司法鉴定争议案例点评——早产儿视网膜病变失明与医疗行为之间是否存在一定因果关系 被引量：2

1

作者 朱炎苗 吴军 《上海医学》 CAS CSCD 北大核心 2006年第7期508-510,共3页

早产儿视网膜病变（ROP）以往称晶状体后纤维增生症，早产、低出生体重及吸氧过多是主要致病因素。妊娠期越短、体重越轻越易使视网膜周边血管增生致增生性视网膜玻璃体病变。现将1例早产儿视网膜病变失明与医疗行为之间是否存在一定因... 早产儿视网膜病变（ROP）以往称晶状体后纤维增生症，早产、低出生体重及吸氧过多是主要致病因素。妊娠期越短、体重越轻越易使视网膜周边血管增生致增生性视网膜玻璃体病变。现将1例早产儿视网膜病变失明与医疗行为之间是否存在一定因果关系的案例点评如下。 展开更多

关键词 早产儿视网膜病变 因果关系 医疗行为 司法鉴定 增生性视网膜玻璃体病变 失明 案例 低出生体重 纤维增生症 致病因素

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医疗司法鉴定争议案例点评——医方的医疗行为与脑脓肿患者死亡结果之间是否存在因果关系 被引量：1

2

作者 陈道莅 吴军 《上海医学》 CAS CSCD 北大核心 2006年第9期678-680,共3页

脑脓肿系化脓性病原体侵入脑内形成的单个或多个脓腔,主要表现为占位性病变.部分患者在病程中可无发热,整个过程与脑瘤相似.现将1例脑脓肿死亡与医疗行为之间是否存在一定因果关系的案例点评如下.

关键词 因果关系 医疗行为 脑脓肿 医疗司法鉴定 死亡 案例 医方 占位性病变

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医疗纠纷司法鉴定争议案例点评——患儿智力障碍与产妇胎膜早破未预防性使用抗生素是否存在因果关系

3

作者 朱炎苗 吴军 《上海医学》 CAS CSCD 北大核心 2007年第2期150-152,共3页

新生儿发生脑病或脑瘫（或其后出现智力障碍）等神经系统病症是否与分娩过程处理不当有关是产科医疗纠纷的难点及焦点。客观、科学地分析整个医疗过程，认真查找真实的原因，对于公正、合理地化解医患纠纷十分重要。现对1例因患儿智力... 新生儿发生脑病或脑瘫（或其后出现智力障碍）等神经系统病症是否与分娩过程处理不当有关是产科医疗纠纷的难点及焦点。客观、科学地分析整个医疗过程，认真查找真实的原因，对于公正、合理地化解医患纠纷十分重要。现对1例因患儿智力障碍与产妇胎膜早破未预防性使用抗生素是否存在因果关系的产科医疗纠纷案例点评如下。 展开更多

关键词 预防性使用 智力障碍 医疗纠纷 因果关系 胎膜早破 抗生素 司法鉴定 产妇

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医疗纠纷司法鉴定争议案例点评——血栓性血小板减少性紫癜诊断延误是否与患者死亡存在因果关系

4

作者 王小燕 吴军 胡永伟 《上海医学》 CAS CSCD 北大核心 2007年第7期565-566,共2页

一、案情摘要 患者女，因上腹部疼痛6d、加剧3d于2005年11月29日收住某市人民医院消化内科。12月4日10：50患者突然意识丧失，四肢抽搐，持续约1min。经神经内科会诊后于11：45转入神经内科。14：10患者突发全身抽搐，神志不清，双眼... 一、案情摘要 患者女，因上腹部疼痛6d、加剧3d于2005年11月29日收住某市人民医院消化内科。12月4日10：50患者突然意识丧失，四肢抽搐，持续约1min。经神经内科会诊后于11：45转入神经内科。14：10患者突发全身抽搐，神志不清，双眼上翻，口吐白沫，约持续20s后缓解。血常规检查示白细胞计数12．2×10^9／L，中性粒细胞分类0．62，血红蛋白69．8g/L，血小板计数6．14×10^9／L，葡萄糖18．04mmol／L。19：30请血液科会诊。内科专家讨论认为，昏迷原因首先考虑脑出血或蛛网膜下隙出血，也须考虑血栓性血小板减少性紫癜（TTP）。患者于当晚呼吸、心跳停止，抢救无效自动出院死亡。 展开更多

