前后两次放置左炔诺孕酮宫内缓释系统的患者新发乳腺癌的讨论

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作者 崔丽丽 邓姗 《生殖医学杂志》 CAS 2022年第3期392-395,共4页

乳腺癌是全世界女性最常见的恶性肿瘤,80%的病例雌激素受体(ER)和(或)孕激素受体(PR)阳性。以选择性ER调节剂(SERMs,如他莫昔芬、雷洛昔芬和托瑞米芬)为代表的内分泌治疗在预防乳腺癌复发的同时,存在诱导子宫内膜增生甚至癌变的风险;而... 乳腺癌是全世界女性最常见的恶性肿瘤,80%的病例雌激素受体(ER)和(或)孕激素受体(PR)阳性。以选择性ER调节剂(SERMs,如他莫昔芬、雷洛昔芬和托瑞米芬)为代表的内分泌治疗在预防乳腺癌复发的同时,存在诱导子宫内膜增生甚至癌变的风险;而针对子宫内膜病变治疗的孕激素制剂,包括宫腔局部作用的左炔诺孕酮缓释系统(LNG-IUS,曼月乐)又存在增加乳腺癌复发的风险。这些均是有争议的热点问题。本文就1例第2次放置曼月乐术后8个月发现乳腺癌的病例,展开对孕激素制剂与乳腺癌关系的讨论。不表达ER、PR和人表皮生长因子受体2(HER2)的三阴乳腺癌(TNBC)似乎与雌、孕激素的关联不大,但是否可以使用曼月乐也需持审慎态度。 展开更多

关键词 乳腺癌 选择性雌激素受体调节剂 左炔诺孕酮宫内缓释系统 三阴乳腺癌

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LHCGR基因突变致Leydig细胞发育不全患者的临床特点及遗传分析

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作者 丁蕾蕾 田秦杰 邓姗 《生殖医学杂志》 CAS 2024年第11期1523-1529,共7页

社会性别为女性,以原发性闭经伴性征异常的46,XY性发育异常(DSD)患者,可涉及多种病因,包括单纯性性腺发育不全、雄激素生物合成途径中不同酶的缺陷或雄激素作用缺陷(雄激素不敏感综合征)等。本文报道了1例“四不像”46,XY DSD病例,结合... 社会性别为女性,以原发性闭经伴性征异常的46,XY性发育异常(DSD)患者,可涉及多种病因,包括单纯性性腺发育不全、雄激素生物合成途径中不同酶的缺陷或雄激素作用缺陷(雄激素不敏感综合征)等。本文报道了1例“四不像”46,XY DSD病例,结合临床推理和基因检测,最终将其归类为特异诊断——睾丸间质细胞(Leydig细胞)发育不全,是由黄体生成素/绒毛膜促性腺激素受体(LHCGR)基因突变,导致Leydig细胞发育不全而不能分泌足够雄激素的罕见病变。在了解其发病机制的基础上,就不难理解其类女性外观而无子宫,雄激素低而黄体生成素和抗苗勒管激素明显升高的特点。在与常见DSD疾病模板比对并发现“不同点”的基础上,基因检测有助于我们找到特异的病变基因,进而明确诊断,拓展疾病谱和提升鉴别诊断能力。 展开更多

关键词 46 XY性发育异常 Leydig细胞发育不全 黄体生成素/绒毛膜促性腺激素受体

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应对突发公共卫生事件中的护理精细化管理 被引量：10

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作者 吴欣娟 孙红 《协和医学杂志》 CSCD 2020年第6期645-648,共4页

