胼胝体切开治疗药物难治性癫痫105例分析 被引量：9

1

作者 杨朋范 魏梁锋 +5 位作者 赵琳 林巧 洪景芳 梅珍 王守森 王如密 《中国临床神经外科杂志》 2012年第1期8-11,共4页

目的探讨胼胝体切开术治疗药物难治性癫痫的适应证、手术方法、有效性及安全性。方法 1999年1月至2010年8月单纯采用胼胝体切开术治疗105例药物难治性癫痫患者,发作类型以容易致残的全身性强直一阵挛发作（48例）、全身性强直发作（32... 目的探讨胼胝体切开术治疗药物难治性癫痫的适应证、手术方法、有效性及安全性。方法 1999年1月至2010年8月单纯采用胼胝体切开术治疗105例药物难治性癫痫患者,发作类型以容易致残的全身性强直一阵挛发作（48例）、全身性强直发作（32例）或失张力发作（25例）为主。其中58例行胼胝体前2/3切开,47例行前3/4切开。结果术后随访13~150个月,所有患者术后继续正规服用抗癫痫药物,13例（12.4%）患者术后发作消失,59例（56.2%）发作频率减少大于75%,22例（21.0%）发作频率减少50%~75%,9例（8.6%）无明显改善,2例（1.9%）加重。围手术期没有死亡病例,手术并发症较轻,且多为一过性。结论对于无法行致痫灶切除术的药物难治性癫痫患者,胼胝体切开术能有效减少癫痫全身性发作的频率和严重程度。 展开更多

关键词 难治性癫痫 胼胝体切开术 发作类型 疗效 并发症

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颞叶癫痫儿童脑海马组织内BDNF表达变化的意义 被引量：5

2

作者 黄隽 徐通 +1 位作者 杨朋范 任榕娜 《东南国防医药》 2014年第3期249-252,共4页

目的探讨脑源性神经营养因子(brain derived neurotrophic factor,BDNF)在颞叶癫痫(temporal lobe epilepsy,TLE)发病机制中的作用。方法观察组为2012年3月-2013年3月在某医院神经外科癫痫中心16例TLE患儿术中切除的海马脑组织,对照组为... 目的探讨脑源性神经营养因子(brain derived neurotrophic factor,BDNF)在颞叶癫痫(temporal lobe epilepsy,TLE)发病机制中的作用。方法观察组为2012年3月-2013年3月在某医院神经外科癫痫中心16例TLE患儿术中切除的海马脑组织,对照组为2011年9月-2013年3月某医院神经外科8例非癫痫手术患儿的海马脑组织。标本采用免疫组化SABC法进行检测。免疫组化结果的判定以显微镜下观察,按每张切片的阳性细胞着色程度及数量,采用积分综合计量,并采用Ridit分析。结果按照显微镜下观察评分对两组数据进行分类,经Ridit分析可知两组分级差异有统计学意义(Hc=9.2472,P<0.01),故认为观察组海马脑组织中BDNF表达强于对照组中海马脑组织BDNF表达。结论 BDNF在颞叶癫痫患儿的海马脑组织中表达增强,可能在颞叶癫痫的发病机制中起重要作用。 展开更多

关键词 海马脑组织 脑源性神经营养因子 儿童 颞叶癫痫

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癫痫患儿脑FDG-PET显像与发作类型、脑电图异常及手术效果的相关性 被引量：4

3

作者 夏桂枝 任榕娜 +1 位作者 杨朋范 郑思锐 《国际神经病学神经外科学杂志》 2013年第3期212-215,共4页

目的探讨小儿癫痫发作类型、脑电图异常、手术效果等与癫痫患儿脑FDG-PET显像的相关性。方法方法回顾经临床、脑电图、影像学检查确诊的并行手术治疗的71例癫痫患儿脑18F-FDG-PET显像检测结果 ,以了解癫痫灶脑细胞葡萄糖代谢情况。根据... 目的探讨小儿癫痫发作类型、脑电图异常、手术效果等与癫痫患儿脑FDG-PET显像的相关性。方法方法回顾经临床、脑电图、影像学检查确诊的并行手术治疗的71例癫痫患儿脑18F-FDG-PET显像检测结果 ,以了解癫痫灶脑细胞葡萄糖代谢情况。根据脑FDG-PET显像结果,将71例患儿分为3个代谢减低组。33例患儿脑代谢减低位于单个脑叶,28例位于两个脑叶,10例多个脑叶均见代谢减低。收集71例患儿病程、性别、年龄、发作类型、脑电图资料、手术效果等临床资料,采用卡方检验,统计分析3个代谢减低组之间临床资料的总构成比差别。结果癫痫发作类型、癫痫放电异常程度和术后效果在脑代谢减低3组间均有明显的区别,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脑FDG-PET显像与手术效果、发作类型和脑电图异常均明显相关。 展开更多

