非小细胞肺癌患者应用立体定向放疗对其复发率与远处转移率的影响 被引量：10

1

作者 庞晓琳 马燕 +1 位作者 刘灵慧 郑坚 《安徽医药》 CAS 2014年第8期1473-1475,共3页

目的探讨非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者应用立体定向放疗对其复发率与远处转移率的影响。方法选取在暨南大学附属第一医院就诊的非小细胞肺癌患者104例,随机分为立体定向放疗组和常规放疗组,每组各52例。立体定... 目的探讨非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者应用立体定向放疗对其复发率与远处转移率的影响。方法选取在暨南大学附属第一医院就诊的非小细胞肺癌患者104例,随机分为立体定向放疗组和常规放疗组,每组各52例。立体定向放疗组患者采用立体定向放疗进行治疗,常规放疗组采用常规分割照射进行治疗。患者随访3年,死亡病例依据死亡原因纳入统计。统计患者的近期疗效与放疗后1、2、3年的复发率和转移率。结果立体定向放疗组获得了较高的完全缓解(CR)率和较低的进展(PD)率。立体定向放疗组的有效率(80.77%)与放疗后常规放疗组(51.92%)比较,P<0.05,差异具有统计学意义;立体定向放疗组患者1、2、3年的复发率和转移率与同时间段的常规放疗组比较,P<0.05,差异具有统计学意义。结论非小细胞肺癌患者应用立体定向放疗可以获得较好的完全缓解率,有效的控制了复发与远处转移的发生。 展开更多

关键词 非小细胞肺癌 立体定向放疗 复发率 远处转移率

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两步优化与直接子野优化计划系统直肠癌VMAT计划的比较 被引量：7

2

作者 马燕 庞晓琳 +2 位作者 何妨 徐慧敏 郑坚 《广东医学》 CAS CSCD 北大核心 2014年第1期93-95,共3页

目的比较两步优化的计划系统(TPS A)与直接子野优化的计划系统(TPS B)的直肠癌容积调强弧形放疗(VMAT)计划的计划质量和执行效率的差异。方法选取25例术前放疗/术后预防照射的直肠癌患者,行CT图像扫描后统一勾画靶区和危及器官,分别在两... 目的比较两步优化的计划系统(TPS A)与直接子野优化的计划系统(TPS B)的直肠癌容积调强弧形放疗(VMAT)计划的计划质量和执行效率的差异。方法选取25例术前放疗/术后预防照射的直肠癌患者,行CT图像扫描后统一勾画靶区和危及器官,分别在两个TPS中制定直肠癌的VMAT计划,比较两个TPS中靶区剂量分布、危及器官受量、剂量跳数(MUs)和执行时间(Tdelivery)的差异。结果在TPS B靶区覆盖率比TPS A略优的前提下,TPS B中靶区PTV1、PTV2的适形性和均匀性要优于TPS A。两系统中左、右股骨头的受照剂量D5和Dmean相似;小肠的D30、D50、Dmean和膀胱的D30、D50、Dmean,TPS B较TPS A低。TPS B的剂量跳数和执行时间均低于TPS A,平均值分别为341 MUs和123 s、483 MUs和178 s。结论直肠癌的容积调强计划,二者均能满足临床需求;TPS B的计划在靶区剂量分布和危及器官受量方面有明显优势,并且减少了剂量跳数和治疗时间。 展开更多

关键词 容积调强弧形放疗 优化算法 直肠癌 计划质量 执行效率

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腔镜手术器械手供一体化管理的应用效果分析 被引量：3

3

作者 何泳红 陈月芳 +1 位作者 谭盛宴 刘艳平 《中国当代医药》 2017年第5期169-171,共3页

目的探讨腔镜手术器械手供一体化管理对临床效果的影响。方法选取2015年1月~2016年6月在中山大学附属第六医院施行腔镜手术的400例患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组200例。对照组实施常规管理,观察组实施器械... 目的探讨腔镜手术器械手供一体化管理对临床效果的影响。方法选取2015年1月~2016年6月在中山大学附属第六医院施行腔镜手术的400例患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组200例。对照组实施常规管理,观察组实施器械手供一体化管理,比较两组的手术时间和总满意度。结果观察组的手术时间为(60.52±9.56)min,短于对照组的(78.32±9.36)min,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的总满意度为97.0%,显著高于对照组的80.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在腔镜手术过程中实施器械手供一体化管理能有效缩短手术时间,显著提高患者满意度,临床效果理想,值得进一步优化推广。 展开更多

