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肾组织超声弹性成像与慢性肾脏病患者的临床病理改变相关 被引量：18
1
作者 彭凌燕 钟婷婷 +4 位作者 范秋灵 汪旭 刘艳君 王学梅 王力宁 《中华肾脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第7期481-486,共6页
目的：分析肾组织弹性成像与慢性肾脏病（CKD）患者的临床和病理改变的相关性，探讨其能否成为动态监测肾脏疾病进展、评估疗效及预后的新方法。方法选取中国医科大学附属第一医院2014年8月？2015年1月住院治疗并行肾活检的患者113例，... 目的：分析肾组织弹性成像与慢性肾脏病（CKD）患者的临床和病理改变的相关性，探讨其能否成为动态监测肾脏疾病进展、评估疗效及预后的新方法。方法选取中国医科大学附属第一医院2014年8月？2015年1月住院治疗并行肾活检的患者113例，其中男性61例，女性52例，IgA肾病23例，膜性肾病39例，微小病变型肾病15例，局灶节段性肾小球硬化症7例。采用全数字化彩色多普勒超声诊断仪进行肾组织实时剪切波超声弹性成像检查，检测肾皮质、髓质的杨氏模量（YM 皮质、YM 髓质）。统计学分析CKD患者YM 皮质、YM 髓质与血液、尿液临床和生化指标的相关性，及不同病理类型、不同分期CKD患者YM 皮质、YM 髓质的差异。结果各期CKD患者YM 皮质、YM 髓质均高于健康对照组（均P＜0.05），随着CKD的进展，YM 皮质、YM 髓质逐渐升高；CKD G5期患者YM 皮质均高于CKD G1？3期患者（均P＜0.05），CKD G3？5期患者YM 髓质均高于CKD G1？2期患者（均P＜0.05）。YM 皮质与收缩压、血清肌酐、胱抑素C、血清白蛋白（ALB）、血磷、钙磷乘积、尿酸、全段甲状旁腺素（iPTH）、尿NAG、肾小球滤过率估算值（eGFR）、血红蛋白相关（均P＜0.05）。YM 髓质与收缩压、血清肌酐、血清ALB、尿酸、iPTH、尿微量白蛋白（MA）、尿NAG、血红蛋白相关（均P＜0.05）。血清胱抑素C（β=0.485，P=0.018）、尿酸（β=0.418，P=0.039）是YM皮质升高的独立危险因素，血清肌酐（β=0.380，P=0.019）、血尿酸（β=0.482，P=0.004）、吸烟（β=0.337，P=0.009）是YM髓质升高的独立危险因素。不同病理型CKD患者YM 皮质、YM 髓质比较差异均有统计学意义（P值分别为＜0.001、0.003）。膜性肾病、IgA肾病患者的YM 皮质、YM 髓质均高于微小病变型肾病患者（均P＜0.05）；局灶节段性肾小球硬化症患者YM 髓质高于微小病变型肾病患者（P＜0.05）。IgA肾病Lee分级Ⅳ、Ⅴ级患者YM 皮质、YM 髓质均高于Ⅱ？Ⅲ级患者（均P＜0.05）。IgA肾病牛津分型T1、T2组患者YM 皮质、YM 髓质均高于T0组患者（均P＜0.05）。不同分期膜性肾病患者YM 皮质、YM 髓质差异均没有统计学意义。结论YM 皮质、YM 髓质与肾功能不全的进展相关，其可能成为鉴别CKD进展和肾组织纤维化程度新的诊断指标，并为早期诊断CKD、动态监测疾病进展、评估疗效及预后提供新方法。 展开更多
关键词 弹性成像技术 活组织检查 肾功能不全 慢性 杨氏模量
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