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北京市妇产科住院医师规范化培训二阶段结业技能考核分析 被引量：1
1
作者 毛溯 仝佳丽 +2 位作者 张颖 万希润 朱兰 《中国毕业后医学教育》 2024年第1期24-29,共6页
目的通过全面分析2012年—2021年北京市妇产科住院医师规范化培训(简称住培)二阶段结业技能考核成绩,为制订规范化教学培训及考核方案提供科学依据。方法比较2012年—2021年期间北京市不同年份、不同区县、不同级别、不同类型的医疗机构... 目的通过全面分析2012年—2021年北京市妇产科住院医师规范化培训(简称住培)二阶段结业技能考核成绩,为制订规范化教学培训及考核方案提供科学依据。方法比较2012年—2021年期间北京市不同年份、不同区县、不同级别、不同类型的医疗机构共934名妇产科住院医师二阶段结业技能考核成绩的通过率和分值差异。结果2012年、2018年和2020年的通过率较低,分别为52.5%、55.5%和61.2%,其余年份的通过率均在70%以上。其中,城六区通过率显著高于郊区;三甲医院通过率显著高于非三甲医院;住培培训基地通过率显著高于非培训基地单位;综合医院和专科医院通过率无统计学意义。2020年后加入了技能操作考核,但决定通过率的主要项目仍为病例平均得分。结论良好的政策指引保障了妇产科二阶段住培的质量。郊区医院、非三甲医院、专科医院等非住培培训基地医院需要在病例教学中重点补齐短板,注重师资队伍培养、教学模式创新和教学评价体系建设等。技能操作考核丰富了考核模式。提高住院医师操作技能是住培二阶段的重点。 展开更多
关键词 妇产科 住院医师规范化培训 二阶段 结业考核
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临床医生主导的医学影像学教学改革初步探索 被引量：4
2
作者 单莹 金滢 +3 位作者 顾宇 王巍 李艳 潘凌亚 《基础医学与临床》 2022年第8期1322-1324,共3页
医学影像学在临床工作中发挥着重要作用,但学生普遍认为医学影像学课程学习和临床应用衔接困难,主要是因为相关教学和引导的欠缺。本研究初步探索了临床医生主导的影像学教学改革,将医学影像教学渗透到临床工作中,通过具体生动的病例,... 医学影像学在临床工作中发挥着重要作用,但学生普遍认为医学影像学课程学习和临床应用衔接困难,主要是因为相关教学和引导的欠缺。本研究初步探索了临床医生主导的影像学教学改革,将医学影像教学渗透到临床工作中,通过具体生动的病例,术前、术中、术后多角度开展读图教学,注重临床思维培养,是值得推荐的教学方法。 展开更多
关键词 医学影像学 临床思维 教学方法
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卵巢无性细胞瘤的临床诊疗特征及预后影响因素分析:一项单中心回顾性研究
3
作者 张可珍 宗璇 +6 位作者 李舒 杨佳欣 曹冬焱 向阳 潘凌亚 吴鸣 田秦杰 《生殖医学杂志》 CAS 2024年第7期885-892,共8页
目的 总结并分析卵巢无性细胞瘤的临床特征、治疗方案、预后及术后生育情况。方法 回顾性分析1991年1月至2019年12月于北京协和医院妇产科接受治疗的96例无性细胞瘤患者的临床资料,应用Cox比例风险模型寻找影响患者术后复发的独立危险... 目的 总结并分析卵巢无性细胞瘤的临床特征、治疗方案、预后及术后生育情况。方法 回顾性分析1991年1月至2019年12月于北京协和医院妇产科接受治疗的96例无性细胞瘤患者的临床资料,应用Cox比例风险模型寻找影响患者术后复发的独立危险因素。结果 96例患者诊断时的中位年龄为20岁(6~44岁),91.7%的患者(88/96)发病年龄≤30岁,其中26例患者诊断为性发育异常。国际妇产科联盟(FIGO)分期Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期分别占80.2%、5.2%、12.5%和2.1%。所有患者均接受初始手术治疗,其中55例(57.3%)患者接受了全面分期手术;37例(38.5%)患者术中切除淋巴结,其中7例术后病理证实存在淋巴结转移。69例患者诊断为单纯性卵巢无性细胞瘤,中位随访时间56个月(6~233个月),随访期间4例(5.8%)患者复发,无患者死亡,5年无病生存率为93.0%。4例复发患者中位复发时间间隔为24个月(9~37个月),复发患者通过化疗(1例)或手术联合化疗(3例)成功挽救。年龄、FIGO分期、初始手术是否保留生育功能、是否切除淋巴结均与复发无显著相关性(P>0.05)。58例患者接受保留生育功能的手术,其中54例患者术后月经恢复正常,3例患者发生卵巢早衰,7例患者成功妊娠。结论 卵巢无性细胞瘤患者预后良好,复发患者可通过手术联合化疗成功挽救,初始手术是否切除淋巴结和大网膜均与复发无关。 展开更多