关键词 腔镜手术 器械 手供一体化管理 临床效果

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消毒供应中心集中处理腔镜器械的成效研究 被引量：6

4

作者 何泳红 谭盛宴 刘艳平 《中国当代医药》 2017年第6期159-161,165,共4页

目的保证腔镜器械的清洗、消毒、包装和灭菌的有效性,有效降低医院院区内的感染率,提高医疗服务安全质量。方法选取中山大学第六附属医院2014年6~12月实施集中处理前和2015年1~6月实施集中处理后的腔镜器械共计298件作为研究对象,消毒... 目的保证腔镜器械的清洗、消毒、包装和灭菌的有效性,有效降低医院院区内的感染率,提高医疗服务安全质量。方法选取中山大学第六附属医院2014年6~12月实施集中处理前和2015年1~6月实施集中处理后的腔镜器械共计298件作为研究对象,消毒供应中心集中处理院区内4种主要类型的腔镜器械,专业人员利用专业的大型设备对其进行清洗、消毒、包装和灭菌等四个环节。其中,集中处理前后分别行目测、放大镜和隐血试验检查,分别计算各种腔镜器械的合格率以评价清洗质量。结果目测和放大镜检查结果显示,4种腔镜器械经过集中处理前后的清洗质量合格率分别为51.0%(188/298)和99.2%(295/298);而隐血试验检查结果则分别为39.0%(144/298)和89.4%(259/298)。与集中处理前相比较,经两种检查结果表明,4种类型腔镜器械集中处理后清洗、消毒、包装和灭菌效果均明显占优,差异有统计学意义(P<0.01)。结论消毒供应中心采用集中处理方式对院区内4种腔镜器械进行清洗、消毒、包装和灭菌,能显著提高腔镜器械的清洗质量合格率,有效保障患者的医疗安全。 展开更多

关键词 消毒供应中心 集中处理 腔镜器械 合格率

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治疗前淋巴细胞比例作为局部晚期直肠癌根治术后病理完全缓解预测指标的可行性

5

作者 陈默 何妨 +1 位作者 蒋军 黄荣 《广东医学》 CAS 北大核心 2017年第8期1242-1245,共4页

目的评价治疗前淋巴细胞比例作为局部晚期直肠癌根治术后病理完全缓解(PCR)的预测指标的可行性。方法回顾185例局部晚期直肠癌患者的临床病理资料,全组患者均接受了新辅助放化疗与全直肠系膜切除术。分析治疗前淋巴细胞比例及临床参数... 目的评价治疗前淋巴细胞比例作为局部晚期直肠癌根治术后病理完全缓解(PCR)的预测指标的可行性。方法回顾185例局部晚期直肠癌患者的临床病理资料,全组患者均接受了新辅助放化疗与全直肠系膜切除术。分析治疗前淋巴细胞比例及临床参数指标与根治术后PCR的相关性。结果全组共108例(58.4%)患者获得T分期降期,115例(62.2%)患者获得N分期降期。共52例(28.1%)患者获得PCR。单因素分析结果示治疗前癌胚抗原水平、手术方式、同步化疗方案及治疗前淋巴细胞比例与PCR相关。多因素分析中仅治疗前淋巴细胞比例和癌胚抗原水平与PCR明显相关。结论治疗前外周血中降低的淋巴细胞比例及升高的癌胚抗原是局部晚期直肠癌患者根治术后PCR的不良预后因素。 展开更多

