目的：通过锥形束CT观察测量上颌切牙即刻种植的手术当日与术后6个月牙槽嵴骨板水平向和垂直向的变化量,为前牙即刻种植治疗设计提供临床参考。方法：选取2010年8月至2011年11月于北京大学口腔医院种植科行上颌切牙即刻种植患者20例（...目的：通过锥形束CT观察测量上颌切牙即刻种植的手术当日与术后6个月牙槽嵴骨板水平向和垂直向的变化量,为前牙即刻种植治疗设计提供临床参考。方法：选取2010年8月至2011年11月于北京大学口腔医院种植科行上颌切牙即刻种植患者20例（其中男性7例,女性13例）,平均年龄（28.41±10.22）岁（20~40岁）,共即刻植入23颗种植体于上前牙新鲜拔牙窝内,不进行即刻修复。术后即刻及术后6个月拍摄锥形束CT,分别测量种植体肩台下0、2、4、6、8 mm处[分别设为测量点1（measuring point 1,MP1）、MP2、MP3、MP4、MP5]牙槽嵴宽度变化及牙槽间隔中心点垂直向高度的变化。术前及永久修复后1年,通过临床检查对牙间乳头高度和唇侧丰满度进行评分。使用SPSS 20.0进行相关统计学分析。结果：所有种植体在永久修复后追踪两年,存留率100%。所有患牙位术后各个位点牙槽嵴水平向宽度均发生了一定程度的吸收改建,在种植体肩台下0、2、4、6 mm等处4个位点术前与术后比较差异均有统计学意义。各位点牙槽嵴水平向宽度分别为：MP1术前为（7.68±0.70）mm,术后为（7.00±0.76）mm;MP2术前为（7.81±0.87）mm,术后为（7.30±0.96）mm;MP3术前为（8.12±1.14）mm,术后为（7.62±1.20）mm;MP4术前为（8.48±1.57）mm,术后为（7.73±1.35）mm,P值分别为0.004,0.034,0.018,和0.016,均〈0.05,术后与术前值相减为牙槽嵴宽度减少量,变化程度较大的测量点为M1和M4,分别为（-0.89±2.06）mm和（-0.74±1.28）mm。牙槽间隔垂直向吸收量在不同系统结果不同：Ankylos系统为（-0.42±1.24）mm,Repalce系统为（-0.91±1.96）mm,经过配对t检验,差异无统计学意义。种植术前唇侧丰满度指数（labial convexity score,LCS）为3的有18个牙位,LCS为4的有2个;永久修复后1年LCS为2的有14个,LCS为3的有5个。术前牙间乳头指数（papilla index score,PSI）为2的有5个牙位,PSI为3的有15个牙位;永久修复后1年PSI为2的有7个牙位,PSI为3的有13个牙位,经过Willcoxon秩和检验,术前与永久修复后1年LCS比较差异均有统计学意义（P〈0.001）,PSI术前与永久修复后1年比较变化差异无统计学意义（P=0.157）。结论：即刻种植术后不能避免牙槽嵴改建而导致的牙槽骨改建吸收;即刻种植后切牙牙间乳头高度可以得到较好的维持,唇侧软组织丰满度由于牙槽骨改建而难以维持;即刻种植修复存在美学风险。展开更多
目的：探讨可弯曲喉罩在颌面外科日间手术全身麻醉治疗中应用的可行性、安全性。方法：回顾性研究北京大学口腔医院口腔颌面外科门诊在全身麻醉治疗中应用可弯曲喉罩的日间手术病例40例（3~61岁）,其中男性19例,女性21例,均为美国麻醉...目的：探讨可弯曲喉罩在颌面外科日间手术全身麻醉治疗中应用的可行性、安全性。方法：回顾性研究北京大学口腔医院口腔颌面外科门诊在全身麻醉治疗中应用可弯曲喉罩的日间手术病例40例（3~61岁）,其中男性19例,女性21例,均为美国麻醉医师协会（American Society of Anesthesiologists,ASA）分级Ⅰ~Ⅱ级。