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中华预防医学会肝胆胰疾病预防与控制专业委员会2024年学术会议会议纪要
1
作者 张雯雯 田孝东 +2 位作者 王宏光 杨尹默 卢实春 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第11期I0001-I0002,共2页
中华预防医学会肝胆胰疾病预防与控制专业委员会2024年学术会议于2024年9月21日至22日在北京举办,本次大会由卢实春主任委员担任大会主席,王文涛、王宏光、刘连新、李非、杨尹默、周俭、蔡建强、魏来等委员组成主席团。此次会议汇聚了... 中华预防医学会肝胆胰疾病预防与控制专业委员会2024年学术会议于2024年9月21日至22日在北京举办,本次大会由卢实春主任委员担任大会主席,王文涛、王宏光、刘连新、李非、杨尹默、周俭、蔡建强、魏来等委员组成主席团。此次会议汇聚了国内肝胆胰疾病预防及治疗领域的顶尖专家与学者。 展开更多
关键词 中华预防医学会 疾病预防与控制 学术会议 会议纪要 肝胆胰疾病 顶尖专家 王文涛
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胰腺癌围术期热点问题与管理策略 被引量:2
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作者 刘伟康 陈依然 杨尹默 《协和医学杂志》 CSCD 北大核心 2024年第4期740-746,共7页
胰腺癌恶性度高、早期诊断率低、整体预后差。首诊患者中仅15%~20%为可切除胰腺癌,20%~30%为交界可切除胰腺癌,50%以上为不可切除胰腺癌。手术切除是目前唯一可能治愈胰腺癌的治疗方式,但由于胰头部解剖部位特殊,手术切除后需进行复杂... 胰腺癌恶性度高、早期诊断率低、整体预后差。首诊患者中仅15%~20%为可切除胰腺癌,20%~30%为交界可切除胰腺癌,50%以上为不可切除胰腺癌。手术切除是目前唯一可能治愈胰腺癌的治疗方式,但由于胰头部解剖部位特殊,手术切除后需进行复杂的消化道重建,术后易并发B/C级胰瘘、出血等严重并发症。充分的术前准备、个体化的术后管理对于减少围术期并发症,提高患者生活质量,术后尽早开展辅助治疗至关重要。本文结合文献和临床诊疗实践,对胰腺癌患者围术期若干热点问题,包括营养支持与心理支持、术前减黄、新辅助治疗、胰瘘和术后出血的预防与处理策略等展开论述,以期提高临床同行对胰腺癌的认知,改善患者临床结局,提高总体生存率。 展开更多
关键词 胰腺癌 围术期 热点问题 手术切除
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胰腺癌新辅治疗的现况与展望
3
作者 刘伟康 田孝东 杨尹默 《肝胆外科杂志》 2024年第2期149-152,共4页
胰腺癌恶性程度高,预后极差,被称为“癌中之王”。根据最新的美国恶性肿瘤统计数据显示,胰腺癌发病率在男性中位居第十位,在女性中位居第七位,其死亡率在男性中位列第四位,在女性中位列第三位,且发病率及死亡率呈逐年升高态势[1]。由于... 胰腺癌恶性程度高,预后极差,被称为“癌中之王”。根据最新的美国恶性肿瘤统计数据显示,胰腺癌发病率在男性中位居第十位,在女性中位居第七位,其死亡率在男性中位列第四位,在女性中位列第三位,且发病率及死亡率呈逐年升高态势[1]。由于其起病隐暨,早期无典型临床表现,超过50%的胰腺癌患者在首诊时即为不可切除,即使完成根治性手术切除的胰腺癌患者,术后1年内的复发率超过30%[2],凸显出胰腺癌高度恶行的生物学行为。近30年来,尽管在外科学技术上不断精进,然而胰腺癌患者的远期生存并没有显著提高,临床诊疗面临巨大挑战。 展开更多
关键词 胰腺癌 新辅治疗
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中国胰腺癌多学科综合治疗模式专家共识(2020版) 被引量:18
