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腹腔镜下近端胃切除食管胃吻合肌瓣成形术（Kamikawa吻合）初步体会 被引量：37
1
作者 杨力 徐泽宽 +4 位作者 徐皓 张殿彩 李沣员 汪未知 骆大葵 《中华胃肠外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第2期227-230,共4页
在过去的20年里，近端胃癌的发病率显著升高。韩国的近端胃癌发生率从1995年的11．2％稳定增长至2014年的16％。对于这部分病例手术方式的选择，学术界尚未达成共识。为了保留部分胃功能，减少营养性并发症，很多中心采用近端胃切除。... 在过去的20年里，近端胃癌的发病率显著升高。韩国的近端胃癌发生率从1995年的11．2％稳定增长至2014年的16％。对于这部分病例手术方式的选择，学术界尚未达成共识。为了保留部分胃功能，减少营养性并发症，很多中心采用近端胃切除。但与全胃切除相比．近端胃切除易出现反流性食管炎和吻合口狭窄等并发症。 展开更多
关键词 胃肿瘤 腹腔镜 近端胃切除 Kamikawa吻合
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胃癌全腹腔镜下全胃切除食管空肠π形吻合临床体会 被引量：30
2
作者 杨力 徐泽宽 +4 位作者 徐皓 张殿彩 李沣员 范浩 骆大葵 《中华胃肠外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第8期948-950,共3页
自1994年Kitano等首次报道腹腔镜辅助远端胃切除术用于治疗早期胃癌以来，腹腔镜下胃癌根治术不断创新发展，技术上由2D发展到3D，其手术方式也由腹腔镜辅助远端胃切除治疗早期胃癌推广到完全腹腔镜下全胃切除治疗局部进展期胃癌。
关键词 胃肿瘤 腹腔镜 全胃切除 π形吻合
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全腹腔镜胃癌根治术消化道重建方式的选择及技术要点 被引量：29
3
作者 徐泽宽 徐皓 王林俊 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第3期227-230,共4页
胃癌是我国第二大常见肿瘤。近年来，随着腹腔镜技术的发展以及胃肠外科医师手术水平的提高，全腹腔镜远端胃癌根治术的临床应用得到快速发展。消化道重建是全腹腔镜胃癌根治术的关键步骤，也是难点之一。消化道重建方式各具特点，其选... 胃癌是我国第二大常见肿瘤。近年来，随着腹腔镜技术的发展以及胃肠外科医师手术水平的提高，全腹腔镜远端胃癌根治术的临床应用得到快速发展。消化道重建是全腹腔镜胃癌根治术的关键步骤，也是难点之一。消化道重建方式各具特点，其选择标准目前尚未达成共识。本文综合文献和笔者临床实践经验，阐述各种消化道重建方式的优、缺点及技术要点。 展开更多
关键词 胃肿瘤 胃切除术 腹腔镜检查 消化道重建
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食管空肠π吻合在全腹腔镜全胃切除术中的应用价值 被引量：21
4
作者 杨力 徐泽宽 +1 位作者 徐皓 张殿彩 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第5期522-526,共5页
目的：探讨食管空肠π吻合在全腹腔镜全胃切除术中应用的安全性及可行性。 方法：采用回顾性横断面研究方法。收集2016年5—8月南京医科大学第一附属医院收治的6例胃癌患者的临床病理资料。患者均行全腹腔镜全胃切除术，游离食管和胃... 目的：探讨食管空肠π吻合在全腹腔镜全胃切除术中应用的安全性及可行性。 方法：采用回顾性横断面研究方法。收集2016年5—8月南京医科大学第一附属医院收治的6例胃癌患者的临床病理资料。患者均行全腹腔镜全胃切除术，游离食管和胃，清扫淋巴结，行食管空肠π吻合，再行肠肠吻合完成腹腔镜下消化道重建。观察指标：（1）手术情况：中转开腹情况、手术时间、食管空肠π吻合时间、术中出血量、淋巴结清扫数目。（2）术后情况：术后首次下床活动时间、术后肛门首次排气时间、术后首次进流质食物时间、术后腹腔引流管拔除时间、术后并发症、术后住院时间。（3）术后病理学检查情况。（4）随访和生存情况。采用门诊方式进行随访，随访内容为吻合口狭窄情况、患者生存、肿瘤转移和复发情况。随访时间截至2016年11月。正态分布的计量资料以±s表示。 结果：（1）手术情况：6例患者均成功施行全腹腔镜全胃切除食管空肠π吻合手术，无中转开腹和围术期死亡患者。