关键词 淋巴细胞比例 癌胚抗原 直肠癌 病理完全缓解

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体位固定装置对鼻咽癌调强计划的剂量学影响 被引量：8

6

作者 辜石勇 陈利 +1 位作者 马燕 余义贞 《中国医学物理学杂志》 CSCD 2019年第3期271-276,共6页

目的:研究头颈体位固定装置对鼻咽癌调强放射治疗计划的剂量影响。方法:随机选取9例鼻咽癌患者,对每例患者勾画两套外轮廓集合,一套仅勾画患者正常外轮廓(Plan_(without)),另一套勾画包含固定装置的外轮廓(Plan_(with))。对每例患者的... 目的:研究头颈体位固定装置对鼻咽癌调强放射治疗计划的剂量影响。方法:随机选取9例鼻咽癌患者,对每例患者勾画两套外轮廓集合,一套仅勾画患者正常外轮廓(Plan_(without)),另一套勾画包含固定装置的外轮廓(Plan_(with))。对每例患者的两套轮廓分别设计9野调强和单弧VMAT计划。通过比较计划间的DVH参数结果、两个计划结果相减来评估头颈固定装置引起的剂量学差异。结果:对9野调强计划,Plan_(with)的靶区覆盖和平均剂量(D_(mean))相对Plan_(without)计划均有所减小。鼻咽部肿瘤靶区(GTVnx)、颈部淋巴结肿瘤靶区(GTVnd)、临床靶区与高危淋巴引流区(CTV1)以及预防照射淋巴引流区(CTV2)外扩3 mm得到的PTVnx、PTVnd、PTV1和PTV2处方剂量覆盖分别降低2.14%、10.34%、0.88%、2.86%(P<0.01、P<0.01、P=0.15、P<0.01),D_(mean)减小0.96%、1.94%、1.07%、1.26%(P值均<0.01);除脑干外各危及器官D_(mean)均有减小(最大偏差1.69%),且P值均≤0.01;后颈的皮肤剂量增加约10～15 Gy。对于VMAT,Plan_(with)的靶区覆盖和D_(mean)均减小:PTVnx、PTVnd、PTV1和PTV2处方剂量覆盖分别降低2.56%、22.42%、0.66%、1.30%(P<0.01、P=0.57、P<0.01、P=0.02),平均剂量分别减小了0.86%、2.45%、0.93%、1.59%(P=0.01、P<0.01、P<0.01、P<0.01);各危及器官的D_(mean)均有减小(最大1.60%),且P值均<0.01;同时,体位固定装置的存在使得入射固定装置的射线的散射和体表建成发生变化,后颈的皮肤剂量增加约6～14 Gy。结论:头颈固定装置会引起射线的衰减和建成效应变化,使得鼻咽癌计划靶区的覆盖和D_(mean)均有降低,在计划设计时需要将其包括到外轮廓内,以保证剂量计算的准确性。 展开更多

关键词 鼻咽癌 头颈体位固定装置 调强放射治疗 剂量学差异

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消毒供应中心实施分级管理制度的效果 被引量：45

7

作者 何泳红 刘艳平 谭盛宴 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第22期3517-3520,共4页

目的探究分级管理制度用于消毒供应中心的临床效果。方法回顾性分析2015年1月-2016年12月医院感染情况,医院2016年度开始实施消毒供应中心分级管理制度,比较分级管理制度实施前后消毒供应中心护士护理质量,减少医院感染的风险。结果实... 目的探究分级管理制度用于消毒供应中心的临床效果。方法回顾性分析2015年1月-2016年12月医院感染情况,医院2016年度开始实施消毒供应中心分级管理制度,比较分级管理制度实施前后消毒供应中心护士护理质量,减少医院感染的风险。结果实施后护理人员安全识别能力、风险防范意识、服务意识得分分别为(9.22±1.24)、(9.41±1.62)、(9.62±1.03)分高于实施前(P<0.05);实施后消毒供应中心抽查器械的清洗合格率、清洗返洗率、消毒合格率和包装合格率分别为96.88%,96.13%,97.38%(779/800),97.75%(782/800)均高于实施前(P<0.05);实施后各科室对消毒供应中心的满意度为94.44%(34/36)高于实施前86.11%(31/36)(P=0.017);实施后手术相关性医院感染率为16.71‰(755/45 191)低于实施前19.34‰(735/37 998)(P=0.004)。结论消毒供应中心实施分级管理制度,不仅提高护理人员的综合素质和护理质量,且降低医疗器械相关医院感染率,取得良好的临床效果,具有一定的临床价值。 展开更多