突发公共卫生事件具有不可预见性、突然暴发、原因复杂多样、破坏性大、危害性强、影响广泛等特点,给护理管理带来巨大挑战。在抗击新型冠状病毒肺炎疫情中,北京协和医院护理团队的实战经验证明,以制度为依托,以培训为抓手,贯彻落实精... 突发公共卫生事件具有不可预见性、突然暴发、原因复杂多样、破坏性大、危害性强、影响广泛等特点,给护理管理带来巨大挑战。在抗击新型冠状病毒肺炎疫情中,北京协和医院护理团队的实战经验证明,以制度为依托,以培训为抓手,贯彻落实精细化管理和团队能力建设,可持续增强凝聚力和战斗力,最终实现“精心救治患者,提供优质护理”与“确保医护人员零感染”的总体目标。 展开更多

关键词 突发公共卫生事件 新型冠状病毒肺炎 护理管理 精细化管理

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乳腺癌内分泌治疗情况下的子宫内膜息肉和异常子宫出血 被引量：6

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作者 于佳乐 邓姗 《生殖医学杂志》 CAS 2022年第3期389-391,共3页

雌激素受体调节剂(SERMs)经常被用做乳腺癌患者术后的辅助治疗手段,以他莫昔芬(TAM)和枸橼酸托瑞米芬(TOR)为代表,但其子宫内膜局部弱的雌激素效应也常导致内膜增厚或继发息肉乃至继发异常子宫出血而需要妇科处理。理论上及动物实验数... 雌激素受体调节剂(SERMs)经常被用做乳腺癌患者术后的辅助治疗手段,以他莫昔芬(TAM)和枸橼酸托瑞米芬(TOR)为代表,但其子宫内膜局部弱的雌激素效应也常导致内膜增厚或继发息肉乃至继发异常子宫出血而需要妇科处理。理论上及动物实验数据均提示TOR对子宫内膜的影响明显弱于TAM,但仍有类似的病例出现。为此,妇产科医生有必要对两种药物的异同点有所了解。另外,乳腺癌患者合并子宫内膜息肉,不同于普通患者,因为顾虑孕激素制剂对乳腺的影响,通常不会选择长期口服孕激素或是放置曼月乐(LNG-IUS)来预防子宫内膜病变复发。子宫内膜去除术做为一种非激素方法,对于无生育要求的乳腺癌患者是有益的,既可治疗出血也有利于减少复发,但术前一定要获取内膜病理证据排除恶性病变或癌前病变,术后也仍需要长期随诊。 展开更多

关键词 托瑞米芬 他莫昔芬 乳腺癌 子宫内膜息肉 子宫内膜去除术

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新型长效避孕药具的研究进展 被引量：2

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作者 刘欣燕 李春颖 《实用妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第10期729-731,共3页

非意愿妊娠导致的人工流产可以发生宫腔粘连、子宫穿孔、生殖道感染及继发不孕等并发症,严重危害广大妇女的身心健康。目前,已有多种避孕方式可供选择。避孕套、口服避孕药是最常见的短效避孕方法,但需要坚持正确使用。长效避孕药具与... 非意愿妊娠导致的人工流产可以发生宫腔粘连、子宫穿孔、生殖道感染及继发不孕等并发症,严重危害广大妇女的身心健康。目前,已有多种避孕方式可供选择。避孕套、口服避孕药是最常见的短效避孕方法,但需要坚持正确使用。长效避孕药具与短效避孕方法相比较,更高效、不依赖于使用者依从性、有更好的成本效益。主要包括宫内节育器(IUD)和皮下埋植剂(subcutaneous implants)。此外,阴道避孕环、避孕注射剂、透皮贴剂也可以归属于长效避孕药具。 展开更多

关键词 避孕药具 避孕方法 非意愿妊娠 生殖道感染 口服避孕药 皮下埋植剂 阴道避孕环 人工流产

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经阴道取卵后腹腔内出血致急腹症 被引量：4

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作者 邱琳 邓姗 《生殖医学杂志》 CAS 2019年第7期826-827,共2页

