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肿瘤专科医院静脉治疗质量促进项目实施及效果评价 被引量:23
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作者 张红 杨红 +6 位作者 陆宇晗 周晶娟 谷友惠 柏冬丽 董燕华 张洁 张彦 《护理管理杂志》 2017年第1期41-43,共3页
目的实施静脉治疗质量促进项目并评价效果,提升肿瘤专科医院静脉治疗的质量与安全。方法针对肿瘤专科医院治疗特点及临床静脉治疗中存在问题启动静脉治疗质量促进项目。结合肿瘤医院专科特点,依据国家卫生和计划生育委员会颁发的《静脉... 目的实施静脉治疗质量促进项目并评价效果,提升肿瘤专科医院静脉治疗的质量与安全。方法针对肿瘤专科医院治疗特点及临床静脉治疗中存在问题启动静脉治疗质量促进项目。结合肿瘤医院专科特点,依据国家卫生和计划生育委员会颁发的《静脉治疗护理技术操作规范》,制订院内静脉治疗实践标准;开展静脉治疗实践标准培训,并建立实施静脉治疗质量评价标准,促进标准落实,建立中心静脉管理信息平台,实现中心静脉管路全程管理。比较项目实施前后静脉管路的使用、维护、输液工具选择的规范率。结果项目实施后留置针、CVC管路维护的规范率均提高(P<0.05),输液工具的选择趋于合理,头皮钢针使用率下降,留置针使用率提高(P<0.05)。结论通过实施静脉治疗质量促进项目,有效提高了临床静脉治疗质量。 展开更多
关键词 静脉治疗 肿瘤医院 质量促进 护理管理
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十年磨一剑——北京大学肿瘤医院胃肠肿瘤微创外科十年纪实 被引量:2
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作者 刘晨 王早早 苏向前 《中华胃肠外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第8期719-723,共5页
北京大学肿瘤医院胃肠肿瘤微创外科创建于2009年4月7日,至今已走过了10年的历程,在中国肿瘤外科治疗的历史进程及行业发展中具有十分重要的历史意义和现实意义。回顾这10年的发展,一方面得益于时代机遇和医院的支持;更重要的是得益于科... 北京大学肿瘤医院胃肠肿瘤微创外科创建于2009年4月7日,至今已走过了10年的历程,在中国肿瘤外科治疗的历史进程及行业发展中具有十分重要的历史意义和现实意义。回顾这10年的发展,一方面得益于时代机遇和医院的支持;更重要的是得益于科室全体人员勇于开拓、敢于创新的奋斗精神和学科带头人先进的管理理念。经过严苛训练的洗礼,科室能力稳步增强,竞争力逐渐提高,逐步确立了以腹腔镜胃癌手术为主,腹腔镜结直肠癌手术并重的学科发展方向,已经成为了国内知名的胃肠肿瘤微创治疗中心。这十年间,在学科带头人苏向前教授的带领下,胃肠肿瘤微创外科开放创新、全面发展,主要体现在:(1)引进国际先进的Baldrige医疗服务管理框架,提出“用制度管理科室”的先进管理理念,提高科室核心竞争力;(2)以承办胃肠道肿瘤腹腔镜标准化手术培训班来创建学术品牌,促进国内外合作交流,参与国际多中心临床研究项目;(3)坚持以“组建研究型科室,临床与基础研究齐头并进”为科室的发展方向;(4)坚持以人才培养为核心发展理念,重视团队建设,培养专业人才。展望未来,北京大学肿瘤医院胃肠肿瘤微创外科团队将不忘初心,砥砺前行!在接下来的10年中突破自我,继续迈向更高的台阶! 展开更多
关键词 北京大学肿瘤医院 胃肠肿瘤微创外科 腹腔镜手术 十年
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预后营养指数对胃肠肿瘤择期手术患者营养状况的预测价值探讨 被引量:6
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作者 刘妮 方玉 季加孚 《肿瘤代谢与营养电子杂志》 2019年第1期94-98,共5页
目的通过与NRS2002和营养评定工具PG-SGA的比较,探讨PNI在胃肠肿瘤外科患者中的应用价值。方法前瞻性应用营养筛评工具,非定点连续性方法进行入院营养风险筛查和评定及PNI测定,以NRS2002筛查结果为诊断营养风险的标准,绘制PG-SGA和PNI... 目的通过与NRS2002和营养评定工具PG-SGA的比较,探讨PNI在胃肠肿瘤外科患者中的应用价值。方法前瞻性应用营养筛评工具,非定点连续性方法进行入院营养风险筛查和评定及PNI测定,以NRS2002筛查结果为诊断营养风险的标准,绘制PG-SGA和PNI受试者工作特征曲线ROC,分析各工具及诊断切点的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、约登指数以及曲线下面积,了解PG-SGA和PNI对营养风险预测评估的最佳截点;并比较区分组患者的营养相关指标及围术期并发症发生率差异。Kappa检验比较不同工具间诊断的一致性。结果PG-SGA的ROC曲线下面积0.936(95%CI=0.893~0.979),约登指数最大0.778,临界值为7.5,该临界值诊断营养不良的灵敏度84.6%,特异度93.2%,阳性预测值为97.3%,阴性预测值为52.8%。与NRS2002的一致性检验P=0.000。PNI最大值75.6,最小值29.35。PNI的ROC曲线下面积为0.584(95%CI=0.480~0.688),约登指数最大为0.196,PNI的临界值为53.8,以此切点诊断营养不良的灵敏度为89.7%,特异度为29.9%,阳性预测值为63.2%,阴性预测值为13.3%。一致性检验P=0.015。以PNI=53.8作为临界值,将患者分为两组间的体质量、身高、ALb及TLC差异具有统计学意义(P<0.05)。PG-SGA临界值(取整数≥8)分组间患者的BMI、TLC具有统计学差异(P<0.05)。PG-SGA与PNI两种判定方法的一致性P=0.000。三种工具区分两组间的总体并发症发生率未见统计学差异(P>0.05)。结论择期手术胃肠肿瘤外科患者PNI=53.8可作为营养不良风险的诊断临界值。未见NRS2002、PG-SGA和PNI三种工具区分的组间术后总体并发症发生率的明显差异。 展开更多
