器官移植与疫苗接种 被引量：2

1

作者 陈松 张伟杰 《器官移植》 CAS CSCD 北大核心 2022年第1期6-11,共6页

器官移植受者术后需长期服用免疫抑制剂,因此免疫功能低下,是感染的高危人群,且其住院率、危重率和病死率均较高。接种疫苗是目前公认的预防感染的有效方式,器官移植受者可以根据实际情况进行疫苗接种。但器官移植受者对疫苗的敏感性降... 器官移植受者术后需长期服用免疫抑制剂,因此免疫功能低下,是感染的高危人群,且其住院率、危重率和病死率均较高。接种疫苗是目前公认的预防感染的有效方式,器官移植受者可以根据实际情况进行疫苗接种。但器官移植受者对疫苗的敏感性降低,其接种疫苗的种类、接种方式和时机一直是临床研究的热点。本文就器官移植受者疫苗接种的一般原则、器官移植受者特定疫苗的接种以及器官移植受者新型冠状病毒疫苗的接种做一简要述评,以期为器官移植受者的疫苗接种提供参考,并特别关注全球新型冠状病毒肺炎疫情大流行的情况下器官移植受者接种新型冠状病毒疫苗的现状。 展开更多

关键词 器官移植 流行性感冒疫苗 肺炎球菌疫苗 乙型肝炎疫苗 甲型肝炎疫苗 狂犬病疫苗 破伤风疫苗 人乳头瘤病毒疫苗 新型冠状病毒疫苗

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X盒结合蛋白1与肾移植相关损伤

2

作者 倪海强 宫念樵 《器官移植》 CAS CSCD 北大核心 2024年第6期876-882,共7页

缺血-再灌注损伤(IRI)和排斥反应是影响移植肾远期存活的主要因素。IRI或排斥反应引起内质网应激(ERS)可导致肾损伤,X盒结合蛋白1(XBP1)作为调控细胞稳态主要的ERS相关蛋白,通过肌醇需求酶1α(IRE1α)剪接内含子后生成剪接体XBP1,进而... 缺血-再灌注损伤(IRI)和排斥反应是影响移植肾远期存活的主要因素。IRI或排斥反应引起内质网应激(ERS)可导致肾损伤,X盒结合蛋白1(XBP1)作为调控细胞稳态主要的ERS相关蛋白,通过肌醇需求酶1α(IRE1α)剪接内含子后生成剪接体XBP1,进而影响靶基因表达重塑细胞环境。适当的ERS可促进细胞存活,但超过阈值时XBP1表达过多会导致细胞失稳态或死亡,进而引起肾脏内环境失衡,这与肾移植相关损伤的发病机制和疾病进展相关。因此,XBP1的有效激活对应激损伤具有保护作用,有助于维持肾脏系统的活力和功能的完整性。本文评述了ERS通路IRE1α-XBP1、XBP1在肾实质细胞和免疫细胞中的作用、XBP1在肾缺血性损伤和排斥反应中的作用及靶向XBP1的临床检测和潜在疗法,探讨靶向XBP1对肾移植相关损伤的潜在价值,以期为改善肾移植预后提供新靶点和新方向。 展开更多

关键词 X盒结合蛋白1 肾移植 缺血-再灌注损伤 排斥反应 内质网应激 肌醇需求酶1α 肾实质细胞 免疫细胞

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Banff移植肝病理学诊断标准及其进展 被引量：2

3

作者 郭晖 王政禄 +1 位作者 丛文铭 陈知水 《器官移植》 CAS CSCD 北大核心 2021年第5期512-524,共13页

移植肝活组织检查(活检)病理学不仅在供肝病理学评估,而且在移植术后并发症的诊断和鉴别诊断中是不可缺少的。移植肝并发症的病理学诊断相关研究随着临床肝移植的扩展而日益深入,国际上逐渐制订了Banff移植肝活检病理学诊断标准,我国移... 移植肝活组织检查(活检)病理学不仅在供肝病理学评估,而且在移植术后并发症的诊断和鉴别诊断中是不可缺少的。移植肝并发症的病理学诊断相关研究随着临床肝移植的扩展而日益深入,国际上逐渐制订了Banff移植肝活检病理学诊断标准,我国移植肝活检的病理学研究也逐步开展,并逐渐形成了适合我国肝移植临床实际的移植肝活检病理学诊断标准。本文对Banff移植肝活检病理学研究的历史和移植肝并发症的主要病变进行综述,旨在为我国更好地开展移植肝活检病理学诊断,协助临床进行肝移植术后并发症的明确诊断和针对性治疗,进一步提高移植肝和受者的良好存活提供参考依据。 展开更多

