目的:调整孤儿药经济性评价中支付阈值的设定方法,提升其经济性评价的合理性。方法:深入分析经济性评价支付阈值设定的理论基础,从健康效用理论角度探讨支付阈值设定理论的不足,探讨孤儿药阈值调整的理论方案,并通过文献研究和国际经验...目的:调整孤儿药经济性评价中支付阈值的设定方法,提升其经济性评价的合理性。方法:深入分析经济性评价支付阈值设定的理论基础,从健康效用理论角度探讨支付阈值设定理论的不足,探讨孤儿药阈值调整的理论方案,并通过文献研究和国际经验总结进行验证。结果:传统的成本—效用分析默认每单位质量调整生命年(Quality-Adjusted Life Years,QALYs)对应的健康效用恒定,低估了能大幅改善重症罕见病患者健康的孤儿药的价值。理论分析表明,对于初始QALY几乎为零的重症罕见病患者,随着健康的改善,每获得一单位QALY对应的边际健康效用递增,直到患者能正常参与各种社会活动,之后边际健康效用递减。基于按效用付费的原则,如果孤儿药可大幅改善重症罕见病患者的健康,孤儿药的支付阈值应高于只能轻微改善健康的一般药品。结论:应根据QALYs改善程度调整传统的恒定阈值,以科学评价孤儿药的经济性。展开更多
目的:分析比较机器人辅助手术与传统导航辅助手术在经皮微创椎弓根螺钉置入治疗胸腰椎骨折的临床效果差异,为临床治疗决策提供参考。方法:检索中国知网(CNKI)、维普、万方数据库及英文数据库的PubMed和Web of science,分别以中文“椎弓...目的:分析比较机器人辅助手术与传统导航辅助手术在经皮微创椎弓根螺钉置入治疗胸腰椎骨折的临床效果差异,为临床治疗决策提供参考。方法:检索中国知网(CNKI)、维普、万方数据库及英文数据库的PubMed和Web of science,分别以中文“椎弓根螺钉”“椎弓根钉”“机器人”为关键词进行主题检索,以英文“robot”“pedicle screws”进行系统检索,检索时间均自数据库建库至2022年12月,收集机器人辅助手术和传统导航辅助手术经皮微创椎弓根螺钉置入治疗胸腰锥骨折的相关临床研究,采用Cochrane量表和纽卡斯尔-渥太华量表(NOS)对文献进行质量评价并进行Meta分析,比较机器人辅助手术与传统导航辅助手术的临床效果差异。结果:将符合入选标准的15篇文献纳入研究。与传统导航辅助手术的经皮微创椎弓根螺钉置入相比,机器人辅助手术的手术时间更短[加权均数差(WMD)=-11.45,95%CI(-18.94~-3.95),P<0.05],术中出血量更少[WMD=-19.11,95%CI(-27.51~-10.70),P<0.001],置钉精度更高[A级钉数量:相对危险度(RR)=1.20,95%CI(1.16~1.25),P<0.001;A+B级钉数量:RR=1.09,95%CI(1.07~1.11),P<0.001],并发症更少[RR=0.35,95%CI(0.13~0.93),P<0.05],而住院时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在经皮微创椎弓根螺钉置入治疗胸腰椎骨折中,机器人辅助手术与传统导航辅助手术相比,在手术时间、术中出血量、置钉精度以及并发症方面均具有优势。展开更多
目的梳理和分析文献中糖尿病胰岛素治疗的卫生经济学评价模型的特征和应用情况,为糖尿病胰岛素治疗的卫生经济学评价模型的选择提供参考和支持。方法计算机检索中国知网、万方、PubMed和Web of Science数据库,搜集糖尿病胰岛素治疗的卫...目的梳理和分析文献中糖尿病胰岛素治疗的卫生经济学评价模型的特征和应用情况,为糖尿病胰岛素治疗的卫生经济学评价模型的选择提供参考和支持。方法计算机检索中国知网、万方、PubMed和Web of Science数据库,搜集糖尿病胰岛素治疗的卫生经济学评价研究,检索时间为2016年1月1日至2020年12月1日,采用定性分析的方法对现有文献中评价模型的结构特点进行总结和说明。结果本研究共纳入35篇国内外糖尿病胰岛素治疗的卫生经济学评价文献,涉及评价模型可分为短期评价模型和长期评价模型2类,分别采用基本马尔科夫模型和微观模拟模型评估糖尿病患者的费用和健康产出,模型中纳入的短期治疗指标主要包括糖化血红蛋白水平、体质量、血压及低血糖情况,考虑的并发症数量在2~17个之间,其中应用频次最多的为IQVIA CORE糖尿病模型。结论糖尿病胰岛素治疗评价模型的基本结构类似,但不同评价模型涵盖的并发症数量、考量的治疗效果及模拟方法存在差异,评价模型的应用须结合具体决策问题而合理选择。展开更多