关键词 预后营养指数 受试者工作特征曲线 营养风险 营养风险筛查2002 患者主观整体评估
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直肠癌低位前切除术患者的直接住院费用及其影响因素研究:基于北京大学肿瘤医院的回顾资料分析 被引量:5
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作者 陈治水 冷家骅 +2 位作者 高广颖 张连海 杨阳 《英国医学杂志中文版》 2019年第7期386-391,共6页
目的调查分析在北京地区接受低位前切除术的直肠癌患者直接住院费用及其关联影响因素。研究设计一项回顾性观察研究。研究地点北京一所三级甲等肿瘤专科医疗机构。研究对象回顾性检索北京大学肿瘤医院2015年1月至2016年12月期间主诊断... 目的调查分析在北京地区接受低位前切除术的直肠癌患者直接住院费用及其关联影响因素。研究设计一项回顾性观察研究。研究地点北京一所三级甲等肿瘤专科医疗机构。研究对象回顾性检索北京大学肿瘤医院2015年1月至2016年12月期间主诊断为直肠癌且接受低位前切除术患者的出院记录,共448例。搜集其人口统计学、临床和费用等数据。结果次均住院费用中位数为89 064元,由于耗材使用费用差异较大,费用范围介于46 711-191 329元。材料费用占52.19%,在费用构成里占比最高。造口[比值比(OR)4.17;95%可信区间(C/) 1.79-9.71],合并高血压(OR5.30:95% CI 1.94-14.42)和合并其他部位肿瘤(OR 2.92;95% C/1.12-7.60)是高额费用的影响因素,而遵循临床路径(OR 0.10;95% CI 0.03-0.35).医疗保险实时结算(OR 0.26;95% CI 0.10-0.68)与合并心血管疾病(OR 0.09;95% CI0.02~0.52)则是住院费用的保护性因素。结论进一步规范临床路径、优化医疗保险支付方式和控制并发症是减轻癌症患者经济负担的有效手段。今后,应设立纵向序列研究以调查直肠癌患者不同治疗阶段的全成本费用。 展开更多
关键词 次均住院费用 低位前切除术 直肠癌患者 肿瘤医院 北京大学 临床路径 医疗保险 人口统计学
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KRAS G12V特异性T细胞受体治疗恶性肿瘤的临床前研究
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作者 程晓静 蒋栋 +8 位作者 张连海 王江华 李雅真 翟佳慧 闫宝琪 张露露 谢兴旺 李子禹 季加孚 《北京大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2022年第5期884-895,共12页
目的:KRAS G12V是最为常见的KRAS突变类型之一,是一个T细胞表位抗原,目前尚无针对该位点的靶向药物,本研究旨在克隆能够特异性识别该表位抗原的T细胞受体(T cell receptor,TCR),通过体内外实验对该TCR基因修饰T细胞(TCR engineered T ce... 目的:KRAS G12V是最为常见的KRAS突变类型之一,是一个T细胞表位抗原,目前尚无针对该位点的靶向药物,本研究旨在克隆能够特异性识别该表位抗原的T细胞受体(T cell receptor,TCR),通过体内外实验对该TCR基因修饰T细胞(TCR engineered T cells,TCR-T)靶向KRAS G12V突变肿瘤的安全性和有效性进行评估。方法:从1例结直肠癌患者的肿瘤浸润淋巴细胞中获得靶向KRAS G12V_(8-16)表位的高亲和力TCR序列,构建该TCR慢病毒载体并感染人源T细胞,获得TCR-T。采用抗原肽激活、γ-干扰素(interferon-γ,IFN-γ)酶联免疫吸附试验(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)、T细胞体外增殖等实验,体外评价该TCR-T的免疫杀伤活性和脱靶-交叉反应性;通过体内实验评价该TC R-T的抑瘤效果、安全性等指标。结果:获得了能特异性识别HLA-A^(*)11:01限制性KRAS G12V_(8-16)表位的高亲和力TCR序列KVA11-01。KVA11-01 TCR-T能够显著杀伤体外过表达HLA-A^(*)11:01和KRAS G12V的多种肿瘤细胞。非特异杀伤实验显示,KVA11-01仅杀伤同时表达HLA-A^(*)11:01和KRAS G12V的肿瘤细胞。体内抑瘤实验显示,KVA11-01 TCR-T可以显著抑制PANC-1和HeLa(体外过表达HLA-A^(*)11:01和KRAS G12V)细胞裸鼠皮下移植瘤的生长。TCR-T细胞可以显著浸润至肿瘤组织内部,有良好的实体肿瘤归巢能力。结论:KVA11-01 TCR-T能够在体内外有效靶向并杀伤携带KRAS G12V突变的多种恶性肿瘤细胞,具有良好的实体瘤组织归巢能力,KVA11-01 TCR-T有望成为携带KRAS G12V突变的实体恶性肿瘤患者的有效治疗手段。 展开更多
关键词 肿瘤 肿瘤浸润淋巴细胞 DNA突变分析 T细胞受体