关键词 无性细胞瘤 复发 预后 保留生育功能
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抗体偶联药物在妇科肿瘤中的研究进展
4
作者 陆佩瑶 陈丽华 向阳 《肿瘤药学》 2025年第1期10-20,共11页
以宫颈癌、子宫内膜癌和卵巢癌为主的妇科肿瘤严重影响女性健康,预防和治疗妇科肿瘤是妇女医疗保健中的重要任务。随着免疫治疗和多腺苷二磷酸核糖聚合酶(PARP)抑制剂的应用,妇科肿瘤在治疗上取得了重大进展,但对于晚期和复发/转移性患... 以宫颈癌、子宫内膜癌和卵巢癌为主的妇科肿瘤严重影响女性健康,预防和治疗妇科肿瘤是妇女医疗保健中的重要任务。随着免疫治疗和多腺苷二磷酸核糖聚合酶(PARP)抑制剂的应用,妇科肿瘤在治疗上取得了重大进展,但对于晚期和复发/转移性患者,其预后仍不乐观。目前,多线治疗后复发患者的治疗方式仍然有限,需要探索新的治疗方案,改善其预后。抗体偶联药物(ADC)兼具传统化疗药物的高活性和靶向药物的高选择性,既对肿瘤细胞具有较强的杀伤作用,又可以避免严重的全身毒性。基于合适的靶点选择,ADC可以提升治疗的有效性,逐渐成为近年来的研究热点。目前,ADC在妇科肿瘤中的应用虽取得了一些成果,但仍面临诸多挑战。双特异性ADC及ADC联合其他药物可能是未来治疗的新方向。本文对ADC在妇科肿瘤领域的应用进展进行了系统的综述。 展开更多
关键词 抗体偶联药物 妇科肿瘤 宫颈癌 子宫内膜癌 卵巢癌 研究进展
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女性生殖器官畸形的伴发畸形特点——北京协和医院444例病例分析 被引量：1
5
作者 苏思 鲍欣淼 +14 位作者 王姝 陈娜 刘珠凤 孙大为 冷金花 樊庆泊 史宏晖 孙智晶 陈娟 刘海元 于昕 张俊吉 戴毅 郎景和 朱兰 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第5期346-352,共7页
目的分析女性生殖器官畸形中其他系统伴发畸形的发生率和临床表型。方法回顾性分析2003年1月至2022年12月期间于北京协和医院诊断子宫、子宫颈或阴道畸形的住院患者的临床资料,以美国生殖医学学会2021年分类标准为基础进行生殖器官畸形... 目的分析女性生殖器官畸形中其他系统伴发畸形的发生率和临床表型。方法回顾性分析2003年1月至2022年12月期间于北京协和医院诊断子宫、子宫颈或阴道畸形的住院患者的临床资料,以美国生殖医学学会2021年分类标准为基础进行生殖器官畸形的分类,统计各类生殖器官畸形的伴发畸形发生率和伴发畸形的具体表现。结果总计纳入444例生殖器官畸形患者,泌尿系统、骨骼系统等生殖器官外伴发畸形的总体发生率为43.5%(193/444)。阴道斜隔综合征患者均有梗阻侧的肾脏畸形(100.0%,78/78),双子宫患者的伴发畸形发生率高达8/11,单角子宫为43.5%(10/23),Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser综合征为33.6%(79/235),纵隔子宫为18.8%(6/32),子宫颈发育不良为18.5%(12/65)。泌尿系统伴发畸形(30.6%,136/444)和骨骼系统伴发畸形(13.5%,60/444)在各个类型生殖器官畸形中均为最常见的伴发畸形,其中尤以单肾缺如和脊柱侧凸常见。结论伴发泌尿系统和骨骼系统畸形是女性生殖器官畸形的重要特点,推荐对所有女性生殖器官畸形患者行泌尿系统超声和全脊柱正侧位X线片筛查。 展开更多
关键词 畸形 多发性 生殖器 女(雌)性 泌尿生殖系统畸形 肌肉骨骼畸形
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子宫内膜癌保育治疗后行辅助生殖助孕患者的临床特点及容受期内膜转录组分析
6
作者 张多多 冯鹏辉 甄璟然 《生殖医学杂志》 2025年第1期1-9,共9页