术中监测不同时间点,即入室麻醉前（T0,基线值）、插入喉罩后即刻（T1）、手术切开时（T2）、术中15 min（T3）、术毕时（T4）5个时间点的患者生命体征指标,记录喉罩首次置入成功率及改为气管内插管的比例。记录术中体动、低氧血症、呼吸道梗阻情况,记录手术时间、麻醉时间、术毕至拔除喉罩时间、拔除喉罩时体动、呛咳及术后24 h咽痛发生率。术后24 h随访记录有无手术相关并发症（如出血、血肿、及术区神经损伤情况）。结果：40例患者均顺利完成手术,36例患者成功使用可弯曲喉罩（90%,36/40）,男性16例,女性20例,其中喉罩首次置入成功率80%（32/40）,二次尝试成功率50%（4/8）。4例不成功的患者中,3例患者第二次尝试置入喉罩位置仍不理想,改为气管内插管方式;1例患者第二次尝试,喉罩虽顺利置入,但在手术开始前发现胃部胀气,改为气管内插管。36例应用喉罩患者,平均手术时间（46.58±22.57）min,平均麻醉时间（77.97±26.82）min,术毕至拔除喉罩时间（8.31±3.33）min。术中患者均无明显体动,拔除喉罩时轻微体动者11.11%（4/36例）,均无呛咳。术后24 h喉罩组咽痛发生率13.89%（5/36例）。术后无手术治疗相关出血、血肿及术区神经损伤等严重并发症。患者清醒状态下各生命体征基线值T0与麻醉后各时点的数值T1、T2、T3、T4比较,P〈0.01,差异有统计学意义。心率在麻醉后各时点数值T1、T2、T3、T4两两比较,P〉0.05,差异无统计学意义。收缩压与舒张压在麻醉后各时点数值两两比较,T1与T4,T2与T3,差异均无统计学意义（P〉0.05）。呼吸频率手术开始后各时点数值T2、T3与T4间两两比较,P〉0.05,差异无统计学意义。结论：可弯曲喉罩作为一种新型的声门上人工气道方式,应用于颌面外科日间手术的全身麻醉中,具有手术安全性较高、对患者心血管系统影响小、术后并发症少的优点,在临床上应用安全、有效。展开更多
文摘目的：通过锥形束CT观察测量上颌切牙即刻种植的手术当日与术后6个月牙槽嵴骨板水平向和垂直向的变化量,为前牙即刻种植治疗设计提供临床参考。方法：选取2010年8月至2011年11月于北京大学口腔医院种植科行上颌切牙即刻种植患者20例（其中男性7例,女性13例）,平均年龄（28.41±10.22）岁（20~40岁）,共即刻植入23颗种植体于上前牙新鲜拔牙窝内,不进行即刻修复。术后即刻及术后6个月拍摄锥形束CT,分别测量种植体肩台下0、2、4、6、8 mm处[分别设为测量点1（measuring point 1,MP1）、MP2、MP3、MP4、MP5]牙槽嵴宽度变化及牙槽间隔中心点垂直向高度的变化。术前及永久修复后1年,通过临床检查对牙间乳头高度和唇侧丰满度进行评分。使用SPSS 20.0进行相关统计学分析。结果：所有种植体在永久修复后追踪两年,存留率100%。所有患牙位术后各个位点牙槽嵴水平向宽度均发生了一定程度的吸收改建,在种植体肩台下0、2、4、6 mm等处4个位点术前与术后比较差异均有统计学意义。各位点牙槽嵴水平向宽度分别为：MP1术前为（7.68±0.70）mm,术后为（7.00±0.76）mm;MP2术前为（7.81±0.87）mm,术后为（7.30±0.96）mm;MP3术前为（8.12±1.14）mm,术后为（7.62±1.20）mm;MP4术前为（8.48±1.57）mm,术后为（7.73±1.35）mm,P值分别为0.004,0.034,0.018,和0.016,均〈0.05,术后与术前值相减为牙槽嵴宽度减少量,变化程度较大的测量点为M1和M4,分别为（-0.89±2.06）mm和（-0.74±1.28）mm。