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从北京大学肿瘤医院11年胃癌术后并发症登记数据的学习曲线看并发症的规范化登记 被引量:23
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作者 吴舟桥 石晋瑶 +2 位作者 陕飞 李子禹 季加孚 《中华胃肠外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第2期177-183,共7页
目的分析北京大学肿瘤医院11年来登记的胃癌术后并发症发生率的变化趋势和学习曲线,探讨如何完善胃癌术后并发症的登记评估。方法回顾性收集2005年4月14日至2016年2月15日期间北京大学肿瘤医院胃肠外科收治的行开腹或腹腔镜胃癌手术患... 目的分析北京大学肿瘤医院11年来登记的胃癌术后并发症发生率的变化趋势和学习曲线,探讨如何完善胃癌术后并发症的登记评估。方法回顾性收集2005年4月14日至2016年2月15日期间北京大学肿瘤医院胃肠外科收治的行开腹或腹腔镜胃癌手术患者的临床资料,剔除临床信息及相关资料不完整者。通过线性回归分析手术安全指标[并发症总体发生率、严重并发症所占比例(Clavien—Dindo评分≥Ⅲa并发症占总体并发症比例)、二次手术率和围手术期病死率]和主要并发症发生率随年份变化的趋势。结果共5666例患者纳入分析,男性4111例(72.56%),女性1555例(27.44%);年龄(58.87±11.50)岁,体质指数(BMI)(23.15±3.30)kg/m2。2005-2006年305例,2007-2008年810例,2009-2010年957例,2011-2012年1163例.2013-2014年1421例,2015-2016年1010例。全组总体二次手术率为2.34%(133/5666),围手术期病死率为0.41%(23/5666),并发症发生率为19.66%(1114/5666),严重并发症所占比例为32.28%(338/1047),未行Clavien—Dindo评分的患者占登记并发症总数的比例为6.01%(67/1114)。线性回归分析显示,二次手术发生率(r=0.13,P=0.801)和围手术期病死率(r=0.58,P=0.231)自2005年来均维持在较低水平(均分别〈4%和〈1%),差异未见统计学意义(均P〉0.05)。而登记的并发症发生率呈较明显上升趋势,2005年至2014年问,并发症发生率从3.93%(12/305)上升至29.13%(414/1421)(r=0.92,P=0.010),2015-2016年稍有回落,为22.77%(230/1010)。在所登记的并发症中,严重并发症所占比例呈明显下降趋势,从2005-2006年的6/9降至2015—2016年的22.73%(50/220)(r=0.90,P=0.014);未行Clavien—Dindo评分的并发症比例亦呈明显下降趋势,从2005-2006年的25.00%(3/12)降至2015-2016年的4.35%(10/230)(r=0.82,P=0.044)。全组患者中术后最常见并发症依次为感染517例(9.12%)、腹腔积液355例(6.26%)、胃肠动力障碍252例(4.45%)、吻合口瘘181例(3.19%)及出血131例(2.31%)。以上并发症自2005年起汇报率都呈较明显上升趋势,吻合H瘘和腹腔积液自2012年后有回落,其余并发症自2014年后出现回落。结论从北京大学肿瘤医院胃肠外科11年的并发症登记学习曲线显示,在此期间基本数据的变化(如二次手术率和围手术期病死率)相比登记并发症数据改变更能准确反应手术安全性;使用Clavien.Dindo评分系统对并发症进行分级有助于通过并发症数据进行外科手术质量和安全评估。 展开更多
关键词 胃癌手术 并发症 登记 学习曲线
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北京大学肿瘤医院残胃上的癌临床病理特征及预后相关因素分析 被引量:7
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作者 王胤奎 李子禹 +8 位作者 金成根 应项吉 高超 王宇宸 肖琪严 张燕 陈宇帆 张连海 季加孚 《中华胃肠外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第5期522-528,共7页
目的探讨首次疾病为良性患者与首次疾病为恶性患者残胃发生癌变的间隔时间、临床病理特点及预后相关因素。方法以日本胃癌协会2017年提出的残胃上的癌(CRS)定义为标准,回顾性分析自1992年3月至2017年3月就诊于北京大学肿瘤医院胃肠... 目的探讨首次疾病为良性患者与首次疾病为恶性患者残胃发生癌变的间隔时间、临床病理特点及预后相关因素。方法以日本胃癌协会2017年提出的残胃上的癌(CRS)定义为标准,回顾性分析自1992年3月至2017年3月就诊于北京大学肿瘤医院胃肠肿瘤中心的CRS患者临床资料。首次疾病为良性(CRS-B)与首次疾病为恶性(CRS-M)两组患者组间的计量资料采用独立样本t检验或Mann-Whitney U非参数检验;组间计数资料采用χ2检验或Fisher精确概率法。采用Spearman相关分析检验变量间的相关性。采用Kaplan-Meier进行生存分析,Cox回归模型分析影响患者预后的风险因素,采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)下面积来比较不同肿瘤分期标准区分患者预后的准确性。结果共计有89例患者纳入研究,男女比为5.4∶1.0。其中CRS-B组46例,男女比例为14.3∶1.0;CRS-M组43例,男女比例为2.9∶1.0;两组差异有统计学意义(χ2 = 6.091,P = 0.019)。