关键词 医疗纠纷 司法鉴定争议 案例点评 血栓性血小板减少性紫癜 诊断延误 患者死亡 因果关系

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药源性医疗损害司法鉴定的方法与步骤 被引量：5

5

作者 张德雨 张纯兵 +3 位作者 宋孝飞 雷兵 张双双 吴军 《法医学杂志》 CAS CSCD 2019年第1期95-98,共4页

药物是医疗行为的重要手段,一方面可以预防与诊治疾病,另一方面也会带来药源性医疗损害。我国每年约有20万人死于药源性医疗损害,250万人因此住院治疗[1]。目前,我国药源性医疗损害赔偿机制尚不健全,容易导致医疗损害,因此,药源性医疗... 药物是医疗行为的重要手段,一方面可以预防与诊治疾病,另一方面也会带来药源性医疗损害。我国每年约有20万人死于药源性医疗损害,250万人因此住院治疗[1]。目前,我国药源性医疗损害赔偿机制尚不健全,容易导致医疗损害,因此,药源性医疗损害也是医疗损害鉴定的重要内容之一。鉴定中,首先必须认定损害后果与药物之间存在因果关系。 展开更多

关键词 法医学 医疗损害 药源性

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医疗纠纷司法鉴定争议案例点评——丙基硫氧嘧啶诱发相关性小血管炎是导致患者死亡的主要原因

6

作者 胡永伟 朱炎苗 《上海医学》 CAS CSCD 北大核心 2007年第5期388-390,共3页

被鉴定人女，55岁，因“乏力、面部皮疹、口腔溃疡10d余，发热3d”于2004年10月8日10：20收住某市医院血液科。2004年10月15日15：00病情加重，以“冠状动脉粥样硬化性心脏病，急性广泛前壁心肌梗死等”转入心内科重症监护室。于2004年1... 被鉴定人女，55岁，因“乏力、面部皮疹、口腔溃疡10d余，发热3d”于2004年10月8日10：20收住某市医院血液科。2004年10月15日15：00病情加重，以“冠状动脉粥样硬化性心脏病，急性广泛前壁心肌梗死等”转入心内科重症监护室。于2004年10月16日23：05临床死亡。被鉴定人住院期间病情进展迅速，8d即告死亡。医患双方对死因认识差异显著。现围绕案情及司法鉴定提出的“丙基硫氧嘧啶（PTU）诱发相关性小血管炎”是导致被鉴定人死亡主因的相关问题进行点评，以期从中得到有益的启示。 展开更多

关键词 丙基硫氧嘧啶 临床死亡 小血管炎 司法鉴定 医疗纠纷 冠状动脉粥样硬化性心脏病 诱发 急性广泛前壁心肌梗死

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医疗纠纷司法鉴定争议案例点评——术中难以发现的消化道穿孔 被引量：1

7

作者 蔡伟耀 吴军 《上海医学》 CAS CSCD 北大核心 2007年第3期225-226,共2页

患者男，40岁，因反复腹痛入住某市医院，经两次手术病情未见好转，转入某医科大学附属医院进行第3次手术，治愈出院。患者认为某市医院的行为违背诊疗规范，构成医疗事故。该市医学会鉴定结论为四级医疗事故，被告负次要责任。原告不... 患者男，40岁，因反复腹痛入住某市医院，经两次手术病情未见好转，转入某医科大学附属医院进行第3次手术，治愈出院。患者认为某市医院的行为违背诊疗规范，构成医疗事故。该市医学会鉴定结论为四级医疗事故，被告负次要责任。原告不服，申请再次鉴定，该省医学会鉴定结论为四级医疗事故，负主要责任。某市医院提出司法医学鉴定。 展开更多