随着辅助生殖技术的广泛开展,临床医生对于卵巢过度刺激综合征(OHSS)这类相对常见的并发症不再陌生,但对于经阴道取卵(TVOR)后腹腔内出血这种少见并发症则没有充分的警惕意识。穿刺术后腹腔内出血与OHSS无论从病理基础上,还是临床表现... 随着辅助生殖技术的广泛开展,临床医生对于卵巢过度刺激综合征(OHSS)这类相对常见的并发症不再陌生,但对于经阴道取卵(TVOR)后腹腔内出血这种少见并发症则没有充分的警惕意识。穿刺术后腹腔内出血与OHSS无论从病理基础上,还是临床表现上均有显著的差别,应予以准确及时的鉴别诊断,以免造成损失卵巢的结局。另外强调腹腔穿刺对于急腹症鉴别诊断的重要性,对于性质不明的腹腔内大量积液,果断穿刺对于鉴别诊断和制定治疗策略至关重要。 展开更多

关键词 经阴道取卵 腹腔内出血 急腹症 卵巢过度刺激综合征

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膀胱子宫内膜异位症病例分析 被引量：3

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作者 陈筱涵 邓姗 《生殖医学杂志》 CAS 2021年第3期389-391,共3页

膀胱子宫内膜异位症是深部浸润型子宫内膜异位症的一种常见类型,其可浸润膀胱逼尿肌的部分或全层,典型症状为膀胱刺激症状,但也可能无明显症状,而是在以不孕等其他指征手术时偶然发现。提高术中识别和切除膀胱子宫内膜异位症病灶的能力... 膀胱子宫内膜异位症是深部浸润型子宫内膜异位症的一种常见类型,其可浸润膀胱逼尿肌的部分或全层,典型症状为膀胱刺激症状,但也可能无明显症状,而是在以不孕等其他指征手术时偶然发现。提高术中识别和切除膀胱子宫内膜异位症病灶的能力有助于改善生育结局,而术前的系统性影像学评估有助于提高术前诊断率。 展开更多

关键词 膀胱子宫内膜异位症 腹腔镜分型 深部浸润型子宫内膜异位症 超声诊断系统

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绝经后子宫内膜息肉经宫腔镜手术切除后转归的回顾性分析

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作者 桂婷 黄睿 邓姗 《生殖医学杂志》 CAS 2023年第12期1832-1837,共6页

目的探讨绝经后子宫内膜息肉经宫腔镜手术切除后的复发情况及复发的高危因素。方法回顾性分析2017年1月至2019年12月因“绝经后子宫内膜息肉或绝经后子宫内膜增厚”在北京协和医院行宫腔镜手术的455例患者的临床资料。收集患者的年龄、... 目的探讨绝经后子宫内膜息肉经宫腔镜手术切除后的复发情况及复发的高危因素。方法回顾性分析2017年1月至2019年12月因“绝经后子宫内膜息肉或绝经后子宫内膜增厚”在北京协和医院行宫腔镜手术的455例患者的临床资料。收集患者的年龄、超声检查情况、宫腔镜术中情况、术后病理诊断、既往病史、肿瘤标记物、性激素水平、术后随访情况等临床资料,记录患者宫腔镜手术后的息肉复发情况,并采用Logistic回归分析术后息肉复发的危险因素。结果本研究纳入的455例患者的平均年龄为(61.13±6.78)岁(51~85岁),平均绝经年龄(50.91±3.43)岁(40~54岁)。455例患者的术后病理结果显示:子宫内膜息肉431例(94.73%)[含腺肌瘤样息肉15例(3.30%)],子宫内膜病变24例(5.27%)[其中恶性病变(包括子宫内膜不典型增生和子宫内膜癌)15例(3.30%)]。绝经后良性子宫内膜息肉患者随访3年,27例患者复发,整体复发率为6.26%,其中子宫内膜息肉伴有/不伴有萎缩性内膜术后复发率最低(5.47%),腺肌瘤样息肉术后复发率较高(13.33%),子宫内膜息肉伴有增殖期内膜术后复发率最高(21.43%),且3类患者的复发率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。复发高峰期在术后1~2年间。Logistic回归分析显示,绝经前有子宫内膜息肉病史和子宫内膜息肉及其内膜的病理类型是术后复发的高危因素。27例复发患者中有4例再次行息肉切除术,术后病理结果仍为良性。结论绝经后子宫内膜息肉患者行宫腔镜手术切除后,整体复发率较低,且复发时仍以良性为主。腺肌瘤样息肉和伴有增殖期内膜的患者更容易复发,需要加强随访。 展开更多