关键词 癫痫 儿童 体层摄影术 发射计算机 视频脑电图

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儿童药物难治性癫痫手术效果及其相关影响因素研究 被引量：1

4

作者 董文涛 任榕娜 杨朋范 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2011年第29期3355-3357,3361,共4页

目的分析儿童药物难治性癫痫手术效果,探讨影响儿童癫痫手术预后的因素。方法选取2007年3月—2009年9月行手术治疗并随访>1年、年龄≤14岁的药物难治性癫痫患儿76例为研究对象。根据术前进行的视频脑电图(video-EEG)、磁共振成像(MRI... 目的分析儿童药物难治性癫痫手术效果,探讨影响儿童癫痫手术预后的因素。方法选取2007年3月—2009年9月行手术治疗并随访>1年、年龄≤14岁的药物难治性癫痫患儿76例为研究对象。根据术前进行的视频脑电图(video-EEG)、磁共振成像(MRI)、正电子发射计算机断层显像和计算机断层扫描(PET-CT)、侵入性脑电图(invasive electroencephalogram,IEEG)、神经生理学评估结果,进行以切除致痫灶为目的的个性化的显微手术。以Engel分级法将患儿分为Ⅰ级组和Ⅱ～Ⅳ级组。对可能影响手术预后的因素进行单因素分析,再将单因素分析有统计学意义的变量进一步运用多元Logistic回归分析。结果按Engel分级法分类:I级38例(50.0%),Ⅱ～Ⅲ级27例(35.5%),IV级11例(14.5%)。无长期偏瘫或死亡病例。多元Logistic回归分析发现首发年龄>4岁[P=0.047,OR=3.473,95%CI(1.017,11.855)]、复杂部分性发作类型[P=0.021,OR=4.678,95%CI(1.264,17.314)]、单侧颞叶切除[P=0.026,OR=3.766,95%CI(1.170,12.123)]预示Engel分级I类结果;病程、发作频率、智商(IQ)等因素对手术预后没有独立的预测作用。手术年龄、性别、MRI阳性、行PET-CT检查、行IEEG检查对手术效果没有影响。结论手术治疗儿童药物难治性癫痫是有效、安全的。术前应进行全面的评估,并建立儿童癫痫手术纳入标准,以获得良好的预后。 展开更多

关键词 癫痫 儿童 外科手术 预后

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症状性枕叶癫痫术前致癎灶评估及疗效分析 被引量：1

5

作者 梅珍 杨朋范 +2 位作者 范雅操 邱建东 伍石挺 《癫痫与神经电生理学杂志》 2016年第5期257-259,271,共4页

目的：探讨36例症状性枕叶癫痫的术前评估和3年以上的随访结果。方法：采用长程视频脑电图（V—EEG）监测结合皮层脑电图（EEG）定位的方法，对症状性枕叶癫痫患者行术前评估方法，结合病理结果和手术疗效进行回顾性分析。结果：在36例... 目的：探讨36例症状性枕叶癫痫的术前评估和3年以上的随访结果。方法：采用长程视频脑电图（V—EEG）监测结合皮层脑电图（EEG）定位的方法，对症状性枕叶癫痫患者行术前评估方法，结合病理结果和手术疗效进行回顾性分析。结果：在36例症状性枕叶癫痫患者中，29例（81％）依据长程V—EEG和MRI等无创检查不能精确定位致痫灶，需应用颅内电极记录定位。对所有术后患者随访3年以上，Engel分级：Ⅰ级21例（58％）；Ⅱ级8例（22％）；Ⅲ级4例（11％）；Ⅳ级：3例（9％）。结论：症状性枕叶癫痫的临床特点包括：具有视觉先兆、枕叶区域异常EEG及影像学改变的症状性枕叶癫痫患者，结合V—EEG和皮层EEG监测，手术切除致痫灶能获得良好手术效果，特别是致痫灶病理为神经节胶质细胞瘤和胚胎发育不良性神经上皮肿瘤预后良好。 展开更多