目的总结子宫内膜样腺癌(EAC)及内膜不典型增生(EIN)患者口服合成高效孕激素(HESP)进行保育治疗过程的临床特点,及其病变逆转后在种植窗(WOI)时期内膜的转录组变化和保育治疗对后续辅助生殖的影响。方法纳入2020年1—12月期间在北京协... 目的总结子宫内膜样腺癌(EAC)及内膜不典型增生(EIN)患者口服合成高效孕激素(HESP)进行保育治疗过程的临床特点,及其病变逆转后在种植窗(WOI)时期内膜的转录组变化和保育治疗对后续辅助生殖的影响。方法纳入2020年1—12月期间在北京协和医院进行了保育治疗的EAC/EIN患者10例(病例组)和同期健康育龄女性4例(对照组)的临床资料。10名病例组患者于2020年至2023年之间采取辅助生殖技术助孕。分析10例患者的临床病理特点、保育治疗过程、生殖内分泌及代谢情况,以及助孕结局。对比病例组与对照组内膜在WOI期的内膜转录组特点。结果10例患者均为原发不孕,6例伴有月经稀发,6例患者治疗前根据病理诊断为EAC,剩余4例为EIN。免疫组化显示肿瘤组织均不存在错配修复缺陷或P53基因突变,雌孕激素受体表达正常。需要中位时间5个月HESP能够逆转病变至完全缓解,期间中位刮宫次数为3.5次。人工周期内膜准备后,WOI时期内膜四分位厚度为(3.88,4.78)mm,转录组测序后4例患者内膜属于容受前期,与对照组相比存在868个基因表达上调、590个基因表达下调,其中24个差异基因与内膜容受性明确相关。辅助生殖助孕过程所有患者均卵巢储备良好并获得足够移植的胚胎,但胚胎种植率仅27.78%(5/18)。结论口服HESP保育治疗能够成功逆转EAC/EIN的组织学病变,但完全缓解后内膜种植窗和容受性仍受到影响,造成胚胎种植率下降。 展开更多
关键词 子宫内膜样腺癌 保育治疗 子宫内膜容受性 子宫内膜种植窗
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靶向EZH2在妇科恶性肿瘤中的研究进展
7
作者 焦云姝 李琛 向阳 《中华妇产科杂志》 北大核心 2025年第3期236-240,共5页
子宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢上皮性癌(卵巢癌)是女性生殖系统三大恶性肿瘤。近年来,表观遗传修饰的改变在妇科恶性肿瘤中的研究逐渐深入。其中,表观遗传调控因子果蝇Zeste基因增强子人同源物2(EZH2)在肿瘤细胞中存在过度表达,并可通过... 子宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢上皮性癌(卵巢癌)是女性生殖系统三大恶性肿瘤。近年来,表观遗传修饰的改变在妇科恶性肿瘤中的研究逐渐深入。其中,表观遗传调控因子果蝇Zeste基因增强子人同源物2(EZH2)在肿瘤细胞中存在过度表达,并可通过甲基化修饰组蛋白H3第27位赖氨酸(H3K27me3)影响下游靶基因的表达和功能。EZH2过度表达引起的相关基因表达和信号通路改变与子宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌的侵袭转移、肿瘤进程及化疗耐药相关。此外,靶向EZH2的抑制剂在妇科恶性肿瘤中的临床研究也逐渐开展。本文对EZH2在三大妇科恶性肿瘤中的调控作用、EZH2抑制剂的临床前研究进展及临床研究现状进行全面综述,探讨EZH2参与调节的分子机制,以及EZH2抑制剂在妇科恶性肿瘤领域的临床应用潜力,以期提高妇科恶性肿瘤临床治疗的精准性。 展开更多
关键词 子宫内膜癌 表观遗传修饰 妇科恶性肿瘤 EZH2
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泌尿生殖道感染与女性膀胱过度活动症发病的相关性研究 被引量：1
8
作者 孙智晶 杜喆 《实用妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第6期404-407,共4页