关键词 移植病理学 肝移植 活组织检查 病理学诊断标准 抗体介导的排斥反应(AMR) T细胞介导的排斥反应(TCMR) 慢性移植物血管病 药物性肝损伤

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同种异体复合组织移植Banff移植病理学诊断标准及进展 被引量：1

4

作者 熊艳 叶啟发 +1 位作者 孔凡华 郭晖 《器官移植》 CAS CSCD 北大核心 2022年第4期425-433,共9页

同种异体复合组织移植(CTA)是一门新兴的用于治疗功能性组织或肢体缺损的移植学科,由于绝大多数CTA移植物为带血管的移植物,因此也称为带血管的复合组织移植(VCA)。CTA/VCA的移植物包含同种异体的皮肤、皮下组织、骨骼、肌肉、神经和血... 同种异体复合组织移植(CTA)是一门新兴的用于治疗功能性组织或肢体缺损的移植学科,由于绝大多数CTA移植物为带血管的移植物,因此也称为带血管的复合组织移植(VCA)。CTA/VCA的移植物包含同种异体的皮肤、皮下组织、骨骼、肌肉、神经和血管等两种或多种组织结构成分。由于大多数CTA/VCA移植物中带有皮肤组织,而皮肤组织是抗原性最强的免疫成分,移植术后的急性排斥反应是导致CTA/VCA移植失败及其移植物失功的首要障碍,因此CTA/VCA移植物中的皮肤排斥反应的组织病理学特征成为首要的关注点。本文就CTA/VCA的排斥反应等病理学特征、2007年Banff诊断标准及其研究进展予以综述,以期为CTA/VCA的排斥反应及其他并发症的诊断及治疗提供参考。 展开更多

关键词 同种异体复合组织移植(CTA) 带血管的复合组织移植(VCA) 活组织检查 抗体介导的排斥反应(AMR) T细胞介导的排斥反应(TCMR) C4d染色 移植物抗宿主反应(GVHR) 供者特异性抗体(DSA)

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移植肾T细胞介导的排斥反应的病理学 被引量：5

5

作者 郭晖 《器官移植》 CAS CSCD 北大核心 2021年第2期134-142,共9页

T细胞介导的排斥反应(TCMR)是器官移植排斥反应的主要效应机制之一,也是最常见的急性排斥反应类型。2019年Banff移植病理学诊断标准(Banff标准)根据免疫损伤病变的特征将TCMR分为急性TCMR(aTCMR)和慢性活动性TCMR(caTCMR)。本文对TCMR... T细胞介导的排斥反应(TCMR)是器官移植排斥反应的主要效应机制之一,也是最常见的急性排斥反应类型。2019年Banff移植病理学诊断标准(Banff标准)根据免疫损伤病变的特征将TCMR分为急性TCMR(aTCMR)和慢性活动性TCMR(caTCMR)。本文对TCMR的基本定义、移植肾Banff标准中TCMR病理学的研究历程和TCMR的基本病变及其诊断分级进行综述,旨在为早期识别、诊断和治疗TCMR提供依据,以预防其进展为caTCMR,进而保障移植肾和受者的长期存活。 展开更多

关键词 Banff移植病理学诊断标准(Banff标准) T细胞介导的排斥反应(TCMR) 抗体介导的排斥反应(AMR) 慢性移植物血管病(CAV) 慢性移植物损伤指数(CADI) 肾小管萎缩 间质纤维化 动脉内膜炎

