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紫绀型先天性心脏病患儿的体外循环再氧合损伤 被引量：4
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作者 丁晓晨 董培青 《中华胸心血管外科杂志》 CSCD 北大核心 2013年第9期532-536,共5页
目的通过控制体外循环启动时的吸入氧浓度，研究不同给氧浓度对紫绀型先天性心脏病再氧合损伤的影响及安全性。方法紫绀型先天性心脏病患儿30例及非紫绀型先天性心脏病患儿10例，根据体外循环初始氧浓度分为4组：紫绀组1（G1），氧分压... 目的通过控制体外循环启动时的吸入氧浓度，研究不同给氧浓度对紫绀型先天性心脏病再氧合损伤的影响及安全性。方法紫绀型先天性心脏病患儿30例及非紫绀型先天性心脏病患儿10例，根据体外循环初始氧浓度分为4组：紫绀组1（G1），氧分压（PaO2）〈120mmHg（1mmHg=0．133kPa）；紫绀组2（G2），PaO2120～〈180mmHg；紫绀组3（G3），PaO2180～〈250mmHg；非紫绀组（G4），PaO2〉200mmHg。体外循环前、体外循环开始后5min、10min、开放升主动脉后5min、术后2h、24h检测血清心肌酶（CK—MB）、肌钙蛋白（cTnI）、白介素6（IL-6）、肿瘤坏死因子“（TNF-α）、超氧化物歧化酶（SOD）、8-异构前列腺素（8-ISO）和S10013蛋白（SLOOβ）浓度，同时记录相应临床指标。结果CK—MB、cTnI、IL-6、TNF-α、8-ISO、S100β术前4组间差异无统计学意义。体外循环开始后均上升，于体外循环停机前后达峰值，之后逐渐下降，在各时间点指标增高趋势为G3〉G2〉G1〉G4，4组间差异有统计学意义（P〈0．05）。SOD在术前G4高于其他3组，差异有统计学意义（P〈0．05）；体外循环开始后各组SOD水平均降低，于升主动脉开放后达最低值，之后逐渐升高，体外循环开始后5min、10min、开放升主动脉后5min、术后2h4个时间点G3〈G2〈G1〈G4，组间差异有统计学意义（P〈0．05），术后24hG1、G2和G3组均低于G4组（P〈0．05），但3组间差异无统计学意义。SvO2、Lac、正性血管活性药物使用情况、机械通气时间和ICU住院时间3个紫绀组间差异无统计学意义，与非紫绀组相比差异有统计学意义（P〈0．05）。4组患儿全部生存并顺利出院。结论低氧启动体外循环可明显降低紫绀型先天性心脏病的再氧合损伤，在常规浅、中低温体外循环结合其他措施可有效降低再氧合损伤；对脑组织氧代谢有可能的潜在影响，在深低温及长时间体外循环供氧方式上还需进-步深入研究。 展开更多
关键词 心肺转流术 心脏缺损 先天性 发绀 再氧合损伤
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