关键词 消毒供应中心 分级管理 护理质量 医院感染 满意度

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贝伐珠单抗联合同期放化疗新辅助治疗局部晚期直肠癌的病例系列研究 被引量：6

8

作者 肖健 郑坚 +5 位作者 黄艳 邓艳红 周智洋 王磊 兰平 汪建平 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第11期861-862,共2页

含氟尿嘧啶类药物的术前同期放化疗是局部晚期直肠癌的标准新辅助治疗方案[1].为进一步提高疗效,围绕着细胞毒药物和放疗方法,学者们做了许多研究,但结果均不甚理想[2-3].贝伐珠单抗是血管内皮生长因子的单克隆抗体,临床前研究显示出放... 含氟尿嘧啶类药物的术前同期放化疗是局部晚期直肠癌的标准新辅助治疗方案[1].为进一步提高疗效,围绕着细胞毒药物和放疗方法,学者们做了许多研究,但结果均不甚理想[2-3].贝伐珠单抗是血管内皮生长因子的单克隆抗体,临床前研究显示出放疗增敏作用,在国外有小规模的临床试验[4],但在中国人群还很少用于新辅助治疗.基于上述背景,我们初步探索了贝伐珠单抗联合同期放化疗治疗局部晚期直肠癌的安全性和有效性,现报告如下. 展开更多

关键词 局部晚期直肠癌 新辅助治疗 同期放化疗 病例系列 单抗 血管内皮生长因子 放疗增敏作用 氟尿嘧啶类药物

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中低位直肠癌新辅助放化疗序贯手术对勃起功能影响的前瞻性随机对照研究 被引量：6

9

作者 黄美近 林金鑫 +6 位作者 邓艳红 康亮 郑坚 易碧影 王磊 兰平 汪建平 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第11期822-825,共4页

目的 探讨新辅助放化疗序贯手术对中低位直肠癌患者勃起功能的影响及其相关因素.方法 前瞻性分析2011年3月至2013年3月期间中山大学附属第六医院连续收治的66例直肠癌患者,将患者随机分成观察组和对照组,观察组采用新辅助放化疗联合手... 目的 探讨新辅助放化疗序贯手术对中低位直肠癌患者勃起功能的影响及其相关因素.方法 前瞻性分析2011年3月至2013年3月期间中山大学附属第六医院连续收治的66例直肠癌患者,将患者随机分成观察组和对照组,观察组采用新辅助放化疗联合手术治疗,对照组采用新辅助化疗联合手术治疗.其中6例自动退出,4例失访,最终30例纳入观察组,26例纳入对照组.采用国际勃起功能评分（IIEF-5）在新辅助治疗前及术后12个月对患者勃起功能进行评估.结果 观察组与对照组患者术后随访IIEF-5积分均较初次积分有明显下降（观察组：23.4±1.3比11.7±5.8,t=10.748,P＜0.01;对照组23.1±1.3比15.2±6.7,=5.910,P＜0.01）.观察组治疗前后IIEF-5积分差明显高于对照组（11.7±5.6比8.0 ±6.0,t =2.394,P=0.020）.就肿瘤位置而言,观察组低位直肠癌患者治疗前后IIEF-5积分差明显高于中段直肠癌患者（14.5±3.5比9.5±6.0,t=2.894,P=0.008）.结论 新辅助放化疗比单纯新辅助化疗对中低位直肠癌患者术后勃起功能影响更大;新辅助放化疗组低位直肠癌患者勃起功能障碍较中段直肠癌患者更严重. 展开更多