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移植肺病理学诊断标准及其进展 被引量：3

6

作者 郭晖 《器官移植》 CAS CSCD 北大核心 2022年第1期19-31,共13页

近年来,随着肺移植外科技术和术后管理经验的积累,我国肺移植例数逐步增长。肺移植术后移植肺可出现多种并发症,主要包括由移植肺缺血-再灌注损伤(IRI)等所致的原发性移植肺无功能(PGD)、急性与慢性排斥反应以及移植术后应用免疫抑制剂... 近年来,随着肺移植外科技术和术后管理经验的积累,我国肺移植例数逐步增长。肺移植术后移植肺可出现多种并发症,主要包括由移植肺缺血-再灌注损伤(IRI)等所致的原发性移植肺无功能(PGD)、急性与慢性排斥反应以及移植术后应用免疫抑制剂所致机体免疫力下降出现的机会性感染或淋巴组织异常增生等。移植肺并发症的确诊主要依据移植肺活组织检查(活检)。本文对移植肺病理学研究的简史、移植肺活检的主要方法及其病理学处理技术、肺移植术后主要并发症及其活检病理学诊断标准进行阐述,旨在为指导临床对上述并发症采取针对性的治疗方案提供参考。 展开更多

关键词 慢性阻塞性肺疾病 囊性纤维化 急性细胞性排斥反应(ACR) 抗体介导的排斥反应(AMR) T细胞介导的排斥反应(TCMR) 经支气管肺活检(TBLB) 经支气管冷冻肺活检(TBCB) 支气管肺泡灌洗 闭塞性细支气管炎(OB) 移植相关血管病(TAV)

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外周血淋巴细胞亚群绝对值和功能的动态监测在肾移植术后早期病毒感染风险预测中的价值 被引量：8

7

作者 张倩倩 谢亚龙 +4 位作者 汪峰 罗颖 陈松 张伟杰 昌盛 《器官移植》 CAS CSCD 北大核心 2022年第1期80-87,共8页

目的探讨不同淋巴细胞亚群的绝对值和功能对于评估肾移植受者术后早期发生病毒感染风险的预测和诊断价值。方法将95例肾移植受者纳入前瞻性观察队列研究,根据术后的免疫状态分为稳定组(77例)和感染组(18例)。分别于术前、术后2周、术后... 目的探讨不同淋巴细胞亚群的绝对值和功能对于评估肾移植受者术后早期发生病毒感染风险的预测和诊断价值。方法将95例肾移植受者纳入前瞻性观察队列研究,根据术后的免疫状态分为稳定组(77例)和感染组(18例)。分别于术前、术后2周、术后1个月、术后2个月、术后6个月采集外周血样本进行流式细胞检测。比较两组CD4^(+)T细胞、CD8^(+)T细胞、自然杀伤(NK)细胞绝对值的动态变化,通过检测干扰素(IFN)-γ^(+)CD4^(+)T细胞、IFN-γ^(+)CD8^(+)T细胞、IFN-γ^(+)NK细胞比例分析两组受者淋巴细胞亚群功能,评估淋巴细胞亚群绝对值和功能在肾移植术后早期对病毒感染的预测和诊断价值。结果在病毒感染时,感染组的CD4^(+)T细胞、CD8^(+)T细胞、NK细胞绝对值整体处于相对较低的水平;在术后2个月时,感染组的CD4^(+)T细胞、NK细胞绝对值均低于稳定组;在术后6个月时,感染组的CD4^(+)T细胞、CD8^(+)T细胞绝对值均低于稳定组(均为P<0.05)。在病毒感染时,感染组的IFN-γ^(+)CD4^(+)T细胞、IFN-γ^(+)CD8^(+)T细胞、IFN-γ^(+)NK细胞比例均处于相对较低的水平,尤以IFN-γ^(+)CD8^(+)T细胞比例降低最为显著;在术后2个月,感染组的IFN-γ^(+)CD8^(+)T细胞、IFN-γ^(+)NK细胞比例显著高于稳定组;在术后6个月,感染组的IFN-γ^(+)CD4^(+)T细胞、IFN-γ^(+)CD8^(+)T细胞比例均高于稳定组(均为P<0.05)。logistic回归分析结果显示,术后2个月时,IFN-γ^(+)CD8^(+)T细胞和IFN-γ^(+)NK细胞比例的升高与病毒感染风险增加均相关(均为P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线结果表明,淋巴细胞亚群绝对值联合其IFN-γ分泌功能对于免疫状态低下的受者病毒感染的诊断价值显著高于单用淋巴细胞亚群绝对值(P<0.05)。结论动态监测淋巴细胞亚群绝对值和功能的变化对病毒感染的预测、诊断及指导用药具有重要参考价值。 展开更多

