192例机器人辅助腹腔镜下小儿泌尿外科手术麻醉管理经验总结 被引量：1

1

作者 郭航 吴庭楣 +3 位作者 马丽 周辉霞 艾星 马亚群 《微创泌尿外科杂志》 2019年第1期12-16,共5页

目的:总结机器人辅助腹腔镜下小儿泌尿外科手术麻醉管理经验,探讨机器人辅助腹腔镜小儿泌尿外科手术麻醉管理的注意要点。方法:回顾分析2017年4月-2018年5月接受机器人辅助腹腔镜下小儿泌尿外科手术192例(男150例,女42例,年龄8 d～12岁... 目的:总结机器人辅助腹腔镜下小儿泌尿外科手术麻醉管理经验,探讨机器人辅助腹腔镜小儿泌尿外科手术麻醉管理的注意要点。方法:回顾分析2017年4月-2018年5月接受机器人辅助腹腔镜下小儿泌尿外科手术192例(男150例,女42例,年龄8 d～12岁)患儿的麻醉过程及临床资料,比较麻醉诱导前(T0)、插入气管插管后(T1)、气腹建立后0.5 h(T2)、气腹建立后1.5 h(T3)、手术结束前0.5 h(T4)、手术结束后(T5)不同时间点心率(HR)、平均动脉压(MAP)和呼气末二氧化碳分压(etCO2)以及动脉血PH、PaCO2、PaO2、K+和术前基础值的差别,统计围术期严重并发症、麻醉时间、手术时间和术后住院日。结果:192例患儿术中T3的HR、MAP、etCO2相对于T0的基础值均有显著升高(P<0.05),T3的PH、PaCO2、K+相对于T1的基础值均有显著升高(P<0.05)。麻醉时间为(257.0±39.2)min,手术时间为(236.4±40.0)min,无围术期严重并发症,术后住院天数为(12.9±4.0)d。结论:机器人辅助小儿泌尿外科手术中气腹易引起患儿生命体征的波动及酸碱代谢失衡,对麻醉管理细节要求较高,需要麻醉、外科和护理团队提高全面认识,通力合作,确保患者围术期安全性。 展开更多

关键词 麻醉管理 达芬奇手术系统 腹腔镜 小儿泌尿外科手术

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腰椎后路长节段手术加速康复外科实施流程专家共识 被引量：37

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作者 孙浩林 越雷 +20 位作者 王诗军 张蕾 宋琳琳 蔡思逸 陈峰 张志成 孟浩 孙维 郭航 周非非 毛海青 丁琛 殷国勇 贺宝荣 刘浩 杨惠林 孙宇 李淳德 沈建雄 孙天胜 邱贵兴 《中华骨与关节外科杂志》 2019年第8期572-583,共12页

腰椎后路长节段手术是常用的外科治疗多节段腰椎退行性疾病的术式。将加速康复外科(ERAS)理念应用于腰椎后路长节段手术能够优化围手术期的治疗措施,减轻围手术期的不良反应及增强手术治疗的短期效果。为了规范ERAS临床路径在腰椎后路... 腰椎后路长节段手术是常用的外科治疗多节段腰椎退行性疾病的术式。将加速康复外科(ERAS)理念应用于腰椎后路长节段手术能够优化围手术期的治疗措施,减轻围手术期的不良反应及增强手术治疗的短期效果。为了规范ERAS临床路径在腰椎后路长节段手术中的应用,在《脊柱外科加速康复——围手术期管理策略专家共识》基础上,结合腰椎后路长节段手术的自身特点,经过全国专家组反复讨论,达成腰椎后路长节段手术ERAS实施流程专家共识,供脊柱外科相关医务人员在临床工作中参考。 展开更多

关键词 脊柱 康复 腰椎 长节段 加速康复外科

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急性成人胸腰段脊柱脊髓损伤后路手术加速康复外科实施流程专家共识 被引量：26

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作者 郑博隆 张志成 +19 位作者 高杰 孙维 郭航 董补怀 高子军 黄大耿 李静 郑林宏 闫航 孟浩 蔡思逸 贺宝荣 郝定均 刘浩 杨惠林 孙宇 李淳德 沈建雄 孙天胜 邱贵兴 《中华骨与关节外科杂志》 2019年第12期939-949,共11页