关键词 直肠肿瘤 阳痿 放射疗法 辅助 抗肿瘤联合化疗方案

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鼻咽癌VMAT两种TP S设置参数选择比较 被引量：1

10

作者 马燕 郑坚 +2 位作者 邓小武 黄劭敏 陈利 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2015年第5期564-568,共5页

目的：考察不同的计划设置参数对两种TPS VMAT计划质量与执行效率的影响，为临床计划优化提供参考依据。方法随机选取25例鼻咽癌病例进行VMAT计划设计，在TPS.1和TPS.2中分别采用相同目标条件，并设定多个设置参数限制条件组进行优化，... 目的：考察不同的计划设置参数对两种TPS VMAT计划质量与执行效率的影响，为临床计划优化提供参考依据。方法随机选取25例鼻咽癌病例进行VMAT计划设计，在TPS.1和TPS.2中分别采用相同目标条件，并设定多个设置参数限制条件组进行优化，比较各组计划的靶区和OAR剂量分布、机器跳数和照射时间。对符合正态分布的数据采用配对t检验或单因素方差分析，不符合上述条件的采用非参数Wilcoxon符号秩检验或非参数Friedman检验。结果增加子野数目可提高TPS.1计划的剂量分布质量和减少机器跳数，同时增加照射时间（子野数目＞120以后影响减弱）；但对TPS.2的计划几乎没有影响。与单弧照射比较，TPS.1的双弧计划质量相近但照射时间增加了70.6％（ P＝0.000）；TPS.2的双弧计划剂量分布更好，脊髓Dmax、Dmean分别比下降了3.9％、13.7％（ P＝0.000、0.000），同时机器跳数和照射时间分别增加了11.7％和31.2％（ P＝0.000、0.000）。最大和最小剂量率均对两种TPS的VMAT计划质量影响很小，提高最大或最小剂量率均可使计划的照射时间下降但后者机器跳数会增加（P＝0.000、0.000）。结论计划参数的设置对两种TPS的 VMAT计划质量和执行效率的影响有明显差异，对不同TPS进行单独测试可以帮助确定各系统的最佳参数设置。 展开更多