膀胱过度活动症(overactive bladder,OAB)是一种女性常见的膀胱储尿期功能障碍的下尿路症状(lower urinary tract symptoms),主要表现为尿急,伴或不伴有急迫性尿失禁,常合并尿频和夜尿的一组症候群,尿动力学检查可以表现为逼尿肌过度活... 膀胱过度活动症(overactive bladder,OAB)是一种女性常见的膀胱储尿期功能障碍的下尿路症状(lower urinary tract symptoms),主要表现为尿急,伴或不伴有急迫性尿失禁,常合并尿频和夜尿的一组症候群,尿动力学检查可以表现为逼尿肌过度活动(detrusor overactivity,DO)[1]。目前OAB的诊断与疗效评估仍主要依赖患者主诉、排尿日记、症状评分量表等主观的评估工具,尚缺乏准确且临床可行的客观评估指标[2,3]。中国妇女OAB的患病率为6.0%,50岁以上妇女增加到14.8%[4]。OAB作为老年女性的常见症候群,严重影响患者生活质量,明确OAB发病原因具有重要意义。 展开更多
关键词 泌尿生殖道感染 膀胱过度活动症 下尿路症状 尿动力学检查 急迫性尿失禁 老年女性 夜尿 评分量表
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反复宫腔粘连分离-子宫穿孔修补术后宫腔积血1例临床分析
9
作者 黄睿 孙智晶 +5 位作者 罗敏 王阳 邓姗 陈蓉 孙爱军 田秦杰 《生殖医学杂志》 CAS 2022年第5期689-692,共4页
异常子宫出血(AUB)在临床指南规范中已有明确的诊疗方案,但在临床工作中仍有不少病例治疗效果并不满意,病情反复,除反思治疗方案,还应与患者本人充分沟通并了解其用药具体情况,尤其是激素类用药,当患者未遵循医嘱随意减量或停药将会影... 异常子宫出血(AUB)在临床指南规范中已有明确的诊疗方案,但在临床工作中仍有不少病例治疗效果并不满意,病情反复,除反思治疗方案,还应与患者本人充分沟通并了解其用药具体情况,尤其是激素类用药,当患者未遵循医嘱随意减量或停药将会影响治疗的效果。本文报道1例因AUB,反复宫腔粘连分离导致子宫穿孔修补术后宫腔大量积血的诊疗史。该患者在性激素药物治疗期间,未规范用药导致反复阴道大量出血,提示临床医生在给患者制定规范化和个体化治疗方案时,应充分告知患者激素用药过程中可能存在的不良反应及对策,减轻患者由于紧张心理而自行停药的风险,减少AUB反复发作的次数。 展开更多
关键词 异常子宫出血 宫腔粘连 子宫穿孔 宫腔积血 复方口服避孕药
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抗磷脂综合征并发子痫前期/子痫的临床资料分析 被引量：2
10
作者 李原硕 宋亦军 +4 位作者 赵久良 田新平 李梦涛 曾小峰 刘俊涛 《生殖医学杂志》 CAS 2022年第6期753-757,共5页
目的探讨抗磷脂综合征(APS)并发子痫前期(PE)/子痫患者的临床特点、妊娠结局及难治性产科抗磷脂综合征(难治性OAPS)的相关诊治策略。方法回顾性分析2009年6月至2021年5月在北京协和医院住院治疗的203例APS患者的临床资料,其中合并PE/子... 目的探讨抗磷脂综合征(APS)并发子痫前期(PE)/子痫患者的临床特点、妊娠结局及难治性产科抗磷脂综合征(难治性OAPS)的相关诊治策略。方法回顾性分析2009年6月至2021年5月在北京协和医院住院治疗的203例APS患者的临床资料,其中合并PE/子痫的15例患者为研究组,未合并PE/子痫的188例患者为对照组。比较两组患者的临床特点、干预情况及妊娠结局,并分析难治性OAPS的治疗及转归情况。结果研究组和对照组患者的平均年龄无显著性差异(P>0.05)。研究组中合并系统性红斑狼疮(SLE)(60.0%vs.13.3%)和既往存在不良孕产史的比例(40.0%vs.14.4%)显著高于对照组(P<0.05);两组间合并胎膜早破、胎盘早剥、胎儿生长受限(FGR)、血小板减少及血栓栓塞的发生率均无显著性差异(P>0.05)。两组患者的干预措施中,单用阿司匹林、单用低分子肝素及联合使用阿司匹林和低分子肝素的比例均无显著性差异(P>0.05)。终止妊娠方式比较,研究组的剖宫产率(90.9%)显著高于对照组(56.9%)(P<0.05)。妊娠结局比较,研究组的活产率显著低于对照组(60.0%vs.96.3%,P<0.05),而胎死宫内发生率(40.0%vs.3.2%)、早产率(54.5%vs.5.0%)、新生儿窒息率(23.3%vs.3.3%)均显著高于对照组(P均<0.05)。共纳入9例难治性OAPS,其中4例为轻度PE,5例为重度PE;3例胎死宫内,4例早产,2例足月产;5例行剖宫产术终止妊娠,3例行治疗性引产,1例阴道分娩。结论APS合并SLE和不良孕产史时,PE发生风险更高;APS并发PE患者发生胎死宫内、早产和新生儿窒息的风险相对较高。对于难治性OAPS患者应评估其不良妊娠结局的风险因素,制定个体化的治疗策略。 展开更多
