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经皮肾镜钬激光碎石治疗移植肾结石11例护理 被引量：1
1
作者 王瑜 江哲龙 +1 位作者 冯燕 谢志红 《福建医药杂志》 CAS 2019年第4期165-166,共2页
随着肾移植技术的成熟和新型免疫抑制剂的应用,肾移植的成功率不断提高,同时移植肾输尿管结石的患者也不断增多[1]。移植肾结石的病因复杂、多样,目前认为与术后应用糖皮质激素导致高尿酸血症相关[2]。其中应用环孢素A可导致50%~60%的... 随着肾移植技术的成熟和新型免疫抑制剂的应用,肾移植的成功率不断提高,同时移植肾输尿管结石的患者也不断增多[1]。移植肾结石的病因复杂、多样,目前认为与术后应用糖皮质激素导致高尿酸血症相关[2]。其中应用环孢素A可导致50%~60%的移植患者产生高尿酸血症[3]。经皮肾镜钬激光碎石术治疗移植肾输尿管结石具有创伤少、术后恢复快等优点。但因移植肾解剖位置不同于正常肾脏,且移植患者处于免疫抑制状态,容易发生感染,伤口较难愈合,因此移植肾输尿管结石的治疗和护理较普通肾结石患者难度大。现将我科采用经皮肾镜钬激光碎石治疗移植肾或输尿管结石患者11例护理情况报告如下。 展开更多
关键词 经皮肾镜钬激光碎石术 移植肾结石 碎石治疗 护理 肾输尿管结石 高尿酸血症 免疫抑制状态 免疫抑制剂
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射频消融在严重肝破裂术中的应用价值分析
2
作者 张小进 沈佳佳 +3 位作者 杜苏明 江哲龙 潘凡 江艺 《福建医药杂志》 CAS 2019年第2期1-4,共4页
目的探讨射频消融在严重肝破裂术中的应用价值和安全性。方法回顾性分析2016年1月至2018年10月在我院因严重肝破裂(Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ级)手术治疗的24例患者临床资料。根据是否应用射频消融止血分为常规组15例和射频组9例。观察两组患者术中出... 目的探讨射频消融在严重肝破裂术中的应用价值和安全性。方法回顾性分析2016年1月至2018年10月在我院因严重肝破裂(Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ级)手术治疗的24例患者临床资料。根据是否应用射频消融止血分为常规组15例和射频组9例。观察两组患者术中出血量、肝门阻断时间、围手术期肝功能恢复情况及并发症发生情况等。结果与常规组对比:射频组肝门阻断时间显著缩短[(38.5±8.42)min vs(15.6±4.91)min,P<0.05],术中出血显著减少[(820±364)mL vs(459±322)mL,P<0.05];术后第3天血清ALT显著降低(562±243)U/L vs(319±124)U/L,AST显著降低(426±126)U/L vs(304±82)U/L,术后第3天其他肝功能指标及术后第1天及术后第7天各项肝功能指标比较的差异无统计学意义;术后胆漏、再出血、胸腔积液、腹腔感染等并发症发生率比较的差异亦无统计学意义。结论在Ⅳ、Ⅴ级肝破裂手术中应用射频消融止血可以缩短肝门阻断时间,减少术中出血,有利于早期肝功能恢复,是一种安全、有效的方法。 展开更多
关键词 创伤性肝破裂 射频消融
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补救性肝移植、再次肝切除和局部消融治疗肝癌术后复发的临床疗效及其预后危险因素 被引量：3
3
作者 林鹏 游悦楷 +4 位作者 刘建勇 杨芳 蔡秋程 江艺 沈佳佳 《中华肝脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第2期155-160,共6页