文摘目的:调整孤儿药经济性评价中支付阈值的设定方法,提升其经济性评价的合理性。方法:深入分析经济性评价支付阈值设定的理论基础,从健康效用理论角度探讨支付阈值设定理论的不足,探讨孤儿药阈值调整的理论方案,并通过文献研究和国际经验总结进行验证。结果:传统的成本—效用分析默认每单位质量调整生命年(Quality-Adjusted Life Years,QALYs)对应的健康效用恒定,低估了能大幅改善重症罕见病患者健康的孤儿药的价值。理论分析表明,对于初始QALY几乎为零的重症罕见病患者,随着健康的改善,每获得一单位QALY对应的边际健康效用递增,直到患者能正常参与各种社会活动,之后边际健康效用递减。基于按效用付费的原则,如果孤儿药可大幅改善重症罕见病患者的健康,孤儿药的支付阈值应高于只能轻微改善健康的一般药品。结论:应根据QALYs改善程度调整传统的恒定阈值,以科学评价孤儿药的经济性。
文摘目的:分析比较机器人辅助手术与传统导航辅助手术在经皮微创椎弓根螺钉置入治疗胸腰椎骨折的临床效果差异,为临床治疗决策提供参考。方法:检索中国知网(CNKI)、维普、万方数据库及英文数据库的PubMed和Web of science,分别以中文“椎弓根螺钉”“椎弓根钉”“机器人”为关键词进行主题检索,以英文“robot”“pedicle screws”进行系统检索,检索时间均自数据库建库至2022年12月,收集机器人辅助手术和传统导航辅助手术经皮微创椎弓根螺钉置入治疗胸腰锥骨折的相关临床研究,采用Cochrane量表和纽卡斯尔-渥太华量表(NOS)对文献进行质量评价并进行Meta分析,比较机器人辅助手术与传统导航辅助手术的临床效果差异。结果:将符合入选标准的15篇文献纳入研究。与传统导航辅助手术的经皮微创椎弓根螺钉置入相比,机器人辅助手术的手术时间更短[加权均数差(WMD)=-11.45,95%CI(-18.94~-3.95),P<0.05],术中出血量更少[WMD=-19.11,95%CI(-27.51~-10.70),P<0.001],置钉精度更高[A级钉数量:相对危险度(RR)=1.20,95%CI(1.16~1.25),P<0.001;A+B级钉数量:RR=1.09,95%CI(1.07~1.11),P<0.001],并发症更少[RR=0.35,95%CI(0.13~0.93),P<0.05],而住院时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在经皮微创椎弓根螺钉置入治疗胸腰椎骨折中,机器人辅助手术与传统导航辅助手术相比,在手术时间、术中出血量、置钉精度以及并发症方面均具有优势。
文摘目的梳理和分析文献中糖尿病胰岛素治疗的卫生经济学评价模型的特征和应用情况,为糖尿病胰岛素治疗的卫生经济学评价模型的选择提供参考和支持。方法计算机检索中国知网、万方、PubMed和Web of Science数据库,搜集糖尿病胰岛素治疗的卫生经济学评价研究,检索时间为2016年1月1日至2020年12月1日,采用定性分析的方法对现有文献中评价模型的结构特点进行总结和说明。结果本研究共纳入35篇国内外糖尿病胰岛素治疗的卫生经济学评价文献,涉及评价模型可分为短期评价模型和长期评价模型2类,分别采用基本马尔科夫模型和微观模拟模型评估糖尿病患者的费用和健康产出,模型中纳入的短期治疗指标主要包括糖化血红蛋白水平、体质量、血压及低血糖情况,考虑的并发症数量在2~17个之间,其中应用频次最多的为IQVIA CORE糖尿病模型。结论糖尿病胰岛素治疗评价模型的基本结构类似,但不同评价模型涵盖的并发症数量、考量的治疗效果及模拟方法存在差异,评价模型的应用须结合具体决策问题而合理选择。