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作者 王成锋 +1 位作者 杨尹默 傅德良 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2020年第9期1947-1951,共5页
胰腺癌的病因尚未完全明确,预防便尤为困难。辅助检测手段的灵敏度和特异度低,早诊是世界性难题,现有的治疗手段疗效不满意,且短期内难以突破,总的5年生存率仅7.2%。面对胰腺癌的现状,要加强基础研究、探究其病因和发病机制,去除病因、... 胰腺癌的病因尚未完全明确,预防便尤为困难。辅助检测手段的灵敏度和特异度低,早诊是世界性难题,现有的治疗手段疗效不满意,且短期内难以突破,总的5年生存率仅7.2%。面对胰腺癌的现状,要加强基础研究、探究其病因和发病机制,去除病因、切断发生发展路径。研发高灵敏度、高特异度的外周血和尿液等检测技术以及影像诊断技术以提高早期诊断率和疗效,然而基础和早期诊断技术的研究时间长、费用高,短期内难以见效。因此,急需解决的问题是通过规范的MDT、优化组合现有的诊疗方法,制订个性化的治疗方案,达到改善疗效的目的。本共识是在第1版的基础上,基于胰腺癌的诊治现状且短期内难以突破的窘境,参照国际、国内成功的诊治经验、结合中国国情、由国内业界众多知名专家参与,经反复推敲、讨论、几易其稿成文。本共识就MDT的意义和宗旨、主要任务、开展的必要客观条件、工作流程、注意事项、相关临床和基础研究、多中心MDT模式探索、eMDT模式探索等方面进行了详细论述,希望能为推动我国胰腺癌MDT的规范化开展、改善胰腺癌的疗效、总结成功经验、促进国际交流、加强人才培养和梯队建设有所脾益;为国家制订相关政策、推动全国MDT的开展有所帮助。本共识是中国制定的MDT模式的专家共识,不仅仅适用于胰腺癌,也可供其他肿瘤借鉴。 展开更多
关键词 胰腺肿瘤 多学科综合治疗 共识
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胰腺实性假乳头状肿瘤诊治现状及进展 被引量:1
5
作者 邢骋 许静涌 杨尹默 《肝胆外科杂志》 2023年第3期165-168,175,共5页
胰腺实性假乳头状瘤(solidpseudopapillary neoplasms,SPN)是一种罕见的胰腺肿瘤,其恶性程度较低^([1])。1959年Frantz首次描述并认识到了这种肿瘤的特殊特点,SPN因此又被称为Frantz瘤^([2])。1996年世界卫生组织(World Health Organiza... 胰腺实性假乳头状瘤(solidpseudopapillary neoplasms,SPN)是一种罕见的胰腺肿瘤,其恶性程度较低^([1])。1959年Frantz首次描述并认识到了这种肿瘤的特殊特点,SPN因此又被称为Frantz瘤^([2])。1996年世界卫生组织(World Health Organization,WHO)国际肿瘤组织学分类将这类肿瘤命名为“实性假乳头状瘤”^([3]),2010年WHO将SPN定义为低度恶性肿瘤^([4])。 展开更多
关键词 胰腺 肿瘤 治疗
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胰腺癌外科治疗若干热点问题 被引量:6
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作者 杨尹默 刘光年 田孝东 《中国实用外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第7期729-734,共6页