CRS-B和CRS-M两组患者术后残胃发生癌变的间隔时间分别为342(36~576)月和47(12~360)月,差异有统计学意义(t =8.887,P= 0.000)。CRS-B组患者残胃发生癌变的间隔时间与初次手术的手术方式存在一定相关性(相关系数为0.398,P= 0.006);CRS-M组则与初次手术时患者年龄存在一定相关性(相关系数为0.337,P= 0.027)。当定义胃癌术后新生癌先后两次手术病理结果不同时:复发癌27例,新生癌15例;两组患者残胃癌变的间隔时间分别为46(12~132)月和60(12~360)月,差异有统计学意义(t= 5.652,P= 0.023)。CRS-B组患者CRS发生于胃肠吻合口区、胃壁吻合或闭合区以及非吻合口区分别占60.9%(28/46),23.9%(11/46)和15.2%(7/46);而CRS-M组患者其CRS发生于胃肠吻合口区、胃壁吻合或闭合区以及非吻合口区则分别占39.5%(17/43)、16.3%(7/43)和44.2%(19/43),差异无统计学意义(χ2= 4.726,P= 0.096)。在77例接受根治性手术的患者中,总体并发症发生率为20.8%(16/77),主要为感染性并发症(8例)及呼吸系统并发症(7例)。CRS-M组和CRS-B组患者3年生存率分别为78.4%和62.6%,差异有统计学意义(χ2= 3.969,P= 0.046)。淋巴结阳性比率(LNR)与肿瘤N分期对不同肿瘤分期标准区分患者预后的ROC曲线下面积分别为0.725和0.639。多因素分析显示,病理T分期(HR= 1.192,95%CI:1.032~1.376,P= 0.017)为影响CRS患者预后的独立危险因素。 结论CRS存在男性多于女性的性别差异;CRS-B患者残胃癌变的间隔时间明显长于CRS-M者,CRS-B残胃发生癌变的间隔时间与初次手术方式相关,CRS-M则与初次手术时的患者年龄相关;CRS-B残胃主要癌变区域集中于胃肠吻合口区,CRS-M则主要集中于非吻合口区域。病理T分期是CRS患者的独立预后因素。 展开更多
关键词 残胃上的癌 良性 恶性 术后时间间隔 淋巴结阳性比率 并发症 预后
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北京大学肿瘤医院11年腹盆腔非计划二次手术现状分析 被引量:10
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作者 王丹 吴舟桥 +7 位作者 王薇 王小艺 刘晶 郝纯毅 李子禹 薛冬 沈琳 季加孚 《中华胃肠外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第9期869-875,共7页
目的总结并探讨肿瘤专科医院腹盆腔外科非计划二次手术发生的特点。方法采用描述性病例系列研究方法,疾病分类根据国际疾病分类ICD-10的分类原则,手术分类根据ICD-9-CM-3的分类原则。收集北京大学肿瘤医院2008—2018年病案首页数据库,... 目的总结并探讨肿瘤专科医院腹盆腔外科非计划二次手术发生的特点。方法采用描述性病例系列研究方法,疾病分类根据国际疾病分类ICD-10的分类原则,手术分类根据ICD-9-CM-3的分类原则。收集北京大学肿瘤医院2008—2018年病案首页数据库,检索所有二次手术患者信息,对腹盆腔外科非计划二次手术的发生情况(包括发生时间、病种、术式)及发生原因进行统计分析,并统计二次手术的主要病种发生率分布和构成比、主要术式发生率和术式构成比信息。结果2008—2018年共实施腹盆腔外科手术(包括胃肠手术、肝胆胰手术、妇科手术、泌尿手术及胸外科食管胃手术)46854例,期间非计划二次手术713例(1.52%),男486例,女227例,男∶女为2.14∶1.00;年龄(58.1±12.2)岁。246例(34.50%)患有合并症,有合并症∶无合并症为1.13∶1.00。住院时间(44.5±43.0)d,总体费用为(17.8±11.2)万元。死亡22例(3.09%)。非计划二次手术与第一次手术的间隔时间为0~131d,中位数8d。以2012年非计划二次手术率最高,为2.45%(89/3629);2015年最低,为0.95%(53/5596)。腹盆腔非计划二次手术患者构成比排在前3位的病种为结直肠癌222例(31.14%)、胃癌166例(23.28%)和食管癌45例(6.31%),发生率排在前3位的病种为胰腺癌3.97%(30/756)、胃癌1.81%(166/9171)和结直肠癌1.80%(222/12333);腹盆腔非计划二次手术中手术方式构成比排在前3位的是直肠切除术109例(15.29%)、全胃切除术79例(11.08%)和全胰切除术64例(8.98%)。2012—2018年期间的497例非计划二次手术的手术分级分析数据显示,有465例(93.56%)发生在手术级别为三、四级难度较大的手术后,而仅有32例(6.44%)发生在一、二级手术后。导致腹盆腔外科非计划二次手术前5位的原因分别是出血225例(31.56%)、漏225例(31.56%)、感染89例(12.48%)、肠梗阻53例(7.43%)和伤口裂开35例(4.91%),共计占87.94%。结论本研究对肿瘤专科医院非计划二次腹盆腔手术的发生进行的总体分析,对于后续制定相应预防和干预措施以及提升医疗质量有着重要作用。 展开更多
关键词 非计划二次手术 恶性肿瘤 腹盆腔外科 医疗质量
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RNA结合蛋白QKI在恶性肿瘤中的研究进展 被引量:2
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作者 刘钊 武爱文 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期195-199,共5页