关键词 绝经后 子宫内膜息肉 复发 恶变 高危因素

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低血清雌二醇水平下体外受精-胚胎移植成功妊娠后活产1例分析

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作者 陈欣 王含必 +1 位作者 邓成艳 郁琦 《生殖医学杂志》 CAS 2022年第7期975-978,共4页

卵泡期血清雌二醇(E_(2))水平的升高是卵母细胞成熟的标志之一,低血清E_(2)水平常提示可能存在卵母细胞不成熟、质量差及妊娠率低等。本文报道1例多次IVF-ET失败的患者在控制性卵巢刺激(COS)过程中持续低血清E_(2)水平及低睾酮(T)水平... 卵泡期血清雌二醇(E_(2))水平的升高是卵母细胞成熟的标志之一,低血清E_(2)水平常提示可能存在卵母细胞不成熟、质量差及妊娠率低等。本文报道1例多次IVF-ET失败的患者在控制性卵巢刺激(COS)过程中持续低血清E_(2)水平及低睾酮(T)水平状态下最终成功妊娠的诊治过程。 展开更多

关键词 低雌二醇 低睾酮 控制性卵巢刺激 体外受精-胚胎移植 脱氢表雄酮

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IVF治疗中垂体降调节形成大卵泡后直接穿刺取卵的临床病例分析

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作者 王含必 邓成艳 +6 位作者 周远征 郁琦 孙正怡 甄璟然 王雪 肖亚玲 刘美芝 《生殖医学杂志》 CAS 2022年第3期283-288,共6页

目的总结分析体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗中,早卵泡期促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)减量降调节后出现异常增大卵泡直接穿刺取卵体外受精的患者的临床特点,探讨实施这一治疗方法的可行性。方法回顾性分析2013年1月至2021年9月在... 目的总结分析体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗中,早卵泡期促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)减量降调节后出现异常增大卵泡直接穿刺取卵体外受精的患者的临床特点,探讨实施这一治疗方法的可行性。方法回顾性分析2013年1月至2021年9月在我院辅助生殖中心接受早卵泡期GnRH-a减量降调节方案后出现异常增大卵泡(2枚及以上直径≥18 mm卵泡)同时伴有血清E_(2)升高(E_(2)>734.00 pmol/L)、未经卵巢刺激而直接穿刺取卵行IVF-ET治疗的患者资料。结果研究期间,采用早卵泡期GnRH-a减量降调节方案后出现异常增大卵泡同时伴有血清E_(2)升高,未经控制性卵巢刺激(COS)直接扳机后取卵的患者有6例。6例患者降调后出现直径≥18 mm的卵泡2~7枚不等,降调节后E_(2)水平2572.67~17616.00 pmol/L。6例患者IVF-ET后4例妊娠。4例妊娠者的扳机日单个卵泡血清E_(2)平均值为2133.96 pmol/L(1953.58 pmol/L~3523.20 pmol/L),2例未妊娠者扳机日单个卵泡血清E_(2)平均值为920.05 pmol/L(982.54 pmol/L,857.56 pmol/L)。结论早卵泡期GnRH-a降调节后若形成≥2枚大卵泡(直径≥18 mm),且单个卵泡对应的血清E_(2)平均值>1835.00 pmol/L(500.00 pg/ml)时,可尝试直接扳机后穿刺取卵行IVF-ET的治疗方案。 展开更多

关键词 促性腺激素释放激素 体外受精-胚胎移植 卵巢刺激 卵巢囊肿

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单中心年度门诊闭经病例横断面调查

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作者 卫莹 邓姗 《生殖医学杂志》 CAS 2023年第5期685-692,共8页