近年来,胰腺癌外科治疗理念更新与进步巨大,除了技术方面如手术指征、微创技术、手术入路、切除范围、寡转移灶处理等热点问题外,策略方面如辅助治疗、新辅助治疗、靶向与免疫治疗等更加受到关注。胰腺癌作为系统性疾病,改善病人预后是... 近年来,胰腺癌外科治疗理念更新与进步巨大,除了技术方面如手术指征、微创技术、手术入路、切除范围、寡转移灶处理等热点问题外,策略方面如辅助治疗、新辅助治疗、靶向与免疫治疗等更加受到关注。胰腺癌作为系统性疾病,改善病人预后是治疗策略选择的金标准。在外科技术水平不断提高和采用综合治疗模式下,传统形态学“不可切除”的标准不断被突破,手术指征的判断正从“可否切除”过渡至“应否切除”。腹腔镜和机器人辅助手术等微创技术尚不足以证明其肿瘤学优势,但开展例数呈上升态势,应特别注意避免形式上的微创即“微入路”,而实质上的巨创。各种手术入路皆为可行之选,入路服从于解剖的需要,解剖服从于根治的需要,根治服从于预后改善的需要。对于部分新辅助治疗后局部进展期胰腺癌病人,联合腹腔干、肠系膜上动脉切除或动脉鞘剥除有助于提高切除率,降低局部复发率,改善预后。在外科技术潜力发挥已近乎极致的情形下,应理性评价外科治疗的地位和作用。 展开更多
关键词 胰腺癌 手术指征 手术入路 动脉鞘剥除 寡转移
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美国国立综合癌症网络临床实践指南:胰腺癌(2025.V1)更新解读
7
作者 侯钰坤 汪兴龙 +1 位作者 杨尹默 田孝东 《临床外科杂志》 2025年第1期49-51,共3页
胰腺癌是恶性程度极高的消化系统恶性肿瘤,其发生率及死亡率均呈逐年升高趋势,在全球癌症发病率中位列第12位,肿瘤相关死亡率位居第6位[1]。目前,胰腺癌仍存在早期诊断困难、手术切除率低、药物治疗效果不理想的困境,病人总体5年生存率... 胰腺癌是恶性程度极高的消化系统恶性肿瘤,其发生率及死亡率均呈逐年升高趋势,在全球癌症发病率中位列第12位,肿瘤相关死亡率位居第6位[1]。目前,胰腺癌仍存在早期诊断困难、手术切除率低、药物治疗效果不理想的困境,病人总体5年生存率仅为13%左右,预计在2030年将上升为癌症相关死亡的第二大原因[2-3]。 展开更多
关键词 美国国立综合癌症网络 胰腺癌 指南 解读
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再谈保留十二指肠的胰头切除术
8
作者 陈依然 田孝东 杨尹默 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第10期913-917,共5页
随着外科技术水平的提高和对解剖认知的深入,精准外科理念逐步发展,传统大范围联合器官切除治疗良性及交界性肿瘤因较高的远期并发症风险,其必要性面临挑战。以保留十二指肠的胰头切除术为代表,40年来不断有各种改良术式出现,手术指征... 随着外科技术水平的提高和对解剖认知的深入,精准外科理念逐步发展,传统大范围联合器官切除治疗良性及交界性肿瘤因较高的远期并发症风险,其必要性面临挑战。以保留十二指肠的胰头切除术为代表,40年来不断有各种改良术式出现,手术指征逐步从慢性胰腺炎过渡到胰头部良性及交界性肿瘤;切除范围也从胰头大部切除、次全切除向胰头全切除转变;手术方式从既往单纯开放手术转变到目前腹腔镜或机器人辅助等微创入路术式,体现出治疗理念、手术方式的更新与优化。本文对保留十二指肠的胰头切除术的发展历程、手术指征及其相关并发症予以论述,以期为临床中更规范、合理地选择该术式提供参考,同时降低并发症发生率。 展开更多
关键词 胰腺肿瘤 外科手术 慢性胰腺炎 保留十二指肠的胰头切除术
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重症急性胰腺炎的早期液体复苏和器官保护
9
作者 李双玲 谢旻 杨尹默 《中国实用外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第5期524-529,共6页
液体复苏和器官功能保护是重症急性胰腺炎(SAP)早期治疗的2个关键环节。一旦诊断为SAP应立即开始液体复苏,尤其合并休克或脱水的病人。平衡液是复苏首选液体,常用乳酸林格液;接受大量晶体液时可使用白蛋白。液体复苏的起始液体速率和剂... 液体复苏和器官功能保护是重症急性胰腺炎(SAP)早期治疗的2个关键环节。一旦诊断为SAP应立即开始液体复苏,尤其合并休克或脱水的病人。平衡液是复苏首选液体,常用乳酸林格液;接受大量晶体液时可使用白蛋白。液体复苏的起始液体速率和剂量需结合复苏目标和监测来定,进行滴定式液体复苏,需遵循个体化、精准化、限制性原则,充分复苏的同时避免液体过负荷。SAP早期器官功能障碍强调早期发现、干预并保护性治疗,以防止多器官功能障碍的发生和进展。预防重于治疗,早期以ICU为主导的监测、适当的液体复苏、器官功能支持和内科综合治疗更为重要。具体措施包括及时的病因治疗、早期液体复苏和循环支持、调节炎性反应、改善肠道屏障功能、血液净化治疗、呼吸早期支持、肾脏支持、抗凝、脑保护、感染控制、镇痛镇静等。 展开更多