关键词 肾移植 免疫监测 淋巴细胞亚群 流式细胞术 外周血单个核细胞 干扰素-Γ 个体化治疗 CD4~+T细胞 CD8~+T细胞 自然杀伤细胞

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中国儿童肾移植的现状及对未来发展的思考 被引量：11

8

作者 陈刚 《中华器官移植杂志》 CAS 北大核心 2020年第1期1-2,共2页

回顾我国儿童肾移植的发展历程,总结现状,结合器官分配新规对提高儿童肾移植的疗效提出思考。

关键词 肾移植 儿童

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异种肾移植临床前研究进展及未来潜在受者选择

9

作者 涂宇豪 冯豪 +1 位作者 朱兰 陈刚 《中华器官移植杂志》 CAS 2023年第2期122-128,共7页

肾移植在历代移植人的努力下迅猛发展,如今已成为治疗终末期肾病的最佳手段,但肾脏的供需不平衡一直制约着肾移植的开展。在这种困境下,异种移植成为解决器官供需不平衡的这一严重问题的最佳替代方案之一。本文结合近几年异种肾移植文... 肾移植在历代移植人的努力下迅猛发展,如今已成为治疗终末期肾病的最佳手段,但肾脏的供需不平衡一直制约着肾移植的开展。在这种困境下,异种移植成为解决器官供需不平衡的这一严重问题的最佳替代方案之一。本文结合近几年异种肾移植文献报道和近期的猪到人肾移植和心脏移植案例对异种肾移植进行回顾总结并展望其未来的临床转化应用。 展开更多

关键词 肾移植 异种移植 免疫排斥 基因编辑 免疫抑制

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儿童肾移植111例报道 被引量：4

10

作者 朱兰 郭志良 +9 位作者 刘斌 曾凡军 杜敦峰 昌盛 宫念樵 明长生 张伟杰 蒋继贫 陈知水 陈刚 《中华器官移植杂志》 CAS 北大核心 2020年第1期3-8,共6页

目的通过对单中心儿童受者肾移植疗效的总结,探讨安全有效扩大供肾来源与提高儿童肾移植成功率的举措。方法2002年9月至2019年9月,华中科技大学同济医院附属同济医院器官移植研究所实施儿童肾移植(受者年龄<18岁)111例,根据成人供肾4... 目的通过对单中心儿童受者肾移植疗效的总结,探讨安全有效扩大供肾来源与提高儿童肾移植成功率的举措。方法2002年9月至2019年9月,华中科技大学同济医院附属同济医院器官移植研究所实施儿童肾移植(受者年龄<18岁)111例,根据成人供肾41例及儿童供肾70例分为两个大组,前者又分为亲属活体供肾19例及器官捐献供肾22例两个亚组,后者分为单侧供肾移植48例及双侧供肾移植22例两个亚组。回顾性分析其临床资料和移植预后。结果成人供肾组受者年龄为(15.6±1.9)岁,亲属活体供肾组术后发生移植物功能恢复延迟0例,器官捐献供肾组6例(27.3%),两组差异有统计学意义(P<0.05)。随访22~181个月,移植肾1、5年存活率在亲属活体供肾组和器官捐献供肾组之间差异无统计学意义(1年:100%比94.1%;5年:93.8%比94.1%)。儿童供肾组的供者年龄在单侧供肾组和双侧供肾组分别为6(0.6,60.0)个月和0.5(0.1,2.0)个月(P<0.05),受者年龄分别为(9.5±5.3)岁和(11.5±1.8)岁,差异无统计学意义(P>0.05),其中包括<1岁的婴儿受者肾移植7例。单侧供肾移植组3例(6.3%)发生血栓,双侧供肾移植组5例(22.7%)发生血栓,差异无统计学意义(P=0.06)。随访4~54个月,移植肾1、2年存活率在单侧供肾组为85%和80%,在双侧供肾组为75%和70%(组间差异无统计学意义)。除血栓形成外,导致儿童移植肾功能丧失的其他原因包括急性排斥反应和原发病复发等。儿童移植受者1年存活率在单侧供肾组为98%,双侧供肾组为95%。结论成人供肾给大龄患儿可获得满意疗效,儿童供肾给儿童受者的移植肾存活率有待进一步提高,尤其对新生儿供肾,应在充分评估风险后使用。 展开更多

