关节不稳的临床疗效。方法:选取2015-04-01~2018-03-31来我院就诊,并确诊为外踝韧带损伤继发慢性机械性踝关节不稳的病人(MAI),均行经骨道翻转腓骨膜瓣重建跟腓韧带术,分别于术... 目的:探讨经骨道逆行翻转腓骨膜瓣重建跟腓韧带治疗慢性踝关节不稳的临床疗效。方法:选取2015-04-01~2018-03-31来我院就诊,并确诊为外踝韧带损伤继发慢性机械性踝关节不稳的病人(MAI),均行经骨道翻转腓骨膜瓣重建跟腓韧带术,分别于术前、术后随访时行踝关节功能评分及VAS疼痛评分,对比术前、术后末次随访时踝关节的功能及疼痛程度。结果:本研究共入选20例病人,平均年龄23.5岁,其中右侧12例,左侧8例。手术距离原发损伤时间0.5~5.0a,平均2.5a。术前AOFAS踝关节功能评分43.5±9.3分,视觉疼痛模拟量表(VAS)评分平均4.5±0.6分。病人术后均获得随访,随访6~36mo,平均随访14.5个mo。术后病人临床症状及功能均明显改善,末次随访时AOFAS评分80~96分,平均83.4±6.4分,较术前明显提高(P<0.01)。末次随访时VAS评分0~2分,平均1.1±0.7分,较术前明显减轻(P<0.01)。有2例发生腓浅神经损伤,3~6mo后均恢复正常。结论:经骨道翻转腓骨膜解剖重建跟腓韧带治疗外踝韧带损伤继发的慢性机械性踝关节不稳,效果良好,病人花费低(人均1.5万元左右),住院时间短(术后3d即可出院),便于初学者掌握,值得推广。术中应注意保护腓浅神经。 展开更多

关键词 外踝韧带损伤 踝关节不稳 韧带重建

在线阅读 下载PDF 职称材料

多学科协作干预对腰椎术后恐动症患者康复结局的影响 被引量：70

13

作者 宋莹莹 张岚 +3 位作者 刘秀梅 梁瑛琳 杨红梅 陈海花 《护理学杂志》 CSCD 北大核心 2019年第9期76-79,共4页

目的评价多学科协作干预对腰椎术后恐动症患者康复结局的影响。方法将脊柱外科收治的172例腰椎融合术后恐动症患者按入院时间分为观察组和对照组各86例。对照组按常规进行护理干预及随访,观察组在对照组的基础上,根据脊柱外科医生、麻... 目的评价多学科协作干预对腰椎术后恐动症患者康复结局的影响。方法将脊柱外科收治的172例腰椎融合术后恐动症患者按入院时间分为观察组和对照组各86例。对照组按常规进行护理干预及随访,观察组在对照组的基础上,根据脊柱外科医生、麻醉师、康复师、心理咨询师、护士等多学科协作制订的干预方案实施干预。分别于术后24 h、出院后1个月、3个月及6个月评估患者恐动情况、腰椎康复情况及生活质量。结果出院后1个月、3个月及6个月观察组恐动症TSK评分显著低于对照组,JOA评分显著高于对照组(均P<0.01);出院后3个月、6个月观察组生活质量评分显著高于对照组(均P<0.01)。结论多学科协作干预可以降低腰椎术后患者恐动程度,改善患者康复结局及提高生活质量。 展开更多

