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超声引导股神经阻滞联合全麻在老年膝关节置换术中的应用
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作者 程森 林珊 +1 位作者 曹慧娟 刘珊珊 《老年医学与保健》 2024年第6期1773-1777,1783,共6页
目的观察超声引导下股神经阻滞联合全身麻醉在老年膝关节置换术中的应用效果,并观察其对预防术后谵妄的作用,为优化临床镇痛方案提供参考。方法选取2023年2月—2024年2月中国人民解放军陆军第七十三集团军医院收治的102例老年膝关节置... 目的观察超声引导下股神经阻滞联合全身麻醉在老年膝关节置换术中的应用效果,并观察其对预防术后谵妄的作用,为优化临床镇痛方案提供参考。方法选取2023年2月—2024年2月中国人民解放军陆军第七十三集团军医院收治的102例老年膝关节置换术患者,随机分为研究组和对照组,每组51例。对照组予以全身麻醉,研究组予以超声引导下股神经阻滞联合全身麻醉,2组术后均接受静脉自控镇痛至术后48 h。比较2组术后疼痛水平、镇痛补救情况、运动阻滞情况、镇痛相关不良反应、认知功能、术后谵妄发生率。结果研究组术后6、12、24、48 h时的VAS评分[(2.91±0.65)、(2.95±1.04)、(2.86±1.21)、(3.12±0.87)分]均低于对照组[(3.03±0.84)、(3.25±1.13)、(3.20±1.19)、(3.47±1.35)分],差异均有统计学意义(P<0.05);研究组曲马多用量低于对照组[(53.79±10.28)mg vs(68.14±12.29)mg,P<0.05]、镇痛补救率低于对照组(13.73%vs 31.37%,P<0.05);研究组术后6、12、24、48 h时的改良Bromage评分(0.55±0.24、1.25±0.33、3.20±0.77、4.74±0.51)均分别低于对照组(0.63±0.28、1.39±0.40、3.46±0.61、4.81±0.37),差异均有统计学意义(P<0.05);2组镇痛相关不良反应总发生率差异无统计学意义(13.73%vs 17.65%,P>0.05);研究组术后72 h时简易精神状态量表(MMSE)得分高于对照组的[(28.53±0.21)分vs(28.22±0.33)分,P<0.05],术后72 h内谵妄发生率差异无统计学意义(1.96%vs 7.84%,P>0.05)。结论超声引导下股神经阻滞与全身麻醉联合应用于老年膝关节置换术,可在保证镇痛效果的同时减少术后镇痛药物补救用量,且未加重下肢运动阻滞程度,镇痛相关不良反应较少,对患者术后认知功能的负面影响更小,此联合麻醉方案具有良好的镇痛效果和安全性,可使患者受益,具有一定的临床应用价值。 展开更多
关键词 老年 膝关节置换术 麻醉镇痛 谵妄 全身麻醉 超声引导股神经阻滞
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