关键词 抗磷脂综合征 产科抗磷脂综合征 子痫前期 不良妊娠结局
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藤黄酸抑制人卵巢透明细胞癌ES-2细胞增殖和促进其凋亡的机制研究 被引量：1
11
作者 殷敏 陈志高 +1 位作者 周慧梅 杨佳欣 《肿瘤药学》 CAS 2022年第4期465-471,共7页
目的研究藤黄酸对人卵巢透明细胞癌ES-2细胞增殖和凋亡的影响及其潜在分子机制。方法采用CCK-8检测藤黄酸对不同类型人卵巢癌细胞增殖的影响;克隆形成实验检测藤黄酸对ES-2细胞克隆形成的影响;细胞划痕愈合实验及Transwell实验分别检测... 目的研究藤黄酸对人卵巢透明细胞癌ES-2细胞增殖和凋亡的影响及其潜在分子机制。方法采用CCK-8检测藤黄酸对不同类型人卵巢癌细胞增殖的影响;克隆形成实验检测藤黄酸对ES-2细胞克隆形成的影响;细胞划痕愈合实验及Transwell实验分别检测藤黄酸对ES-2细胞迁移与侵袭的影响;Caspase-Glo 3/7试剂盒检测藤黄酸对ES-2细胞内Caspase 3/7活性的影响;Annexin V-FITC/PI双染色法分析藤黄酸对ES-2细胞凋亡的影响;Western blotting检测不同浓度藤黄酸对ES-2细胞中Bcl-2、Bax、PTEN、PI3K、p-AKT、p-mTOR水平的影响。结果人卵巢癌ES-2、HO8910、SKOV3、OVCAR3细胞中,藤黄酸对卵巢透明细胞癌ES-2细胞的增殖抑制作用最明显,且随着藤黄酸浓度和作用时间的增加而增强;藤黄酸可抑制ES-2细胞的克隆形成、迁移及侵袭、增强Caspase3/7活性并促进细胞凋亡,且呈浓度依赖性;藤黄酸可下调ES-2细胞中Bcl-2、PI3K、p-AKT及p-mTOR的表达,上调Bax、PTEN的表达,且呈浓度依赖性。结论藤黄酸能够抑制卵巢透明细胞癌ES-2细胞的增殖、迁移和侵袭,并诱导其凋亡,其作用机制可能与调控PI3K/AKT/mTOR信号通路相关。 展开更多
关键词 藤黄酸 卵巢癌 卵巢透明细胞癌 PI3K/AKT/MTOR
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子宫内膜不典型增生/早期子宫内膜癌患者保留生育功能治疗后IVF-ET妊娠结局及复发因素分析 被引量：4
12
作者 陶陶 邓成艳 +6 位作者 王含必 甄璟然 孙正怡 郁琦 潘凌亚 曹冬焱 周远征 《生殖医学杂志》 CAS 2024年第3期283-290,共8页
目的分析子宫内膜不典型增生/早期子宫内膜癌(AH/EEC)患者保留生育功能治疗后接受体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗的临床特点和预后,分析影响助孕妊娠结局和疾病复发的主要因素。方法回顾性分析2012年2月至2022年2月在北京协和医院接受AH... 目的分析子宫内膜不典型增生/早期子宫内膜癌(AH/EEC)患者保留生育功能治疗后接受体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗的临床特点和预后,分析影响助孕妊娠结局和疾病复发的主要因素。方法回顾性分析2012年2月至2022年2月在北京协和医院接受AH/EEC生育保留治疗后进行IVF-ET治疗的78例患者的临床资料。总结分析纳入患者的临床特征、IVF-ET相关指标、妊娠结局和复发情况,以单因素和多因素分析临床妊娠率、活产率以及疾病复发的影响因素。结果78例患者中51例(65.38%)为AH患者,27例(34.62%)为EEC患者;开始IVF-ET周期的平均年龄为(34.17±3.70)岁。共有74例患者至少接受了1次移植,每移植周期的临床妊娠率和活产率分别为36.31%(65/179)和18.99%(34/179),累积妊娠率为72.97%(54/74)。多因素分析提示子宫内膜病变初次发病年龄是活产率的独立影响因素[OR=0.8794,95%CI(0.785,0.983),P=0.02]。纳入患者IVF-ET期间子宫内膜病变的总复发率为6.41%(5/78),多因素分析提示子宫内膜病变的病理类型和IVF-ET前复发史是疾病复发的危险因素(P<0.05)。结论AH/EEC患者保留生育功能治疗后的辅助生殖结局相对满意,在肿瘤治疗过程中,进行病变评估时应尽量保护内膜,减少损伤;在肿瘤治疗结束后,应尽快进行助孕治疗,以最大程度降低复发率。 展开更多
