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医疗保障基金飞行检查的趋势和发现问题分析及其对医院管理的启示 被引量：4
1
作者 谢忱 王宇彤 +3 位作者 朱卫国 孙学勤 董蕊 韩丁 《中华医院管理杂志》 CSCD 北大核心 2024年第1期42-46,共5页
医疗保障基金的合理使用对于推进公立医院高质量发展起着重要作用,基金监管呈法治化、常态化、专业化、规范化态势,飞行检查工作将成为常态。作者系统分析了医疗保障基金飞行检查的3个主要趋势特征,即力度逐渐加大、手段不断创新、后果... 医疗保障基金的合理使用对于推进公立医院高质量发展起着重要作用,基金监管呈法治化、常态化、专业化、规范化态势,飞行检查工作将成为常态。作者系统分析了医疗保障基金飞行检查的3个主要趋势特征,即力度逐渐加大、手段不断创新、后果愈加严重,并从结果表现形式、严重程度、归属范围、有无主观意愿和监管筛查思路5个维度梳理飞行检查中暴露的问题;从合规意识、组织体系、精细管理和日常监管4个方面出发,探索医疗保障基金飞行检查对于医院管理的启示,提出公立医院应转换角色与站位,健全部门协同配合的工作机制,在政策理解、制度制定、流程设计、信息支撑、数据治理、监管落实、人员培训和绩效配套方面做到精细管理"八个到位",同时应将医院内部模拟飞行检查作为常态化工作。 展开更多
关键词 医院管理 医疗保障基金 飞行检查 高质量发展
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胰腺大手术资源消耗分析及DRG支付方案改进意见
2
作者 侯睿 刘晓坤 +3 位作者 谭旭彤 张太平 朱卫国 王维斌 《中国医药导报》 CAS 2024年第28期175-180,共6页
目的分析疾病诊断相关分组(DRG)HB13(胰、肝切除和/或分流手术,伴一般并发症或合并症)内胰腺手术患者的住院费用,探索组内费用一致性,明确对费用具有显著影响的临床因素,并提出分组改进意见。方法收集2022年3月15日至2023年12月31日中... 目的分析疾病诊断相关分组(DRG)HB13(胰、肝切除和/或分流手术,伴一般并发症或合并症)内胰腺手术患者的住院费用,探索组内费用一致性,明确对费用具有显著影响的临床因素,并提出分组改进意见。方法收集2022年3月15日至2023年12月31日中国医学科学院北京协和医院基本外科收治、经DRG结算的医保患者,以变异系数(CV)描述HB13组的费用一致性;结合临床经验及专家意见,以多元线性回归分析住院费用的影响因素,以及该因素对各分项费用的影响。对HB13提出细分建议,以t检验及CV验证。结果HB13组CV为0.4。行机器人手术、行胰十二指肠切除术是住院费用的显著影响因素。行机器人手术的患者总费用平均增加42264元,该增加主要来源于手术费;行胰十二指肠切除术患者的总费用平均增加37441元,各分项费用均显著增加。将HB13依据是否行胰十二指肠切除术细分,各亚组的CV均显著下降。结论HB13费用一致性较科室其他DRG组更低。建议将机器人手术患者进行除外支付或额外补充支付,以鼓励该新技术在临床的广泛开展;建议将行胰十二指肠切除术的患者单独成组。建议根据不同病种的平均住院费用,设立阶梯式的CV值作为DRG组细分标准,以达到更高的组内费用一致性,节约医保资金,同时避免出现医疗紧缩、挑拣患者等不良后果。 展开更多
关键词 疾病诊断相关分组 胰腺手术 胰十二指肠切除术 机器人手术 变异系数
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基于深度学习算法的腹盆部CT辐射剂量自动评估的可行性研究
3
作者 魏守奕 李欣颖 +4 位作者 张维 全硕 刘荣超 张晓东 刘建新 《中华放射医学与防护杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第8期699-703,共5页
目的 探讨深度学习模型为基础的腹盆部CT辐射剂量指数自动评估的可行性。方法 回顾性分析2021年2月至2022年2月连续采集的临床腹盆部CT数据,共有1 084例患者图像,成像设备为西门子SOMATOM Defination Flash CT、飞利浦iCT、通用电气 lig... 目的 探讨深度学习模型为基础的腹盆部CT辐射剂量指数自动评估的可行性。方法 回顾性分析2021年2月至2022年2月连续采集的临床腹盆部CT数据,共有1 084例患者图像,成像设备为西门子SOMATOM Defination Flash CT、飞利浦iCT、通用电气 lightspeed VCT。容积CT剂量指数(CTDI_(vol))预测模型由器官分割和剂量预测两个功能模块组成。以腹盆部位实际扫描区域分割结果为基础,通过剂量回归预测模块对CTDIvol进行自动评估。将纳入研究的1 084例患者图像分为训练集784例、验证集196例和测试集104例。以Dice系数为混合模型腹盆部位分割性能的评价指标,以准确个数占比和均方根对数误差(RMSLE)为CTDIvol估算模型性能的评价指标。结果 在测试集中,深度学习模型在CT腹部图像分割任务的Dice系数高达0.998,同时CTDIvol回归模型在估算辐射剂量时的RMSLE为9.41%,且估算正确占比达到92%。散点图分析显示部分CTDIvol估算值存在较大误差,提示模型在这些情况下可能需要进一步优化。结论 深度学习模型可准确自动分割CT腹部图像并估算辐射剂量,可用于临床辐射剂量的监测与管理。 展开更多
关键词 辐射剂量 容积CT剂量指数 分割 回归 深度学习
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DRG支付下新技术对子宫腔内病变手术的费用影响研究
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作者 刘晓坤 朱卫国 +4 位作者 孙学勤 张继民 冷志伟 仝佳丽 韩丁 《中国卫生经济》 2025年第3期43-46,共4页
目的:分析在DRG付费方式下,“经宫腔镜子宫异常组织机械旋切术”这一新技术对“子宫腔内病变手术”DRG组的费用及其结构影响,为制定新技术新项目除外政策提供临床数据支持。方法:选取北京协和医院妇科日间病房2022年3月—2023年11月的... 目的:分析在DRG付费方式下,“经宫腔镜子宫异常组织机械旋切术”这一新技术对“子宫腔内病变手术”DRG组的费用及其结构影响,为制定新技术新项目除外政策提供临床数据支持。方法:选取北京协和医院妇科日间病房2022年3月—2023年11月的按“子宫腔内病变手术”DRG组付费的患者中,使用了“经宫腔镜子宫异常组织机械旋切术”的病例,回顾性分析新技术对病例费用及其结构产生的影响。结果:“经宫腔镜子宫异常组织机械旋切术”在北京市医疗服务价格项目规范中定价为8000元(丙类自费),高于NE19病组支付标准6866元,使用该项新技术显著提高了住院总医疗费用、患者自付比和手术费用,导致患者负担增加以及医院亏损。结论:“经宫腔镜子宫异常组织机械旋切术”具备改善患者预后及加速康复进程、缩短手术时长、规避术中热损伤及缩短医生学习曲线等优势,政策制定者应兼顾费用控制、患者预后和医疗技术发展等因素,科学、审慎地制定新技术除外政策、合理确定支付标准,并做好除外政策与支付标准的更新与联动机制。 展开更多
关键词 医疗新技术 疾病诊断相关分组 医学发展 费用控制 对策
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