急性成人胸腰段脊柱脊髓损伤后路手术是脊柱损伤常见的手术之一。将加速康复外科(ERAS)理念应用于胸腰段脊柱脊髓损伤后路手术能优化围手术期的临床疗效,减少不良反应和手术并发症。为了规范ERAS临床路径在急性成人胸腰段脊柱脊髓损伤... 急性成人胸腰段脊柱脊髓损伤后路手术是脊柱损伤常见的手术之一。将加速康复外科(ERAS)理念应用于胸腰段脊柱脊髓损伤后路手术能优化围手术期的临床疗效,减少不良反应和手术并发症。为了规范ERAS临床路径在急性成人胸腰段脊柱脊髓损伤后路手术中的应用,在《成人急性胸腰段脊柱脊髓损伤循证临床诊疗指南》的基础上,结合胸腰段脊柱脊髓损伤后路手术的特点,经过全国专家组反复讨论,达成了相关实施流程的专家共识,供脊柱外科医师在临床工作中参考。 展开更多

关键词 急性 胸腰段 脊柱损伤 脊髓损伤 加速康复外科

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经皮腰椎内镜手术加速康复外科实施流程专家共识 被引量：28

4

作者 毛海青 周非非 +16 位作者 蔡思逸 孙浩林 张志成 孟浩 杜培 孙维 郭航 丁琛 殷国勇 杨惠林 刘浩 贺宝荣 孙宇 李淳德 沈建雄 孙天胜 邱贵兴 《中华骨与关节外科杂志》 2019年第9期641-651,共11页

随着微创技术的发展,脊柱内镜手术逐步成为治疗腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症的常用微创术式。加速康复外科(ERAS)通过优化围手术期处理措施,减少患者术中和术后的应激反应,促进患者功能恢复。为了规范ERAS实施流程在腰椎内镜手术中的应... 随着微创技术的发展,脊柱内镜手术逐步成为治疗腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症的常用微创术式。加速康复外科(ERAS)通过优化围手术期处理措施,减少患者术中和术后的应激反应,促进患者功能恢复。为了规范ERAS实施流程在腰椎内镜手术中的应用,我们在前期编制的《脊柱外科加速康复——围术期管理策略专家共识》的基础上,结合内镜手术的特点,经过全国专家组反复讨论,达成腰椎内镜手术ERAS实施流程专家共识,供脊柱外科医师在临床工作中参考应用。 展开更多

关键词 脊柱内镜 腰椎 加速康复外科

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颈椎前路手术加速康复外科实施流程专家共识 被引量：44

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作者 丁琛 洪瑛 +25 位作者 王贝宇 宁宁 陈佳丽 尹子文 周棱 索南昂秀 周非非 张志成 杜培 孟浩 郭航 孙维 王思亮 陈峰 蔡思逸 孙浩林 毛海青 殷国勇 刘浩 贺宝荣 孙宇 杨惠林 李淳德 沈建雄 孙天胜 邱贵兴 《中华骨与关节外科杂志》 2019年第7期486-497,共12页

加速康复外科(ERAS)理念作为现代医学进步的里程碑之一,可减少术后并发症,加速患者的术后康复进程,节约医疗资源。ERAS理念在脊柱外科领域的应用尚处于起步阶段。颈椎前路手术是脊柱外科最常用的手术方式之一。针对颈椎前路手术,目前尚... 加速康复外科(ERAS)理念作为现代医学进步的里程碑之一,可减少术后并发症,加速患者的术后康复进程,节约医疗资源。ERAS理念在脊柱外科领域的应用尚处于起步阶段。颈椎前路手术是脊柱外科最常用的手术方式之一。针对颈椎前路手术,目前尚无完整的ERAS体系指导医护团队促进患者术后快速康复。因此,遵循循证医学的原则,在《脊柱外科加速康复——围术期管理策略专家共识》的基础上,结合颈椎前路手术的特点,经过全国专家组反复讨论,达成颈椎前路手术ERAS实施流程专家共识,供脊柱外科医护人员在临床工作中参考应用。 展开更多

关键词 颈椎 前路手术 加速康复外科

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颈椎后路手术加速康复外科实施流程专家共识 被引量：31

6

作者 周非非 韩彬 +19 位作者 刘楠 苑垒 田晶 李莉 蔡思逸 陈峰 孙浩林 张志成 郭航 毛海青 丁琛 殷国勇 孙宇 贺宝荣 刘浩 杨惠林 李淳德 沈建雄 孙天胜 邱贵兴 《中华骨与关节外科杂志》 2019年第7期498-508,共11页