目的通过年度内病例的横断面调查,了解本中心闭经病例的病因构成及诊疗现状。方法回顾性分析2021年1—12月于北京协和医院妇科内分泌门诊初诊为闭经、年龄在14~40岁间的784例患者临床资料。结果(1)闭经患者中,原发性闭经和继发性闭经分... 目的通过年度内病例的横断面调查,了解本中心闭经病例的病因构成及诊疗现状。方法回顾性分析2021年1—12月于北京协和医院妇科内分泌门诊初诊为闭经、年龄在14~40岁间的784例患者临床资料。结果(1)闭经患者中,原发性闭经和继发性闭经分别占30.4%(238/784)和69.6%(546/784)。(2)在原发性闭经病例中,低促性腺激素(FSH<5 U/L)、正常促性腺激素(5 U/L≤FSH≤10 U/L)和高促性腺激素(FSH≥40 U/L)性闭经的病例分别占42.0%(100/238)、26.9%(48/238)和31.1%(74/238),其中高促性腺激素性闭经病例中83.8%(62/74)有染色体检查等证据证实为性发育异常(DSD);在继发性闭经病例中,卵巢功能下降乃至卵巢早衰(POF)的病例最多,占39.9%(218/546),与之前类似文献相比,占比明显升高,而其中卵巢储备功能减退(DOR)和早发性卵巢功能不全(POI)的占比均仅为6.4%(14/218)。(3)中枢性闭经在原发性闭经病例中以低促性腺激素性闭经为主(占86.7%),而在继发性闭经病例中以正常促性腺激素性闭经为主(占55.1%),两组病例中为区分下丘脑和垂体功能状态行GnRH刺激试验的病例分别只占12.8%和9.0%。结论原发性闭经与继发性闭经的病因构成有很大区别,原发性闭经的高促性腺激素性闭经病例以DSD为主,建议落实染色体检查以明确诊断;而继发性闭经中高促性腺激素性闭经病例以卵巢功能下降为主,处于DOI或POI早期阶段的病例较少,治疗预后并不乐观。针对中枢性闭经的功能刺激试验十分欠缺,对于原发性闭经病例的精准诊断和预后评估尤其不利。 展开更多

关键词 原发性闭经 继发性闭经 卵泡刺激素 性发育异常

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反复胚胎种植失败1例及相关诊疗考量

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作者 陈欣 邓姗 《生殖医学杂志》 CAS 2023年第5期767-770,共4页

反复胚胎种植失败是指患者经过多次胚胎移植均无法建立妊娠,目前尚无统一的诊断标准。胚胎因素及母体因素均可导致反复种植失败。卵巢储备功能下降是指卵巢内可募集的卵泡数目减少和卵母细胞质量下降,其受到年龄、卵巢破坏性因素及免疫... 反复胚胎种植失败是指患者经过多次胚胎移植均无法建立妊娠,目前尚无统一的诊断标准。胚胎因素及母体因素均可导致反复种植失败。卵巢储备功能下降是指卵巢内可募集的卵泡数目减少和卵母细胞质量下降,其受到年龄、卵巢破坏性因素及免疫因素等影响。反复种植失败及卵巢储备功能下降均是临床上较为棘手的问题,严重影响女性的生育能力。本文报道1例反复胚胎种植失败的患者,影像学评估未发现有明显结构异常,辅助生殖过程中形成胚胎不理想,可能存在卵母细胞质量欠佳等因素,此外还需考虑子宫内膜容受性及免疫方面等因素。 展开更多

关键词 反复胚胎种植失败 卵巢储备功能下降 不孕症

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2024年FIGO绝经激素治疗立场声明解读

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作者 谢卓霖 陈蓉 《生殖医学杂志》 2025年第4期423-429,共7页