目的探讨肝癌术后复发患者补救性肝移植(SLT)、再次肝切除(RH)和局部消融(LA)治疗的临床疗效,并分析影响肝癌复发患者预后的危险因素。方法回顾性收集2005年1月至2018年6月在解放军联勤保障部队第九○○医院145例肝癌复发患者的临床资料... 目的探讨肝癌术后复发患者补救性肝移植(SLT)、再次肝切除(RH)和局部消融(LA)治疗的临床疗效,并分析影响肝癌复发患者预后的危险因素。方法回顾性收集2005年1月至2018年6月在解放军联勤保障部队第九○○医院145例肝癌复发患者的临床资料,其中SLT组25例,RH组44例,LA组76例。随访并统计3组患者术后1、2和3年总体生存率、无复发生存率和并发症。采用单因素及多因素COX分析影响肝癌复发患者预后的危险因素。结果当肝癌复发符合米兰标准时,SLT组、RH组和LA组术后1、2、3年总体生存率分别为100.0%、84.0%、72.0%,95.5%、77.3%、65.9%和90.8%、76.3%、63.2%。SLT和RH比较(P=0.303)、RH和LA比较(P=0.152),总体生存率差异均无统计学意义。SLT和RH比较、RH和LA比较,无复发生存率差异均有统计学意义(均P=0.046)。SLT和RH比较、RH和LA比较,并发症发生率差异均无统计学意义(均P>0.017)。年龄>65岁是影响肝癌复发患者总体生存率的独立危险因素。年龄>65岁及复发时间<24个月是影响肝癌复发患者无复发生存率的独立危险因素。结论当肝癌复发符合米兰标准时,SLT是最佳的治疗方案,在肝源紧缺的情况下,RH和LA是复发性肝癌合适的治疗方案。 展开更多
关键词 肝细胞癌 补救性肝移植 再次肝切除 局部消融 复发 危险因素
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上消化道出血史对肝移植治疗肝硬化门静脉高压的疗效分析 被引量：1
4
作者 蔡思奕 蔡秋程 +2 位作者 杨芳 刘建勇 江艺 《中华移植杂志（电子版）》 CAS 2019年第1期45-49,共5页
目的探讨上消化道出血史对肝移植治疗肝硬化门静脉高压(PHT)疗效的影响。方法回顾性分析2005年1月至2017年9月中国人民解放军联勤保障部队第九○○医院肝胆外科因肝硬化PHT行肝移植的受者临床资料,根据肝移植术前是否出现上消化道出血... 目的探讨上消化道出血史对肝移植治疗肝硬化门静脉高压(PHT)疗效的影响。方法回顾性分析2005年1月至2017年9月中国人民解放军联勤保障部队第九○○医院肝胆外科因肝硬化PHT行肝移植的受者临床资料,根据肝移植术前是否出现上消化道出血将其分为出血组和非出血组。观察指标为受者性别、年龄、术中出血量和输血量、住院时间、住院费用和肝移植前后肝功能指标。采用Wilcoxn符号秩和检验比较出血组与非出血组年龄、术中出血量和输血量等指标,采用成组t检验比较两组术前ALT、AST、总胆红素(TBil)、白蛋白(ALB)和凝血酶原时间(PT),采用两因素重复测量资料方差分析比较两组术后1周内各时间点肝功能指标,采用卡方检验比较两组性别和原发病情况。P<0.05为差异有统计学意义。结果最终纳入80例因肝硬化PHT接受肝移植治疗的受者,其中男性61例,女性19例,年龄7～71岁。原发病:乙型病毒性肝炎后肝硬化71例,胆汁性肝硬化5例,肝豆状核肝硬化2例,酒精性肝硬化2例。所有受者均采用原位下腔静脉逆灌注肝移植术。出血组(39例)与非出血组(41例)受者性别、年龄、原发病情况、术前肝功能指标、术中出血量和输血量、住院费用及住院天数差异均无统计学意义(P均>0.05)。出血组与非出血组术后各时间点ALT、AST、TBil、ALB和PT差异均无统计学意义(P均>0.05)。两组术后第3、5和7天血清ALT水平均低于术后第1天,两组术后第5和7天血清ALT水平均低于术后第3天,非出血组术后第7天血清ALT水平低于术后第5天(P均<0.05)。结论肝移植前是否存在上消化道出血史对肝移植治疗肝硬化PHT受者移植术后早期肝功能无影响。 展开更多
关键词 肝移植 门静脉高压 食管胃底静脉曲张 肝硬化 上消化道出血
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