关键词 腰椎间盘突出症 腰椎手术 恐动症 多学科协作 认知行为 功能锻炼

在线阅读 下载PDF 职称材料

后路经侧前方椎管减压结合伤椎置钉短节段固定治疗严重胸腰椎爆裂骨折合并脊髓损伤 被引量：6

14

作者 高杰 竺得洲 +3 位作者 王浩 李连华 刘智 孙天胜 《中国骨伤》 CAS CSCD 2020年第12期1128-1133,共6页

目的:探讨后路经侧前方椎管减压结合伤椎置钉短节段固定治疗严重胸腰椎爆裂骨折并脊髓损伤的临床疗效。方法:回顾性分析2016年1月至2018年6月收治的16例严重胸腰椎爆裂骨折(椎管侵占率>50%、椎体后缘存在翻转骨块)合并脊髓损伤的患者... 目的:探讨后路经侧前方椎管减压结合伤椎置钉短节段固定治疗严重胸腰椎爆裂骨折并脊髓损伤的临床疗效。方法:回顾性分析2016年1月至2018年6月收治的16例严重胸腰椎爆裂骨折(椎管侵占率>50%、椎体后缘存在翻转骨块)合并脊髓损伤的患者,其中男10例,女6例;年龄19~57岁。高处坠落伤8例,车祸伤6例,其他伤2例。骨折部位:T114例,T125例,L15例,L22例。所有患者采用后路经侧前方椎管减压结合伤椎置钉短节段固定的手术方式,通过测量伤椎前缘丢失高度、伤椎邻近节段Cobb角、椎管侵占率评价影像学效果,并通过Frankel脊髓损伤评级和视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评价临床疗效。结果:16例均获得完整随访,随访时间11~28(15.9±5.4)个月。手术时间(234±41)min,术中出血量(431±93)ml。伤椎前缘高度丢失术前(52.25±10.10)%,术后3 d(8.93±3.61)%,末次随访(9.25±2.88)%;术后3 d、末次随访时较术前恢复(P<0.01),末次随访时较术后3 d无明显变化(P>0.05)。伤椎邻近节段Cobb角术前(28.19±10.89)°,术后3 d(5.31±5.14)°,末次随访(6.81±4.59)°;椎管侵占率术前(67.68±12.45)%,术后3 d(7.69±4.46)%,末次随访(4.75±1.63)%,术后3 d、末次随访时较术前恢复(P<0.01),末次随访时较术后3 d也有一定程度恢复(P<0.05)。末次随访时12例脊髓神经功能获得改善,4例未获得改善,未出现神经功能恶化者;VSA评分由术前的(7.8±0.9)分改善至末次随访的(1.8±0.7)分。结论:对于椎管侵占率>50%、椎体后缘存在翻转骨块的严重胸腰椎爆裂骨折合并脊髓损伤时,后路经侧前方椎管减压结合伤椎置钉短节段固定具有复位精确、减压彻底、固定牢固等特点。 展开更多

关键词 胸椎 腰椎 骨折 脊髓损伤

在线阅读 下载PDF 职称材料

瑞香素通过PI3K/AKT和BMP/Smad信号通路保护糖皮质激素诱导的成骨细胞增殖和分化抑制研究 被引量：3

15

作者 王洋 王飞 +1 位作者 张思萌 张炼 《河北医药》 CAS 2022年第7期991-995,共5页

目的探讨瑞香素对地塞米松诱导的成骨细胞增殖和分化抑制的作用及分子机制。方法体外培养MC3T3-E1细胞,分为对照组、地塞米松组、地塞米松+瑞香素40μmol/L组、地塞米松+瑞香素60μmol/L组和地塞米松+瑞香素80μmol/L组;采用CCK-8试剂... 目的探讨瑞香素对地塞米松诱导的成骨细胞增殖和分化抑制的作用及分子机制。方法体外培养MC3T3-E1细胞,分为对照组、地塞米松组、地塞米松+瑞香素40μmol/L组、地塞米松+瑞香素60μmol/L组和地塞米松+瑞香素80μmol/L组;采用CCK-8试剂盒测定细胞活力;RT-PCR法测量细胞中碱性磷酸酶(Alkaline phosphatase,ALP)、骨钙素(osteocalcin,OCN)、Ⅰ型胶原(typeⅠcollagen,COLL-1)和Runx2表达量;茜素红S染色法测量细胞矿化水平;蛋白免疫印迹法测量细胞中PI3K、p-PI3K、AKT、p-AKT、Smad和p-Smad蛋白水平。结果与对照组比较,地塞米松组细胞活力减小,ALP、OCN、COLL1和Runx2表达量降低,细胞矿化水平降低,且p-PI3K/PI3K、p-AKT/AKT、p-Smad/Smad蛋白水平下降,差异有统计学意义(P<0.05)。相对于地塞米松组,地塞米松+瑞香素40μmol/L组、地塞米松+瑞香素60μmol/L组和地塞米松+瑞香素80μmol/L组细胞活力增加,ALP、OCN、COLL1和Runx2表达量增加,细胞矿化水平增加,且p-PI3K/PI3K、p-AKT/AKT、p-Smad/Smad蛋白水平增加,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论瑞香素保护了地塞米松诱导的MC3T3-E1细胞增殖和分化抑制,并且与激活PI3K/AKT和BMP/Smad信号通路有关。 展开更多

