目的:总结肿瘤专科医院用药错误特点,探讨用药错误(medication error,ME)管理模式。方法:分析北京大学肿瘤医院近10年在合理用药国际网络(International Network for Rational Use of Drug,INRUD)中国中心组临床安全用药监测网站上报告...目的:总结肿瘤专科医院用药错误特点,探讨用药错误(medication error,ME)管理模式。方法:分析北京大学肿瘤医院近10年在合理用药国际网络(International Network for Rational Use of Drug,INRUD)中国中心组临床安全用药监测网站上报告的ME数据,采用回顾性研究和描述性统计方法,分析ME的分级、分类、引发因素、引发人员的例次及其构成比。ME分级参照《中国用药错误管理专家共识》分为4层9级。结果:ME分级中,第2层级中B~C级占比为98.9%,这部分差错未给患者带来伤害。第2层级中D级错误占比为0.94%,这部分错误患者已使用,需要监测错误对患者造成的后果,并根据后果判断是否需要采取措施以减少伤害。第3层级中的E级仅为1例,占比0.16%,这例ME对患者造成暂时性伤害,需要采取处置措施。未收到第4层级报告。药师导致的ME比例最高,其中数量错误例次数所占比例最高(34.48%),其次为品种错误(31.35%)。ME引发错误因素中,人员因素位列第一,占比59.40%,其中核对环节缺失或无效导致的ME例数最多,共计197例;药品因素位于第二,占比21.63%,其中药名与外观相似药品引起的ME占19.75%。结论:用药错误管理小组的建立对于ME的工作开展非常必要,医院信息化建设促进了ME的管理,倡导非惩罚差错上报的管理理念尤为重要。合理安排药师工作岗位,可有效规避差错风险。对易混淆药品的细化管理是防范用药错误的必要手段。利用根因分析法等有效的管理工具进一步提升药事管理质量。展开更多
目的探讨抗肿瘤药物不良反应(Adverse drug reaction,ADR)的特点、规律和转归情况,为临床安全用药提供参考依据。方法回顾性分析北京大学肿瘤医院2015年1月-2017年12月期间上报的抗肿瘤药物相关ADR报告。分析患者原发疾病分布,不同药物...目的探讨抗肿瘤药物不良反应(Adverse drug reaction,ADR)的特点、规律和转归情况,为临床安全用药提供参考依据。方法回顾性分析北京大学肿瘤医院2015年1月-2017年12月期间上报的抗肿瘤药物相关ADR报告。分析患者原发疾病分布,不同药物发生ADR情况,并探究与ADR预后相关的临床因素。结果 787例ADR报告中,患者平均年龄(54.80±12.42)岁,其中男性365例,女性422例,严重ADR 34例。患者发生的ADR经停药或治疗后,痊愈257例,好转484例,未好转11例。原患疾病以肺癌、乳腺癌居多,分别为175例和151例。常见ADR为骨髓抑制和过敏反应/过敏性休克。环磷酰胺患者易发生严重ADR,而多西他赛导致的ADR痊愈率较高,顺铂的ADR痊愈率较低。此外,体重≤60 kg的患者ADR痊愈率较高,胃癌患者ADR预后较好,而肺癌患者ADR预后较差。多因素分析显示,在肺癌、乳腺癌和胃癌患者中,抗肿瘤药物种类、患者ADR数目是ADR的独立预后预测因子。结论不同肿瘤患者临床特征、肿瘤药物的ADR特点和预后不同,临床上应预估ADR风险以供制定治疗方案时参考,并加强治疗后ADR的预防和管理。展开更多
文摘目的:总结肿瘤专科医院用药错误特点,探讨用药错误(medication error,ME)管理模式。方法:分析北京大学肿瘤医院近10年在合理用药国际网络(International Network for Rational Use of Drug,INRUD)中国中心组临床安全用药监测网站上报告的ME数据,采用回顾性研究和描述性统计方法,分析ME的分级、分类、引发因素、引发人员的例次及其构成比。ME分级参照《中国用药错误管理专家共识》分为4层9级。结果:ME分级中,第2层级中B~C级占比为98.9%,这部分差错未给患者带来伤害。第2层级中D级错误占比为0.94%,这部分错误患者已使用,需要监测错误对患者造成的后果,并根据后果判断是否需要采取措施以减少伤害。第3层级中的E级仅为1例,占比0.16%,这例ME对患者造成暂时性伤害,需要采取处置措施。未收到第4层级报告。药师导致的ME比例最高,其中数量错误例次数所占比例最高(34.48%),其次为品种错误(31.35%)。ME引发错误因素中,人员因素位列第一,占比59.40%,其中核对环节缺失或无效导致的ME例数最多,共计197例;药品因素位于第二,占比21.63%,其中药名与外观相似药品引起的ME占19.75%。结论:用药错误管理小组的建立对于ME的工作开展非常必要,医院信息化建设促进了ME的管理,倡导非惩罚差错上报的管理理念尤为重要。合理安排药师工作岗位,可有效规避差错风险。对易混淆药品的细化管理是防范用药错误的必要手段。利用根因分析法等有效的管理工具进一步提升药事管理质量。