关键词 重症急性胰腺炎 液体复苏 器官保护 器官功能障碍
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三级淋巴结构在胰腺癌的临床应用价值和研究展望
10
作者 杨尹默 张恩魁 +1 位作者 马永蔌 朱昱 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第5期647-652,共6页
特殊的抑制性肿瘤免疫微环境是胰腺癌术后复发率高且对免疫治疗不敏感的重要原因。三级淋巴结构(TLSs)是由多种免疫细胞组成的病理性异位淋巴组织,在调节适应性抗肿瘤免疫过程中扮演重要角色。胰腺癌组织中存在TLSs预示更好的预后和免... 特殊的抑制性肿瘤免疫微环境是胰腺癌术后复发率高且对免疫治疗不敏感的重要原因。三级淋巴结构(TLSs)是由多种免疫细胞组成的病理性异位淋巴组织,在调节适应性抗肿瘤免疫过程中扮演重要角色。胰腺癌组织中存在TLSs预示更好的预后和免疫治疗反应。检测TLSs在胰腺癌标本中的数量、位置、成熟度和细胞组分有助于判断胰腺癌预后,筛选免疫治疗潜在获益人群。探索诱导TLSs形成的关键因素,解析TLSs抗肿瘤免疫机制可能为提高胰腺癌免疫治疗疗效提供新的理论基础。笔者总结TLSs在胰腺癌应用的临床现状和热点问题,展望TLSs在胰腺癌领域的研究方向。 展开更多
关键词 胰腺肿瘤 三级淋巴结构 免疫治疗 肿瘤微环境 应用与展望
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从技术到策略——2023年胰腺癌治疗热点聚焦 被引量:4
11
作者 刘光年 田孝东 杨尹默 《中国实用外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第1期74-78,共5页
胰腺癌在所有消化道肿瘤中预后最差。系统治疗背景下胰腺癌多学科综合诊治模式的开展,对胰腺外科产生了深远影响。外科技术方面进步巨大,手术安全性、切除率显著提高,微创手术逐步成为胰腺外科未来发展的趋势。新辅助治疗日趋普及与规范... 胰腺癌在所有消化道肿瘤中预后最差。系统治疗背景下胰腺癌多学科综合诊治模式的开展,对胰腺外科产生了深远影响。外科技术方面进步巨大,手术安全性、切除率显著提高,微创手术逐步成为胰腺外科未来发展的趋势。新辅助治疗日趋普及与规范,逐步成为交界可切除及局部进展期胰腺癌病人的标准化治疗模式。免疫和靶向治疗等相关探索曙光初现,但尚乏敏感靶点,为免疫“冷肿瘤”表现。胰腺癌基础研究亟待突破与转化,生物学认知的深入与正确的肿瘤学评价是指导临床决策与改善胰腺癌病人远期预后的根本路径。 展开更多
关键词 胰腺癌 胰十二指肠切除术 新辅助治疗 免疫治疗 分子分型
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Nectin‑4靶向探针68Ga‑N188在胰腺癌诊断中的应用价值 被引量:1
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作者 王建鑫 马永蔌 +8 位作者 刘伟康 陈雪祺 陈依然 朱昱 张继新 张建华 杨兴 田孝东 杨尹默 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第5期746-753,共8页