关键词 肾移植 儿童 存活率

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边缘供者并存在供者来源感染胰肾联合移植1例 被引量：1

11

作者 张利民 彭宣 +7 位作者 吴喜红 陈剑霖 郭晖 施辉波 蒋继贫 明长生 卢峡 宫念樵 《中华器官移植杂志》 CAS 2022年第8期495-498,共4页

回顾性分析接受存在供者来源感染边缘供者、行胰肾联合移植(simultaneous pancreas and kidney transplantation,SPK)并出现移植肾急性细胞/抗体介导的排斥反应1例受者的临床资料,为公民逝世后器官捐献时代SPK的开展积累经验。

关键词 胰肾联合移植 边缘供者 急性排斥反应

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肺移植发展历程 被引量：2

12

作者 陈实 《中华器官移植杂志》 CAS 2022年第8期451-455,共5页

美国密西西比大学医学中心的詹姆斯·哈迪(James Hardy, 1918年5月14日至2003年2月19日)是早期器官移植研究的先驱之一(图1)。他从20世纪50年代后半期就开始进行了数百次的动物肺移植研究, 其中大部分是犬。这些研究包括手术技术、... 美国密西西比大学医学中心的詹姆斯·哈迪(James Hardy, 1918年5月14日至2003年2月19日)是早期器官移植研究的先驱之一(图1)。他从20世纪50年代后半期就开始进行了数百次的动物肺移植研究, 其中大部分是犬。这些研究包括手术技术、移植肺的肺功能、淋巴的再生、神经的再生(组织学改变和肺牵张反射)、不同肺门结构对呼吸的影响以及同种移植肺和自体移植肺在狗体内的存活情况等。在他进行的68只犬肺自体移植手术中, 有33只长期存活。107只同种异体犬肺移植中, 有20只平均存活了20 d, 还有2只存活了好几个月。哈迪也进行了大量的犬心脏移植手术, 移植生存结果类似。这一过程中, 费克瑞-阿里坎(Fikri Alican)参与了重要工作。 展开更多

关键词 心脏移植手术 大学医学中心 肺移植 同种移植 存活情况 移植肺 器官移植 自体移植

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儿童接受儿童供肾移植术后肾动脉狭窄的风险因素与临床应对 被引量：2