颈椎后路手术是治疗多节段颈椎退行性脊髓病和(或)神经根病最常用的手术方式之一。通过引入加速康复外科(ERAS)理念,优化围手术期处理措施,可进一步提高脊柱外科患者的诊疗效果。为了规范ERAS临床路径在脊柱外科不同术式中的应用,在《... 颈椎后路手术是治疗多节段颈椎退行性脊髓病和(或)神经根病最常用的手术方式之一。通过引入加速康复外科(ERAS)理念,优化围手术期处理措施,可进一步提高脊柱外科患者的诊疗效果。为了规范ERAS临床路径在脊柱外科不同术式中的应用,在《脊柱外科加速康复——围手术期管理策略专家共识》的基础上,结合颈椎后路手术自身特点,经过全国专家组反复讨论,达成颈椎后路手术ERAS实施流程专家共识,供脊柱外科医师在临床工作中参考。 展开更多

关键词 颈椎 后路 加速康复外科

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青少年特发性脊柱侧凸后路矫形融合手术加速康复外科实施流程专家共识 被引量：34

7

作者 蔡思逸 陈峰 +22 位作者 王树杰 马璐璐 袁望舒 陈亚萍 徐薇 周非非 孙浩林 张志成 孟浩 杜培 孙维 郭航 毛海青 丁琛 殷国勇 邱贵兴 沈建雄 贺宝荣 刘浩 杨惠林 孙宇 李淳德 孙天胜 《中华骨与关节外科杂志》 2019年第9期652-662,共11页

后路矫形手术是治疗青少年特发性脊柱侧凸最常用的手术方式之一。如何促进患者加速康复,一直是脊柱外科医师追求的目标。加速康复外科(ERAS)理念下的系列围手术期优化措施有助于提高脊柱外科患者的诊疗效果。为规范ERAS临床路径在脊柱... 后路矫形手术是治疗青少年特发性脊柱侧凸最常用的手术方式之一。如何促进患者加速康复,一直是脊柱外科医师追求的目标。加速康复外科(ERAS)理念下的系列围手术期优化措施有助于提高脊柱外科患者的诊疗效果。为规范ERAS临床路径在脊柱外科不同术式中的应用,在《脊柱外科加速康复——围术期管理策略专家共识》的基础上,结合青少年特发性脊柱侧凸后路矫形手术的特点,经过全国专家组反复讨论,达成其ERAS实施流程专家共识,供脊柱外科医师在临床工作中参考。 展开更多

关键词 青少年特发性脊柱侧凸 后路融合手术 加速康复外科

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腰椎后路短节段手术加速康复外科实施流程专家共识 被引量：50

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作者 张志成 杜培 +17 位作者 孟浩 郭航 孙维 王思亮 蔡思逸 孙浩林 周非非 毛海青 丁琛 殷国勇 贺宝荣 刘浩 杨惠林 孙宇 李淳德 沈建雄 孙天胜 邱贵兴 《中华骨与关节外科杂志》 2019年第6期401-409,共9页

腰椎后路短节段手术是脊柱外科最常见,同时也是最基本的手术方式之一。通过引入加速康复外科(ERAS)理念,优化围手术期处理措施,可进一步提高脊柱外科患者的诊疗效果。为了规范ERAS临床路径在脊柱外科不同术式中的应用,在《脊柱外科加速... 腰椎后路短节段手术是脊柱外科最常见,同时也是最基本的手术方式之一。通过引入加速康复外科(ERAS)理念,优化围手术期处理措施,可进一步提高脊柱外科患者的诊疗效果。为了规范ERAS临床路径在脊柱外科不同术式中的应用,在《脊柱外科加速康复——围术期管理策略专家共识》基础上,结合腰椎后路短节段手术的自身特点,经过全国专家组反复讨论,达成腰椎后路短节段手术ERAS实施流程专家共识,供脊柱外科医师在临床工作中参考。 展开更多

关键词 腰椎 短节段 加速康复外科

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情景模拟教学法在麻醉危机管理教学中的应用和效果分析 被引量：9

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作者 郭航 陈琳 马亚群 《中国继续医学教育》 2022年第9期61-65,共5页