绝经是由于女性卵巢功能逐渐衰竭所导致,这一过程不仅常伴有潮热、出汗和情绪波动等症状,还可能引发一些远期并发症,严重影响女性的整体健康状况。绝经激素治疗被证明能够有效缓解更年期的临床症状,并在预防和治疗其远期并发症方面发挥... 绝经是由于女性卵巢功能逐渐衰竭所导致,这一过程不仅常伴有潮热、出汗和情绪波动等症状,还可能引发一些远期并发症,严重影响女性的整体健康状况。绝经激素治疗被证明能够有效缓解更年期的临床症状,并在预防和治疗其远期并发症方面发挥重要作用。为了提高相关从业人员对更年期症状及绝经激素治疗的认识,从而更好地为患者提供咨询和治疗,国际妇产科联合会(FIGO)于2024年1月发布了最新的立场声明。本文将对声明的要点进行解读,并对近年来的一些国内外绝经激素治疗相关指南进行对比,以期更好地为临床实践提供指导。 展开更多

关键词 绝经激素治疗 绝经 绝经管理

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女性盆底神经损伤动物模型的建立及效果评价 被引量：3

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作者 戴毓欣 张国瑞 +1 位作者 郎景和 朱兰 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第17期1336-1339,共4页

目的探索建立稳定的盆底神经损伤动物模型,用于女性盆底功能障碍性疾病神经损伤机制及治疗方法的研究。方法选取55只10周龄未生育SD大鼠,大鼠体质量(220±15)g,雌性。随机数字表法将大鼠分为3组:正常组5只、假手术组(SO)25只和动物... 目的探索建立稳定的盆底神经损伤动物模型,用于女性盆底功能障碍性疾病神经损伤机制及治疗方法的研究。方法选取55只10周龄未生育SD大鼠,大鼠体质量(220±15)g,雌性。随机数字表法将大鼠分为3组:正常组5只、假手术组(SO)25只和动物模型组(BPNB)25只。正常组大鼠于实验开始时处死并进行阴道前壁的取材,SO组和BPNB组分别于术后3d、1周、1和3个月处死并进行阴道前壁取材进行组织学、分子检测分析。每组每时间点处死5只。结果BPNB组大鼠阴道前壁神经纤维数量较SO组自术后第3天明显降低,至术后1周降至最低值,并可维持至术后3个月;BPNB组大鼠前壁泛素羧基端水解酶(UCHL)mRNA表达水平术后1周、1、3个月均明显低于SO组,巢蛋白(Nestin)mRNA表达水平术后1、3个月明显低于SO组。结论双侧阴部神经阻断法制备的盆底神经损伤大鼠模型,可作为盆底障碍性疾病盆底神经损伤较为稳定、实用的动物模型。 展开更多

关键词 盆底神经损伤 动物模型 双侧阴部神经阻断法

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临床遗传咨询继续教育模式研究

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作者 周希亚 刘俊涛 +2 位作者 戚庆炜 蒋宇林 王瑾晖 《中国优生与遗传杂志》 2022年第5期725-727,共3页

目的探索我国临床遗传咨询的继续教育模式。方法对中国优生科学协会、北京协和医院、香港中文大学、美国贝勒医学院联合主办的第1~5届国际临床遗传学及遗传咨询培训课程的实施情况进行回顾。结果共有592名学员参加培训课程,来自我国30... 目的探索我国临床遗传咨询的继续教育模式。方法对中国优生科学协会、北京协和医院、香港中文大学、美国贝勒医学院联合主办的第1~5届国际临床遗传学及遗传咨询培训课程的实施情况进行回顾。结果共有592名学员参加培训课程,来自我国30个省、自治区、直辖市及香港特别行政区。课程采用远程授课-面授-在线病例分析及讨论的方式进行。所有学员均完成了培训,考试合格率为92.5%。结论我国目前对遗传咨询培训的需求较大,继续教育仍是遗传咨询培训的重要方式。 展开更多

关键词 遗传咨询 继续教育 临床遗传学

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