关键词 子宫内膜不典型增生 早期子宫内膜癌 保留生育功能治疗 体外受精-胚胎移植
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自身免疫性疾病是孕期发生还是孕期产科发现 被引量：5
13
作者 宋亦军 刘俊涛 《中国实用妇科与产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第2期157-160,161,共5页
自身免疫性疾病在妊娠期并不少见,很多是在妊娠期首次被确诊。这些妊娠期表现出来的自身免疫性疾病(autoimmune disease,AID)究竟是"新发生",还是在妊娠期被首次发现,是一个值得探讨的问题。由于这些AID会导致一些不良妊娠结... 自身免疫性疾病在妊娠期并不少见,很多是在妊娠期首次被确诊。这些妊娠期表现出来的自身免疫性疾病(autoimmune disease,AID)究竟是"新发生",还是在妊娠期被首次发现,是一个值得探讨的问题。由于这些AID会导致一些不良妊娠结局,在妊娠期如何识别这些AID并及早给予相应处理,对改善不良妊娠结局至关重要。 展开更多
关键词 自身免疫性疾病 抗磷脂综合征 系统性红斑狼疮 不良妊娠结局
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药物流产相关子宫动静脉畸形1例
14
作者 刘倩 彭萍 《中华妇产科杂志》 北大核心 2025年第1期56-58,共3页
子宫动静脉畸形(UAVM)是指子宫动静脉之间以瘘的形式相连通,于血管连接处形成畸形的血管团。妊娠相关获得性UAVM常继发于正常位置妊娠及异位妊娠所致的绒毛植入、剖宫产、自然分娩、滋养细胞疾病、手术流产或药物流产等妊娠相关事件;通... 子宫动静脉畸形(UAVM)是指子宫动静脉之间以瘘的形式相连通,于血管连接处形成畸形的血管团。妊娠相关获得性UAVM常继发于正常位置妊娠及异位妊娠所致的绒毛植入、剖宫产、自然分娩、滋养细胞疾病、手术流产或药物流产等妊娠相关事件;通常表现为阴道流血、继发贫血,宫腔占位,人绒毛膜促性腺激素(hCG)未降至正常水平。部分患者可表现为无明确诱因的阵发性大出血,或短时间内大量出血后迅速停止的“开关式”出血,严重时可导致循环失代偿甚至危及生命。本文报道1例药物流产后反复阴道流血、超声检查提示子宫前壁混合回声区伴丰富血流信号的UAVM患者,经药物治疗无效后予子宫动脉栓塞术,并行清宫手术后子宫肌层血流恢复正常。临床医师需要进一步认识到妊娠物残留不仅是UVAM形成的危险因素,残留的妊娠物被及时清除也是治疗UAVM的关键,本例的诊治经过为妊娠相关UAVM的诊断及治疗提供了经验。 展开更多
关键词 子宫动静脉畸形 滋养细胞疾病 子宫动脉栓塞术 超声检查提示 子宫前壁 混合回声 继发贫血 子宫肌层
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地诺孕素临床应用中国专家共识 被引量：1
15
作者 中国医师协会妇产科医师分会子宫内膜异位症学组 冷金花 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第7期505-512,共8页
地诺孕素是第4代选择性高效孕激素,因其良好的治疗效果及安全性被推荐用于子宫内膜异位症(内异症)及子宫腺肌病的药物治疗。本共识由国内内异症治疗领域的专家共同制定,结合了国内外相关研究和实践经验,对于地诺孕素在内异症治疗中的应... 地诺孕素是第4代选择性高效孕激素,因其良好的治疗效果及安全性被推荐用于子宫内膜异位症(内异症)及子宫腺肌病的药物治疗。本共识由国内内异症治疗领域的专家共同制定,结合了国内外相关研究和实践经验,对于地诺孕素在内异症治疗中的应用范围、疗效评价、安全性等方面进行了详细的阐述和规范化的指导,对地诺孕素的常见不良反应的临床处理方法以及长期使用的安全性问题给予了以循证证据为基础的专家指导建议。本共识通过推动地诺孕素在内异症治疗中的规范化应用,有望为更多内异症患者带来更好的临床效果和治疗体验。 展开更多
关键词 地诺孕素 临床处理方法 效果及安全性 中国专家共识 内异症 规范化应用 子宫腺肌病 常见不良反应
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中国高血压女性尿失禁及其亚型的危险因素:一项为期4年的前瞻性队列研究