Quaking基因编码的QKI蛋白为具有信号转导特性和RNA激活功能的RNA面发挥着至关重要的作用。近年来有研究发现QKI转移及预后相关。QKI蛋白可通过选择性剪接、细胞周期调控、上皮间质转化等机制参与肿瘤发生发展。而QKI蛋白的表达和功能受... Quaking基因编码的QKI蛋白为具有信号转导特性和RNA激活功能的RNA面发挥着至关重要的作用。近年来有研究发现QKI转移及预后相关。QKI蛋白可通过选择性剪接、细胞周期调控、上皮间质转化等机制参与肿瘤发生发展。而QKI蛋白的表达和功能受DNA重要的生物标志物。本文就QKI蛋白在恶性肿瘤发生发展中相关的功能研究及上下游调控机制进行综述。 展开更多
关键词 QKI蛋白 恶性肿瘤 MIRNAS 选择性剪接 上皮间质转化
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呼吸训练器在胃肠肿瘤术后预防肺不张的效果评价
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作者 董华娟 张洁1 +3 位作者 孙婷婷 李朝煜 陈楠 张洁2 《湖南中医药大学学报》 CAS 2018年第A01期692-693,共2页
目的评价呼吸训练器在胃肠肿瘤术后预防肺不张的效果。方法对84例未实施呼吸训练器的胃肠肿瘤术后患者和68例实施呼吸训练器的胃肠肿瘤术后患者的临床资料进行回顾,对比肺不张发生率。结果结直肠癌术后患者中实验组与对照组肺不张发生... 目的评价呼吸训练器在胃肠肿瘤术后预防肺不张的效果。方法对84例未实施呼吸训练器的胃肠肿瘤术后患者和68例实施呼吸训练器的胃肠肿瘤术后患者的临床资料进行回顾,对比肺不张发生率。结果结直肠癌术后患者中实验组与对照组肺不张发生率相近(P>0.05);胃癌术后患者中实验组肺不张的发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论胃癌根治术围手术期使用呼吸训练器可以有效预防术后肺不张。 展开更多
关键词 呼吸训练器 胃肠肿瘤手术 胃癌根治术
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2023年度结直肠癌治疗研究进展 被引量:2
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作者 高宇晔 黄泳霖 武爱文 《肿瘤综合治疗电子杂志》 2024年第1期9-18,共10页
结直肠癌已成为我国卫生健康领域面临的最重要挑战之一。近年来结直肠癌治疗的主要特点为:早期病例逐步增多,内镜治疗比重提高;传统手术疗效确切,手术范围呈现稳步缩小趋势;局部晚期患者新辅助治疗模式多样化,选择需个体化;晚期疾病精... 结直肠癌已成为我国卫生健康领域面临的最重要挑战之一。近年来结直肠癌治疗的主要特点为:早期病例逐步增多,内镜治疗比重提高;传统手术疗效确切,手术范围呈现稳步缩小趋势;局部晚期患者新辅助治疗模式多样化,选择需个体化;晚期疾病精细化诊治趋势明显,疗效稳步提升但突破难。治疗目标、治疗手段、患者选择等呈现多样化趋势,这是医学技术和人文理念相互培育和共同成就的结果。本文将回顾介绍2023年度结直肠癌治疗研究进展。 展开更多
关键词 结直肠癌 综合治疗 个体化 生存时间 生活质量
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北京市城区肺癌高危人群低剂量螺旋CT筛查依从性及其影响因素分析
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作者 李晴雨 杨雷 +6 位作者 张希 刘硕 李慧超 李浩鑫 曹莉莉 季加孚 王宁 《中国肿瘤》 CAS CSCD 北大核心 2024年第6期486-491,共6页
[目的]分析2014-2019年北京市城区肺癌高危人群低剂量螺旋CT(LDCT)筛查依从性及其影响因素。[方法]采用整群抽样方法,选取来自北京市东城、西城、朝阳、海淀、丰台和石景山共6个城区癌症早诊早治项目点的40~69岁北京市户籍居民进行问卷... [目的]分析2014-2019年北京市城区肺癌高危人群低剂量螺旋CT(LDCT)筛查依从性及其影响因素。[方法]采用整群抽样方法,选取来自北京市东城、西城、朝阳、海淀、丰台和石景山共6个城区癌症早诊早治项目点的40~69岁北京市户籍居民进行问卷调查以评估癌症风险,对评估出的肺癌高危人群开展LDCT筛查。采用χ2检验比较不同特征人群的LDCT筛查参与率(依从性)差异,采用多因素非条件Logistic回归模型分析其影响因素。[结果]共88044名北京市城区居民参与调查,其中20371人被评估为肺癌高危人群,高危率为23.1%。有10645人接受了LDCT筛查,总体参与率为52.3%。多因素Logistic回归分析显示,女性、50岁及以上年龄组、大学/大专及以上学历、存在有害职业暴露、家庭做饭时油烟较多、有被动吸烟史、自报存在精神创伤或压抑的人群LDCT筛查依从性更好,目前正在吸烟的人群依从性较差。[结论]北京市城区肺癌高危人群的LDCT筛查依从性仍有提升空间。未来应针对不同特征人群实施更加精准的健康教育和管理策略,进一步提高肺癌高危人群的LDCT筛查依从性。 展开更多
关键词 肺癌 筛查 低剂量螺旋CT 依从性 影响因素 北京
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胃神经内分泌癌的研究进展
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作者 周凯 王安强 +2 位作者 吴艳 李忠武 步召德 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 2024年第2期81-85,共5页