关键词 司法鉴定 消化道穿孔 医疗纠纷 四级医疗事故 医科大学附属医院 案例 鉴定结论 省医学会

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医疗纠纷司法鉴定争议案例点评——产妇肺羊水栓塞致死争议

8

作者 姚季生 胡永伟 张晨 《上海医学》 CAS CSCD 北大核心 2007年第6期475-476,共2页

2005年9月1日16：50产妇因停经38^＋4周，阴道见红5h就诊于某县第一医院，门诊拟G2P1孕38^＋4周左枕前位（LOA）待产收住入院。产科检查：宫底高35cm，腹围97cm，头先露，未衔接，胎心146次／min，胎位LOA，胎膜未破。肛管检查宫颈消退9... 2005年9月1日16：50产妇因停经38^＋4周，阴道见红5h就诊于某县第一医院，门诊拟G2P1孕38^＋4周左枕前位（LOA）待产收住入院。产科检查：宫底高35cm，腹围97cm，头先露，未衔接，胎心146次／min，胎位LOA，胎膜未破。肛管检查宫颈消退90％，扩张1cm，先露-3。B超检查示：双顶径9．0cm，前壁胎盘，胎盘Ⅱ级，羊水指数13．8cm，颈部见U型切迹。无应激试验（NST）评分为8分。初步诊断：G2P1孕38^＋4周，LOA待产。 展开更多

关键词 肺羊水栓塞 司法鉴定 医疗纠纷 产妇 致死 案例 产科检查 前壁胎盘

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司法鉴定争议案例点评——胫腓骨骨折死亡原因是休克还是栓塞

9

作者 姚季生 胡永伟 《上海医学》 CAS CSCD 北大核心 2006年第6期415-416,共2页

本刊从本期起,增辟医疗纠纷案例点评,使医务人员进一步了解医疗行为有无过错、医疗行为中存在的过错与损害之间因果关系的判定,有效防范和处理医疗纠纷。

关键词 胫腓骨骨折 死亡原因 司法鉴定 胫腓骨粉碎性骨折 腹部闭合性损伤 栓塞 休克 案例 小夹板固定 高处坠落

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医疗纠纷司法鉴定争议案例点评——对急性冠脉综合征认识不足导致不良后果而引起争议

10

作者 胡永伟 吴军 《上海医学》 CAS CSCD 北大核心 2006年第8期599-600,共2页

一、病史摘要1．住院病历及病程记录：2003年11月10日，患者主诉反复头晕、胸闷10余年，加剧伴咳嗽1周入院。入院前测血压为180／90mmHg（1mmHg-0．133kPa），诊断为“高血压病”，予尼莫地平、维生素E、肠溶阿司匹林治疗，血压波动在14... 一、病史摘要1．住院病历及病程记录：2003年11月10日，患者主诉反复头晕、胸闷10余年，加剧伴咳嗽1周入院。入院前测血压为180／90mmHg（1mmHg-0．133kPa），诊断为“高血压病”，予尼莫地平、维生素E、肠溶阿司匹林治疗，血压波动在140～160／90～100mmHg之间。诊疗计划：根据病史、体征及实验室检查结果，考虑冠状动脉粥样硬化性心脏病诊断成立，可进行24h动态心电图、血脂等检查明确病情，必要时行冠状动脉造影检查。2003年11月11日查房时，患者诉昨晚心前区闷痛，予硝酸异山梨醇酯（消心痛）含服后症状好转。患者诉干咳，无咳痰。体格检查：血压160／90mmHg，双肺呼吸音稍粗，未闻及明显干、湿性哕音。考虑冠状动脉粥样硬化性心脏病的转归上可能出现心肌梗死、猝死。2003年11月12日，患者诉：f咳无痰，测血压为160／100mmHg。2003年11月13日上午9时，测患者血压为160／100mmHg；晚上9时30分，患者突然大叫一声，身体后倒。体格检查见四肢冰冷，口唇、四肢青紫，颈动脉搏动及心音消失。即予胸外心脏按摩，约1min后口唇转红。综合病史、体征及实验室辅助检查，考虑为冠状动脉粥样硬化性心脏病，心律失常，心源性休克。此次发病考虑由上呼吸道感染诱发心功能不全。 展开更多