关键词 鼻咽肿瘤/容积调强弧形疗法 计划参数 计划质量 执行效率

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结直肠癌患者经济毒性的危险因素分析 被引量：11

11

作者 程珂 曹希 +3 位作者 黎燕红 甘肖勤 刘艳平 阮蕾 《中华肿瘤防治杂志》 CAS 北大核心 2023年第16期984-989,共6页

目的 探讨结直肠癌患者经济毒性的危险因素,为识别高危人群提供参考依据。方法 选取2022-02-01-2022-06-30中山大学附属第六医院肿瘤科和结直肠外科收治的371例结直肠癌患者为研究对象。运用一般资料调查表和中文版经济毒性综合评分量表... 目的 探讨结直肠癌患者经济毒性的危险因素,为识别高危人群提供参考依据。方法 选取2022-02-01-2022-06-30中山大学附属第六医院肿瘤科和结直肠外科收治的371例结直肠癌患者为研究对象。运用一般资料调查表和中文版经济毒性综合评分量表(COST)进行问卷调查。通过单因素分析和二元logistic回归分析,筛选出结直肠癌患者经济毒性的危险因素。结果 结直肠癌患者COST得分为17分(8~23分),平均得分为(15.464±9.369)分。根据COST得分中位数将经济毒性分为高经济毒性(≤17分)和低经济毒性(>17分)组。其中196例(52.83%)患者为高经济毒性,175例(47.17%)为低经济毒性。单因素分析结果显示,2组患者在教育程度(χ^(2)=8.185,P=0.042)、居住地(χ^(2)=31.132,P<0.001)、工作状态(χ^(2)=38.295,P<0.001)、家庭人均月收入(χ^(2)=49.679,P<0.001)、医疗费用支付方式(χ^(2)=21.569,P<0.001)、有无因治疗借贷(χ^(2)=35.801,P<0.001)、临床分期(χ^(2)=14.460,P=0.001)、有无远处转移(χ^(2)=14.407,P<0.001)、确诊时长(χ^(2)=4.292,P=0.038)、有无靶向治疗(χ^(2)=5.119,P=0.024)、化疗周期(χ^(2)=10.556,P=0.001)、有无造口(χ^(2)=7.836,P=0.005)和有无慢性疾病(χ^(2)=5.475,P=0.019)方面差异均有统计学意义。二元logistic回归分析结果显示,失业(OR=2.964,95%CI:1.579~5.566)、家庭人均月收入≤5 000元(OR=3.511,95%CI:2.077~5.937)、有因治疗借贷(OR=2.653,95%CI:1.559~4.516)、临床分期为Ⅳ期(OR=1.903,95%CI:1.177~3.075)、化疗周期≥4个周期(OR=1.849,95%CI:1.140~2.997)和有造口(OR=2.275,95%CI:1.083~4.780)是结直肠癌患者高经济毒性的危险因素,均P<0.05。结论 结直肠癌患者高经济毒性的发生率较高,早期识别结直肠癌患者经济毒性危险因素,并制定相应防控策略,可降低结直肠癌患者的经济毒性。 展开更多

关键词 结直肠癌 癌症 经济毒性 经济负担 危险因素 回归分析

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鼻咽癌调强计划靶区和危及器官不同勾画方式下个体化差异观察 被引量：13

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作者 彭应林 孙文钊 +10 位作者 程皖琴 夏海群 姚季金 肖巍巍 沈关驻 杨林 周树 李嘉欣 关颖 刘帅 邓小武 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2019年第10期762-766,共5页

目的评估多中心医师对鼻咽癌IMRT计划靶区和危及器官不同勾画方式的个体化差异,为多中心临床研究提供质量控制参考依据。方法随机抽取1例鼻咽癌患者CT图像,分别由10名不同放疗中心医师以手工方式勾画IMRT的计划靶区(PTV)和危及器官(OAR)... 目的评估多中心医师对鼻咽癌IMRT计划靶区和危及器官不同勾画方式的个体化差异,为多中心临床研究提供质量控制参考依据。方法随机抽取1例鼻咽癌患者CT图像,分别由10名不同放疗中心医师以手工方式勾画IMRT的计划靶区(PTV)和危及器官(OAR),定义为"手工组";使用基于模板自动分区软件ABAS勾画OAR再由医师修改和确认,定义为"自动+手工组";比较两种勾画方式的各个PTV和OAR体积最大/最小比(MMR)和离散系数(CV)。结果手工组不同医师勾画的鼻咽癌计划靶区和OAR体积均有较明显的差异,PTV的MMR和CV分别为1.72~3.41和0.16~0.39,其中差异最大的为PTVnd(PTVnd-L的MMR=3.41,CV=0.39);各OAR的MMR和CV为1.30~7.89和0.07~0.67,其中颞叶、脊髓、啮合关节、视神经和垂体等的MMR均>2.0。与手工组相比,自动+手工组的平均勾画时间缩短了68%,不同医师间勾画的OAR体积差异缩小,其MMR下降到1.04~2.44,CV减小到0.01~0.37。结论不同中心临床医生对鼻咽癌放疗计划的PTV和OAR勾画可能存在较大差别,自动+手工勾画可以减少医生间的OAR勾画差异但小体积器官勾画差异仍达1.5倍以上。多中心临床试验需要统一审核PTV和OAR的勾画并评估勾画差异可能对临床结果的影响。 展开更多

关键词 勾画差异 计划靶体积 危及器官 鼻咽癌/调强放射疗法

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