目的探讨Nectin‑4靶向探针68Ga‑N188在胰腺癌诊断中的应用价值。方法采用前瞻性研究方法。选取2022年8—12月北京大学第一医院收治的16例经增强CT检查诊断为胰腺癌患者的临床病理资料;男9例,女7例;年龄为(62±8)岁。患者均行18氟‑... 目的探讨Nectin‑4靶向探针68Ga‑N188在胰腺癌诊断中的应用价值。方法采用前瞻性研究方法。选取2022年8—12月北京大学第一医院收治的16例经增强CT检查诊断为胰腺癌患者的临床病理资料;男9例,女7例;年龄为(62±8)岁。患者均行18氟‑脱氧葡萄糖(18F‑FDG)和68Ga‑N188正电子发射断层显像(PET)/CT检查。观察指标:(1)68Ga‑N188在患者不同组织和肿瘤原发灶中的分布。(2)胰腺肿瘤中Nectin‑4的表达和68Ga‑N188的摄取。(3)68Ga‑N188与18F‑FDG的PET/CT检查结果比较。正态分布的计量资料以x±s表示,组间比较采用独立样本t检验。计数资料以绝对数或百分率表示。结果(1)68Ga‑N188在患者不同组织和肿瘤原发灶中的分布。PET/CT检查结果显示:注射后1 h,68Ga‑N188在16例患者脂肪、肌肉、皮肤、脑组织中的最大标准摄取值(SUVmax)和平均标准摄取值(SUVmean)分别为0.40±0.16和0.25±0.09、0.68±0.20和0.44±0.12、0.39±0.14和0.28±0.11、0.09±0.04和0.05±0.02;在食管、肝脏、脾脏、胰腺组织中,上述指标分别为1.53±0.48和1.16±0.31、1.49±0.45和0.91±0.30、1.40±0.30和1.02±0.24、1.24±0.31和0.96±0.25;在肿瘤原发灶中,上述指标分别为3.28±1.02和2.14±0.62,与胰腺组织比较,差异均有统计学意义(t=8.03,6.75,P<0.05)。肿瘤原发灶中,基于SUVmax的肿瘤背景比为1.82±0.58。(2)胰腺肿瘤中Nectin‑4的表达和68Ga‑N188的摄取。免疫组织化学染色结果显示:16例患者中,Nectin‑4高表达7例,低表达9例。PET/CT检查结果显示:7例Nectin‑4高表达和9例低表达患者肿瘤原发灶中,68Ga‑N188的SUVmax分别为3.77±1.10和2.64±0.68,两者比较,差异有统计学意义(t=2.64,P<0.05)。18F‑FDG在7例Nectin‑4高表达和9例低表达患者肿瘤原发灶中的SUVmax分别为6.73±3.24和6.43±3.45,两者比较,差异无统计学意义(t=0.17,P>0.05)。(3)68Ga‑N188与18F‑FDG的PET/CT检查结果比较。16例患者中,14例经术后组织病理学检查诊断为胰腺癌患者肿瘤原发灶68Ga‑N188和18F‑FDG PET/CT检查阳性分别为14例和11例;其中3例经化疗后评估疗效胰腺癌患者肿瘤原发灶68Ga‑N188和18F‑FDG PET/CT检查阳性分别为3例和1例。3例接受化疗和11例未接受化疗胰腺癌患者肿瘤原发灶18F‑FDG的SUVmax分别为2.80±0.69和6.97±2.11,两者比较,差异有统计学意义(t=3.29,P<0.05),68Ga‑N188的SUVmax分别为3.38±1.12和2.93±0.50,两者比较,差异无统计学意义(t=0.66,P>0.05)。6例经术后组织病理学检查诊断有淋巴结转移胰腺癌患者淋巴结转移灶68Ga‑N188和18F‑FDG PET/CT检查阳性分别为6例和4例,转移灶中68Ga‑N188和18F‑FDG的SUVmax分别为2.25±1.12和4.02±1.27。结论68Ga‑N188 PET/CT检查可用于胰腺癌原发灶和淋巴结转移灶影像学诊断。 展开更多
关键词 胰腺肿瘤 诊断 Nectin细胞黏附分子4 68Ga‑N188 应用
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胰十二指肠切除围手术期加速康复值得重视的若干热点问题 被引量:1
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作者 胡浩 杨尹默 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2024年第11期817-821,共5页
