目的观察早期个体化肠内营养支持联合安宫牛黄丸治疗对重型颅脑损伤(sTBI)患者免疫状态、炎症因子及神经功能的影响.方法选择保定市第一中心医院2020年7月至2023年6月收治80例sTBI患者作为研究对象.按不同治疗方法将患者分为对照组和观...目的观察早期个体化肠内营养支持联合安宫牛黄丸治疗对重型颅脑损伤(sTBI)患者免疫状态、炎症因子及神经功能的影响.方法选择保定市第一中心医院2020年7月至2023年6月收治80例sTBI患者作为研究对象.按不同治疗方法将患者分为对照组和观察组,每组40例.对照组进行了早期个体化营养支持治疗,观察组在对照组上述营养支持基础上加用安宫牛黄丸,每日1丸(每丸3g),两组疗程均为7d.收集治疗后1、3及7d两组患者血清免疫球蛋白(IgG、IgM、IgA)和淋巴细胞亚群,以及治疗前和治疗后7d两组血清白细胞介素-6(IL-6)、中性粒细胞计数(NEUT)、淋巴细胞计数(LYM),并计算中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR),同时观察两组神经功能的变化.结果①补体及免疫球蛋白:观察组治疗后3d补体C4水平较对照组明显下降(g/L:0.2±0.1比0.3±0.1,P<0.05),治疗后7d补体C3、IgA、IgG、IgM水平均较对照组明显升高[补体C3(g/L):1.2±0.2比0.9±0.2,IgA(g/L):2.7±0.8比2.0±0.6,IgG(g/L):9.3±1.2比8.0±1.0,IgM(g/L):1.2±0.4比0.7±0.3,均P<0.05].②淋巴细胞亚群水平:观察组治疗后3 d CD8+T及自然杀伤细胞(NK细胞)水平均较对照组明显下降(CD8+T:0.20±0.05比0.25±0.06,NK细胞:0.16±0.10比0.22±0.03,均P<0.05);观察组治疗后7 d CD3+T、CD4+T水平均较对照组明显升高(CD3+T:0.76±0.07比0.71±0.01,CD4+T:0.48±0.05比0.41±0.07,均P<0.05),NK细胞水平较对照组下降(0.12±0.05比0.17±0.02,P<0.05).③炎症指标和血常规指标:两组治疗7d后IL-6及NLR水平均较治疗前明显下降,且以观察组的下降更明显[IL-6(ng/L):26.4(15.3,38.4)比42.9(30.7,58.8),NLR:5.7±2.5比9.1±5.0,均P<0.01].两组治疗后LYM水平均较治疗前降低,但观察组治疗后明显高于对照组(×10^(9)/L:1.6±0.4比1.1±0.5,P<0.05).④GCS评分:两组治疗后7dGCS评分均较治疗前明显升高,但观察组治疗后GCS评分明显高于对照组(分:6.8±2.7比5.6±2.1,P<0.05).结论sTBI患者在早期个体化肠内营养支持基础上加用安宫牛黄丸治疗能有效减轻患者炎症反应,增强肌体体液及细胞免疫功能,并有助于改善神经功能.展开更多
目的探讨创伤性颅脑损伤患者去骨瓣减压术后发生脑积水的影响因素。方法选取自2014年6月至2019年1月收治的142例行去骨瓣减压术治疗的创伤性颅脑损伤患者为研究对象,比较发生脑积水与未发生脑积水患者的临床资料,采用多因素Logistic回...目的探讨创伤性颅脑损伤患者去骨瓣减压术后发生脑积水的影响因素。方法选取自2014年6月至2019年1月收治的142例行去骨瓣减压术治疗的创伤性颅脑损伤患者为研究对象,比较发生脑积水与未发生脑积水患者的临床资料,采用多因素Logistic回归分析去骨瓣减压术后发生脑积水的影响因素。结果本组142例创伤性颅脑损伤患者,给予去骨瓣减压术治疗后6个月,发生脑积水患者41例,占28.9%。术后发生脑积水患者的术前格拉斯哥昏迷评分(GCS)、术后1 d的GCS、术后早期进行腰穿的概率均低于未发生脑积水患者,差异有统计学意义(P<0.05)。术后发生脑积水患者的骨瓣面积、术前脑室系统出血概率、术前导水管和环池结构不清晰概率、术后3 d平均颅内压、术后颅内感染发生率均高于未发生脑积水患者,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,术前GCS评分低、术后1 d GCS评分低、骨瓣面积大、术前脑室系统出血、术前导水管和环池结构不清晰、术后3 d平均颅内压高、术后颅内感染、术后早期未进行腰穿是去骨瓣减压术后发生脑积水的影响因素。结论术前GCS评分低、术后1 d GCS评分低、骨瓣面积大、术前脑室系统出血、术前导水管和环池结构不清晰、术后3 d平均颅内压高、术后颅内感染、术后早期未进行腰穿是颅脑损伤患者去骨瓣减压术后发生脑积水的影响因素,早期识别影响因素并进行干预,可减低患者脑积水的发生率。展开更多