胃神经内分泌癌(gastric neuroendocrine carcinoma,G-NEC)发病率极低。患者确诊时多数已处于晚期,且通常比胃腺癌更具侵袭性,更易发生脉管癌栓、神经侵犯及术后肝转移。目前治疗方法有限且尚未形成统一的规范化方案,导致患者预后较差... 胃神经内分泌癌(gastric neuroendocrine carcinoma,G-NEC)发病率极低。患者确诊时多数已处于晚期,且通常比胃腺癌更具侵袭性,更易发生脉管癌栓、神经侵犯及术后肝转移。目前治疗方法有限且尚未形成统一的规范化方案,导致患者预后较差。随着人类G-NEC的基因组图谱的构建,识别出MYC作为疾病的关键驱动因子,开发小鼠模型来研究其分子和细胞特征,通过大规模的遗传和药理筛选,为理解G-NEC的生物学特性及治疗提供了新的思路。目前对于G-NEC的发病机制、分子生物学特征、临床病理特点及诊治仍缺乏足够的认识,为进一步提升对该疾病的系统认知,本文对国内外文献进行系统总结,旨在为G-NEC的大样本临床基础转化研究提供系统的理论支持。 展开更多
关键词 胃神经内分泌癌 发病机制 分子生物学特征 诊疗
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重视胃肠道肿瘤新辅助治疗后的个体化治疗选择
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作者 翟建宁 雷小康 武爱文 《中华胃肠外科杂志》 CSCD 北大核心 2024年第4期338-347,共10页
新辅助治疗因具有良好的肿瘤降期效果及生存获益,已被世界各大胃肠道肿瘤诊疗指南广泛推荐。新辅助治疗给传统手术治疗模式带来诸多影响,对胃癌手术的影响主要涉及手术切缘和淋巴结清扫范围的缩小,而对结直肠癌手术的影响则体现在个体... 新辅助治疗因具有良好的肿瘤降期效果及生存获益,已被世界各大胃肠道肿瘤诊疗指南广泛推荐。新辅助治疗给传统手术治疗模式带来诸多影响,对胃癌手术的影响主要涉及手术切缘和淋巴结清扫范围的缩小,而对结直肠癌手术的影响则体现在个体化进行器官功能保留和非手术等待观察策略的实施。这些影响和改变是基于新辅助治疗的发展对局部复发的有效控制,以及大量的研究数据支持新辅助治疗在降期和生存方面的优势,同时也基于患者对器官保留和非手术治疗的意愿。另一方面,新辅助治疗模式也存在增加手术难度和术后并发症等负面影响,但整体对患者的预后影响较小。因此,在新辅助治疗后选择合适的治疗模式是需要整体的评估,特别需要注重影像学、内镜等技术手段的评估,同时有效地开展监测和随访,最后建立完善的补救机制。本文将对胃肠道肿瘤新辅助治疗后进行个体化治疗的现况和问题展开述评。 展开更多
关键词 胃肠道肿瘤 新辅助治疗 器官保留 等待观察策略
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2022年全球恶性肿瘤统计报告解读 被引量:17
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作者 张希 杨雷 +4 位作者 刘硕 曹莉莉 王宁 李慧超 季加孚 《中华肿瘤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第7期710-721,共12页
2024年4月,世界卫生组织国际癌症研究机构团队在CA:A Cancer Journal for Clinicians杂志发表了2022年全球恶性肿瘤统计报告,重点阐述了世界185个国家或地区36种恶性肿瘤的发病和死亡情况,并分析不同性别、地理区域和以人类发展指数划... 2024年4月,世界卫生组织国际癌症研究机构团队在CA:A Cancer Journal for Clinicians杂志发表了2022年全球恶性肿瘤统计报告,重点阐述了世界185个国家或地区36种恶性肿瘤的发病和死亡情况,并分析不同性别、地理区域和以人类发展指数划分的不同经济区域的差异。据估计,2022年全球新增1996.5万恶性肿瘤新发病例和973.7万死亡病例。全球发病前5位的癌种分别为肺癌(248.0万,12.4%)、女性乳腺癌(229.6万,11.5%)、结直肠癌(192.6万,9.6%)、前列腺癌(146.7万,7.3%)和胃癌(96.8万,4.9%)。死亡前5位的癌种分别为肺癌(181.7万,18.7%)、结直肠癌(90.4万,9.3%)、肝癌(75.8万,7.8%)、女性乳腺癌(66.6万,6.9%)和胃癌(66.0万,6.8%)。基于当前人口特征估计,至2050年全球恶性肿瘤新发病例将超过3500万。北京市肿瘤防治研究办公室团队对该报告进行了整理,并结合中国恶性肿瘤发病和死亡现况进行简要解读。 展开更多
关键词 恶性肿瘤 肿瘤登记 发病 死亡 肿瘤疾病负担 GLOBOCAN 2022
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我国早期胃癌的诊治现状——来自中国胃肠肿瘤外科联盟数据的启示 被引量:115
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作者 王胤奎 李子禹 +8 位作者 陕飞 苗儒林 薛侃 李浙民 高超 陈楠 高翔宇 李沈 季加孚 《中华胃肠外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第2期168-174,共7页