目的探究情景模拟教学法在麻醉危机管理教学中的应用和效果。方法2020年6月—2021年6月,以我医学中心麻醉科30名麻醉住院医师规范化培训学员为研究对象,随机分为传统教学组和情景模拟教学组。分别对两组学生进行8项麻醉危机事件快速诊... 目的探究情景模拟教学法在麻醉危机管理教学中的应用和效果。方法2020年6月—2021年6月,以我医学中心麻醉科30名麻醉住院医师规范化培训学员为研究对象,随机分为传统教学组和情景模拟教学组。分别对两组学生进行8项麻醉危机事件快速诊断和处理的培训,培训完成后对所有学生进行理论知识和综合技能操作考核,并通过调查问卷方式让两组学生对各自教学方法的满意度进行评价。结果情景模拟教学组学生的各项麻醉危机事件理论考核成绩和综合技能考核成绩均高于传统教学组(P<0.05)。调查问卷结果显示,情景模拟教学组学生对本组教学方法的满意度高于传统教学组(P<0.05)。结论在麻醉危机管理教学中应用情景模拟教学法效果显著,不仅可以提高培训对象的理论成绩和综合技能成绩,还可以提升教学满意度。 展开更多

关键词 情景模拟 麻醉科 麻醉危机管理 规范化培训 住院医师 教育

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新生儿危重疾病麻醉教学经验——以气管食管瘘修补术麻醉为例

10

作者 马丽 张晖 +3 位作者 郭文治 史素慧 卢彦 郝雪梅 《中国继续医学教育》 2023年第12期151-155,共5页

新生儿期存在多种危重疾病需要及时行外科手术干预。由于新生儿尤其是早产儿系统发育不成熟,且急需矫治的先天性疾病往往对全身影响大,麻醉风险较高,一般需具有丰富经验的高年资麻醉医师进行麻醉管理。但我国住院医师的小儿麻醉培训体... 新生儿期存在多种危重疾病需要及时行外科手术干预。由于新生儿尤其是早产儿系统发育不成熟,且急需矫治的先天性疾病往往对全身影响大,麻醉风险较高,一般需具有丰富经验的高年资麻醉医师进行麻醉管理。但我国住院医师的小儿麻醉培训体系尚不够规范,也未建立具体的培训制度、培训方式。因此优化该类手术麻醉的带教流程,缩短住院医师的学习曲线十分重要。本文以胸腔镜下先天性气管食管瘘修补术为例,介绍中国人民解放军总医院第七医学中心新生儿行危重病手术麻醉的带教思路和带教方法。旨在使住院医师熟识小儿专科麻醉的一般知识,了解麻醉相关病理生理改变及麻醉管理的一般原则,并通过典型案例和实际麻醉管理相结合的方法使其在实践中学习和提高。 展开更多

关键词 新生儿 气管食管瘘 危重疾病 麻醉教学 规范化培训 经验

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椎体成形术和椎体后凸成形术加速康复实施流程专家共识 被引量：27

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作者 毛海青 周非非 +17 位作者 蔡思逸 陈峰 孙浩林 越雷 张志成 孟浩 孙维 郭航 丁琛 殷国勇 贺宝荣 刘浩 杨惠林 孙宇 李淳德 沈建雄 孙天胜 邱贵兴 《中华骨与关节外科杂志》 2019年第8期561-571,共11页

随着人口老龄化,骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)的治疗日益受到社会重视。经皮椎体成形术(PVP)和经皮椎体后凸成形术(PKP)是治疗OVCF最常用的微创手术。将加速康复理念引入OVCF患者围手术期管理,可以减少手术并发症,提高临床疗效。我们... 随着人口老龄化,骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)的治疗日益受到社会重视。经皮椎体成形术(PVP)和经皮椎体后凸成形术(PKP)是治疗OVCF最常用的微创手术。将加速康复理念引入OVCF患者围手术期管理,可以减少手术并发症,提高临床疗效。我们在编订的《脊柱外科加速康复-围术期管理策略专家共识》的基础上,结合PVP/PKP手术特点,经全国专家组反复讨论,达成了相关实施流程的专家共识,供脊柱外科医师在临床工作中参考。 展开更多

关键词 椎体成形术 椎体后凸成形术 加速康复外科

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全球首例全机器人下单一体位儿童肾母细胞瘤根治术联合下腔静脉Ⅱ级瘤栓取出术 被引量：2

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作者 吕雪雪 李品 +10 位作者 陶元东 马立飞 韩策 卓然 赵扬 朱炜玮 郭涛 陶天 周晓光 卢彦 周辉霞 《机器人外科学杂志（中英文）》 2023年第2期154-159,共6页