关键词 瑞香素 成骨细胞 糖皮质激素 成骨分化

在线阅读 下载PDF 职称材料

90岁以上髋部骨折患者术后发生谵妄的危险因素及预后分析 被引量：7

16

作者 赵圣杰 征华勇 +3 位作者 王晓伟 孙天胜 张建政 刘智 《实用骨科杂志》 2022年第1期20-24,共5页

目的调查90岁以上髋部骨折患者术后谵妄发生率,分析发生谵妄的危险因素,研究谵妄对髋部骨折患者围手术期并发症、死亡率、行走能力的影响。方法回顾性观察研究,分析中国人民解放军总医院第七医学中心2012年1月至2018年12月90岁以上髋部... 目的调查90岁以上髋部骨折患者术后谵妄发生率,分析发生谵妄的危险因素,研究谵妄对髋部骨折患者围手术期并发症、死亡率、行走能力的影响。方法回顾性观察研究,分析中国人民解放军总医院第七医学中心2012年1月至2018年12月90岁以上髋部骨折患者资料,157例患者根据术后是否发生谵妄,将患者分为谵妄组和无谵妄组,其中谵妄组41例,男15例,女26例;年龄90~104岁,平均(93.17±3.15)岁;非谵妄组116例,男43例,女73例,年龄90~102岁,平均年龄(92.07±2.44)岁,比较两组患者一般资料、围手术期并发症,术后30d、1年和整体的死亡率及行走能力。结果90岁以上髋部骨折患者术后41例(26.1%)发生谵妄,术后1~3d是发生高峰,持续时间为1周以内。并存病数量≥4项(OR=5.205,95%CI:1.649~16.431;P=0.005)、入院至手术时间(OR=1.540,95%CI:1.204~1.969;P=0.001)和全身麻醉(OR=2.463,95%CI:1.852~7.117;P=0.036)是术后发生谵妄的独立危险因素。谵妄组患者围手术期脑血管事件3例(7.3%)、心脏不良事件9例(22.0%)、肺部感染13例(31.7%),概率高于无谵妄组(脑血管事件0例,0%;心脏不良事件10例,8.6%;肺部感染18例,15.5%),差异有统计学意义(P<0.05)。谵妄组患者平均住院时间(19.19±15.14)d,无谵妄组平均住院时间(14.77±10.53)d,差异有统计学意义(t=2.049,P=0.042)。谵妄组患者术后30d、1年和整体的死亡率分别为17.1%(7例)、43.9%(18例)和56.1%(23例),高于无谵妄组的死亡率(术后30d4.3%,5例;术后1年18.1%,21例;整体34.5%,40例),差异有统计学意义(P<0.05)。使用多因素Logistic回归分析,调整相关混淆因素后,谵妄是患者术后30d(OR=7.825,95%CI:1.327~46.154;P=0.023)和1年(OR=2.991,95%CI:1.162~1.696;P=0.023)死亡的独立危险因素。术后1年谵妄组存活23例,其中仅6例(26.1%)可以独立行走,14例(60.9%)需要辅助装置行走,3例(13.0%)卧床;无谵妄组术后1年存活95例,34例(35.8%)可独立行走,52例(54.7%)需要辅助装置行走,9例(9.5%)需要卧床,两组比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.888,P=0.641)。结论90岁以上老年髋部骨折患者术后谵妄发生率高,术后1~3d是其发生高峰,并存病数量≥4项、入院至手术时间和全身麻醉是术后发生谵妄的独立危险因素;谵妄患者围手术期并发症(脑血管时间、心脏不良事件和肺部感染)发生率高,谵妄是术后30d和1年死亡的独立危险因素。 展开更多

关键词 髋部骨折 老年人 谵妄

在线阅读 下载PDF 职称材料

封闭负压引流对带蒂皮瓣静脉回流障碍的疗效分析 被引量：5

17

作者 赵建文 孙天胜 +2 位作者 刘智 张建政 王晓伟 《实用骨科杂志》 2020年第4期375-377,共3页

目的研究封闭负压引流(vacuum sealing drainage,VSD)对带蒂皮瓣静脉回流障碍的疗效。方法回顾性研究了我科2018年5月至2019年4月发生静脉回流障碍应用VSD辅助缓解静脉回流障碍的5例患者资料,其中男4例,女1例;年龄6~55岁,平均39岁。5例... 目的研究封闭负压引流(vacuum sealing drainage,VSD)对带蒂皮瓣静脉回流障碍的疗效。方法回顾性研究了我科2018年5月至2019年4月发生静脉回流障碍应用VSD辅助缓解静脉回流障碍的5例患者资料,其中男4例,女1例;年龄6~55岁,平均39岁。5例患者行带蒂皮瓣覆盖后,出现静脉回流障碍,术后拆除皮瓣远端缝线,最大限度减少张力,同时予持续VSD。结果5例患者均获随访,随访时间6~16个月,平均10个月,皮瓣愈合良好,质地柔软,无缺血改变,无色素沉着,患者对治疗效果均满意。结论VSD是治疗带蒂皮瓣静脉回流障碍的有效手段。 展开更多