目的基于中国胃肠肿瘤外科联盟(联盟)数据,探讨中国早期胃癌的流行病学特点和诊治现状。方法联盟采用调查问卷的形式,向各联盟成员单位发放收集胃癌及结直肠癌相关数据的幻灯片,各单位根据要求按照不同年度,将填写完毕后的幻灯片... 目的基于中国胃肠肿瘤外科联盟(联盟)数据,探讨中国早期胃癌的流行病学特点和诊治现状。方法联盟采用调查问卷的形式,向各联盟成员单位发放收集胃癌及结直肠癌相关数据的幻灯片,各单位根据要求按照不同年度,将填写完毕后的幻灯片发送至联盟邮箱(gi_union@foxmail.com),由联盟数据汇总小组进行资料数据汇总分析。结果2014—2016年期间,联盟收集到来自全国85家中心的285份数据调查幻灯片,其中一线城市医院19家,肿瘤专科医院19家,年诊治胃癌患者超过800例的医院24家;共收集胃癌手术病例总量88 340例,其中早期胃癌17 187例(部分中心数据空项,后同)。2014年、2015年和2016年,早期胃癌患者占当年整体胃癌人群的比例分别为19.5%(5711/29 290)、19.0%(6081/32 050)和20.0%(5395/27 000),差异有统计学意义(χ2 = 9.553,P = 0.008)。以我国秦岭淮河为界,南方的早期胃癌患者占外科就诊胃癌患者的比例为20.9%(7618/36 518),北方为18.5%(9569/51 822),差异有统计学意义(χ2 = 78.468,P = 0.000)。肿瘤专科医院就诊的早期胃癌患者占外科就诊胃癌患者的比例为17.5%(5196/29 668),综合医院早期胃癌患者所占比例为20.4%(11 991/58 672),差异有统计学意义(χ2 = 107.473,P = 0.000)。73家上报胃癌数据的医疗中心中有19家(26.0%)常规将超声胃镜作为胃癌的常规分期诊断手段,其中综合医院有10家(17.5%,10/57),肿瘤专科医院有9家(56.2%,9/16),差异有统计学意义(χ2 = 9.721,P = 0.002)。早期胃癌患者17 187例中,接受内镜治疗的患者4555例,一线城市医院接受内镜治疗者占比为36.0%(2243/6233),非一线城市医院则为21.1%(2312/10 954),差异具有统计学意义(χ2 = 451.526,P = 0.000);在年诊治胃癌患者超过800例的医院中,接受内镜治疗者占比28.9%(3434/11 884),而年诊治胃癌患者不足800例的医院则占21.1%(1121/5303),差异也具有统计学意义(χ2 = 113.270,P = 0.000)。腹腔镜手术患者比例为37.1%(5270/14 186),在综合医院中,接受腹腔镜治疗者占比39.4%(3807/9651),在肿瘤专科医院中同期占比32.3%(1463/4535),差异具有统计学意义(χ2 = 68.244,P = 0.000);一线城市医院中,接受腹腔镜治疗者占比29.3%(1269/4328),非一线城市医院则为40.6%(4001/9858),差异具有统计学意义(χ2 = 163.480,P = 0.000);在年诊治胃癌患者超过800例的医院中,接受腹腔镜治疗者占比34.5%(3425/9929);而年诊治胃癌患者不足800例的医院则占43.3%(1845/4257),差异具有统计学意义(χ2 = 100.057,P = 0.000);在南方地区医院中,腹腔镜治疗比例为42.4%(2552/6016),而北方地区医院其比例为33.3%(2718/8170),差异具有统计学意义(χ2 = 124.296,P = 0.000)。早期胃癌的pT1a患者6975例(48.5%),pT1b患者7402例(51.5%);淋巴结转移率为12.7%(1825/14 377);其中pT1a患者的淋巴结转移率为5.7%(399/6975),pT1b患者淋巴结转移率19.3%(1426/7402);2014年、2015年和2016年各年度早期胃癌的淋巴结转移率分别为12.7%(510/4017)、12.2%(668/5494)和13.3%(647/4866)。结论中国胃肠肿瘤外科联盟的数据从一定程度上反映了我国早期胃癌的流行病学特点和诊治现状。 展开更多
关键词 胃肿瘤 早期 中国胃肠肿瘤外科联盟 数据分析
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个案管理模式在胃肠道肿瘤患者围手术期的应用与效果分析 被引量:27
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作者 赵旻 任晖 +5 位作者 李慧 张洁 杨红 张悦 张红 陆宇晗 《中国实用护理杂志》 2018年第33期2620-2625,共6页
目的探讨个案管理模式在胃肠道肿瘤患者围手术期的应用及效果。方法采用类试验研究设计,便利选取100例胃肠道肿瘤手术患者,按照入院时间分为对照组和干预组各50例。对照组10例失访,干预组4例失访,最终纳人86例患者。对照组接受围手... 目的探讨个案管理模式在胃肠道肿瘤患者围手术期的应用及效果。方法采用类试验研究设计,便利选取100例胃肠道肿瘤手术患者,按照入院时间分为对照组和干预组各50例。对照组10例失访,干预组4例失访,最终纳人86例患者。对照组接受围手术期常规护理,干预组接受围手术期常规护理+个案管理模式干预。评价2组患者人院时、出院前日和术后5周的疾病不确定感;2组患者对诊疗过程的满意度;术后并发症发生率;首次复诊率。结果2组患者围手术期3个时间点(术前、出院前日和术后5周)疾病不确定感均处于中等水平,对照组分别为(103.38±14.94)、(109.58±16.06)、(113.90±15.95)分;干预组分别为(108.02±15.29)、(109.89±16.52)、(113.41±14.70)分;术后5周升高,组内纵向比较差异有统计学意义(F=14.117,P〈0.01);干预组首次复诊率100.0%(46/146),较对照组的87.5%(35/40)高,差异有统计学意义(r=6.105,P〈0.05);干预组患者对术前诊疗过程的满意度得分(14.41±1.13)分,高于对照组的(13.58±1.55)分,差异有统计学意义(t=-1.89,P〈0.01);2组患者术后并发症的发生率差异无统计学意义(P〉0.05)。结论胃肠道肿瘤患者疾病的特殊性和治疗的复杂性给患者带来压力,个案管理模式作为一种全程连续照护模式,弥补了以往对患者的片段式管理的缺陷,有效提高了胃肠道肿瘤围手术期患者诊断期的就医体验和术后复诊率。 展开更多