2022年2月15日中国人民解放军总医院第七医学中心儿童泌尿外科完成全球首例全机器人下单一体位儿童肾母细胞瘤根治+下腔静脉Ⅱ级瘤栓取出术,总手术时长182min,下腔静脉阻断时长18min。患儿术后心肺功能正常,血压83/47mm Hg,血红蛋白125g... 2022年2月15日中国人民解放军总医院第七医学中心儿童泌尿外科完成全球首例全机器人下单一体位儿童肾母细胞瘤根治+下腔静脉Ⅱ级瘤栓取出术,总手术时长182min,下腔静脉阻断时长18min。患儿术后心肺功能正常,血压83/47mm Hg,血红蛋白125g/L,一般生命体征平稳。术后病理结果证实为肾母细胞瘤,无淋巴结转移,复查超声无明显异常。目前患儿恢复良好,无Clavien-DindoⅢ-Ⅳ级并发症,已进入术后放化疗阶段。 展开更多

关键词 儿童 肾母细胞瘤 瘤栓取出术 机器人辅助腹腔镜手术 单体位

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术前单次给予右美托咪定对瑞芬太尼诱导的痛觉敏化影响 被引量：3

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作者 孙立 高明龙 +2 位作者 马丽 马亚群 刘永哲 《解放军医药杂志》 CAS 2019年第5期96-100,共5页

目的探讨术前单次给予右美托咪定对全麻腹腔镜下全子宫切除术患者瑞芬太尼诱导的痛觉敏化的影响。方法选取我院2017年3月—2018年3月择期行全麻下经腹子宫切除术患者90例为研究对象,按是否应用右美托咪定及其用药方法分为A组、B组和对照... 目的探讨术前单次给予右美托咪定对全麻腹腔镜下全子宫切除术患者瑞芬太尼诱导的痛觉敏化的影响。方法选取我院2017年3月—2018年3月择期行全麻下经腹子宫切除术患者90例为研究对象,按是否应用右美托咪定及其用药方法分为A组、B组和对照组,每组30例。A组气管插管后,切开皮肤(切皮)前给予右美托咪定;B组气管插管后至拔管前持续泵注右美托咪定;对照组气管插管后,切皮前静脉注射0.9%生理盐水。比较3组术后躁动发生和躁动后应用镇痛药情况,测定术前和术后不同时间点的痛阈、视觉模拟评分(VAS)、Ramsay评分。结果对照组T1(术后0.5 h)、T2(术后1 h)时痛阈值低于T0时(术前),T3时(拔管12 h)、T4时(拔管24 h)痛阈值高于T0时(P<0.05)。A组T1～T3时,B组T1～T4时痛阈值高于T0时(P<0.05);A组T1、T2时,B组T1～T3时痛阈值高于对照组(P<0.05)。B组在T4时痛阈值高于A组(P<0.05)。A组和B组术后躁动发生率和躁动后用镇痛药均低于对照组(P<0.05);A组和B组术后不同时刻VAS评分均低于对照组,Ramsay评分均高于对照组(P<0.05)。但A组和B组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。3组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论术前单次给予右美托咪定能够改善瑞芬太尼诱导的痛觉敏化。 展开更多

关键词 麻醉 全身 右美托咪定 瑞芬太尼 痛觉敏化

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右美托咪定对不同类型先心病患儿心脏手术预后的影响研究 被引量：2

14

作者 刘永哲 魏碧玉 +3 位作者 高明龙 孙立 马亚群 徐龙河 《解放军医药杂志》 CAS 2021年第4期81-84,共4页

目的探讨围术期持续泵注不同剂量右美托咪定(Dex)对不同类型先天性心脏病(CHD)患儿预后的影响。方法选取2018年5月—2019年2月解放军总医院第七医学中心体外循环(CPB)下接受心脏手术的0~1岁的紫绀型先天性心脏病(CCHD)48例和非紫绀型先... 目的探讨围术期持续泵注不同剂量右美托咪定(Dex)对不同类型先天性心脏病(CHD)患儿预后的影响。方法选取2018年5月—2019年2月解放军总医院第七医学中心体外循环(CPB)下接受心脏手术的0~1岁的紫绀型先天性心脏病(CCHD)48例和非紫绀型先天性心脏病(ACHD)48例为研究对象。按照先天性心脏病类型及给药剂量不同分为ACHD对照组、ACHD低、中、高剂量组和CCHD对照组、CCHD低、中、高剂量组,每组12例。ACHD和CCHD对照组静脉泵注0.9%氯化钠注射液,ACHD和CCHD低、中、高剂量组均于麻醉诱导前10 min静脉泵注Dex 1μg/kg负荷剂量,随后分别以0.5、1、1.5μg/(kg·h)的Dex泵注至气管拔管。记录各组术后拔管时间、ICU停留时间及住院时间。结果CCHD低、中、高剂量组拔管时间、ICU停留和住院时间均显著短于CCHD对照组(P<0.05,P<0.01),但CCHD低、中、高剂量组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。ACHD对照组、ACHD低、中、高剂量组各组间拔管时间、ICU停留时间及住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论不同剂量Dex均可显著缩短CCHD患儿拔管时间、ICU停留及住院时间,且推荐剂量为0.5μg/(kg·h)。 展开更多