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作者 尹嘉惠 庞海玉 +2 位作者 刘静怡 朱兰 乔友林 《中国实用妇科与产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第5期549-555,共7页
目的探讨高血压女性新发尿失禁(UI)及其亚型的危险因素。方法全国“女性盆底功能障碍性疾病流行病学调查”采用多阶段分层整群抽样的方法,纳入标准:≥20岁、在登记地区居住至少5年;排除标准:妊娠期、患严重精神或身体疾病。该队列在2014... 目的探讨高血压女性新发尿失禁(UI)及其亚型的危险因素。方法全国“女性盆底功能障碍性疾病流行病学调查”采用多阶段分层整群抽样的方法,纳入标准:≥20岁、在登记地区居住至少5年;排除标准:妊娠期、患严重精神或身体疾病。该队列在2014年5月至2016年1月期间进行基线调查,并于2018年6月至12月进行随访。该研究基于上述调查数据,纳入基线患高血压的女性,排除基线患UI或其他盆底障碍性疾病的女性,最终纳入1183例高血压女性。采用泊松回归评估高血压女性新发UI、压力性尿失禁(SUI)、急迫性尿失禁(UUI)及混合性尿失禁(MUI)与潜在危险因素的关系。结果新发UI的危险因素是年龄≥60岁(RR=1.60,95%CI 1.11~2.30)、初高中文化水平(初中:RR=1.68,95%CI 1.13~2.50;高中:RR=1.70,95%CI 1.08~2.68)、吸烟(RR=1.86,95%CI 1.07~3.23)和高体重指数(BMI)(超重:RR=1.90,95%CI 1.32~2.73;肥胖:RR=2.31,95%CI 1.40~3.82)。高BMI(超重:RR=2.00,95%CI 1.27~3.16;肥胖:RR=2.51,95%CI 1.33~4.73)是SUI的危险因素。年龄≥60岁(RR=3.20,95%CI 1.20~8.52)和农村(RR=2.65,95%CI 1.20~5.86)的高血压女性易新发UUI。初高中文化水平(初中:RR=3.26,95%CI 1.14~9.28;高中:RR=3.81,95%CI 1.27~11.40)和绝经后(RR=3.79,95%CI 1.13~12.68)高血压女性易新发MUI。结论高血压女性中,新发UI的危险因素是高龄、初高中文化水平、高BMI和吸烟;新发SUI的危险因素是高BMI;新发UUI的危险因素是高龄和农村地区;新发MUI的危险因素是初高中文化水平和绝经。 展开更多
关键词 尿失禁 高血压 危险因素
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细胞色素P450氧化还原酶缺乏症12例临床分析和分子遗传学研究
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作者 丁蕾蕾 张多多 +2 位作者 邓姗 李莉 田秦杰 《中华妇产科杂志》 CSCD 北大核心 2024年第12期917-924,共8页
目的探讨46,XX核型的细胞色素P450氧化还原酶缺乏症(PORD)患者的临床表现、基因型特征及处理方法。方法回顾性收集2021年1月至2024年3月中国医学科学院北京协和医院收治的、经全外显子组测序最终诊断为PORD的12例核型为46,XX患者的临床... 目的探讨46,XX核型的细胞色素P450氧化还原酶缺乏症(PORD)患者的临床表现、基因型特征及处理方法。方法回顾性收集2021年1月至2024年3月中国医学科学院北京协和医院收治的、经全外显子组测序最终诊断为PORD的12例核型为46,XX患者的临床资料,总结其临床表现、激素特征及遗传病因(包括基因型特征)。结果12例PORD患者中,有1例为因生殖器模糊及骨骼畸形于早期就诊的幼女;其余11例为因月经紊乱和(或)卵巢囊肿延迟就诊的青春期及成年患者,11例中有5例患者外生殖器表现出男性化,有10例表现出不同程度的骨骼畸形。因月经异常、卵巢囊肿而就诊的11例患者均表现出单侧或双侧卵巢多房性增大,较大者卵巢大小达12.0 cm×7.7 cm,复方口服避孕药(COC)治疗3~6个月后卵巢囊肿消退,停药后定期复查,随访1~2年均未出现卵巢囊肿复发。所有12例患者的孕酮水平均升高。患者均携带POR基因的双等位基因突变,最常见的突变为c.1370G>A,位于外显子11,在11/12的患者中出现;另发现2例新发无义突变c.1684dupG和c.2040dupC。结论PORD是青春期后女性原因不明月经紊乱及卵巢囊肿的病因之一,在有生殖器异常和骨骼畸形的患者中,应考虑诊断PORD。COC可以有效抑制PORD患者的复发性卵巢囊肿,应避免常规的卵巢囊肿切除术,以保护卵巢和生育力。c.1370G>A突变可能是中国患者POR基因最普遍的突变类型。 展开更多