关键词 枕叶癫痫 颅内电极 脑电图(EEG) 手术治疗

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不同术式选择对颞叶癫痫患者术后记忆功能影响的初步探讨 被引量：12

6

作者 贾延增 杨朋范 +6 位作者 林巧 梅珍 张辉建 裴家生 陈其钻 钟忠辉 王守森 《中国神经精神疾病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第6期334-337,共4页

目的探讨不同术式选择对颞叶癫痫患者术后记忆功能的影响。方法 2009～2013年共248例海马硬化性颞叶癫痫患者在我院接受手术治疗,其中83例行标准前颞叶切除术（anterior temporal lobectomy,ATL）,165例行选择性海马杏仁核切除术（selec... 目的探讨不同术式选择对颞叶癫痫患者术后记忆功能的影响。方法 2009～2013年共248例海马硬化性颞叶癫痫患者在我院接受手术治疗,其中83例行标准前颞叶切除术（anterior temporal lobectomy,ATL）,165例行选择性海马杏仁核切除术（selective amygdalohippocampectomy,SAH）。患者在术前、术后3个月及术后两年分别接受临床记忆功能评估。结果 ATL组和SAH组优势半球侧手术的患者临床记忆商数（memory quotient,MQ）在术后3个月（74.5±16.2,75.6±19.5）均有明显下降（P〈0.05）,术后两年（75.1±14.1,76.1±17.6）略有恢复但仍然显著低于术前（82.9±15.8,83.2±21.2）（P〈0.05）,其中SAH组术后3个月及术后两年相较术前MQ的减低程度都小于ATL组（7.6 vs.8.4;7.1 vs.7.8）;ATL组和SAH组非优势半球侧手术的患者术后3个月的MQ（87.2±15.1,88.1±16.9）均高于术前（85.5±13.5,85.3±19.7）,但无统计学意义,至术后两年时,两组患者的MQ（92.8±12.7,93.7±17.1）对比术前都有了显著的改善（P〈0.05）,其中SAH组患者的改善幅度较ATL组略大（8.4 vs.7.3）。结论相比于ATL,SAH可能更有利于保护海马硬化性颞叶癫痫患者的术后记忆功能。 展开更多

关键词 前颞叶切除术 选择性海马杏仁核切除术 术式 颞叶癫痫 记忆

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皮质发育不良癫痫发作间期脑电图在术前评估的定位价值

7

作者 梅珍 《癫痫与神经电生理学杂志》 2016年第4期217-221,共5页

目的：探讨头皮脑电图（EEG）在局灶性皮质发育不良（{ocalcorticaldysplasia，FCD）癫痫病人发作间期的特点及定位致痫区的意义。方法：选择自2010年5月～2013年5月我中心收治的50例行颅内电极埋置术，并经病理证实为FCD的患者为研究... 目的：探讨头皮脑电图（EEG）在局灶性皮质发育不良（{ocalcorticaldysplasia，FCD）癫痫病人发作间期的特点及定位致痫区的意义。方法：选择自2010年5月～2013年5月我中心收治的50例行颅内电极埋置术，并经病理证实为FCD的患者为研究对象。将颅内电极脑电图（intracraniale—lectrodes EEG，IEEG）发作间期放电（interictal discharge，IID）与头皮脑电图（EEG）IID分为四种类型：A型独立棘波；B型重复棘慢波；C型多棘波；D型阵发性快活动。IEEG发作期放电（ictaldischarg，ID）分为3型：I型阵发性快活动；Ⅱ型棘波节律；Ⅲ型小于8Hz的节律性电活动。将50例患者头皮EEG-IID与IEEG-ID分析比较。结果：50例头皮EEG-liD的A、B、C、D各型的波形、部位与IEEG-ID相比，其间均有显著性差异。6例头皮EEG-IID在D型中，5例IEEG-ID为I型，术后随访预后均为EngleI级；10例头皮EEG-ID在C型中，7例IEEG-ID为I型，术后随访为EngleI级的6例；C、D型EngleI级12例。而头皮EEG-IID中A型16例，术后随访EngleI级的4例，定位意义明显弱于其它类型。结论：50例中头皮EEG-IID以棘波、尖波波形较为多见，且范围较IEEG-IID广泛。经过由皮层到头皮的传导，不论是lID还是ID，异常放电形式均有可能发生改变。头皮EEG的c、D型lID较为局限，定位可靠性较高。 展开更多

