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题名脑氧饱和度监测对骨科高龄患者术后谵妄的预测价值
被引量：12
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作者
李茜
昂扬
施敏
龙云
陈兴东
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机构
南京医科大学附属江宁医院麻醉科
南京大学医学院附属金陵医院(东部战区总医院)麻醉科
南京八三医院麻醉科
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出处
《医学研究生学报》
CAS
北大核心
2022年第10期1059-1063,共5页
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基金
中华国际医学交流基金会中青年医学研究专项基金(Z-2018-35-1903)。
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文摘
目的术后谵妄脑缺血、缺氧损伤相关。文中探讨脑氧饱和度(rScO_(2))监测在预测骨科高龄患者术后谵妄的应用价值。方法回顾性分析2020年4-12月在南京市江宁医院行骨科下肢手术的高龄患者154例,年龄70~85岁。患者均于术前行认知状态(MMSE量表)和抑郁状态(GDS量表)评估。手术均采用全身麻醉联合脑电双频指数(BIS)、无创脑氧饱和度(rScO_(2))监测,且术中均行动脉血气监测。以静息状态和吸氧状态下的脑氧和动脉平均压均值记为基线值rScO_(2)和MAP,并计算rScO_(2)曲线下面积(AUC-rScO_(2));以动脉血气值计算脑氧摄取(CMRO_(2)),并记录患者发生并发症以及恶心、呕吐等术后不良反应情况。采用logistic多元回归法分析谵妄相关危险因素。结果154例患者中发生谵妄25例,谵妄发生率16.23%。谵妄患者术中rScO_(2)最高值与基线值比较下降幅度均>30%。与非谵妄组比较,谵妄组患者rScO_(2)下降幅度差异有统计学意义(12.1%vs 6.1%,P<0.05),术前与手术结束即刻血气分析结果差值△Glu(5.12 mol/L vs 2.12 mol/L,P<0.05)、△CMRO_(2)(7.98%vs 4.02%,P<0.05)显著升高,差异有统计学意义。logistic多元回归统计结果提示,术后谵妄的危险因素包括高龄(OR=0.711,95%CI=0.029~1.443)、rScO_(2)变异度(OR=0.331,95%CI=0.051~1.941)、CMRO_(2)变异度(OR=0.407,95%CI=0.049~1.713)、糖尿病(OR=0.491,95%CI=0.027~1.740)。结论rScO_(2)术中监测可预测高龄骨科下肢手术患者术后谵妄的发生,提示调整术中脑灌注,对减少高龄骨科患者术后谵妄发生有指导意义。
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关键词
术后谵妄
高龄
骨科手术
脑氧饱和度
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Keywords
postoperative delirium
elderly
orthopedic surgery
cerebral oxygen saturation
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分类号
R68
[医药卫生—骨科学]
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