关键词 急性冠脉综合征 冠状动脉粥样硬化性心脏病 不良后果 司法鉴定 医疗纠纷 24h动态心电图 冠状动脉造影检查 硝酸异山梨醇酯 患者血压 心脏病诊断

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医疗纠纷司法鉴定争议案例点评——误吞鱼刺致食管穿孔误诊为左下肺炎最终死亡

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作者 蔡伟耀 胡永伟 《上海医学》 CAS CSCD 北大核心 2007年第12期952-953,共2页

被鉴定人李某，因发热伴吞咽不适1个月、加剧3d，于2001年7月31日入住某医院内科。2001年8月2日，因、病情恶化，经抢救无效死亡。

关键词 左下肺炎 食管穿孔 司法鉴定 医疗纠纷 死亡 误诊 鱼刺 误吞

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医疗纠纷司法鉴定争议案例点评——交通事故致颅脑损害最终死亡引发的争议

12

作者 陈道莅 吴军 《上海医学》 CAS CSCD 北大核心 2008年第1期77-78,共2页

被鉴定人男，50岁，因交通事故致颅脑损伤，于2005年8月23日急诊收住某省某县人民医院外科。2005年8月30日在全身麻醉下施行开颅血肿清除及去骨瓣减压术，术后当天死亡。家属认为，因医方延误治疗而导致患者死亡，并诉至某县人民法院。... 被鉴定人男，50岁，因交通事故致颅脑损伤，于2005年8月23日急诊收住某省某县人民医院外科。2005年8月30日在全身麻醉下施行开颅血肿清除及去骨瓣减压术，术后当天死亡。家属认为，因医方延误治疗而导致患者死亡，并诉至某县人民法院。医方辩称：患者伤情严重，由于家属拒绝医方制定的早期手术方案，坚持保守治疗，从而丧失了最佳手术时机； 展开更多

关键词 交通事故 死亡 颅脑损害 司法鉴定 医疗纠纷 引发 案例 去骨瓣减压术

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医疗纠纷司法鉴定争议案例点评——手法康复治疗导致股骨髁上骨折

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作者 李孝鹏 《上海医学》 CAS CSCD 北大核心 2007年第11期881-882,共2页

被鉴定人周某,7岁.2003年9月18日因车祸致右胫骨间嵴撕脱骨折、右膝前交叉韧带损伤、右膝关节半月板损伤,在某医科大学第一附属医院接受手术治疗.因术后右下肢功能恢复不佳,于2004年2月4日前往该院理疗康复科进行治疗.2004年2月6日至3月... 被鉴定人周某,7岁.2003年9月18日因车祸致右胫骨间嵴撕脱骨折、右膝前交叉韧带损伤、右膝关节半月板损伤,在某医科大学第一附属医院接受手术治疗.因术后右下肢功能恢复不佳,于2004年2月4日前往该院理疗康复科进行治疗.2004年2月6日至3月初,采取牵引及中药熏洗治疗,但右下肢功能恢复仍不理想. 展开更多

关键词 康复治疗 股骨髁上骨折 司法鉴定 医疗纠纷 膝前交叉韧带损伤 膝关节半月板损伤 下肢功能恢复 手法

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医疗纠纷司法鉴定争议案例点评——特殊体质少女30片阿米替林致死争议

14

作者 姚季生 胡永伟 《上海医学》 CAS CSCD 北大核心 2006年第10期761-762,共2页

一、案例摘要 患者女，20岁。2005年5月2日中午，因与母亲争吵，吞服阿米替林30片企图自杀，于当日15时25分左右被家人发现后，送当地甲医院急诊并住院。住院后曾接受洗胃、补液和抗感染等处理。当日20时30分，患者突然出现两眼上翻、... 一、案例摘要 患者女，20岁。2005年5月2日中午，因与母亲争吵，吞服阿米替林30片企图自杀，于当日15时25分左右被家人发现后，送当地甲医院急诊并住院。住院后曾接受洗胃、补液和抗感染等处理。当日20时30分，患者突然出现两眼上翻、四肢抽搐及口唇、黏膜和四肢肢端发绀，约1min后自行缓解。当日21时30分，患者出现口吐白沫、两眼上翻、四肢抽搐症状，呈现癫痫样持续状态，5min后心跳、呼吸停止，经抢救无效于22时20分宣布死亡。 展开更多