关键词 局灶性皮质发育不良(FCD) 癫痫 头皮脑电图(头皮EEG) 颅内电极脑电图(IEEG) 发作间期放电(IID) 发作期放电(ID)

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枕叶癫痫的发作症状学及脑电图特征 被引量：2

8

作者 贾延增 杨朋范 +6 位作者 梅珍 范雅操 林巧 张辉建 裴家生 陈其钻 钟忠辉 《癫痫与神经电生理学杂志》 2015年第6期356-359,共4页

目的：探讨枕叶癫痫患者的发作症状学及脑电图学（EEG）特征。方法：回顾性分析37例接受过枕叶致痫灶切除手术治疗患者的临床发作特点及EEG特征。结果：37例患者中，28例（76％）在发作前经历过至少一种类型的先兆，最多出现的先兆是简... 目的：探讨枕叶癫痫患者的发作症状学及脑电图学（EEG）特征。方法：回顾性分析37例接受过枕叶致痫灶切除手术治疗患者的临床发作特点及EEG特征。结果：37例患者中，28例（76％）在发作前经历过至少一种类型的先兆，最多出现的先兆是简单视幻觉（49％），其中最常见的是视物模糊（27％）、黑朦（19％）和闪光（16％），其次是复杂视幻觉（16％）。发作特点：头眼偏转24例（65Yoo），继发强直阵挛22例（59％），愣神16例（43％），自动症12例，强直7例，阵挛3例，眨眼3例，精神症状、点头、失张力、过度运动等各1例。EEG特点：34例（92％）患者记录到发作间期痂样放电，放电部位主要在枕区或枕、后颈区，有时可波及手术同侧其他脑区及对侧脑区；36例（97％）患者记录到发作期痫样放电，其中8例起源于枕叶，14例起源于手术侧枕叶及同侧其他脑区，2例起源于手术侧除枕叶外的其他脑区，1例起源于病变对侧额颞区，1例患者的某些发作中见发作期痫样放电双侧颞叶传播，另有10例不能定位发作起始部位，1例未捕捉到发作。结论：枕叶癫痫的发作特点为视觉先兆、头眼偏转、愣神、自动症等。EEG特征为以后头部为主的异常放电，常常扩散到同侧其他脑区甚至对侧脑区。 展开更多

关键词 枕叶癫痫 症状学 脑电图学(EEG) 手术

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经颞下梭状回入路选择性海马杏仁核切除术治疗颞叶内侧癫痫 被引量：5

9

作者 杨朋范 魏梁锋 +4 位作者 赵琳 梅珍 林巧 黄茂 王如密 《立体定向和功能性神经外科杂志》 2009年第4期202-205,共4页

目的探讨经颞下梭状回入路选择性杏仁核海马切除术治疗颞叶内侧癫痫的手术方法、疗效及并发症。方法药物难治性颞叶内侧癫痫30例患者,经颞下切开梭状回,进入侧脑室颞角,选择性切除杏仁核海马及海马旁回等内侧颞叶结构。结果30例患者术... 目的探讨经颞下梭状回入路选择性杏仁核海马切除术治疗颞叶内侧癫痫的手术方法、疗效及并发症。方法药物难治性颞叶内侧癫痫30例患者,经颞下切开梭状回,进入侧脑室颞角,选择性切除杏仁核海马及海马旁回等内侧颞叶结构。结果30例患者术后随访至少3年时间(36～61个月),无严重手术并发症。Engel癫痫疗效分级:I级22例(73.3%),II级6例(20%),III级1例(3.3%),IV级1例(3.3%)。结论经颞下梭状回入路选择性杏仁核海马切除术是治疗颞叶内侧癫痫的有效方法,对脑组织创伤小,可妥善保护语言区和视放射,安全性高。 展开更多