关键词 右美托咪定 紫绀型先天性心脏病 非紫绀型先天性心脏病 儿童 预后

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可视喉镜用于婴儿气管插管教学中的应用研究 被引量：4

15

作者 刘永哲 孙立 +2 位作者 高明龙 马亚群 徐龙河 《中国继续医学教育》 2021年第27期80-83,共4页

目的探讨UE可视喉镜和普通喉镜在麻醉科实施临床婴儿气管插管教学中的应用效果。方法将10例麻醉科住院医师随机分为可视喉镜培训组和普通喉镜培训组,每组5例。比较两组住院医师Cormack-Lehane声门暴露分级、气管插管时间、首次插管成功... 目的探讨UE可视喉镜和普通喉镜在麻醉科实施临床婴儿气管插管教学中的应用效果。方法将10例麻醉科住院医师随机分为可视喉镜培训组和普通喉镜培训组,每组5例。比较两组住院医师Cormack-Lehane声门暴露分级、气管插管时间、首次插管成功率和总成功率,以及教学满意度和掌握度的差异。结果可视喉镜培训组和普通喉镜培训组均可全部或部分暴露声门,但可视喉镜培训组声门暴露情况显著优于普通喉镜培训组,差异有统计学意义(P<0.01);与普通喉镜培训组相比,可视喉镜培训组气管插管时间和插管总成功率,差异无统计学意义(P>0.05),但首次插管成功率显著增加,差异有统计学意义(P<0.01)。可视喉镜培训组的教学满意度评分显著高于普通喉镜培训组,差异有统计学意义(P<0.05),教学掌握度评分与普通喉镜培训组,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在临床婴儿气管插管教学中,应用UE重复使用的成角镜片可视喉镜可以更好的暴露声门,不延长气管插管时间,首次气管插管成功例数增加,提高教学满意度。 展开更多

关键词 可视喉镜 气管插管 婴儿 麻醉 气道管理 医学教育

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阿片类药物诱导痛觉敏化研究进展 被引量：2

16

作者 高寒冰 高明龙 +1 位作者 刘永哲 马亚群 《武警医学》 CAS 2018年第11期1099-1102,共4页

阿片类物质是从阿片(俗称罂粟)中提取的生物碱及体内外的衍生物,与人体中枢特异性受体有相互协同的作用,能让人出现幻觉、幻听等,且还能让人产生愉悦感、幸福感。阿片类药物具有镇痛、镇静和抵制不良应激反应等作用,因此临床应用十分广... 阿片类物质是从阿片(俗称罂粟)中提取的生物碱及体内外的衍生物,与人体中枢特异性受体有相互协同的作用,能让人出现幻觉、幻听等,且还能让人产生愉悦感、幸福感。阿片类药物具有镇痛、镇静和抵制不良应激反应等作用,因此临床应用十分广泛,是手术室麻醉和病房镇痛的基本药物。 展开更多

关键词 阿片类药物 诱导 痛觉敏化

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血管紧张素Ⅱ对慢性深部胸骨感染患者清创术中低血压的预警作用 被引量：1