近年来加速康复理念及路径在腹部外科已有广泛应用。胰十二指肠切除术作为腹部外科的代表性术式,具有操作复杂、手术时间长、并发症多、术后恢复慢等临床特点,加速康复理念及路径在其围手术期中的应用相对迟缓滞后,除预康复、液体治疗... 近年来加速康复理念及路径在腹部外科已有广泛应用。胰十二指肠切除术作为腹部外科的代表性术式,具有操作复杂、手术时间长、并发症多、术后恢复慢等临床特点,加速康复理念及路径在其围手术期中的应用相对迟缓滞后,除预康复、液体治疗、营养支持、多模式镇痛等共性问题外,针对胰腺外科的特殊性问题如术后胃肠减压及腹腔引流管留置与否及留置时间、术后饮食管理等,尽管国内外已有较高质量研究证明加速康复理念及路径的安全性,但在临床实践中依从性有限,执行过程中存在争议,尤其是在目前微创外科理念及技术得以较为广泛应用的大背景下,如何在保障安全性的前提下,最大限度联合微创、加速康复的潜能与优势,兼顾大外科围手术期处理的一般性原则与胰腺外科具体问题的特殊性,使患者最大获益,极具临床意义。本文讨论近年来加速康复外科理念及路径在胰十二指肠切除术围手术期应用的现状与进展,以促进其更为规范、合理地应用。 展开更多
关键词 胰十二指肠切除术 加速康复外科 围手术期管理
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真性脾动脉瘤结肠瘘行腹腔镜治疗1例报告并文献复习
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作者 马义祥 胡娜 +2 位作者 陈依然 王可 刘斯 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第6期1018-1022,共5页
背景与目的:真性脾动脉瘤结肠瘘是一类罕见且凶险的疾病,笔者报告1例特殊的真性脾动脉瘤结肠瘘患者的诊治过程,以期提高对该病的认识和诊治水平。方法:对1例真性脾动脉瘤结肠瘘患者的临床表现、影像学特点、介入治疗及腹腔镜手术治疗过... 背景与目的:真性脾动脉瘤结肠瘘是一类罕见且凶险的疾病,笔者报告1例特殊的真性脾动脉瘤结肠瘘患者的诊治过程,以期提高对该病的认识和诊治水平。方法:对1例真性脾动脉瘤结肠瘘患者的临床表现、影像学特点、介入治疗及腹腔镜手术治疗过程及预后进行回顾性分析,并结合国内外文献,总结真性脾动脉瘤结肠瘘的临床和影像学特点、诊断及治疗方法。结果:2020年10月31日北京大学第一医院急诊科收治了1例首发症状为暗红色血便的40岁女性患者,通过腹盆部增强CT、肠镜和脾动脉造影检查发现患者真性脾动脉瘤破裂至结肠脾曲导致下消化道出血,经介入下弹簧圈栓塞治疗后康复出院,出院后无再发便血等不适。2023年8月7日患者排便时从肛门排出金属丝,自行剪断后出现左上腹痛,再次就诊于我院急诊科,通过腹盆部平扫CT发现患者脾动脉瘤栓塞所用的一部分弹簧圈钢丝经脾动脉瘤结肠瘘进入结肠并从肛门脱出,于2023年8月14日行全麻腹腔镜探查+脾切除+脾动脉瘤切除+结肠部分切除+结肠异物取出术,手术过程顺利,术后病理符合真性脾动脉瘤诊断。出院后随访3个月,患者无腹痛便血等不适。真性脾动脉瘤结肠瘘经介入栓塞,腹腔镜手术切除后痊愈,检索国内外近30年文献未见报道。结论:真性脾动脉瘤结肠瘘尽早行增强CT或数字减影血管造影可明确诊断,对于血流动力学稳定患者首选腹腔镜手术切除,血流动力学不稳定患者可先介入弹簧圈栓塞动脉瘤,待血流动力学稳定后再评估腹腔镜手术,能获得较好的预后。 展开更多
关键词 动脉瘤 脾动脉 动脉瘤破裂 肠瘘 胃肠出血 腹腔镜
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可切除胰腺癌的新辅助治疗现状及展望 被引量:1
15
作者 张旭 马永蔌 +1 位作者 田孝东 杨尹默 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第7期546-549,共4页