6例患者手术时间为（282± 49）min，食管空肠π吻合时间为（37±9）min，术中出血量为（37±8）mL，淋巴结清扫数目为（39±9）枚/例。（2）术后情况：6例患者术后首次下床活动时间为（44±38）h，术后肛门首次排气时间为（72±21）h，术后首次进流质食物时间为（6.5±1.1）d，术后腹腔引流管拔除时间为（11±7）d。6例患者无术后出血、十二指肠残端瘘及死亡等并发症发生。1例患者出现吻合口瘘，于CT检查引导下行腹腔穿刺引流，并行肠内营养管置入加强营养支持及抗感染治疗等对症处理，痊愈出院。6例患者术后住院时间为（15±7）d。（3）术后病理学检查情况：患者pTNM 分期：ⅠA 期3例、 ⅡA 期1例、ⅡB期1例、ⅢA期1例。（4）随访和生存情况：6例患者均获得术后随访，随访时间为3-6个月，中位随访时间为4个月。随访期间，复方泛影葡胺消化道造影检查结果示6例患者吻合口均通畅，无胃癌术后复发、转移和死亡患者。 展开更多
关键词 胃肿瘤 胃切除术 食管空肠π吻合 腹腔镜检查
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全腹腔镜胃癌根治术消化道重建方法选择与评价 被引量：32
5
作者 王林俊 徐皓 徐泽宽 《中华胃肠外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第10期1113-1116,共4页
近年来，随着腹腔镜技术的发展．全腹腔镜胃癌根治术的临床应用越来越广泛。消化道重建是腹腔镜胃癌手术的技术难点之一，关系到患者术后的生活质量。消化道重建方式各具特点．如何选择合适的消化道重建方式，目前尚未达成统一的共识。... 近年来，随着腹腔镜技术的发展．全腹腔镜胃癌根治术的临床应用越来越广泛。消化道重建是腹腔镜胃癌手术的技术难点之一，关系到患者术后的生活质量。消化道重建方式各具特点．如何选择合适的消化道重建方式，目前尚未达成统一的共识。本文结合文献和笔者临床实践的体会。阐述并评价全腹腔镜远端胃切除、全胃切除和近端胃切除各种消化道重建方式。以期在肿瘤根治的前提下选择合理的消化道重建方式、降低患者术后并发症发生率、提高术后生活质量、切实从全腹腔镜手术中获益。 展开更多
关键词 胃肿瘤 腹腔镜胃癌根治术 消化道重建
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姑息性手术与支架植入术治疗不可切除晚期胃癌疗效Meta分析 被引量：2
6
作者 张文杰 徐皓 徐泽宽 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2017年第10期1143-1148,共6页
目的评价姑息性胃空肠吻合与支架植入术在不可切除晚期胃癌胃出口梗阻病人中的安全性、有效性和疗效。方法检索2017年8月前Pubmed、Elsevier、SPRINGER、Cochrane Library、中国期刊全文数据库、万方数据库、中国生物医学文献数据库数... 目的评价姑息性胃空肠吻合与支架植入术在不可切除晚期胃癌胃出口梗阻病人中的安全性、有效性和疗效。方法检索2017年8月前Pubmed、Elsevier、SPRINGER、Cochrane Library、中国期刊全文数据库、万方数据库、中国生物医学文献数据库数据库中对比姑息性胃空肠吻合和支架植入在晚期不可切除胃癌中应用的文献。按纳入标准筛选后进行质量评分,提取临床效应指标,采用Stata 12.0软件对所纳入的数据进行Meta分析。结果共有13篇文献纳入分析。与支架植入组相比,胃空肠吻合组临床成功率高(OR=2.271,95%CI=1.539~3.352,P<0.001)、术后再梗阻发生率低(OR=0.351,95%CI=0.248~0.496,P<0.001)、术后胃出口通畅时间(WMD=243.386,95%CI=152.309~388.925,P<0.001)。而支架植入操作时间(WMD=112.548,95%CI=90.272~140.320,P<0.001)、术后进食时间(WMD=6.121,95%CI=4.616~8.118)和术后住院时间(WMD=14.208,95%CI=9.578~21.077,P<0.001)方面有优势。两组在操作相关死亡率及术后并发症发生率方面差异无统计学意义。结论胃空肠吻合和内镜下支架植入对于晚期不可切除胃癌引起的胃出口梗阻都是安全有效的,对于预期生存时间较长病人建议行姑息性胃空肠吻合术。 展开更多
关键词 晚期胃癌 姑息性胃空肠吻合术 支架植入术 Meta分析
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