文摘目的观察早期个体化肠内营养支持联合安宫牛黄丸治疗对重型颅脑损伤(sTBI)患者免疫状态、炎症因子及神经功能的影响.方法选择保定市第一中心医院2020年7月至2023年6月收治80例sTBI患者作为研究对象.按不同治疗方法将患者分为对照组和观察组,每组40例.对照组进行了早期个体化营养支持治疗,观察组在对照组上述营养支持基础上加用安宫牛黄丸,每日1丸(每丸3g),两组疗程均为7d.收集治疗后1、3及7d两组患者血清免疫球蛋白(IgG、IgM、IgA)和淋巴细胞亚群,以及治疗前和治疗后7d两组血清白细胞介素-6(IL-6)、中性粒细胞计数(NEUT)、淋巴细胞计数(LYM),并计算中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR),同时观察两组神经功能的变化.结果①补体及免疫球蛋白:观察组治疗后3d补体C4水平较对照组明显下降(g/L:0.2±0.1比0.3±0.1,P<0.05),治疗后7d补体C3、IgA、IgG、IgM水平均较对照组明显升高[补体C3(g/L):1.2±0.2比0.9±0.2,IgA(g/L):2.7±0.8比2.0±0.6,IgG(g/L):9.3±1.2比8.0±1.0,IgM(g/L):1.2±0.4比0.7±0.3,均P<0.05].②淋巴细胞亚群水平:观察组治疗后3 d CD8+T及自然杀伤细胞(NK细胞)水平均较对照组明显下降(CD8+T:0.20±0.05比0.25±0.06,NK细胞:0.16±0.10比0.22±0.03,均P<0.05);观察组治疗后7 d CD3+T、CD4+T水平均较对照组明显升高(CD3+T:0.76±0.07比0.71±0.01,CD4+T:0.48±0.05比0.41±0.07,均P<0.05),NK细胞水平较对照组下降(0.12±0.05比0.17±0.02,P<0.05).③炎症指标和血常规指标:两组治疗7d后IL-6及NLR水平均较治疗前明显下降,且以观察组的下降更明显[IL-6(ng/L):26.4(15.3,38.4)比42.9(30.7,58.8),NLR:5.7±2.5比9.1±5.0,均P<0.01].两组治疗后LYM水平均较治疗前降低,但观察组治疗后明显高于对照组(×10^(9)/L:1.6±0.4比1.1±0.5,P<0.05).④GCS评分:两组治疗后7dGCS评分均较治疗前明显升高,但观察组治疗后GCS评分明显高于对照组(分:6.8±2.7比5.6±2.1,P<0.05).结论sTBI患者在早期个体化肠内营养支持基础上加用安宫牛黄丸治疗能有效减轻患者炎症反应,增强肌体体液及细胞免疫功能,并有助于改善神经功能.
文摘目的探讨创伤性颅脑损伤患者去骨瓣减压术后发生脑积水的影响因素。方法选取自2014年6月至2019年1月收治的142例行去骨瓣减压术治疗的创伤性颅脑损伤患者为研究对象,比较发生脑积水与未发生脑积水患者的临床资料,采用多因素Logistic回归分析去骨瓣减压术后发生脑积水的影响因素。结果本组142例创伤性颅脑损伤患者,给予去骨瓣减压术治疗后6个月,发生脑积水患者41例,占28.9%。术后发生脑积水患者的术前格拉斯哥昏迷评分(GCS)、术后1 d的GCS、术后早期进行腰穿的概率均低于未发生脑积水患者,差异有统计学意义(P<0.05)。术后发生脑积水患者的骨瓣面积、术前脑室系统出血概率、术前导水管和环池结构不清晰概率、术后3 d平均颅内压、术后颅内感染发生率均高于未发生脑积水患者,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,术前GCS评分低、术后1 d GCS评分低、骨瓣面积大、术前脑室系统出血、术前导水管和环池结构不清晰、术后3 d平均颅内压高、术后颅内感染、术后早期未进行腰穿是去骨瓣减压术后发生脑积水的影响因素。结论术前GCS评分低、术后1 d GCS评分低、骨瓣面积大、术前脑室系统出血、术前导水管和环池结构不清晰、术后3 d平均颅内压高、术后颅内感染、术后早期未进行腰穿是颅脑损伤患者去骨瓣减压术后发生脑积水的影响因素,早期识别影响因素并进行干预,可减低患者脑积水的发生率。