关键词 选择性杏仁核海马切除术 梭状回 颞叶内侧癫痫

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经颞下回-侧脑室入路选择性海马杏仁核切除术治疗内侧颞叶癫痫 被引量：1

10

作者 杨朋范 魏梁锋 +3 位作者 赵琳 梅珍 黄茂 王如密 《中华神经医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第7期682-684,共3页

目的探讨经颞下回-侧脑室入路选择性海马杏仁核切除术治疗内侧颞叶癫痫的手术方法、疗效及并发症。方法对确诊为药物难治性内侧颞叶癫痫的62例患者，经颞部锁孔开颅，切除中前段颞下回，进入颞角前外侧区，选择性切除海马杏仁核及海马... 目的探讨经颞下回-侧脑室入路选择性海马杏仁核切除术治疗内侧颞叶癫痫的手术方法、疗效及并发症。方法对确诊为药物难治性内侧颞叶癫痫的62例患者，经颞部锁孔开颅，切除中前段颞下回，进入颞角前外侧区，选择性切除海马杏仁核及海马旁回等内侧颞叶结构。结果62例患者术后随访至少24～80个月，无严重手术并发症；Engel癫痫疗效分级：Ⅰ级45例（72．6％），Ⅱ级12例（19．4％），Ⅲ级5例（8．0％）。结论经颞下回-侧脑室入路选择性海马杏仁核切除术是治疗内侧颞叶癫痫的有效方法，其手术创伤小，可妥善保护语言区和视放射，安全性高。 展开更多

关键词 杏仁核海马切除术 颞下回 颞叶癫痫

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经颞下梭状回入路选择性海马杏仁核切除术治疗颞叶内侧癫痫

11

作者 杨朋范 魏梁锋 +4 位作者 赵琳 梅珍 林巧 王守森 王如密 《福州总医院学报》 2011年第B09期274-276,共3页

手术治疗颞叶内侧癫痫，传统的前颞叶切除术疗效确切，但在切除局限于内侧颞叶的致痫灶的同时，过度去除了外侧颞叶新皮质，增加了失语、视野缺损和记忆障碍等神经功能缺失的发生几率。因此，Wieser和Yasargil等于1980年代创用了经外侧... 手术治疗颞叶内侧癫痫，传统的前颞叶切除术疗效确切，但在切除局限于内侧颞叶的致痫灶的同时，过度去除了外侧颞叶新皮质，增加了失语、视野缺损和记忆障碍等神经功能缺失的发生几率。因此，Wieser和Yasargil等于1980年代创用了经外侧裂选择性杏仁核海马切除术，控制癫痫疗效满意，同时完整保留了颞叶新皮质，但手术必须在解剖外侧裂后于大脑中动脉分支间的狭小空间内操作， 展开更多

关键词 颞叶内侧癫痫 选择性海马杏仁核切除术 手术治疗 选择性杏仁核海马切除术 梭状回 YASARGIL 颞叶新皮质 入路

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多药耐药基因1C3435T多态性与癫痫耐药的关联性研究 被引量：1

12

作者 王小燕 林若飞 +2 位作者 史道华 白志峰 杨朋范 《现代生物医学进展》 CAS 2011年第14期2717-2719,共3页

目的:探讨我国癫痫患者P-糖蛋白基因多态性(C3435T)与抗癫痫药物反应性的关联性。方法:采用PCR--RFLP(聚合酶链反应--限制性片段长度多态性分析)的方法对156例癫痫患者外周血进行分型。其中,耐药组癫痫患者85例,有效组癫痫患者71例。结... 目的:探讨我国癫痫患者P-糖蛋白基因多态性(C3435T)与抗癫痫药物反应性的关联性。方法:采用PCR--RFLP(聚合酶链反应--限制性片段长度多态性分析)的方法对156例癫痫患者外周血进行分型。其中,耐药组癫痫患者85例,有效组癫痫患者71例。结果:耐药组癫痫患者CC基因型21例,占24.70%;有效组癫痫患者CC基因型19例,占26.76%。两组比较无显著差异性。结论:本研究未发现P-gp C3435T基因型与癫痫耐药的关联性。 展开更多

关键词 P-糖蛋白 癫痫 基因多态性

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