胰腺癌的恶性程度高,约75%接受根治性手术的患者会出现术后复发。新辅助治疗可改善交界可切除胰腺癌患者预后,但其在可切除胰腺癌中的应用价值尚存在争议。目前缺乏高质量的随机对照试验研究结果支持对可切除胰腺癌患者常规开展新辅助... 胰腺癌的恶性程度高,约75%接受根治性手术的患者会出现术后复发。新辅助治疗可改善交界可切除胰腺癌患者预后,但其在可切除胰腺癌中的应用价值尚存在争议。目前缺乏高质量的随机对照试验研究结果支持对可切除胰腺癌患者常规开展新辅助治疗。随着二代测序、液体活检、影像组学、类器官等新技术的发展,精准筛选新辅助治疗潜在获益人群,个体化选择新辅助治疗方案有望使患者获益。 展开更多
关键词 胰腺肿瘤 外科手术 新辅助治疗
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“死亡荒漠”的“绿洲”:重视微卫星高度不稳定/错配修复缺陷胰腺癌的诊断与治疗 被引量:1
16
作者 杨尹默 董睿涵 +1 位作者 张兴胜 马永蔌 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第5期588-592,共5页
胰腺癌是预后较差的消化道恶性肿瘤,多数患者对传统化疗、靶向治疗及免疫治疗等策略不敏感。具有微卫星高度不稳定/错配修复缺陷(MSI⁃H/dMMR)特征的胰腺癌临床较为罕见,具有不同于常见胰腺癌的病理学特征并有较好预后。合理获取胰腺肿... 胰腺癌是预后较差的消化道恶性肿瘤,多数患者对传统化疗、靶向治疗及免疫治疗等策略不敏感。具有微卫星高度不稳定/错配修复缺陷(MSI⁃H/dMMR)特征的胰腺癌临床较为罕见,具有不同于常见胰腺癌的病理学特征并有较好预后。合理获取胰腺肿瘤病理学标本,准确评估其MSI⁃H/dMMR特征有助于患者的精确诊断。以免疫治疗为基础的个体化治疗能显著改善MSI⁃H/dMMR胰腺癌患者预后。笔者结合国内外文献,深入探讨MSI⁃H/dMMR胰腺癌的诊断与治疗现状以及研究热点。 展开更多
关键词 胰腺肿瘤 高度微卫星不稳定 错配修复缺陷 诊断 免疫治疗
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胰腺癌免疫治疗现状与进展
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作者 杨尹默 李宝毅 马永蔌 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2023年第5期321-325,共5页
胰腺癌恶性程度高、预后差,多数患者初诊时已无手术机会,手术切除率仅约20%~30%。对于不可切除的局部进展期及远处转移的患者,系统治疗对其预后改善具有重要作用。然而,以吉西他滨/白蛋白紫杉醇或奥沙利铂/伊立替康/亚叶酸钙/5-氟尿嘧啶... 胰腺癌恶性程度高、预后差,多数患者初诊时已无手术机会,手术切除率仅约20%~30%。对于不可切除的局部进展期及远处转移的患者,系统治疗对其预后改善具有重要作用。然而,以吉西他滨/白蛋白紫杉醇或奥沙利铂/伊立替康/亚叶酸钙/5-氟尿嘧啶(oxaliplatin,irinotecan,5-FU/LV,FOLFIRINOX)为代表的一线化疗方案客观反应率不足40%,针对鼠类肉瘤病毒癌基因(kirsten rat sarcoma viral oncogene,KRAS)G12C、多聚ADP核糖聚合酶通路的靶向治疗潜在获益人群<10%,预后改善有限。 展开更多
关键词 预后改善 恶性程度 免疫治疗 伊立替康 胰腺癌 吉西他滨 靶向治疗 亚叶酸钙
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繁花落尽之后:再谈加速康复理念在胰腺外科应用的瓶颈与展望
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作者 杨尹默 马永蔌 朱昱 《中华消化外科杂志》 2025年第1期72-76,共5页