关键词 肾上腺增生 先天性 卵巢囊肿 Antley-Bixler综合征表型 NADPH高铁血红素蛋白还原酶 细胞色素P450氧化还原酶缺乏症
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妇科良性疾病子宫切除术后性功能的影响研究进展 被引量：2
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作者 赵晓莉 娄文佳 朱兰 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第6期472-475,共4页
女性性功能障碍(FSD)是指发生在女性性反应周期中1个或几个环节的障碍,影响女性生殖健康、个人的生命质量及家庭稳定。子宫切除术是常见的妇科手术之一,被广泛用于治疗各种妇科良性疾病。目前,对于子宫切除术对性功能的影响,尚未达成共... 女性性功能障碍(FSD)是指发生在女性性反应周期中1个或几个环节的障碍,影响女性生殖健康、个人的生命质量及家庭稳定。子宫切除术是常见的妇科手术之一,被广泛用于治疗各种妇科良性疾病。目前,对于子宫切除术对性功能的影响,尚未达成共识。本综述从子宫切除术的不同手术范围、手术方式、手术路径、子宫内膜异位症这一特殊疾病,4个方面阐述良性疾病子宫切除术后对性功能的影响,旨在指导临床医师选择个体化的子宫切除术方式,以降低对患者性生活质量的影响。 展开更多
关键词 女性生殖健康 性功能 妇科良性疾病 子宫切除术 性反应周期 妇科手术 子宫内膜异位症 生命质量
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子宫黏膜下肌瘤行子宫动脉栓塞术后严重感染成功处理1例
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作者 孙见微 杜喆 +1 位作者 牛备战 孙智晶 《生殖医学杂志》 CAS 2024年第1期83-87,共5页
本文报道1例围绝经期女性,因子宫黏膜下肌瘤于外院行子宫动脉栓塞术,术后发生严重宫腔、宫体部感染,继发盆腹腔感染、积脓及肠梗阻,于我院及时行全子宫及双附件切除术,并多学科协作,充分抗炎、肠道管理及伤口处理,最终康复出院。子宫肌... 本文报道1例围绝经期女性,因子宫黏膜下肌瘤于外院行子宫动脉栓塞术,术后发生严重宫腔、宫体部感染,继发盆腹腔感染、积脓及肠梗阻,于我院及时行全子宫及双附件切除术,并多学科协作,充分抗炎、肠道管理及伤口处理,最终康复出院。子宫肌瘤合并月经过多继发贫血,选择合适的处理方法,通常不会出现如此严重的并发症。本文结合相关文献,讨论子宫肌瘤行子宫动脉栓塞治疗的适应证,以及黏膜下肌瘤的处理策略,为临床医生提供警示和参考。 展开更多
关键词 子宫黏膜下肌瘤 子宫动脉栓塞术 感染 适应证
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处女膜不完全闭锁1例报道
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作者 贾雪敏 田秦杰 邓姗 《生殖医学杂志》 CAS 2024年第5期672-675,共4页
处女膜位于女性阴道外口与阴道前庭的分界处,是环绕阴道口的一种薄膜状组织,两面均为鳞状上皮,内含神经、血管、结缔组织。本文报道1例初潮后阴道淋漓出血而无明显疼痛的处女膜发育不良的病例,经手术治疗后症状缓解。本病例处女膜并非... 处女膜位于女性阴道外口与阴道前庭的分界处,是环绕阴道口的一种薄膜状组织,两面均为鳞状上皮,内含神经、血管、结缔组织。本文报道1例初潮后阴道淋漓出血而无明显疼痛的处女膜发育不良的病例,经手术治疗后症状缓解。本病例处女膜并非完全闭锁,是以往未曾遇到过的情况,故与同行分享,旨在为日后的临床诊疗提供一定的思路及参考。 展开更多
关键词 处女膜闭锁 生殖道畸形 临床诊疗
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