牙槽间隔垂直向吸收量在不同系统结果不同：Ankylos系统为（-0.42±1.24）mm,Repalce系统为（-0.91±1.96）mm,经过配对t检验,差异无统计学意义。种植术前唇侧丰满度指数（labial convexity score,LCS）为3的有18个牙位,LCS为4的有2个;永久修复后1年LCS为2的有14个,LCS为3的有5个。术前牙间乳头指数（papilla index score,PSI）为2的有5个牙位,PSI为3的有15个牙位;永久修复后1年PSI为2的有7个牙位,PSI为3的有13个牙位,经过Willcoxon秩和检验,术前与永久修复后1年LCS比较差异均有统计学意义（P〈0.001）,PSI术前与永久修复后1年比较变化差异无统计学意义（P=0.157）。结论：即刻种植术后不能避免牙槽嵴改建而导致的牙槽骨改建吸收;即刻种植后切牙牙间乳头高度可以得到较好的维持,唇侧软组织丰满度由于牙槽骨改建而难以维持;即刻种植修复存在美学风险。
文摘目的：探讨可弯曲喉罩在颌面外科日间手术全身麻醉治疗中应用的可行性、安全性。方法：回顾性研究北京大学口腔医院口腔颌面外科门诊在全身麻醉治疗中应用可弯曲喉罩的日间手术病例40例（3~61岁）,其中男性19例,女性21例,均为美国麻醉医师协会（American Society of Anesthesiologists,ASA）分级Ⅰ~Ⅱ级。术中监测不同时间点,即入室麻醉前（T0,基线值）、插入喉罩后即刻（T1）、手术切开时（T2）、术中15 min（T3）、术毕时（T4）5个时间点的患者生命体征指标,记录喉罩首次置入成功率及改为气管内插管的比例。记录术中体动、低氧血症、呼吸道梗阻情况,记录手术时间、麻醉时间、术毕至拔除喉罩时间、拔除喉罩时体动、呛咳及术后24 h咽痛发生率。术后24 h随访记录有无手术相关并发症（如出血、血肿、及术区神经损伤情况）。结果：40例患者均顺利完成手术,36例患者成功使用可弯曲喉罩（90%,36/40）,男性16例,女性20例,其中喉罩首次置入成功率80%（32/40）,二次尝试成功率50%（4/8）。4例不成功的患者中,3例患者第二次尝试置入喉罩位置仍不理想,改为气管内插管方式;1例患者第二次尝试,喉罩虽顺利置入,但在手术开始前发现胃部胀气,改为气管内插管。36例应用喉罩患者,平均手术时间（46.58±22.57）min,平均麻醉时间（77.97±26.82）min,术毕至拔除喉罩时间（8.31±3.33）min。术中患者均无明显体动,拔除喉罩时轻微体动者11.11%（4/36例）,均无呛咳。术后24 h喉罩组咽痛发生率13.89%（5/36例）。术后无手术治疗相关出血、血肿及术区神经损伤等严重并发症。患者清醒状态下各生命体征基线值T0与麻醉后各时点的数值T1、T2、T3、T4比较,P〈0.01,差异有统计学意义。心率在麻醉后各时点数值T1、T2、T3、T4两两比较,P〉0.05,差异无统计学意义。收缩压与舒张压在麻醉后各时点数值两两比较,T1与T4,T2与T3,差异均无统计学意义（P〉0.05）。呼吸频率手术开始后各时点数值T2、T3与T4间两两比较,P〉0.05,差异无统计学意义。结论：可弯曲喉罩作为一种新型的声门上人工气道方式,应用于颌面外科日间手术的全身麻醉中,具有手术安全性较高、对患者心血管系统影响小、术后并发症少的优点,在临床上应用安全、有效。