13

作者 陈刚 《中华器官移植杂志》 CAS 2022年第1期1-3,共3页

总结我国多中心儿童接受儿童供肾移植术后肾动脉狭窄病例的临床特点,分析其风险因素及特殊性,并对防治策略提出建议。

关键词 肾移植 肾动脉狭窄 儿童供者 儿童受者

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儿童供肾给儿童肾移植术后肾动脉狭窄5例

14

作者 郭志良 萨如拉 +4 位作者 赵光远 张瑜 曾和松 朱兰 陈刚 《中华器官移植杂志》 CAS 2022年第1期4-8,共5页

目的分析儿童供肾给儿童肾移植术后移植肾动脉狭窄的临床特点,探讨其发生发展的可能影响因素。方法回顾性总结华中科技大学同济医学院附属同济医院2014年5月1日至2021年6月30日期间89例儿童供肾给儿童肾移植受者随访过程中发生移植肾动... 目的分析儿童供肾给儿童肾移植术后移植肾动脉狭窄的临床特点,探讨其发生发展的可能影响因素。方法回顾性总结华中科技大学同济医学院附属同济医院2014年5月1日至2021年6月30日期间89例儿童供肾给儿童肾移植受者随访过程中发生移植肾动脉狭窄的临床资料,中位随访29个月内共发生移植肾动脉狭窄5例(5.6%)。5例儿童供者、受者的中位年龄分别为9个月和11岁,2例为双供肾移植,3例为单供肾移植,肾动脉均采用端侧吻合。诊断移植肾动脉狭窄的中位时间为术后10个月(3~60个月),除1例3岁受者发生时间较早外,余4例均发生在儿童受者肾移植后的快速生长期,身高最大增幅为30 cm。5例中3例有移植部位的再次手术史,包括同侧再次肾移植手术1例和移植肾尿路重建术2例。5例儿童受者均表现为高血压、2例伴血肌酐升高。4例彩色多普勒超声检测移植肾动脉流速>300 cm/s,5例CT血管造影或磁共振血管造影均示移植肾动脉狭窄,程度50%~95%。结果4例行球囊扩张后2例显著缓解,1例复发后经支架置入好转,1例效果不明显而最终移植肾功能丧失。1例观察6个月后狭窄自行部分缓解而暂未做特殊处理。结论儿童供肾给儿童肾移植术后的移植肾动脉狭窄是一个并不少见的严重并发症,供肾过小和受者的快速生长可能是潜在的危险因素,影像学确诊后首选球囊扩张,慎用经皮血管内支架成形。 展开更多

关键词 肾移植 移植肾动脉狭窄 经皮腔内血管成形

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甲基丁香酚对人肾小管上皮细胞缺氧/复氧损伤的影响及其机制研究 被引量：6

15

作者 匡柏成 侯帅恒 +6 位作者 张季 王梦琴 张佳思 孙凯伦 王志恒 李晴雯 宫念樵 《中国中药杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第24期6502-6510,共9页

探讨甲基丁香酚对缺氧/复氧(hypoxia/reoxygenation,H/R)致人肾小管上皮细胞HK-2损伤的影响及机制。通过细胞计数试剂盒(cell counting kit-8,CCK-8)检测不同浓度甲基丁香酚对正常培养的及经H/R处理后的HK-2细胞活力;倒置显微镜观察甲... 探讨甲基丁香酚对缺氧/复氧(hypoxia/reoxygenation,H/R)致人肾小管上皮细胞HK-2损伤的影响及机制。通过细胞计数试剂盒(cell counting kit-8,CCK-8)检测不同浓度甲基丁香酚对正常培养的及经H/R处理后的HK-2细胞活力;倒置显微镜观察甲基丁香酚对HK-2细胞形态的影响;2′-7′-二氯荧光素乙酸盐(2′,7′-dichlorodihydrofluorescein diacetate,DCFH-DA)荧光染色法检测不同组细胞内活性氧含量;流式细胞术检测细胞凋亡;线粒体膜电位检测试剂盒检测线粒体膜电位的变化;Western blot法检测核转录因子E2相关因子2(nuclear factor erythroid 2 related factor 2,Nrf2)、血红素加氧酶-1(heme oxygenase-1,HO-1)、烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸氧化酶4(nicotinamide adenine dinucleotide phosphatase oxidase 4,Nox4)蛋白的表达,共聚焦荧光染色检测Nrf2胞质及胞核浓度改变。结果显示,甲基丁香酚浓度为0~40μmol·L;时,对HK-2细胞活性无影响;与模型组相比,甲基丁香酚可增加HK-2细胞活性,细胞形态较正常。进一步实验表明,甲基丁香酚可抑制H/R损伤后HK-2细胞内活性氧的释放及线粒体膜电位的下降,促进Nrf2、HO-1表达及Nrf2向细胞核转位,抑制Nox4表达,进而显著降低细胞凋亡,特异性Nrf2抑制剂ML385可逆转甲基丁香酚的保护效果。初步证明甲基丁香酚对HK-2细胞H/R损伤具有明显的保护作用,机制可能与促进Nrf2/HO-1信号通路及抑制Nox4有关。该研究从抗氧化应激的角度探讨甲基丁香酚治疗肾脏缺血再灌注损伤(ischemia-reperfusion injury,IRI)、保护器官功能的可能机制,对相关中药治疗急性肾损伤的研究提供参考。 展开更多

关键词 甲基丁香酚 缺氧/复氧 HK-2细胞 Nrf2 NOX4

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