关键词 皮瓣 封闭负压引流 回流障碍

在线阅读 下载PDF 职称材料

循证护理用于股骨粗隆间骨折患者效果分析 被引量：1

18

作者 杨娜 杨新萍 乔建华 《中国药业》 CAS 2020年第S01期259-260,共2页

目的探讨循证护理用于股骨粗隆间骨折患者的效果。方法选取医院2017年6月至2018年1月收治的股骨粗隆间骨折患者56例,分为对照组与试验组,各28例。对照组患者予常规护理,试验组患者予循证护理。结果护理后,两组患者生活自理能力显著改善... 目的探讨循证护理用于股骨粗隆间骨折患者的效果。方法选取医院2017年6月至2018年1月收治的股骨粗隆间骨折患者56例,分为对照组与试验组,各28例。对照组患者予常规护理,试验组患者予循证护理。结果护理后,两组患者生活自理能力显著改善,试验组改善状况显著优于对照组(P<0.05);试验组患者护理满意度为92.86%,显著高于对照组的71.43%(P<0.05)。结论循证护理用于股骨粗隆间骨折患者,能改善患者的护理满意度。 展开更多

关键词 循证护理干预 骨科护理 随访护理 护理方案

在线阅读 下载PDF 职称材料

对Inter-TAN治疗老年股骨转子间骨折的失效原因分析 被引量：3

19

作者 王晓伟 郭永智 +3 位作者 征华勇 徐宇航 郭艳辉 刘智 《骨科临床与研究杂志》 2022年第6期323-327,333,共6页

目的分析Inter-TAN髓内钉治疗股骨转子间骨折的失效原因及影响因素。方法2018年1月至2020年12月中国人民解放军总医院第7医学中心骨科收治的老年股骨转子间骨折患者资料共238例;其中男166例,女72例;年龄(79.29±5.10)岁,住院时间(11... 目的分析Inter-TAN髓内钉治疗股骨转子间骨折的失效原因及影响因素。方法2018年1月至2020年12月中国人民解放军总医院第7医学中心骨科收治的老年股骨转子间骨折患者资料共238例;其中男166例,女72例;年龄(79.29±5.10)岁,住院时间(11.90±7.37)d;稳定型骨折58例,不稳定型180例;所有患者均使用Inter-TAN固定。记录患者负重时间、骨折愈合情况、术后失效情况等。螺钉切出、切穿、断裂等被认为是失效。分析Inter-TAN髓内钉治疗股骨转子间骨折失效原因及影响因素。结果术后共有14例患者发生内固定失效,内固定失效率为5.9%。失效原因分别为头颈钉切出11例,切穿2例,断钉1例;10例在术后3个月内失效;3例为术后3~6个月内失效;1例为术后6~12个月内失效。复位质量和骨密度是老年股骨转子间骨折术后失效的独立危险因素。结论Inter-TAN髓内钉治疗股骨转子间骨折具有一定失效率。这与该系统静态固定的设计理念有关,也与骨质疏松、复位质量有关。 展开更多

关键词 髋骨折 骨折固定术 髓内 骨钉 失效

在线阅读 下载PDF 职称材料

跖骨经Weil截骨治疗跖间神经炎的临床疗效分析 被引量：1

20

作者 韩文兴 陈瑞婧 汤宇 《内蒙古医科大学学报》 2020年第4期370-372,共3页

目的:分析跖骨Weil截骨扩大跖骨头间隙对跖间神经炎的疗效;方法:选取2015-02-01~2019-03-31来本院就诊且确诊为跖间神经炎(或趾总神经炎)的病人,采用随机的方法分为手术组和对照组,手术组行Weil截骨扩大跖骨头间隙,对照组仅做临床观察,... 目的:分析跖骨Weil截骨扩大跖骨头间隙对跖间神经炎的疗效;方法:选取2015-02-01~2019-03-31来本院就诊且确诊为跖间神经炎(或趾总神经炎)的病人,采用随机的方法分为手术组和对照组,手术组行Weil截骨扩大跖骨头间隙,对照组仅做临床观察,在术前、术后分别确定各足趾麻木范围,将术前和末次随访时足趾麻木范围进行对比。结果:本次入选病人共31例(共43足),平均年龄为21岁,左足共14例,右足共15例,双足共7例,其中36足为第3、4趾麻木,7足为第2、3趾麻木。手术组和对照组病人均完成随访,随访12~24个月,平均随访时间为18.5个月。手术组共23例,其中治疗有效者20例,其有效率为86.7%;对照组共20例,其中治疗有效者为3例,其有效率15.0%;P值小于0.05,差异有统计学意义。结论:经Weil截骨扩大跖骨头间距可有效缓解趾总神经卡压引起的神经炎症状,因在研究期间未能收集到Morton神经瘤患者,故无法证实该术式在Morton神经瘤治疗中的有效性。 展开更多

关键词 跖间神经 趾总神经 Morton神经瘤 weil截骨

在线阅读 下载PDF 职称材料