17

作者 姚欢杰 王凯璇 +2 位作者 崔振田 陆龙 郭文治 《河北医药》 CAS 2021年第20期3096-3099,共4页

目的探讨术前血管紧张素Ⅱ(ATⅡ)水平能否作为慢性深部胸骨感染患者麻醉后发生血管扩张性休克的预警指标。方法选取2019年7月至2021年2月行胸壁病损清除术患者21例,年龄≥18岁,ASA≤Ⅲ级,心功能≤3级,记录患者术前、术中基本情况以及术... 目的探讨术前血管紧张素Ⅱ(ATⅡ)水平能否作为慢性深部胸骨感染患者麻醉后发生血管扩张性休克的预警指标。方法选取2019年7月至2021年2月行胸壁病损清除术患者21例,年龄≥18岁,ASA≤Ⅲ级,心功能≤3级,记录患者术前、术中基本情况以及术中不同时间点的MAP、CO、SVV,抽取术前、术中、术后不同时间点的静脉血测定ATⅡ值;记录术中、术后的不良事件。根据术中血压情况将患者分为低血压组(A组)和对照组(B组),将组间比较有意义的术前指标纳入二元Logistic回归分析术中低血压的危险因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析ATⅡ值对低血压的预测价值。结果A组患者术前、术中的ATⅡ值均高于B组(P<0.05),术后两者差异无统计学意义(P>0.05);与同组术前ATⅡ值相比,A组患者术中、术后ATⅡ值均下降(P<0.05),B组患者术中ATⅡ值下降(P<0.05),术后ATⅡ值与术前差异无统计学意义(P>0.05)。二元Logistic回归分析显示:术前ATⅡ值、感染时间不是术中低血压的危险因素(P>0.05)。ROC曲线分析显示:术前ATⅡ值为57.6 pg/ml时,约登指数最大,其敏感性为100%,特异性为66.7%,AUC曲线下面积为0.827,诊断有一定的准确性。结论术前ATⅡ值高的胸骨感染患者行胸壁病损清除术全麻后更容易出现低血压,cut-off值大约为57.6 pg/ml。但仍需更大的样本量来证实。 展开更多

关键词 血管紧张素Ⅱ 休克 血管扩张性休克 胸骨感染

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胎盘早剥、死胎致DIC剖宫产术围手术期救治1例 被引量：1

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作者 卢彦 郭航 +2 位作者 李向朋 马亚群 马丽 《河北医药》 CAS 2023年第21期3357-3360,共4页

目的 总结并探讨胎盘早剥、死胎致弥散性血管内凝血(DIC)剖宫产术围手术期管理,探讨其预防及救治策略。方法 报告该院诊治的1例胎盘早剥,死胎致DIC剖宫产术麻醉病例。患者因“妊娠34^(+1)周;胎死宫内”全麻下行急诊剖宫取胎术。术中出现... 目的 总结并探讨胎盘早剥、死胎致弥散性血管内凝血(DIC)剖宫产术围手术期管理,探讨其预防及救治策略。方法 报告该院诊治的1例胎盘早剥,死胎致DIC剖宫产术麻醉病例。患者因“妊娠34^(+1)周;胎死宫内”全麻下行急诊剖宫取胎术。术中出现DIC,经输血、输液、纠酸、激素等措施成功救治,在没有切除子宫的情况下产妇转危为安,术后第20天出院。同时还回顾分析文献报道的16例胎盘早剥合并DIC的病例临床特征及救治过程,探究其预防及救治策略。结果 胎盘早剥合并DIC的剖宫产麻醉病例提示胎盘早剥及死胎易导致DIC并引发大出血,其病情往往发展迅速。临床医师应了解胎盘早剥导致DIC的机制、处理,积极预防、把握合适的分娩时机,麻醉医生需要进行详尽的麻醉评估,选择合适的麻醉方式,积极纠正低血容量性休克、凝血功能障碍、预防肾功能衰竭。此外,可能还需要血库、介入医师、重症监护病房的医师的共同协助。结论 胎盘早剥剖宫产合并DIC临床比较少见,但是来势凶猛,病情凶险,常伴随死胎或需切除子宫;常需要多学科合作,分秒必争地挽救母婴的生命。 展开更多

关键词 胎盘早剥 弥漫性血管内凝血 剖宫产术

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18 kDa转位蛋白联合四氢孕酮血浆含量改变对产后抑郁症的预测价值 被引量：1

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作者 王凯璇 吴鸿雁 +3 位作者 姚欢杰 王晶 尚丽新 郭文治 《河北医药》 CAS 2021年第22期3393-3396,共4页