关键词 个案管理 胃肠道肿瘤 疾病不确定感 依从性
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从中国胃肠肿瘤外科联盟相关数据分析我国早期胃癌诊治现状和发展趋势 被引量:71
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作者 苗儒林 李子禹 季加孚 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第5期419-423,共5页
胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,但我国早期胃癌病人比例仍较低。2014—2017年中国胃肠肿瘤外科联盟数据在一定程度上可反映我国早期胃癌的发病趋势和诊疗现状。该数据共收集全国95家中心的134111例胃癌病例,针对时间趋势的分析基于至... 胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,但我国早期胃癌病人比例仍较低。2014—2017年中国胃肠肿瘤外科联盟数据在一定程度上可反映我国早期胃癌的发病趋势和诊疗现状。该数据共收集全国95家中心的134111例胃癌病例,针对时间趋势的分析基于至少提交3年数据的中心数据进行分析。在所有病例中,早期胃癌所占比例为19.7%。早期胃癌病人比例分布最高的地区包括浙江、北京、江苏、天津、上海等,而比例最低的地区包括青海、海南、内蒙古、云南、广西等。2014—2017年,早期胃癌的比例从19.7%增加至20.9%,内镜治疗、腹腔镜手术、开腹手术所占比例分别为24.3%、37.7%和38.0%,其中内镜治疗、腹腔镜手术比例有所增加,而开腹手术比例则有所减小。在接受手术切除的病人中,T1a期病人淋巴结转移比例达5.9%,T1b期病人淋巴结转移比例达19.6%。总体来看,我国早期胃癌病人比例近年来略有增加,但与日韩等国相比仍有较大上升空间。早期胃癌的微创治疗逐渐成为主流治疗方式。 展开更多
关键词 早期胃癌 中国胃肠肿瘤外科联盟
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中国胃肠肿瘤外科联盟数据库建设及对胃肠外科诊疗的推动作用 被引量:13
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作者 吴舟桥 李子禹 季加孚 《中华胃肠外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第1期26-32,共7页
中国胃肠肿瘤外科联盟自成立以来,已经持续收集了2014—2017年全国95家胃肠外科中心的年度汇报,汇集超13万例胃癌数据。本文结合国内外相关数据库的经验实例,分析中国胃肠肿瘤外科联盟数据库的建设,探讨多中心合作和大数据分析对胃肠外... 中国胃肠肿瘤外科联盟自成立以来,已经持续收集了2014—2017年全国95家胃肠外科中心的年度汇报,汇集超13万例胃癌数据。本文结合国内外相关数据库的经验实例,分析中国胃肠肿瘤外科联盟数据库的建设,探讨多中心合作和大数据分析对胃肠外科诊疗的推动作用。一个完整的数据库要成功实现其最终目的,需要有明确的目标、持续的资金、合格的管理团队、数据内容的共识、较高的完成率以及先进的处理系统的支撑与配合。具有明确建设目标、并依据目标进行数据库项目建设的高质量数据库,在推动临床诊疗水平的同时,还被广泛用于风险预测模型开发、审计监管、流行病学研究、卫生服务研究和临床假设检验等。如何建立高质量的数据库以在临床诊疗中充分发挥其推动力是当前我们面临的巨大挑战。尽管我国医学数据库建设刚刚起步,相信今后随着我们对于外科数据库认识、管理和分析能力的进一步提升,包括中国胃肠肿瘤外科联盟数据库在内的更多数据库将为推动我国、乃至世界胃肠道肿瘤临床诊疗的发展做出更大贡献。 展开更多
关键词 中国胃肠肿瘤外科联盟 数据库建设 胃肠外科
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胃肠肿瘤医疗大数据库的机遇与挑战 被引量:7
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作者 季加孚 何琦非 +4 位作者 王晓云 于文博 苗儒林 应项吉 卢新璞 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期199-202,共4页
随着信息化技术的发展,大数据时代的到来,国家出台了多部政策纲要指导包括医疗在内的多个行业大数据应用和发展。笔者介绍了医疗大数据发展的时代背景和重要意义,回顾总结了国外大数据平台的特点,对医疗大数据平台的管理和应用进行阐述... 随着信息化技术的发展,大数据时代的到来,国家出台了多部政策纲要指导包括医疗在内的多个行业大数据应用和发展。笔者介绍了医疗大数据发展的时代背景和重要意义,回顾总结了国外大数据平台的特点,对医疗大数据平台的管理和应用进行阐述,对胃肠肿瘤乃至整个医疗行业的大数据发展进行展望和憧憬。 展开更多
关键词 胃肿瘤 肠肿瘤 医疗大数据 精准医疗 数据库
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