关键词 阿米替林 司法鉴定 医疗纠纷 致死 四肢抽搐

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《人体损伤程度鉴定标准》理解与适用——骨盆及会阴部损伤 被引量：6

15

作者 范利华 朱广友 +4 位作者 沈寒坚 夏文涛 杨小萍 王飞翔 吴军 《法医学杂志》 CAS CSCD 2015年第2期140-146,共7页

骨盆及会阴部损伤包括骨盆骨折以及盆腔内泌尿生殖器官以及会阴部损伤，涉及临床医学科目较多，要求鉴定人掌握上述各科目临床专业知识，正确理解《人体损伤程度鉴定标准》的条款精神，从而保证鉴定意见的准确性。本文仅对会阴部损伤，... 骨盆及会阴部损伤包括骨盆骨折以及盆腔内泌尿生殖器官以及会阴部损伤，涉及临床医学科目较多，要求鉴定人掌握上述各科目临床专业知识，正确理解《人体损伤程度鉴定标准》的条款精神，从而保证鉴定意见的准确性。本文仅对会阴部损伤，骨盆骨折，膀胱、尿道损伤，直肠肛管损伤，女性生殖器官损伤，妊娠期损伤，以及上述损伤的后遗症所涉及标准条款的理解与适用与同行专家共同探讨。 展开更多

关键词 司法鉴定 创伤和损伤 标准 骨盆 会阴

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人体损伤程度鉴定标准理解与适用——面部损伤 被引量：6

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作者 范利华 朱广友 +4 位作者 夏文涛 程亦斌 杨小萍 刘瑞珏 吴军 《法医学杂志》 CAS CSCD 2014年第3期207-212,共6页

面部面积虽然只占人体体表总面积3%，但是面部是人体最暴露的部位，在遭受各类损伤后易导致面部皮肤软组织损伤，伤后极易产生局部瘢痕畸形，鼻、口唇和眼睑部位畸形，或者局部组织缺损，使得面部外形改变致容貌毁损。容貌即面部的外貌... 面部面积虽然只占人体体表总面积3%，但是面部是人体最暴露的部位，在遭受各类损伤后易导致面部皮肤软组织损伤，伤后极易产生局部瘢痕畸形，鼻、口唇和眼睑部位畸形，或者局部组织缺损，使得面部外形改变致容貌毁损。容貌即面部的外貌，从正面、侧面和水平面观察时，对一个人的面型特征、五官形态特征及其配布格局的统称，属于三维空间的立体概念， 展开更多

关键词 司法鉴定 创伤和损伤 标准 面部

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《人体损伤程度鉴定标准》理解与适用——胸部损伤 被引量：3

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作者 夏文涛 周姝 +5 位作者 朱广友 范利华 程亦斌 刘瑞珏 杨小萍 吴军 《法医学杂志》 CAS CSCD 2014年第6期474-479,共6页

胸腔由胸廓与膈围成，上界为胸廓上口与颈部通连，下界借膈与腹腔分隔。胸腔内可将其分为三部分，即左、右两侧胸膜腔和肺，中间为纵隔。纵隔内含心脏，并走行大血管、食管及气管等。胸部损伤是常见创伤，也是创伤致死的重要原因。目前... 胸腔由胸廓与膈围成，上界为胸廓上口与颈部通连，下界借膈与腹腔分隔。胸腔内可将其分为三部分，即左、右两侧胸膜腔和肺，中间为纵隔。纵隔内含心脏，并走行大血管、食管及气管等。胸部损伤是常见创伤，也是创伤致死的重要原因。目前，学术界对胸部创伤没有统一的分类，国内胸（心）外科一般按照成因和伤情分为以下两种：（1）闭合伤。胸壁完整，无创口贯通胸腔，但可有胸壁挫伤、胸廓骨折、胸腔内部器官损伤，多由高坠、冲击、爆震等损伤所致。（2）开放伤。胸壁的完整性被破坏，有创口贯通胸腔，可伴或者不伴有胸腔内部器官的损伤，多由锐器、火器所致。相对于1990年与1996年先后发布实施的《人体重伤鉴定标准》、《人体轻伤鉴定标准（试行）》、《人体轻微伤的鉴定》（以下统一简称“旧标准”），2014年1月1日起施行的《人体损伤程度鉴定标准》（以下简称“新标准”）对于胸部损伤的条款规定有较大的变化。本文将根据系统分类阐述新标准中有关胸部损伤条款的理解适用与鉴定要点。 展开更多

