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不同类型肝病患者凝血因子变化规律及其与凝血状态的关系 被引量：29
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作者 陈静 段钟平 +4 位作者 白丽 赵军 丁美 童新元 丛玉隆 《中华肝脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第3期206-210,共5页
目的研究肝脏合成的促抗凝因子、纤维蛋白原降解产物、肝外组织合成的凝血相关蛋白等成分在慢性乙型肝炎、肝硬化、肝衰竭患者中的变化特点，探讨肝脏疾病凝血与出血之间的平衡关系，寻找肝病初期的敏感指标。方法收集我院慢性乙型肝炎... 目的研究肝脏合成的促抗凝因子、纤维蛋白原降解产物、肝外组织合成的凝血相关蛋白等成分在慢性乙型肝炎、肝硬化、肝衰竭患者中的变化特点，探讨肝脏疾病凝血与出血之间的平衡关系，寻找肝病初期的敏感指标。方法收集我院慢性乙型肝炎、肝硬化、肝衰竭患者、健康者资料，并分为慢陛乙型肝炎组、肝硬化组、肝衰竭组，正常对照组。用真空管抽取患者肘静脉血2．7ml，真空管内含109mmol／L的构橼酸钠抗凝剂，其与血液的比例为1：9。取血后1h内3000×g离心15min，分装冻存于-70℃。凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ活性检测用一期凝固法检测凝血象活化部分凝血酶原时间、凝血酶时间、凝血酶原时间、纤维蛋白原用凝固法检测；蛋白质C、AT-Ⅲ用发色底物法检测；纤维蛋白原降解产物（FDP）、D-二聚体（D—D）浓度检测用免疫比浊法；组织因子途径抑制物（TFPI）、血栓调节蛋白（TM）、血管性血友病因子（vWF）及组织因子（TF）含量测定用酶联免疫吸附法。数据均进行正态性及方差齐性检验。不同程度的肝脏疾病之间用方差分析，并进行组间的多重比较及非参数秩和检验。结果肝硬化组患者20例；慢性乙型肝炎组患者10例，肝衰竭组患者18例，正常对照组10例。除凝血因子Ⅷ外，由肝实质细胞合成的凝血因子、抗凝蛋白活性均降低t凝血象延长，FDP，D—D含量升高，TFPI、TM、vWF及TF检测值在慢性乙型肝炎组开始升高，至肝衰竭组明显升高。TFPI：Ag检测值（慢性乙型肝炎组：239．3±206．4；肝硬化组：315．0±258．6；肝衰竭组：319．5±298．1I均高于正常对照组的104．0±87．1；F：5．453，P〈0．05）；vWF：Ag检测值（慢性乙型肝炎组：70．3±29．5；肝硬化组：105．5±57．9；肝衰竭组：179．3±61．7；均高于正常对照组的21．9±7．2；，=20．104，P〈0．05），TF检测值（慢性乙型肝炎组：86．0±85．7；肝硬化组：234．2±202．9；肝衰竭组：344．7±214．6；均高于正常对照组的12．9±8．11F=8．619，P〈0．05）IFVlll：C检测值（慢性乙型肝炎组：157．2±53．4；肝硬化组：206．9±86．9；肝衰竭组：335．7±117．7l均高于正常对照组的105．5±46．2；F=13．418，P〈0．05）。结论肝脏疾病随着病情发展，由肝实质细胞合成的促抗凝成分伴发平行减少、纤溶活性增强、肝外合成凝血相关蛋白TFPI、TM、vWF及TF释放入血增多。终末期肝病患者凝血与抗凝平衡失调，可能与以上原因有关。TFPI、TM、vWF及TF在肝病轻度阶段即发生明显变化，可作为早期监测血管内皮细胞损伤敏感指标。 展开更多
关键词 肝炎 乙型 慢性 肝功能衰竭 凝血因子
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