目的探讨分娩前后产妇18 kDa转位蛋白(TSPO)及四氢孕酮(AP)血浆含量改变对发生产后抑郁症(PPD)的预测价值。方法选择产科住院分娩的100例产妇,产后一周内根据是否爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)评分≥10分,将产妇分为抑郁组(n=14)与非抑郁组(... 目的探讨分娩前后产妇18 kDa转位蛋白(TSPO)及四氢孕酮(AP)血浆含量改变对发生产后抑郁症(PPD)的预测价值。方法选择产科住院分娩的100例产妇,产后一周内根据是否爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)评分≥10分,将产妇分为抑郁组(n=14)与非抑郁组(n=86)。比较2组产妇一般资料及分娩前后3 d内TSPO、AP血浆含量。分析TSPO、AP血浆含量对产妇产后1周内发生PPD的预测价值。结果产后抑郁发生率为14%,抑郁组与非抑郁组产妇的一般资料及分娩前TSPO、AP血浆含量比较差异无统计学意义(P>0.05);抑郁组产妇分娩后TSPO、AP血浆含量均较非抑郁组降低(P<0.05);分娩后TSPO、AP血浆含量是产后发生PPD的危险因素(P<0.05)。结论产妇分娩前TSPO、AP血浆含量对产后1周内抑郁情绪无显著预测或诊断价值;分娩后TSPO、AP血浆含量对产后1周内抑郁情绪有预测及诊断的指导意义。 展开更多

关键词 产后抑郁症 18KDa转位蛋白 四氢孕酮

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依替福辛对术后认知功能障碍小鼠的认知保护作用及机制

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作者 马丽 张晖 +2 位作者 郭文治 郭航 马亚群 《河北医药》 CAS 2020年第3期344-348,共5页

目的探讨转位蛋白18 kDa(TSPO18 kDa)的配体依替福辛(etifoxine,EFX)对术后认知功能障碍(POCD)小鼠的认知保护作用及机制。方法将老年雄性C57BL/6J小鼠随机分为对照组(Control组)、POCD组、POCD+EFX组、POCD+EFX+FIN(非那司提)组,其中... 目的探讨转位蛋白18 kDa(TSPO18 kDa)的配体依替福辛(etifoxine,EFX)对术后认知功能障碍(POCD)小鼠的认知保护作用及机制。方法将老年雄性C57BL/6J小鼠随机分为对照组(Control组)、POCD组、POCD+EFX组、POCD+EFX+FIN(非那司提)组,其中非那司提是四氢孕酮的合成抑制剂。小鼠行连续4 d水迷宫隐蔽平台训练实验。POCD+EFX组训练前先进行3 d的依替福辛(50 mg/kg)腹腔注射;POCD+EFX+FIN组训练前先注射3 d的依替福辛(50 mg/kg)和非那司提(5 mg/kg)。隐蔽平台试验训练完成后POCD组、POCD+EFX组、POCD+EFX+FIN组进行肝叶切除术。术后第3天和第7天进行水迷宫探索实验。然后将小鼠处死,取海马进行实验室检测。结果术后3 d时空间探索实验显示:与对照组比较,POCD组小鼠在目标象限停留时间和游泳距离显著缩短(P<0.01);与POCD组比较,POCD+EFX组小鼠在目标象限停留时间和游泳距离明显延长(P<0.05);使用非那司提拮抗后,小鼠在目标象限游泳距离再次缩短(P<0.05)。术后3 d海马TSPO蛋白检测结果显示:与对照组比较,POCD组小鼠海马TSPO水平显著升高(P<0.05);POCD+EFX组小鼠TSPO蛋白水平与POCD组比较显著降低(P<0.01);使用非那司提拮抗依替福辛的作用后,TSPO蛋白水平虽有增加,但差异无统计学意义(P>0.05)。术后3 d时4组小鼠海马组织中TNF-α、IL-1β细胞因子检测结果显示:与对照组比较,POCD组小鼠TNF-α、IL-1β水平显著升高(P<0.05或<0.01);与POCD组比较,依替福辛预处理可显著降低TNF-α、IL-1β水平(P<0.05);使用非那司提拮抗后,IL-1β水平又显著升高(P<0.05),TNF-α蛋白水平虽有所升高,但差异无统计学意义(P>0.05)。术后3 d四氢孕酮含量检测结果显示:与对照组比较,POCD组小鼠海马内四氢孕酮含量显著降低(P<0.05);POCD小鼠接受依替福辛预处理后,海马四氢孕酮含量显著升高(P<0.01);而使用非那司提拮抗后,海马四氢孕酮含量较POCD+EFX组显著降低(P<0.05)。结论依替福辛可显著改善术后认知功能障碍小鼠的认知能力,可与其改善脑内炎性状态及促进甾体类激素四氢孕酮的合成有关。 展开更多

关键词 转位蛋白 依替福辛 术后认知功能障碍 四氢孕酮

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