关键词 司法鉴定 创伤和损伤 标准 胸部

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《人体损伤程度鉴定标准》理解与适用——其他损伤 被引量：3

18

作者 范利华 朱广友 +4 位作者 王飞翔 夏文涛 程亦斌 沈寒坚 吴军 《法医学杂志》 CAS CSCD 2015年第4期298-304,共7页

《人体损伤程度鉴定标准》（简称《标准》）的内容主要是按照人体解剖部位排列编制的，而本章节无法单独按照解剖部位编排，或者涉及全身性损伤，如损伤后休克、呼吸功能障碍、脂肪栓塞综合征、挤压综合征、男子性功能障碍等，高温、低... 《人体损伤程度鉴定标准》（简称《标准》）的内容主要是按照人体解剖部位排列编制的，而本章节无法单独按照解剖部位编排，或者涉及全身性损伤，如损伤后休克、呼吸功能障碍、脂肪栓塞综合征、挤压综合征、男子性功能障碍等，高温、低温、电击伤，全身各部位异物留存以及假体损坏等。在鉴定中需要鉴定人对损伤当时的损害以及损伤后继发的一系列全身性损害有全面的认识、理解，以准确掌握标准的精神。本文仅对这部分标准条款的理解与适用与同道进行探讨。 展开更多

关键词 法医学 创伤和损伤 标准

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《人体损伤程度鉴定标准》理解与适用——腹部损伤 被引量：2

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作者 夏文涛 朱广友 +5 位作者 范利华 程亦斌 杨小萍 刘瑞珏 刘冬梅 吴军 《法医学杂志》 CAS CSCD 2015年第1期52-56,共5页

腹部居于胸与盆腔之间，上界为剑突和两侧肋弓下缘，下界为耻骨联合上缘和两侧髂嵴的连线，是躯干的重要组成部分。临床上常用两条水平线（两侧肋弓最低点的连线和两侧髂前上棘的连线）与两条垂直线（经左、右腹股沟中点）将腹部分为九... 腹部居于胸与盆腔之间，上界为剑突和两侧肋弓下缘，下界为耻骨联合上缘和两侧髂嵴的连线，是躯干的重要组成部分。临床上常用两条水平线（两侧肋弓最低点的连线和两侧髂前上棘的连线）与两条垂直线（经左、右腹股沟中点）将腹部分为九个区，即上方的腹上区和左、右季肋区，中部的脐区和左、右腰区，下方的腹下区和左、右腹股沟区。腹部由腹壁、腹腔及腹腔内容物组成。腹腔内包含丰富的内脏器官和血管，外力作用引起器官、血管损伤的机会较大，后果较严重。相对于1990年与1996年先后发布实施的《人体重伤鉴定标准》、《人体轻伤鉴定标准（试行）》、《人体轻微伤的鉴定》（以下统一简称“旧标准”），2014年1月1日起施行的《人体损伤程度鉴定标准》（以下简称“新标准”）对于腹部损伤的条款规定发生了微妙的变化。本文将就新标准中涉及腹部损伤条款的理解和适用以及鉴定要点进行探讨。 展开更多

关键词 司法鉴定 创伤和损伤 标准 腹部

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慢性硬脑膜下血肿损伤程度的法医学鉴定 被引量：3

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作者 程亦斌 范利华 吴军 《法医学杂志》 CAS CSCD 2014年第6期480-481,共2页

1.1 定义 慢性硬脑膜下血肿（chronic subdural hematoma， CSDH）系指外伤3周后出现临床症状、体征，血肿常位于硬脑膜与蛛网膜之间，具有包膜的血肿。

关键词 法医学 血肿 硬膜下 慢性 鉴定

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