胰腺外科患者术前营养不良发生率高,手术创伤大,术后并发症多,加速康复外科流程实践难度大。经过近20年的发展,加速康复理念在胰腺外科已形成成熟的指南与共识,但其应用面临各医学中心差异大、循证级别低、康复流程完成度不足等问题,期... 胰腺外科患者术前营养不良发生率高,手术创伤大,术后并发症多,加速康复外科流程实践难度大。经过近20年的发展,加速康复理念在胰腺外科已形成成熟的指南与共识,但其应用面临各医学中心差异大、循证级别低、康复流程完成度不足等问题,期刊发文量增长停滞,研究热度有退潮趋势。笔者结合国内外文献,从过程管理、预康复和营养管理等方面解析加速康复外科应用于胰腺癌的瓶颈并展望未来的研究方向。 展开更多
关键词 胰腺肿瘤 胰腺手术 加速康复外科 过程管理 预康复 营养管理
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中国胰腺癌多学科综合治疗模式专家共识(2020版) 被引量:29
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作者 王成锋 +1 位作者 杨尹默 傅德良 《中华肿瘤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第7期531-536,共6页
胰腺癌的病因尚未完全明确,预防便尤为困难。辅助检测手段的灵敏度和特异度低,早诊是世界性难题,现有的治疗手段疗效不满意,且短期内难以突破,总的5年生存率仅7.2%。面对胰腺癌的现状,要加强基础研究、探究其病因和发病机制,去除病因、... 胰腺癌的病因尚未完全明确,预防便尤为困难。辅助检测手段的灵敏度和特异度低,早诊是世界性难题,现有的治疗手段疗效不满意,且短期内难以突破,总的5年生存率仅7.2%。面对胰腺癌的现状,要加强基础研究、探究其病因和发病机制,去除病因、切断发生发展路径。研发高灵敏度、高特异度的外周血和尿液等检测技术以及影像诊断技术以提高早期诊断率和疗效,但基础和早期诊断技术的研究时间长、费用高,短期内难以见效。因此,急需解决的问题是通过规范的多学科综合治疗(MDT)、优化组合现有的诊疗方法,制定个性化的治疗方案,达到改善疗效的目的。本共识是在第1版的基础上,基于胰腺癌的诊治现状且短期内难以突破的窘境,参照国际、国内成功的诊治经验,结合中国国情、由国内业界众多知名专家参与,经反复推敲、讨论、几易其稿成文。本共识就MDT的意义和宗旨、主要任务、开展的必要客观条件、工作流程、注意事项、相关临床和基础研究、多中心MDT模式探索、eMDT模式探索等方面进行了详细论述,希望能为推动我国胰腺癌MDT的规范化开展、改善胰腺癌的疗效、总结成功经验、促进国际交流、加强人才培养和梯队建设有所裨益;为国家制定相关政策、推动全国MDT的开展有所帮助。本共识不仅仅适用于胰腺癌,也可供其他肿瘤借鉴。 展开更多
关键词 胰腺肿瘤 多学科综合治疗 共识
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胰腺癌转化治疗的研究进展 被引量:2
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作者 王雨昕 马永蔌 +2 位作者 李宝毅 田孝东 杨尹默 《肿瘤》 CAS 北大核心 2023年第6期552-558,共7页
胰腺癌是癌症相关死亡的第4大原因,多数患者初诊时已为局部进展期或出现远处转移,失去手术机会。转化治疗旨在通过综合治疗,使不可切除的肿瘤获得接受根治性手术治疗的机会。在不可切除的胰腺癌中,以AG(白蛋白紫杉醇+吉西他滨)或FOLFIRI... 胰腺癌是癌症相关死亡的第4大原因,多数患者初诊时已为局部进展期或出现远处转移,失去手术机会。转化治疗旨在通过综合治疗,使不可切除的肿瘤获得接受根治性手术治疗的机会。在不可切除的胰腺癌中,以AG(白蛋白紫杉醇+吉西他滨)或FOLFIRINOX(5-氟尿嘧啶+亚叶酸+伊立替康+奥沙利铂)方案为基础的化疗及放疗结合化疗等方案显示出转化潜力,靶向治疗和免疫治疗也成为胰腺癌转化治疗的新方向。本文总结了转化治疗的新药物和新方案,综述了胰腺癌转化治疗的最新研究进展。 展开更多
关键词 胰腺癌 转化治疗 化疗 放疗 靶向治疗 免疫治疗
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